Местом внутримышечного введения лекарственных препаратов является ответ

Внутримышечное введение лекарственных препаратов (инъекций)

Внутримышечное введение лекарственных препаратов является самым востребованным методом. Проще говоря, это обычный укол в ягодицу. Хотя в ряде случаев для инъекций используются другие места. Например, при отеках нижней половины тела укол ставится в подлопаточную мышцу, а при ожогах, местом для введения становится бедро.

Обычно внутримышечно вводят водные и масляные растворы, а также суспензии. Объем лекарства – не более 10-20 мл.

Преимущества внутримышечных инъекций

• Лечебный эффект достигается очень быстро. За счет того, что в мышцах больше сосудов, чем в подкожно жировой клетчатке, препарат быстрее поступает в кровь. На всасывание требуется от десяти минут до получаса.
• Можно вводить препараты умеренно раздражающего действия и лекарства, дающие пролонгированный эффект.
• Внутримышечное введение вызывает меньше болевых ощущений.

Особенности внутримышечного введения препаратов

Многие боятся ставить уколы, потому что боятся боли. Однако боль возникает в случае неправильного выбора места для укола, например, при попадании иглы в сосуд или нервный ствол. Также болезненными ощущениями сопровождается введение масляных растворов и суспензий. Иногда после укола даже может формироваться абсцесс. Поэтому профессиональные действия медработника, выполняющего инъекцию, являются залогом успеха.

Кроме того, стерильность условий, в которых выполняется инъекция, тоже имеет первостепенное значение. Несоблюдение правил асептики может приводить к попаданию инфекций в ткани и развитию абсцессов.

Как выполняется внутримышечное введение лекарственных препаратов?

Пациент может стоять или лежать, но оптимальным положением является поза на боку с вытянутой ногой. Так мышцы будут менее напряжены, а введение лекарства будет менее болезненным.

Медработник спиртом обрабатывает кожу в месте предстоящей инъекции, вводит иглу на 2/3 длины, немного вытягивает поршень на себя. Если в шприце оказывается кровь, значит игла попала в сосуд. В таком случае иглу извлекают и вводят заново. После введения всего объема лекарственного средства иглу вынимают, а к месту прокола прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом.

Чем точнее проведена манипуляция, тем меньше неприятных ощущений испытывает пациент. Самые безболезненные уколы делают в центре “Медик”!

Источник

Администрация Московского района г.Минска

Тел. (+375 17) 260-63-96,

факс +375 17 368-14-07

• Главная »
• Общественная безопасность, законность и правопорядок »
• Центр гигиены и эпидемиологии »
• Осложнения, возникающие при неправильном выполнении инъекций, их профилактика

Осложнения, возникающие при неправильном выполнении инъекций, их профилактика

Показания, противопоказания для внутривенного струйного введения лекарственных средств.

1) заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект;

2) введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.

Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.

1) образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены;

2) тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики;

3) сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики;

4) воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества;

5) анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.

6) заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией, вследствие несоблюдения правил асептики и антисептики.

Гематома (кровоизлияние под кожу) также может возник­нуть во время неудачно проведенной венепункции. Под кожей при этом появляется багровое пятно, так как игла проколола обе стенки вены. Следует прекратить инъекцию и прижать мес­то пункции на несколько минут ватой, смоченной спиртом. На­значенную больному внутривенную инъекцию в этом случае делают в другую вену, а на область гематомы следует сразу по­ложить холод, на вторые сутки — местный согревающий (полу­спиртовой) компресс.

Тромбофлебит— воспаление вены с образованием в ней тромба — наблюдается при частых венепункциях одной и той же вены или при использовании недостаточно острых игл. Признаками тромбофлебита являются боль, гиперемия кожи и образование инфильтрата по ходу вены. Температура тела мо­жет быть субфебрильной.

Лечение этого осложнения производится только по назначе­нию врача.

Профилактика заключается в чередовании различных вен для инъекций и применении достаточно острых игл.

Сепсис(общее инфекционное заболевание) может возник­нуть при грубейших нарушениях правил асептики во время инъекций или вливаний, а также при использовании несте­рильных растворов.

Воздушная эмболияпри внутривенных инъекциях и вливани­ях является таким же тяжелым осложнением, как масляная. Признаки воздушной эмболии те же, что и масляной, но появ­ляются они очень быстро (в течение минуты), так как локтевая вена крупная и анатомически расположена близко от легочных сосудов.

