Медсестра не оказала первой помощи

У ребенка заболела голова? Школьная медсестра помочь не сможет 6

В редакцию gorod.lv поступило несколько вопросов от родителей, которые озабочены вопросом здравоохранения своих детей в учебных учреждениях. Ребенок, с надеждой получить обезболивающую таблетку, посетил школьный медицинский кабинет, когда у него, во время урока, заболела голова. Однако школьная медсестра помочь в решении этой проблемы не смогла, сказав, что в ее арсенале никаких медикаментов не имеется.

Руководитель Даугавпилсского управления образования Ольга Дукшинска рассказала порталу gorod.lv, что школьные медсестры на самом деле не имеют права давать ученикам какие-либо медикаменты. Это установлено правилами Кабинета министров, которые действуют уже несколько лет. В обязанности школьной медсестры входит оказание первой медицинской помощи в случае надобности, но если ребенок болен и ему необходимы медикаменты, медсестра должна оповестить родителей и семейного врача, который и должен заняться вопросом здоровья ребенка. Это делается в целях предосторожности, отметила О. Дукшинска, медсестра не всегда достаточно квалифицирована, чтобы самостоятельно ставить диагноз.

Конечно, в отдельных случаях по просьбе родителей и с разрешением врача медсестра может использовать медикаменты. К примеру, в одном из детских садов есть ребенок, страдающий диабетом, поэтому медсестра регулярно должна вводить ему инъекции.

Что значит — медсестра недостаточно квалифицирована? Детский лепет какой-то. Сказала бы, что школьным медкабинетам не выделяется достаточно средств на оборудование и оснащение. Медсестра не обязана лечить ребёнка, но дать таблетку от головной боли особой квалификации не требуется. А г-же Дукшинской не стоит умалчивать проблемы медобслуживания в школах. В конце концов и квалифицированых медсестёр на бирже хватает взамен неквалифицированым.

Ни в садах.ни в школах никаких таблеток нет по закону.

Аноним: Ни в садах.ни в школах никаких таблеток нет по закону.

А что делает медсестра? Скорую вызывает? Зачем тогда нужна медсестра и медкабинет, если первую помощь оказать не может.

Девушка, Алена, если вы не работаете в сфере медицины, а вы в ней не работаете, судя по тупому отзыву, то не стоит осуждать и рассуждать что кто обязан! Медсестра оказывает первую помощь, то есть остановить кровотечение, продезинфицировать рану, наложить асептическую повязку, приложить «холод» ну и т.д, это не касается медпрепаратов, только доктор может их назначить, а мед сестра выполнить, даже в нос закапать не имеет права! Медсестра нужна в школе обязательно, даже когда она вызывает скорую и пока та едет, медик оказывает доврачебную помощь. СМТ не всегда приезжает быстро и ребенок может истечь кровью, например носовое кровотечение, что вы тогда скажите? А ваше «медсестра недостаточно квалифицирована» имеется ввиду то, что медпрепараты назначает только врач. Как вы думаете, а медсестра не берет ли на себя ответственности, когда дает таблетку на которую может быть аллергия и такая как вы первым делом побежите жаловаться на медработника. Сначала изучите права и обязанности среднего мед персонала, а не показывайте свою ограниченность!

А что делает медсестра? Скорую вызывает? Зачем тогда нужна медсестра и медкабинет, если первую помощь оказать не может. Алёнка

Девушка, Алена, если вы не работаете в сфере медицины, а вы в ней не работаете, судя по тупому отзыву, то не стоит осуждать и рассуждать что кто обязан! Медсестра оказывает первую помощь, то есть остановить кровотечение, продезинфицировать рану, наложить асептическую повязку, приложить «холод» ну и т.д, это не касается медпрепаратов, только доктор может их назначить, а мед сестра выполнить, даже в нос закапать не имеет права! Медсестра нужна в школе обязательно, даже когда она вызывает скорую и пока та едет, медик оказывает доврачебную помощь. СМТ не всегда приезжает быстро и ребенок может истечь кровью, например носовое кровотечение, что вы тогда скажите? А ваше «медсестра недостаточно квалифицирована» имеется ввиду то, что медпрепараты назначает только врач. Как вы думаете, а медсестра не берет ли на себя ответственности, когда дает таблетку на которую может быть аллергия и такая как вы первым делом побежите жаловаться на медработника. Сначала изучите права и обязанности среднего мед персонала, а не показывайте свою ограниченность!

