Метатарзалгия стопы лечение народными средствами

Метатарзалгия стопы

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы.Через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Метатарзалгия стопы – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы. Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Поражение межплюсневых нервов

Механическая метатарзалгия, как правило, является следствием перегрузки малых лучей стопы (может возникать при hallux valgus, hallux rigidus и других заболеваниях стопы), а может быть следствием анатомических особенностей костей предплюсны (слишком длинная вторая плюсневая кость, заболевание Фрейберга). Пациент с метатарзалгией предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области «подушечки» стопы. Это достаточно распространенное заболевание. Чаще боли возникают под вторым, третьим и четвертым пальцами, и реже – под большим пальцем. Боль в плюсне нарушает ходьбу и является причиной постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы.

Причины развития заболевания метатарзалгия стопы:

• поражение межплюсневых нервов,
• изменения плюснефаланговых суставов II-V пальцев стопы,
• Hallux regidus,
• мышечная усталость,
• асептический некроз,
• частые травмы стопы,
• плохое кровоснабжение ног,
• неврома,
• синовит,
• избыточный вес,
• обувь с узким носком,
• увеличение головки плюсневой кости,
• артрит или какое-либо другое дегенеративное заболевание суставов,
• системные заболевания, такие как диабет, который может вызывать невропатические боли в стопе,
• старение, так как с возрастом жировая прослойка на стопе истончается или исчезает,
• виды спорта, в которых на свод стопы оказывается чрезмерная ударная нагрузка ( например при беге трусцой).

Боль — выраженная при ходьбе

Симптомы развития метатарзалгии стопы

Как уже отмечалось ранее, основным симптомом метатарзалгии является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Так как стопа является опорой для туловища при всех видах деятельности, хроническая боль в области свода стопы влияет на способность выполнять самые простые действия. Дискомфорт при ношении обуви и носков.

Массаж и ЛФК

Методы лечения метатарзалгии:

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет определена причина болезни и поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить заболевание, не прибегая к операции. Существует несколько консервативных (безоперационных) способов лечения данной патологии. На ранних стадиях заболевания, уменьшить болевой синдром и правильно распределить нагрузку по стопе, поможет изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Правильно подобранная обувь, уменьшит неприятные болезненные ощущения при ходьбе. Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж. Самостоятельное удаление мозолей, особенно при диабете и нарушении кровообращения опасно, так как может привести к образованию гнойных осложнений. Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Так как довольно частой причиной возникновения метатарзалгии стопы и болей в переднем отделе стопы является боль, вызванная чрезмерно длинными плюсневыми костями, слабостью стопы и вальгусной её деформацией. При такой патологии проводится микрохирургическое вмешательство через пару трёхмиллиметровых разрезов, через которые хирург выполняет косую остеотомию в области соединения головки и шейки плюсневых костей, формирует наклонную поверхность, перемещая верх головки и восстанавливая свод стопы. В результате лечения метатарзалгии, при помощи данной операции наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Источник

Метатарзалгия Мортона

Что представляет собой заболевание

Метатарзалгия характеризуется патологическим состоянием, при котором появляется постоянная боль в плюсневой части стопы, голеностопном суставе в результате нарушения нервной проводимости.

Причины возникновения

Провокатором боли становится непропорциональное распределение плюсневых костей. Задача плюсневых костей – это равномерное распределение веса тела при ходьбе. Плюсна служит амортизатором, который распределяет нагрузку на ступню. При патологии основной вес ложится на плюсну, что раздражает подошвенный нерв и ведет к дисфункции стопы.

Метатарзалгия возникает из-за травматических и неврологических причин.

Среди травматологических факторов стоит отметить:

• травмы стопы во время бега трусцой, игры в большой теннис,
• плоскостопие,
• ношение неудобной обуви.

Метатарзалгия стопы часто диагностируется у спортсменов, у которых динамичная нагрузка на ноги. Механические разрушительные изменения опорно-двигательных участков и воспаление у них прогрессируют быстро. Люди, активно занимающиеся спортом, подвержены переломам костей, надрывам связок, растяжению стопы, вывихам – эти факторы и способствуют заболеванию.

Неврологические причины – это факторы, при которых боль в стопе усиливается. Болевой синдром прогрессирует при обострении подагры, синдроме пазухи предплюсны, заболевании Шарко-Мари.

Симптомы

Главный признак метатарзалгии – это частая интенсивная боль в стопе. Болевой синдром при неврологических факторах болезни указывает на травмирование нервных окончаний, а при механических причинах боль сигнализирует о разрушении костей предплюсны. Очаг боли локализуется около 2,3,4 пальцев стопы и иногда распространяется на большой палец и подушечки пальцев. Болевые ощущения на своде стопы усиливаются при хождении босиком и ношении закрытой обуви, физической нагрузки. Они уменьшаются через несколько часов в состоянии покоя.

