Мерцательная аритмия при похмелье

Больной Р., 52 лет, поступил в отделение в связи с выявленной на амбулаторном приеме мерцательной аритмией. Из расспроса выяснилось, что больной, токарь по профессии, последние годы работает кухонным рабочим, с семьей расстался, живет один. Злоупотребление алкоголем сначала пытался скрыть, однако затем рассказал, что пьет много лет, опохмеляется, последние годы пьет уже крепленое красное вино до 1 л в день, так как водку стал переносить плохо. Пьет по 5—7 дней, затем «отхаживается» в течение 2—3 дней. Сердцебиение после периода запоя появляется не первый раз.

При поступлении состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Интеллект снижен, деградация личности по алкогольному типу. Крупный тремор рук, языка. Поднесенный ко рту стакан стучит по зубам. Координационные пробы нарушены. Изо рта запах «перегара». Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Пульс 116 в минуту, аритмичный, дефицит пульса 18 в минуту. Границы сердца не изменены, мерцательная тахиаритмия, тоны звучные, артериальное давление 130/70 мм рт. ст. Язык влажный, обложен грязно-серым налетом. Зев гиперемирован. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 4 см, плотная. Селезенка не прощупывается.

На ЭКГ от 11/II 1975 г. мерцание предсердий, тахисистолическая форма. Пароксизм мерцания предсердий был расценен как проявление алкогольной кардиопатии. После внутривенного введения 0,5 мл 0,05% раствора строфантина и 10 мл 10% раствора новокаинамида мерцание предсердий не прекратилось. Через 2 ч повторно внутривенно введено 10 мл 10% раствора новокаинамида, после чего восстановился правильный синусовый ритм (рис. 7, б). Больной получал дезинтоксикационную терапию глюкозой с витамином B1 и С, обзидан по 40 мг 2 раза в день, элениум по 10 мг 3 раза в день. Состояние оставалось удовлетворительным, сохранялся правильный ритм до 28/П 1975 г., когда после употребления алкоголя у больного вновь появилось мерцание предсердий, прошедшее через день на продолжающейся терапии обзиданом и воздержании от приема алкоголя.

У больного с III стадией алкоголизма после очередных алкогольных эксцессов стереотипно возникали пароксизмы мерцания предсердий, купировавшиеся в условиях воздержания от приема алкоголя антиаритмическими средствами.

Обычно пароксизмы мерцания при алкогольной интоксикации свидетельствуют о глубоких нарушениях метаболизма в миокарде и при продолжающемся воздействии алкоголя переходят, как правило, в постоянную форму мерцания предсердий.

Однако развитие стойкой формы мерцания предсердий при хронической алкогольной интоксикации возможно сразу после очередного приема большой дозы спиртного или запоя без предшествующих эпизодов экстрасистолии и пароксизмов тахикардии или мерцания предсердий.

Мы наблюдали 5 больных со стойкой формой мерцательной аритмии, возникшей сразу после очередного запоя. У 4 больных был алкоголизм II стадии, у одного — III стадии. У последнего больного 44 лет алкогольная кардиопатия с тахисистолической формой мерцания предсердий осложнилась тяжелой тотальной сердечной недостаточностью.

Лечение пароксизмальной формы мерцания предсердий проводят по общим правилам терапии пароксизмов нарушения ритма. Больные нуждаются в экстренном введении антиаритмических препаратов (новокаинамид, индерал), сердечных гликозидов, при наличии симптомов сосудистой недостаточности показаны симпатоми-метические амины.

Постоянная форма мерцания предсердий при отсутствии иной сердечной патологии (порок сердца, тиреотоксическая дистрофия миокарда, атеросклеротический кардиосклероз и т. п.), особенно выявляемая у относительно молодых мужчин, всегда должна наводить врача на мысль о возможности алкогольной кардиопатии как причине мерцательной аритмии. Целенаправленный расспрос в этих случаях позволяет уточнить связь нарушения ритма со злоупотреблением алкоголем.