Девушка, Алена, если вы не работаете в сфере медицины, а вы в ней не работаете, судя по тупому отзыву, то не стоит осуждать и рассуждать что кто обязан! Медсестра оказывает первую помощь, то есть остановить кровотечение, продезинфицировать рану, наложить асептическую повязку, приложить «холод» ну и т.д, это не касается медпрепаратов, только доктор может их назначить, а мед сестра выполнить, даже в нос закапать не имеет права! Медсестра нужна в школе Елена

как вы точно ВСЁ ОПИСАЛИ!САМА РАБОТАЮ В ШКОЛЕ МС

Источник

Ответственность медицинской сестры за неоказание помощ больному

Здравствуйте!ситуация вот в чем,медицинская сестра,находясь у себя дома отказалась придти и оказать первую медицинскую помощь до приезда бригады скорой помощи, больному соседу 51 года у которого случился сердечный приступ,который в следствии чего скончался,сославшись на то,что она принимает душ.Скажите реально ли привлечь ее к уголовной или иной ответственности?что для этого необходимо и в какой орган обращаться?

Здравствуйте, Кристина. Примите соболезнования.

Исходя из моральных соображений, медсетсра должна была бы оказать по возможности первую помощь больному до приезда скорой, если это в ее силах.

За неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать законом или специальным правилом, если это повлекло вред здоровью либо смерть предусматривается уголовная ответственность (ст.124 УК РФ).

Однако, законом не предусмотрена обязанность медработника оказывать помощь больным когда он находится не на работе, а дома, то есть не во время исполнения им служебных обязанностей. Медработники тоже люди и имеют право на отдых и личную жизнь. К тому же если она медсестра, это не значит, что у нее должна быть всегда под рукой аптечка на все случаи, с набором различных лекарств и других медицинских средств для оказания неотложной первой помощи. И она всего лишь медсестра, а не врач, поэтому может и не знать как правильно оказывать первую помощь больному, у которого случился сердечный приступ.

Источник

Ответственность за неоказание помощи больному

Ответственность за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным её оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, предусмотрена статьей 124 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее – УК РФ).

Ответственность наступает в случае причинения по неосторожности средней тяжести либо тяжкого вреда здоровью, а также смерти больного. К уголовной ответственности за неоказание помощи больному могут быть привлечены врачи, фельдшеры, медсестры, другие лица, связанные с выполнением профессиональных функций медицинского работника, а также лица, обязанные принимать меры по вызову медицинского работника.

Объективная сторона характеризуется тремя обязательными признаками: деянием в форме бездействия, то есть невыполнением действий, которые возложены на виновного законом или специальным правилом (неявка врача к больному по вызову, отказ принять больного в поликлинике, отказ сделать искусственное дыхание, экстренную операцию), особой обстановкой совершения преступления (отсутствием уважительных причин неоказания помощи), последствиями в виде вреда средней тяжести, которые причинены здоровью больного, и обязательно наличием причинной связи между бездействием и причиненным вредом.

Субъективная сторона преступления характеризуется двойной формой вины. Вина в форме прямого умысла к факту неоказания помощи больному и в форме легкомыслия или небрежности к причинению вреда здоровью.

Согласно ч. 1 ст. 124 УК РФ неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, — наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

В ч. 2 ст. 124 УК ответственность предусмотрена за преступное бездействие, повлекшее по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, — наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Информация подготовлена Мещанской межрайонной прокуратурой г. Москвы

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Источник

Законодательное регулирование оказания первой помощи медицинскими работниками: в медицинских организациях и за их пределами

Ранее, в статье «Правовое регулирование оказания первой помощи» нами уже были затронуты некоторые коллизии, связанные с оказанием первой помощи медицинскими работниками (например, неоправданно ограниченный законодательством перечень мероприятий по оказанию первой помощи — в результате чего врач в свое нерабочее время просто не имеет права применять все доступные ему умения и навыки). В сегодняшней статье мы рассмотрим вопросы, посвященные законодательным требованиям к организации оказания первой помощи на территории медицинских организаций, а также попробуем проанализировать возможные правовые последствия ситуации, когда медицинский работник столкивается с необходимостью оказать первую помощь пострадавшему в свое нерабочее время и вне медицинской организации.