Кроме того, ноги немеют, пальцы стоп покалывают, а сама стопа отекает. Больной жалуется на регулярные «прострелы», похожие на удар электрическим током. Они объясняются поражением нервных окончаний при ношении узкой неудобной обуви. В некоторых случаях симптоматика синдрома усиливается:

• возникает ощущение ползанья мурашек,
• снижается чувствительность вплоть до полной потери в области подошвы,
• нарушается походка и развивается хромота.

Нередко метатарзалгия протекает скрыто. Симптомы не проявляются, но разрушения предплюсны уже имеются. Если вовремя не начать лечение, то воспаление перейдет на плюснефаланговый сустав, сформируется шишка около большого пальца. Пальцы начнут хуже сгибаться, появятся признаки парезов.

К какому врачу обращаться при метатарзалгии Мортона

Нельзя оставлять боль в стопе без внимания. При первых признаках стоит записаться на прием к ортопеду. Он выявит причину метатарзалгии, исключит травматические и дегенеративно- дистрофические воспалительные процессы в области костной и мягкой тканей, а затем назначит лечение.

Методы лечения

Сначала врач купирует острые симптомы. Для уменьшения боли и снятия воспаления он назначает таблетки и мази с противовоспалительным действием. При обострении применяется бинтование стопы для снятия перенапряжения стопы. Инъекции стероидов используются редко.

Лечение синдрома, вызванного нервным поражением, основывается на мануальной терапии. После прохождения полного курса массажа восстанавливаются фиброзные оболочки подошвенного нерва, нормализуется кровообращение тканей, улучшается состояние мышц.

На усмотрение доктора могут быть назначены сеансы физиотерапии и рефлексотерапии, лечебная гимнастика. В числе физиотерапевтических сеансов нужно выделить ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез с новокаином. Процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат, активируют обменные процессы, ускоряют заживление.

Операция по уменьшению длины плюсневых костей выполняется, но редко. Она назначается, если консервативная терапия неэффективна в течение полугода, но, как правило, терапевтическое лечение оказывает положительное действие.

Стоит отметить, что лечение может продолжаться до трех месяцев. В этот период важно ограничить любую нагрузку на нижние конечности – меньше ходить пешком, не бегать, долго не стоять.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При метатарзалгии необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках и носить ортопедические ботинки. Они распределяют нагрузку на стопу правильно. Несколько раз в год рекомендуется проходить курс физиотерапии и ЛФК в профилактических целях.

Источник

Метатарзалгия, боль в переднем отделе стопы

Метатарзалгия — это состояние, характеризующееся болью в переднем отделе стопы. С греческого это слово так и переводится — «боль в плюсне» (передний отдел стопы состоит из 5 плюсневых костей).

С клинической точки зрения метатарзалгия — это не диагноз, а скорее симптом. Пациенты с метатарзалгией жалуются на боль в области переднего отдел стопы, нередко в области подошвы.

Боль они обычно описывают как ноющую, она усиливается при стоянии и ходьбе.

Причиной метатарзалгии являются повторяющиеся перегрузки переднего отдела стопы, приводящие хроническому локальному повреждению тканей. Зона максимальной болезненности чаще всего находится у оснований 2-3 пальцев стопы.

К развитию метатарзалгии могут предрасполагать такие состояния, как вальгусная деформация 1 пальца стопы, остеоартрит сустава 1 пальца, связочная нестабильность среднего отдела стопы, избыточное натяжение икроножной мышцы, врожденные деформации стопы и когтеобразные деформации пальцев.

При метатарзалгии нередко оказывается достаточно эффективным консервативное лечение.

Принципы лечения этого состояния включают:

1. Точное установление причины данного состояния и ее устранение.
2. Уменьшение повторяющихся перегрузок переднего отдела стопы.
3. Перераспределение нагрузки с переднего отдела стопы на более широкие участки подошвенной поверхности стопы.

Типичная локализация боли при метатарзалгии

Локальная перегрузка переднего отдела стопы

Боль, которую пациенты испытывают при метатарзалгии, обычно локализуется в области переднего отдела стопы у оснований 2-3 пальцев (под головками 2 и 3 плюсневых костей). Пациенты нередко описывают свои ощущения так, будто они «ходят по мелкой гальке» или будто у них под пальцами «скатался носок».

Боль обычно носит ноющий характер, усиливается при стоянии или ходьбе, особенно на твердой поверхности. Также пациенты могут отмечать ощущение жжения, распространяющееся до кончиков пальцев.