Профилактика воздушной эмболии также проста: перед внутривенной инъекцией следует полностью вытеснить воздух из шприца или системы для капельного вливания. При запол­нении системы для капельного вливания необходимо внима­тельно осмотреть прозрачные трубки системы одноразового использования и проследить за током жидкости через конт­рольное стекло многоразовой системы. Следует убедиться, что воздуха в системе нет, и только тогда начинать вливание. Иглу для инъекции подсоединяют к системе только при открытом зажиме.

Аллергические реакциина введение того или иного лекар­ственного препарата путем инъекции могут протекать в виде крапивницы, острого насморка, острого конъюнктивита, отека Квинке, анафилактического шока.

При крапивнице быстро появляются на коже эритематозные высыпания, варьирующие по форме, величине, расположению. Часто они сопровождаются зудом, могут сохраняться от несколь­ких часов до суток, а затем исчезают, не оставляя никаких следов.

При отеке Квинке образуется различных размеров бледный плотный инфильтрат, при надавливании на который не остает­ся ямки. Возникает в местах расположения рыхлой соедини­тельной ткани, богатой тучными клетками: веках, губах, слизис­той рта, языка, гортани, мошонке и др. Зуда чаще нет, но отме­чается ощущение напряжения и увеличения размеров пора­женных органов. Особенно опасен отек гортани, так как может вызвать асфиксию и смерть от удушья. Его развитие характери­зуется нарастанием осиплости голоса, кашлем, затрудненным дыханием, цианозом кожи лица.

Самая грозная форма аллергической реакции — анафилак­тический шок. Это острая генерализованная немедленная ал­лергическая реакция, в результате которой выделяются медиа­торы, вызывающие угрожающие для жизни нарушения де­ятельности жизненно важных органов и систем. Симптомы шока многообразны: внезапная слабость, падение артериально­го давления, ярко выраженный кожный зуд, чувство жара во всем теле, одышка, сухой кашель, чувство сдавления грудной клетки, ринорея, головокружение, снижение зрения, потеря слуха, озноб, боль в сердце, боль в животе, тошнота, рвота, по­зывы к мочеиспусканию и дефекации, потеря сознания. Симп­томы могут появляться в различных сочетаниях. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз для пострадавшего.

О развитии у больного аллергической реакции на введение лекарственного средства следует немедленно сообщить врачу и приступить к оказанию экстренной помощи. Чтобы не терять время на поиски нужных для оказания неотложной помощи ле­карственных средств <фактор времени в данном случае может оказаться решающим!), в процедурном кабинете, а также у участковой медицинской сестры, выполняющей инъекции на дому, всегда должен быть в наличии противошоковый набор.

К отдаленным осложнениям, которые возникают через 2— 4 месяца после инъекции при несоблюдении правил асептики, можно отнести вирусный гепатит В (сывороточный гепатит) — инфекционное заболевание, инкубационный период которого длится 2—6 месяцев, а также ВИЧ-инфекцию, при которой ин­кубационный период очень длительный.

Профилактика осложнений:

С целью предупреждения гнойных осложнений необходимо исполнять инъекции стерильными шприцами и иглами, использовать антисептические и дезинфицирующие средства для обработки рук, мест предполагаемой инъекции, ампул (флаконов) лекарственных инъекционных форм, соблюдать правила асептики при разведении препарата, заборе его из ампулы (флакона) и введении в назначенную область, применять стерильные растворы для разведения препаратов, выдерживать сроки реализации растворов и режим их хранения после разведения.

Тщательная подготовка мест инъекции снижает вероятность инфицирования.

Использование стерильной фиксирующей повязки после выполнения внутривенной инъекции предотвращает попадание микроорганизмов под кожу.

Предупредить повреждение сосудов, плечевого седалищного нерва и надкостницы помогает знание их расположения в месте инъекции, соизмерение длины инъекционной иглы с толщиной подкожно-жирового слоя.

Избежать возникновения гематомы можно, если после введения иглы произвести контроль ее положения (при выполнении подкожных и внутримышечных инъекций убедиться в отсутствии крови в шприце; при выполнении внутривенной инъекции пунктируются только хорошо прощупываемые вены, что позволяет избежать прокола задней стенки сосуда).

Для предупреждения возникновения инфильтратов необходимо изучить инструкцию по применению препарата (подкожное применение препарата, предназначенного для внутримышечного введения, может привести к развитию инфильтрата; причиной инфильтратов также могут быть частые инъекции в одно и то же место.)