Организация первой помощи в медицинском учреждении

Обучение персонала

Первую помощь должны уметь оказывать не только медработники, но и все сотрудники медорганизации, в том числе административный или технический персонал. Любой сотрудник должен начать выполнять мероприятия первой помощи до прибытия медработников (приказ Минздравсоцразвития от 04.05.2012 № 477н).

Для этого в должностные инструкции всех работников необходимо включить обязанность оказывать первую помощь и организовать обучение сотрудников.

Руководитель МО организует обучение для всех сотрудников в медорганизации. Оно финансируется за счет средств Фонда соцстрахования. Главврач назначает ответственного за проведение обучения и издает приказ об организации обучения сотрудников первой помощи в соответствии со ст. 212, 225 Трудового Кодекса РФ и Порядком обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций, утвержденным постановлением Минтруда, Минобразования от «13» января 203 г. № 1/29.

Сотрудники проходят обучение в том объеме, который определен перечнем мероприятий по оказанию первой помощи. Для сотрудников с немедицинским образованием оно проводится один раз в год. Для руководителей и заведующих отделениями – один раз в три года в рамках специального обучения по охране труда. Врачи и медсестры проходят обучение навыкам первой помощи в рамках повышения квалификации раз в пять лет. Новые сотрудники проходят обучение в течение месяца после вступления в должность.

Если руководитель медорганизации не организовал обучение первой помощи, то ему грозит административная ответственность (ст. 5.27 КоАП). Максимальный штраф – 50 000 рублей.

Обучение может проходить непосредственно в медорганизации или в образовательных учреждениях профобразования. Рабочая программа состоит из теоретической и практической частей. Научить оказывать первую помощь может любой медработник или преподаватель, после того как сам пройдет 16-часовое обучение первой помощи. Также можно закончить 24-часовое обучение и получить сертификат или удостоверение по первой помощи.

Минздрав в Письме Минобрнауки России от 26.08.2016 № 08-1746 утвердил учебно-методический комплекс по оказанию первой помощи, который включает учебное пособие для преподавателей, рабочую тетрадь и контрольные вопросы для обучающихся. Программу предмета составляет преподаватель по первой помощи. По окончании обучения сотрудник проходит инструктаж по охране труда и технике безопасности.

Чтобы регулярно проверять навыки оказания первой помощи, в МО можно создать специальную комиссию. Обычно в нее входят инструктор по обучению навыкам первой помощи и начальник по охране труда и технике безопасности. Также в комиссию можно включить анестезиолога-реаниматолога, хирурга или травматолога.

Организация поста первой помощи

Согласно ст. 223 ТК РФ руководитель МО должен организовать посты для оказания первой помощи и укомплектовать их аптечками. Главврач издает приказ об организации санитарных постов в МО и назначает ответственного. Им может быть руководитель или специалист отдела охраны труда и безопасности.

Санитарные посты могут располагаться в коридорах на каждом этаже, в административном корпусе, в помещениях с высоким риском травматизации, например, в кабинетах электриков и технических служб.

Руководитель издает приказ о комплектации аптечек, определяет места их хранения и назначает ответственного сотрудника, который будет следить за сроком годности медизделий. По истечении срока годности медизделия ответственный должен пополнить аптечку. Требования к комплектации аптечки изложены в приказе Минздравсоцразвития от 05.03.2011 № 169н, поэтому главврач не вправе заменять медизделия из аптечки аналогичными.

Требование о минимальном количестве данных аптечек в одной организации законодательно не установлено. С учётом вышеизложенного, наличие данной аптечки (минимально в одном экземпляре) – обязательно для всех работодателей, вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности организации и их отсутствие повлечет за собой административную ответственность, предусмотренную ст. 5.27 КоАП РФ.