Источник

Аритмия после алкоголя. Что делать?

Вкратце:Алкоголь может вызвать аритмию: сбои в ритме работы сердца. Человек это ощущает как пугающее «замирание» или «хлюпание» сердца. Это состояние может возникнуть непредсказуемо и оказаться опасным.

Что делать
Почему бывает аритмия от алкоголя
Выводы учёных
Одна рюмочка не навредит?
Бывает ли, что аритмия проходит от алкоголя

Что делать

Аритмия после алкоголя может пройти сама за несколько часов, но может и оказаться крайне опасной. Срочно вызывайте скорую помощь, если при аритмии с похмелья усиливаются или впервые появляются следующие симптомы:

предобморочное состояние или обморок

внезапный страх смерти

головокружение, боли в области сердца

одышка

Почему бывает аритмия от алкоголя

Алкоголь одинаково хорошо растворяется в воде и жирах, по-научному это называется «амфифильность». На клеточном уровне амфифильность алкоголя позволяет ему дестабилизировать клеточные мембраны, которые как раз состоят из двух слоёв амфифильных элементов.

Чем это чревато? Взаимодействие клетки с внешним миром, в том числе информационное, осуществляется посредством изменения конфигурации клеточных рецепторов. В первом приближении клеточный рецептор можно представить, как белковую частицу, погружённую в мембрану. Связывание рецепторов с теми или иными веществами вызывает изменения в ходе химических реакций клетки, в том числе и таких, которые приводят к распространению волны электрического возбуждения по мембране.

И если мембрана дестабилизирована алкоголем или частично разрушена, то это приводит как к снижению чувствительности рецепторов, так и к способности мембраны проводить электрическое возбуждение.

Кстати, именно на этом основано действие алкоголя в качестве наркотического (обезболивающего) вещества, и в данном смысле он мало отличается по механизму действия от других наркотических средств, как правило, представляющих из себя органические растворители. Но особенностью алкоголя как наркотика является узкий терапевтический (наркотический) диапазон: это означает, что разница между смертельной дозой и дозой, вызывающей наркоз, у алкоголя неприемлемо мала.

Проводящие пучки миокарда (сердечной мышцы), как и собственно миокард, представляют собой электровозбудимые ткани. Алкоголь же может подавлять проведение волны возбуждения по клеточной мембране. И поэтому алкоголь оказывается способен подавлять активность основного центра сердечного автоматизма. Это может привести к аритмии. Дозу алкоголя, которая вызовет аритмию конкретно у вас, никто не сможет предсказать, для каждого человека она индивидуальна.

Это свойство алкоголя приводит к синдрому, который англоговорящие медики окрестили «Синдромом праздничного сердца» (holiday heart syndrome), потому что возникает он, как правило, у в целом здоровых людей, которые выпили по поводу праздника или просто на выходных.

Выводы учёных

Читайте интересные и смешные статьи в нашем блоге!
* Как формировалась специализация сомелье.

Термин «синдром праздничного сердца» учёные предложили ещё в 1978 году. Наиболее распространёнными нарушениями подобного типа являются нарушения сердечного ритма в виде:

тахиаритмии (учащенное сердцебиение),

мерцательной аритмии

и, в дальнейшем, развитии алкогольной кардиомиопатии.

Учёные отмечают, что нарушения ритма после выпивки не всегда связаны с уже имеющейся у человека сердечной патологией — даже у человека, относительно здорового соматически, после возлияний может возникнуть аритмия. Было также отмечено, что в 90% случаев аритмия проходит самостоятельно после периода воздержания от алкоголя, но примерно в 20–30% случаев в течение последующих 12 месяцев отмечаются повторные эпизоды нарушений сердечного ритма.

Отмечено, что резко возрастает риск инсульта при употреблении:

более 270 мл этилового спирта в неделю — для мужчин (вид напитков значения не имеет);

более 200 мл этилового спирта в неделю — для женщин.