По мере прогрессирования состояния могут формироваться когтеобразные деформации пальцев. При таких деформациях подошвенная жировая подушка, расположенная под головками плюсневых костей и поглощающая приходящуюся на передний отдел стопы нагрузку, смещается вперед, и головки плюсневых костей вместе с плюснефаланговыми суставами (ПФС) остаются «незащищенными».

Отсутствие защиты и поглощения нагрузок приводит к формированию под головками плюсневых костей мозолей, называемых натоптышами, и усилению симптомов метатарзалгии.

К сожалению, у некоторых пациентов причины метатарзалгии маскируются развивающейся вторичной когтеобразной деформацией пальцев, которая усугубляет имеющуюся симптоматику.

Если сделать отпечаток стопы в положении стоя (плантограмму), то мы увидим признаки перегрузки (более интенсивного окрашивания) в области соответствующих головок плюсневых костей.

Продолжающиеся перегрузки приводят к хроническому повреждению анатомических образований, которые подвергаются таким перегрузкам. Этими анатомическими образованиями являются капсула плюсне-фалангового сустава, подошвенная пластинка и плюсневая кость (ее головка и/или шейка).

Постоянное раздражение плюсне-фалангового сустава в результате перегрузки приводит к его воспалению. Сустав становится отечным. Такое воспаление ПФС называют синовит.

Пациенты при этом не могут полностью согнуть пальцы. Часто пациенты указывают на образование «косточек» по краям стопы.

На ранних стадиях заболевания симптомом воспаления может быть искривление малых пальцев стопы.

Важно понимать: многие пациенты и врачи могут ошибочно связывать ту или иную форму метатарзалгии с невромой Мортона.

Неврома Мортона тоже может быть причиной метатарзалгии, однако значительно чаще встречается вторичный неврит (воспаление нерва) на фоне хронических повторяющихся перегрузок плюсне-фаланговых суставов.

В такой ситуации удаление невромы не приведет к полному исчезновению симптоматики либо эффект от операции будет временным.

Лучевая диагностика

На рентгенограммах пациентов с метатарзалгией нередко можно видеть удлинение 2 или 3 плюсневых костей относительной первой или четвертой. Изредка может формироваться истинный подвывих или даже вывих в плюсне-фаланговых суставах.

Также могут быть видны признаки вальгусной деформации 1 пальца или нестабильности среднего отдела стопы.

Метатарзалгия обычно достаточно хорошо поддается консервативному лечению.

Если за счет такого лечения удается устранить основную причину заболевания, то лечение будет эффективно и в долгосрочной перспективе.

Основным принципом консервативного лечения является разгрузка болезненной зоны стопы.

Сделать это можно за счет подбора более комфортной обуви, использования вкладышей в области переднего отдела стопы, мягких хорошо моделирующихся стелек, модификации активности, выполнения упражнений, направленных на растяжение мышц голени и укрепление мышц стопы, приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

• Комфортная обувь: ношение обуви на высоком каблуке и с узким носком, к сожалению, только лишь усилит симптомы за счет перегрузки переднего отдела стопы. Использование обуви с жесткой и несколько закругленной подошвой позволит разгрузить передний отдел стопы.

Ортопедическая обувь в представлении пациентов — это некрасивые безвкусные ботинки, поэтому многие пациенты раньше отказывались носить такую обувь. Сегодня же у производителей обуви есть самые различные линейки продукции для самых различных нужд, обладающие всеми необходимыми характеристиками ортопедической обуви.

• Метатарзальные вкладыши: это весьма эффективное средство лечения данного состояния. При правильном применении они позволяют эффективно разгрузить болезненный участок стопы. Как видно нарисунке, вкладыш должен располагаться перед участком, подвергающимся перегрузке.

• Мягкие стельки: мягкие хорошо моделирующиеся стельки служат своего рода амортизатором и позволяют разгрузить болезненный участок стопы.
• Подпальцевые вкладыши, используемые при молоткообразной деформации пальцев, или тейпирование в правильном положении помогают вернуть подошвенную пластинку плюсне-фаланговых суставов в ее нормальное положение и уменьшить тем самым боль под соответствующей головкой плюсневой кости.
• Модификация активности: контрактура икроножной мышцы (эквинусная контрактура) увеличивает нагрузку на передний отдел стопы. Упражнения, способствующие растягиванию этой мышцы, позволяет устранить компонент боли, вызванный ее избыточным натяжением.

При воспалении плюсне-фалангового сустава нередко развивается и гипотрофия мелких (собственных) мышц стопы, что способствует усилению симптомов.