Во избежание поломки иглы при введении в ткань следует оставлять снаружи не менее 1/3 ее длины, обеспечить фиксацию иглы и места инъекции.

Воздушная эмболия предупреждается отсутствием воздуха в шприце или системе в процессе выполнения инъекции.

а) поверхностные вены локтевого сгиба,

б) поверхностные вены предплечья,

в) поверхностные вены кисти,

г) поверхностные вены области голеностопного сустава.

Наиболее часто для венепункции используют поверхностные вены верхних конечностей, особенно вены передней локтевой области, так как они многочисленны, легкодоступны и их пункция вызывает минимальный дискомфорт для пациента. К ним относятся: промежуточная вена локтя; латеральная подкожная вена руки (головная вена); медиальная подкожная вена руки. Чаще других используется промежуточная вена локтя, так как она, располагается близко к поверхности кожи и легко пальпируется. Пястные вены в большинстве случаев хорошо визуализируются и легко пальпируются, однако их пункция противопоказана при сниженном тургоре кожи и истощенной подкожной клетчатке. Чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей. Теоретически, внутривенная инъекция может быть произведена в любую из вен человеческого организма.

В зависимости от того, насколько чётко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен:

– Хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, чётко выступает над кожей, объёмна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

– Слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

– Не контурированная вена. Вена не просматривается, и очень плохо пальпируется, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

По степени фиксации вены в подкожной клетчатке выделяют следующие варианты:

– Фиксированная вена — вена смещается по плоскости незначительно, переместить её на расстояние ширины сосуда практически невозможно.

– Скользящая вена — вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, её можно сместить на расстояние больше её диаметра. При этом нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы:

– Толстостенная вена — вена толстая, плотная.

– Тонкостенная вена — вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Следует избегать венепункции при наличии: признаков фиброза вен; гематомы/отека; местного очага инфекции/воспаления.

Не пунктируют вену в месте сосудистого доступа; месте шунта или сосудистого трансплантата.

Источник

Тест с ответами по теме «Стандартная операционная процедура «Внутримышечная инъекция»»

Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса — введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку.

Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса — введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку.

1. Бедренный способ внутримышечных инъекций рекомендован

1) детям до 10 лет;
2) детям до 2 лет;
3) детям до семи месяцев;+
4) людям с выраженным ожирением;
5) пожилым истощенным людям.

2. Вентро-ягодичную инъекцию делают в

1) большую запирательную мышцу;
2) большую ягодичную мышцу;
3) грушевидную мышцу;
4) малую ягодичную мышцу;
5) среднюю ягодичную мышцу.+

3. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции женщине весом 130 кг

1) 12-15 см;+
2) 3 см;
3) 40 мм;
4) 5 см;
5) 8-10 см.

4. Длина иглы для внутримышечной дорзо-ягодичной инъекции истощенной женщине весом 40 кг

1) 100 мм;
2) 16 мм;
3) 25 мм;+
4) 4 см;
5) 50 мм.

5. Для какой цели используются медицинские перчатки при выполнения внутримышечной инъекции?

1) защиты медсестры (возможно ранение сосуда и кровотечение);+
2) защиты окружающей среды;
3) защиты пациента;
4) обеспечения стерильности.

6. Доказательная медицина — это

1) дифференциальная диагностика заболеваний;
2) медицинская практика, каждый шаг который обоснован, его целесообразность достоверно доказана;+
3) раздел практической медицины;
4) раздел судебной медицины;
5) требование обязательного обоснования назначенного лечения в истории болезни.

7. Допустимый способ парентерального введения масляных растворов

1) внутривенно капельно;
2) внутривенно струйно;
3) внутрикожно;
4) внутримышечно;+
5) подкожно.

8. Идеальный, химически нейтральный растворитель для большинства препаратов для внутримышечного введения, выпускаемых в виде порошков

1) 5-процентный раствор глюкозы;
2) вода для инъекций;+
3) раствор лидокаина;
4) раствор новокаина;
5) физиологический раствор.

9. Какие лекарственные вещества рекомендуется вводить в дельтовидную мышцу?

1) антибиотики;
2) вакцину АКДС;+
3) масляные растворы;
4) обладающие раздражающим действием;
5) препараты, обладающие раздражающим действием.

10. Какие перчатки используют при выполнении внутримышечной инъекции?

1) двухслойные;
2) нестерильные;+
3) повышенной прочности;
4) стерильные;
5) хирургические.

11. Каков средний срок хранения вскрытых (с проколотой крышкой) многодозовых флаконов?