Дополнительно перечень аптечек (укладок) в зависимости от наименования структурного подразделения медицинской организации, в силу п. 3 ч. 2 ст. 37 ФЗ № 323, определяется соответствующим порядком оказания медицинской помощи. В частности, аптечка первой помощи входит в:

• Стандарт оснащения врачебного здравпункта, установленный приказом Минздрава России от «13» ноября 2012 г. № 911н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»;
• Стандарт оснащения кабинета терапии генно-инженерными биологическими препаратами, установленный приказом Минздрава России от «12» ноября 2012 г. № 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология»».

Медорганизация может закупить аптечки за счет средств Фонда соцстрахования. Чтобы обосновать закупку, нужно представить в фонд заявление, план финансового обеспечения предупредительных мер в текущем году, копию перечня мероприятий по улучшению условий и охраны труда работников по результатам СОУТ, копию или выписку из коллективного договора, перечень приобретаемых медизделий с указанием количества и стоимости, а также числа санитарных постов.

Если аптечка хранится в отделении, то она должна находиться в доступном месте, например, на посту медсестры. В аптечку вкладывают правила использования медизделий, которые разрабатывает отдел охраны труда и безопасности медорганизации.

Ответственный за санитарный пост раз в три месяца проверяет срок годности медизделий и при необходимости подает служебную записку на имя главного врача о пополнении комплектации аптечки. Учет медизделий ведется в журнале регистрации использованных медизделий.

Последствия оказания медицинской помощи вне медицинских организаций и риски уголовной ответственности за неоказание помощи больному и/или оставление в опасности

С учетом того, что действующее законодательство не содержит правовых норм, разрешающих медицинским работникам (либо иным лицам с медицинским образованием) оказывать медицинскую помощь вне медицинской организации, для врачей существует ряд негативных последствий как в случае если врач окажет медицинскую помощь больному, так и если он решит воздержаться от оказания такой помощи.

Отдельный вопрос состоит в том как поступать врачу (ли иному медцинскому работнику) в случаях, когда применение перечисленных в Приложении № 2 к приказу Минздравсоцравития РФ от «04» мая 2012 г. № 477н мероприятий является недостаточным для спасения жизни человека? К примеру, при инсульте, счёт идет на минуты, а оказание простейшей первой помощи по большей части бесполезно для больного. По сути, врач не имеет права применять некоторые препараты (и даже иметь при себе) вне больницы. Но в ситуации, когда данный препарат имеется и, в соответствии с клятвой врача он применит его для спасения жизни пациента, то может понести уголовную ответственность: как при сохранении жизни больного, так и при смертельном исходе.

Таким образом действующее законодательство о первой помощи не дает возможности медицинскому работнику вне своего рабочего места оказать сколько-нибудь эффективную помощь больному. Поскольку даже в случаях, подпадающих под критерии состояний, при которых оказывается первая помощь, медицинские работники не имеют права использовать весь имеющийся в их распоряжении арсенал специальных медицинских знаний и умений.

Налицо парадоксальная в своей абсурдности ситуация: когда человек, нуждающийся в помощи врача по жизненно важным показаниям, не может рассчитывать на его профессиональные умения, а врач должен беспокоиться не о спасении человеческой жизни, а о способах избегания юридической ответственности за свои благие намерения.

Представляется, что указанные противоречия должны быть устранены путем разделении первой помощи на два вида:

• базовую, которую по-прежнему вправе будут оказывать все граждане при наличии необходимых навыков и субъекты, для которых отраслевым законодательством предусмотрена обязанность по оказанию первой помощи;
• специализированную, оказываемую медицинскими работниками.

Разумеется, необходимо будет утвердить перечень мероприятий, оказываемых в рамках данных видов помощи. Принципиальными же, являются два момента: возможность применения, как минимум, обезболивающих и антидотов и проведения ингаляции кислорода с помощью специальных устройств. В том числе необходимо установить порядок оказания первой помощи, определяющий, какими субъектами при каких условиях выполняются конкретные мероприятия и последовательность этих мероприятий.

Когда действия опаснее, чем бездействие

Если врач все же решится на свой страх и риск оказать помощь больному, его могут привлечь к уголовной ответственности по ст. 235, 238 УК РФ.