Частота нарушений ритма находится в прямой зависимости от выпитой дозы.

Одна рюмочка не навредит?

Американские учёные предупреждают, что даже малые дозы алкоголя повышают риск аритмии, особенно если они у вас уже возникали. В 2021 году они провели эксперимент с участием 100 пожилых пациентов (средний возраст — 64 года), склонных к периодическим аритмиям (фибрилляция предсердий).

Участникам выдали электрокардиомониторы для записи ЭКГ, а также накожные датчики для измерения уровня этанола в крови. Кроме того, периодически их кровь брали на анализ. Эксперимент продолжался 4 недели.

Более чем у половины участников за это время наблюдались случаи аритмии, и чаще всего им предшествовало употребление алкоголя:

фибрилляция предсердий возникала в два раза чаще после употребления 1 «дринка» (мера, равная 14 г чистого алкоголя или 45 мл водки), по сравнению с трезвым состоянием;

и в три раза чаще — после употребления 2 и более «дринков»;

также риск аритмии возрастал с увеличением концентрации алкоголя в крови.

Бывает ли, что аритмия проходит от алкоголя?

Однако, в некоторых случаях бывает и так, что эта способность алкоголя может снизить патологическую активность в сердце и улучшить состояние пациента с некоторыми видами сердечных аритмий (не вызванных алкоголем). Это происходит поскольку алкоголь подавляет не только повышенную активность основного центра сердечного автоматизма (так называемого синоатриального (СА-) узла), так и некоторых эктопических очагов. Термин «эктопический» в данном случае означает не только расположение источника электрического возбуждения сердца за пределами СА-зоны, но и патологический характер их активности.

В норме электрическая активность сердца должна исходить только из СА-узла, а все прочие способные к автоматизму участки сердца — подавляться активностью основного узла. Чувствительность к подавляющим влияниям у эктопических очагов выше, чем у СА-узла, поэтому в некоторых случаях присутствующий в крови алкоголь, подавляя эктопические очаги сильнее, чем основной узел, приводит к прекращению или ослабеванию аритмии. Подавление активности самого СА-узла под действием алкоголя, как следствие, помогает в случаях аритмии, связанной с повышением его собственной активности, например, при желудочковой тахикардии.

Однако следует иметь в виду, что образующиеся в дальнейшем продукты распада алкоголя, напротив, прямо или косвенно аритмогенны, то есть увеличивают вероятность развития аритмий.

Также читайте специальную статью о том, что нужно делать, если сильно бьётся сердце после алкоголя. Из неё вы узнаете, опасна ли тахикардия с похмелья, что нужно делать при учащённом сердцебиении, а чего делать нельзя.

Статья опубликована: 2019-01-01

Статья обновлялась в последний раз: 05.09.2021

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Образование: врач-терапевт ( Казанский ГМИ , 1989 г.), врач-кибернетик ( Российский ГМУ , 1998 г.) .

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Источник

Как алкоголь влияет на сердце и сосуды

Периодическое употребление спиртного в умеренных дозах не несет вреда для организма, если речь идет о качественных напитках. Однако слишком частые и обильные возлияния чреваты негативными последствиями для организма.

Вред алкоголя для сердечно-сосудистой системы

Этанол является ядом, который поражает почти все органы употребляющего алкоголь человека. Одним из первых страдает сердце. Продолжительное злоупотребление спиртным влечет за собой специфические изменения в сердечной мышце. Такое явление именуется алкогольной кардиомиопатией.

Читайте также: Препарат магния лекарственное средство
При употреблении спиртного происходит следующее:

повышается артериальное давление;

учащается пульс – примерно на 25%;

растет нагрузка на миокард.

Кровь медленнее осуществляет транспортировку кислорода и питательных веществ к тканям и органам. Тахикардия характерна даже для здоровых людей. В итоге это приводит к сбоям в работе миокарда. При соблюдении нормы особого вреда не будет. Однако если превысить рекомендуемые дозы алкоголя, увеличивается нагрузка на сердце. В особенности это касается совмещения употребления содержащих этанол напитков с курением.