1) 1 сутки;
2) 15 суток;
3) 2 месяца;
4) не более 30 суток;+
5) полгода.

12. Какое анатомическое образование можно повредить при дорзо-ягодичной инъекции?

1) бедренную артерию;
2) бедренный нерв;
3) капсулу тазобедренного сустава;
4) приводящий нерв;
5) седалищный нерв.+

13. Какой возбудитель чаще всего высевается из гнойного очага, образовавшегося после внутримышечной инъекции?

1) золотистый стафилококк;+
2) кишечная палочка;
3) клебсиелла;
4) протей;
5) стрептококк.

14. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их максимальную биодоступность?

1) внутривенный;+
2) внутримышечный;
3) пероральный;
4) подкожный;
5) ректальный.

15. Какой из перечисленных ниже способов введения лекарств, как правило, обеспечивает их самую низкую биодоступность?

1) внутривенный;
2) внутримышечный;
3) пероральный;+
4) подкожный;
5) ректальный.

16. Какой из перечисленных препаратов чаще других является причиной постинъекционных абсцессов?

1) Анальгин (метамизол натрия);+
2) Атропин;
3) Бензилпенициллин;
4) Вит. В6;
5) Димедрол.

17. Когда впервые была предложена вентро-ягодичная инъекция?

1) в 18-ом веке;
2) в 2010 году;
3) в середине 20-го века;+
4) неизвестно;
5) это старая методика, известная с древних времен.

18. Лекарство при внутримышечных инъекциях вводят со скоростью

1) 0,5 мл в 10 сек;
2) 0,5 мл в 20 сек;
3) 1 мл в 1 сек;
4) 1 мл в 10 сек;+
5) 1 мл в 5 сек.

19. Максимальный объем лекарственного вещества, который можно вводить при вентро-ягодичную область?

1) 10 мл;
2) 15 мл;
3) 1мл;
4) 2 мл;
5) 4 мл.+

20. Максимальный объем, допускаемый при внутримышечном введении лекарств взрослым

1) 10 мл;+
2) 20 мл;
3) 25 мл;
4) 3 мл;
5) 5 мл.

21. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дельтовидную мышцу

1) по внутренней поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
2) по медиальной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
3) по наружной поверхности плеча на 1-2 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
4) по наружной поверхности плеча на 10 см ниже акромиального отростка лопаточной кости;
5) по наружной поверхности плеча на 3-5 см ниже акромиального отростка лопаточной кости.+

22. Место введения иглы при внутримышечной инъекции в дорзо-ягодичной области

1) внутренний верхний квадрант 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;
2) наружный верхний квадрант, 5-8 см ниже гребешка подвздошной кости;+
3) наружный верхний квадрант, на 15 см ниже гребешка подвздошной кости;
4) наружный верхний квадрант, на уровне гребешка подвздошной кости.

23. Метод Захлебена позволяет определить место

1) вентро-ягодичной инъекции у взрослых;
2) вентро-ягодичной инъекции у детей;+
3) дорзо-ягодичной инъекции у взрослых;
4) дорзо-ягодичной инъекции у детей;
5) инъекции в дельтовидную мышцу.

24. На какую глубину следует вводить иглу при внутримышечных инъекциях?

1) вводят только кончик иглы, не более 0,5 см;
2) на всю длину иглы;
3) на глубину 2/3 от длины иглы;+
4) на половину длины иглы;
5) это не имеет значения.

25. Недостаток дорзо-ягодичной инъекции по сравнению с вентро-ягодичной инъекцией

1) более медленное рассасывание введенного лекарственного веществаиз-за плохого кровоснабжения этой области;
2) большая болезненность, так как в этой области находится много болевых рецепторов;+
3) сложная топография, трудно точно определить место инъекции;
4) тонкий жировой слой в этой области создает угрозу повреждениянадкостницы подвздошной кости;
5) это неправильное утверждение, дорзо-ягодичный метод не имеет недостатковпо сравнению в вентро-ягодичным методом.

26. Особенности вентро-ягодичной инъекции

1) имеет высокие риски повреждения надкостницы подвздошной кости;
2) имеет высокие риски травмирования седалищного нерва;
3) можно делать в любом положении пациента, в том числе в положении лежа не боку;+
4) очень болезненная;
5) позволяет ввести большие объемы лекарственных средств (более 10 мл).

27. Особенности развития подкожно-жирового слоя в вентро-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;+
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

28. По скольким признаком проводится идентификация пациента перед выполнением внутримышечной инъекцией?