Так, например, согласно части 1 статьи 235 УК РФ за осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека назначается штраф в размере до ста двадцати тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до одного года, либо ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо лишение свободы на тот же срок. А часть 2 указанной статьи (применяется в случае осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло смерть человека) предусматривает еще более тяжкое наказание – принудительные работы на срок до пяти лет либо лишение свободы на тот же срок.

Если подходить к определению вреда, причиненного здоровью человека, формально, то некоторые формы медицинского вмешательства (т.к. инвазивные процедуры сопровождающиеся нарушением анатомической целостности тканей) могут в некоторых случаях (если они соответствуют медицинским Критериям определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 № 194н – в частности, если они, как минимум, повлекли кратковременное расстройство здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности ) трактоваться как наносящие вред человеку.

Статья 238 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за оказание услуг, не соответствующих требованиям безопасности. В соответствии с пунктом 3 статьи 2 ФЗ № 323, медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Таким образом, оказание медицинской помощи в непредусмотренном законодательстве месте (вне медицинской организации) может трактоваться как оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Помимо уголовной ответственности за «проявленный энтузиазм и гражданский долг» врач может понести и гражданско-правовую. В частности 1085 ГК РФ предусматривает возмещение вреда, причиненного повреждением здоровья, статья 1095 ГК РФ — возмещение вреда жизни или здоровью гражданина причиненного вследствие недостатков услуги (в том числе медицинской), статья 151 ГК РФ предполагает компенсацию морального вреда (в соответствии с пунктом 32 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010 № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», потерпевший в связи с причинением вреда его здоровью во всех случаях испытывает физические или нравственные страдания, факт причинения ему морального вреда предполагается, а установлению подлежит лишь размер компенсации морального вреда).

Риски уголовной ответственности за неоказание медпомощи

Из-за высоких рисков юридической ответственности в случае оказания медицинской помощи вне медицинских организаций, у врача может возникнуть непреодолимое желание самоустраниться от оказания первой помощи в нерабочее время. Однако последствия таких действий могут быть еще хуже.

Так, если больной получил хотя бы вред здоровью средней тяжести, медицинский работник может быть привлечен к уголовной ответственности в соответствии с частью 1 статьи 124 УК РФ за неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом. Данное преступление наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

В случае же причинения тяжкого вреда здоровью или последующей смерти больного используется более тяжелый состав преступления, предусмотренный частью 2 статьи 124 УК РФ. Он предусматривает принудительные работы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишение свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В случае уклонения от оказания медицинской помощи больному не исключена квалификация действий врачей по статье 125 УК РФ, предполагающей уголовную ответственность за заведомое оставление без помощи лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу.

Врачам в большей степени стоит опасаться статьи 125 УК РФ в том числе и потому, что квалификация по данной норме возможна в случае вреда легкой степени тяжести, и даже при полном отсутствии вреда. Например, если больной все же был доставлен в медицинское заведение и вылечен, это все равно будет рассматриваться как оставление в опасности – считается, что преступное бездействие субъекта окончено уже в момент оставления в опасности, а для объективной стороны состава преступления достаточно факта наличия угрозы жизни и здоровью. Таким образом, врач, не оказавший помощь больному вне медицинской организации (даже если больной не понес вреда/понес легкий вред – например вскоре приехала скорая помощь и оказала всю необходимую медицинскую помощь), все равно может быть привлечен к уголовной ответственности по статье 125 УК РФ – оставление в опасности.

Из положительных моментов в части применение ст. 125 УК РФ можно отметить тот факт, что на сегодняшний день сформировалась устойчивая судебная практика, в соответствии с которой, если лицо добросовестно заблуждается о наличии опасности для жизни или здоровья потерпевшего, ответственность по ст. 125 УК РФ исключается. Примером может служить Определение Судебной коллегии Верховного Суда РФ от 3 апреля 2002 года по делу № 74-Д02-3. Вместе с тем, обращаем внимание на то, что согласно части 2 статьи 3 УК РФ применение уголовного закона по аналогии не допускается, поэтому при рассмотрении дел по статье 125 УК РФ суд может и не освободить добросовестно заблуждавшегося врача от уголовной ответственности.

Источник