Причины возникновения болевых ощущений

Спиртное отрицательно влияет на работу всей сердечно-сосудистой системы. Дисбаланс работы мышц органа приводит к появлению боли в груди. Мышечные волокна затормаживаются вследствие воздействия алкоголя, сосуды реагируют неадекватно. Растет нагрузка на всю сердечно-сосудистую систему, происходит токсическое поражение и нарушение метаболизма.

Те, кто злоупотребляет этанолсодержащими напитками, часто жалуются на болезненные ощущения в груди. Такие симптомы вызваны спазмами коронарных сосудов. Боли могут быть тянущими или ноющими, разной степени интенсивности. Снизить выраженность неприятных ощущений порой не помогает даже нитроглицерин.

Характерная особенность такого состояния состоит в том, что сердце может болеть и на следующий день после приема спиртного. Также это иногда происходит в ночное время суток. Появляется тяжесть в груди, затруднения дыхания, щемящие или ноющие ощущения. Успокоиться и снять боль помогут седативные средства: пустырник, валокордин либо валидол.

Если после употребления крепкого спиртного, с похмелья сердце начинает сильно стучать, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о начальной стадии атеросклероза, иных серьезных болезней.

Иногда сердечные боли могут быть спровоцированы иными органами. Этанол оказывает пагубное воздействие на пищеварительную систему. Сбои в работе этих органов вызывают неприятные ощущения, иррадиирущие в грудной отдел.

Противопоказания к употреблению при заболеваниях сердца

Этанол способствует ускоренному развитию сердечно-сосудистых заболеваний. При наличии любой из указанных патологий следует с осторожностью отнестись к употреблению спиртного или же вовсе отказаться от него:

аритмия – в особенности это касается мерцательной аритмии в приступообразной форме;

тахикардия – этанол пагубно воздействует на организм и наносит критический вред, может случиться приступ;

стенокардия – нужно ограничить употребление алкоголя до 40 мл, выбирать только качественный продукт;

порок сердца – можно выпивать лишь небольшое количество красного сухого вина либо коньяка, причем ответственно отнестись к соблюдению дозировки, которая равна 150 и 40 мл соответственно.

Рекомендовано воздержаться от алкогольных напитков при сердечной недостаточности. Если недавно было перенесено оперативное вмешательство на сердце, надлежит исключить спиртное из рациона на весь период адаптации.

Восстановление сердечно-сосудистой системы после алкоголизма

Восстановить нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы после отказа от алкоголя не так быстро и просто. Привести миокард в исходное состояние можно лишь при условии соблюдения ряда правил. Одним из главных становится диета, при которой в рационе минимизировано содержание жира и соли. Понадобится есть больше свежих фруктов и овощей. Не повредит и легкая физическая нагрузка на свежем воздухе. Полноценный сон также способствует восстановлению организма и сердца после прекращения приема спиртосодержащих напитков.

Если указанные меры не дали эффекта, врач подбирает лечение. Стандартной схемой будет прием диуретиков для вывода излишков жидкости. Согласовывать перечень медикаментов для терапии надлежит с кардиологом. Только таким образом можно улучшить состояние здоровья. Полностью восстановить сердечно-сосудистую систему после алкоголизма не представляется возможным. Однако добиться остановки разрушительных процессов вполне реально.

Заключение

Влияние выпивки на сердечно-сосудистую систему человека губительно. Алкоголь приводит к нарушению функциональности органов, сбоям в работе сердца. Поражения сосудов, мышечной ткани органа чреваты серьезными осложнениями. В конечном итоге это может привести к летальному исходу. Поэтому столь важно своевременно выявить и заняться лечением кардиопатологии. При возникновении первых тревожных признаков следует незамедлительно записаться на консультацию к врачу и пройти осмотр.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет

Источник

Мерцательная аритмия при похмелье

Отказ от алкоголя улучшает течение фибрилляции предсердий