1) по двум признакам;+
2) по одному признаку;
3) по трем признакам;
4) по четырем признакам;
5) порядок идентификации пациента не регламентирован.

29. Под каким углом вводят иглу при внутримышечных инъекциях?

1) 10-15 градусов;
2) 25-30 градусов;
3) 45 градусов;
4) 90 градусов;+
5) не имеет значения, можно вводить под любым углом.

30. Почему рекомендуется менять иглу после набора лекарственного препарата из флакона?

1) игла контаминируется микроорганизмами и повышает риск инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;
2) игла становится менее прочной и может сломаться;
3) игла тупится, и инъекция будет более болезненной;+
4) эта рекомендация не основана на доказательствах и не имеет смысла;
5) это требование санитарного законодательства.

31. Риски использования раствора лидокаина при разведении антибиотиков для внутримышечных инъекций

1) лидокаин — сильный аллерген;
2) лидокаин обладает гепатотоксическим эффектом;
3) лидокаин обладает кардиотоксическим эффектом;+
4) лидокаин обладает нефротоксическим эффектом;
5) лидокаин обладает ототоксическим эффектом.

32. С какой целью осуществляют захват мышцы в складку при выполнении внутримышечных инъекций?

1) в целях обезболивания;
2) чтобы попасть иглой строго в мышцу у истощенных больных и детей с плохо развитой мускулатурой;+
3) чтобы попасть иглой строго в мышцу у спортсменов с сильно развитой мускулатурой;
4) это неправильный, устаревший прием, который не следует рекомендовать медицинским сестрам при выполнении внутримышечных инъекций;
5) этот прием является просто привычкой у медицинских сестер «старой школы», которая не имеет под собой научного обоснования.

33. С какой целью при внутримышечных инъекциях используют Z — методику?

1) предотвратить вытекание введенного лекарственного средства после удаления иглы;+
2) снизить риск образования гематомы;
3) снизить риски травматизации ближайших анатомических образований;
4) увеличить точность введения лекарственного препарата;
5) это бессмысленная методика, не оказывающая никакого влияния на результат инъекции.

34. С какой целью при выполнении внутримышечной инъекции следует растягивать кожу перед введением иглы?

1) это необоснованная рекомендация, которая не проверена в научном эксперименте;
2) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях истощенным больным с плохо развитой мускулатурой;
3) этот прием помогает ввести иглу строго в мышцу при внутримышечных инъекциях маленьким детям с плохо развитой мускулатурой;
4) этот прием увеличивает точность введения иглы;+
5) этот прием уменьшает болевые ощущения.

35. Самая частая причина развития постинъекционного абсцесса

1) введение лекарственного препарата не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку;+
2) неправильный выбор места инъекции;
3) несоблюдение z-метода;
4) несоблюдение правила аспирации;
5) плохая обработка кожи в месте инъекции.

36. Сколько времени должно пройти от момента окончания введения лекарственного вещества до момента изъятия иглы?

1) 1 минута;
2) 30 секунд;
3) иглу можно внимать сразу после того, как введено лекарство;
4) на усмотрение медицинской сестры;
5) около 10 секунд.+

37. Сколько времени следует наблюдать за пациентом после выполнения ему внутримышечной инъекции?

1) 1 сутки;
2) 1 час;
3) 5 минут;
4) наблюдать не нужно;
5) примерно 15-30 минут, подробнее уточнить в инструкции по применению.+

38. Состояния и заболевания, при которых не применяют внутримышечные инъекции

1) гипертонический криз;
2) крупозная пневмония;
3) перелом шейки бедра;
4) флегмона;
5) шок.+

39. Стандартная операционная процедура — это

1) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, в конкретных условиях, на конкретном рабочем месте;+
2) документально оформленная инструкция, описывающая пошаговые действия, которые осуществляет операционная медицинская сестра;
3) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая работодателем;
4) документально оформленная типовая инструкция, описывающая действия, которые надо осуществить, чтобы выполнить ту или иную работу, утверждаемая федеральном уровне;
5) перечень рабочих функций с подробным их описанием, который прикладывают к трудовому договору работника.

40. Толщина подкожно-жировой клетчатки в дорзо-ягодичной области

1) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 3,5 мм;
2) в среднем, одинакова у большинства людей и равна примерно 7 мм;
3) не изучалась;
4) широко варьирует, от 1 до 10 и более см;+
5) широко варьирует, от 10 до 20 и более см.

Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Источник