Укрепление этих мышц с помощью специальных упражнений улучшит их работу, и вы лучше сможете переносить приходящиеся на стопу нагрузки.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): эти препараты эффективны при умеренном и выраженном болевом синдроме и позволяют изменить восприятие болевых ощущений на период, пока другие консервативные средства еще в должной мере не начали работать.
• Введение кортикостероидов: введение в пораженный сустав кортикостероидного гормона в ряде случаев позволяет добиться временного симптоматического эффекта, который продлится 1-3 месяца. Повторные инъекции могут привести к дегенерации связочных структур и вторичной деформации пальцев.

У небольшого числа пациентов консервативное лечение так или иначе окажется неэффективным. Таким пациентам может быть показано оперативное лечение.

Для лечения этой патологии предложен целый ряд хирургических вмешательств, которые применяются изолированно или в различных сочетаниях друг с другом.

При наличии «когтеобразной» деформации пальцев может быть показано хирургическое лечение этой деформации.

За счет коррекции такой деформации мы добиваемся репозиции подошвенной жировой подушки под головки плюсневых костей.

Для коррекции когтеобразной деформации также предложен целый ряд методик, выбор которых зависит от выраженности деформации, ее ригидности и личных предпочтений хирурга.

При наличии воспаления сустава основания пальца (плюсне-фалангового сустава) может быть выполнено удаление воспаленной внутренней синовиальной выстилки сустава (синовэктомия).

Последняя нередко выполняется в комбинации с другими процедурами.

При относительном удлинении 2-3 плюсневых костей может быть эффективна укорачивающая остеотомия этих плюсневых костей, одной из разновидностей которых является остеотомия Weil. За счет укорочения плюсневых костей на 3-6 мм значительно меняется характер распределения нагрузки на эти кости.

В условиях вальгусной деформации 1 пальца стопы значительно меняется характер нагрузки на передний отдел стопы, поэтому такая деформация также подлежит коррекции. При избыточном натяжении икроножной мышцы и отсутствии эффекта от физиотерапии может быть показано удлинение икроножной мышцы (операция Strayer).

Осложнения могут развиваться при любых хирургических вмешательствах, в т.ч. при операциях по поводу метатарзалгии. Такими осложнениями могут быть:

• Проблемы с заживлением раны
• Инфекция
• Несращение (при артродезе проксимального межфалангового сустава)
• Травма нервов, обеспечивающих чувствительность пальцев стопы
• Тромбоз глубоких вен — нечасто
• Тромбоэмболия легочной артерии — очень редко

Операции по поводу деформаций переднего отдела стопы на самом деле не так предсказуемы и просты, как думают многие пациенты. И даже самые, казалось бы, простые из этих операций могут приводить к развитию осложнений, характер которых определяется типом выполненного вмешательства. К таким специфическим осложнениям относят:

• Сохранение симптомов. Нередко бывает сложно полностью избавить пациентов от их жалоб, поскольку метатарзалгия — это чаще всего хроническая проблема. При этом состоянии некоторые ткани уже оказываются поврежденными, и обернуть вспять эти изменения далеко не всегда возможно. Бывают даже ситуации, когда после операции пациентам становится еще хуже.
• Контрактура пальцев. Пальцы, на которых выполняется операция, чаще всего уже утратили свою нормальную подвижность. Обычно это не является большой проблемой для пациентов, однако в некоторых случаях это становится причиной дискомфортных ощущений.
• Рецидив деформации пальцев. Задачей операций на пальцах стопы является устранение или коррекция деформации пальцев и связанных с этим жалоб пациента, однако восстановление нормального положения пальца и баланса окружающих мягких тканей является на самом деле непростой задачей, поэтому деформация так или иначе может рецидивировать.
• Онемение части или всего пальца. Такое осложнение встречается нечасто, однако оно возможно, поскольку небольшие нервы, ответственные за чувствительность пальца, располагаются в непосредственной близости к зоне операции и могут быть повреждены.
• Метатарзалгия вследствие перераспределения нагрузки. После операции, в ходе которой выполняется коррекция когтеобразной деформации пальца или изменение положения одной из плюсневых костей, возможно изменение характера распределения нагрузок, приходящихся на передний отдел стопы. Это в свою очередь может вести к усилению болевого синдрома в другой, ранее менее клинически значимой части стопы.
• Нарушение кровоснабжения кончика пальца. Такое осложнение встречается достаточно редко. Кончик пальца кровоснабжается двумя небольшими артериями (по одной с каждой стороны пальца). У некоторых пациентов одна такая артерия может отсутствовать. Если кровоснабжение пальца будет нарушено, ткани пальца погибнут, и может понадобиться ампутация части или пальца целиком.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Источник