Лечение и профилактика орви и гриппа у беременных
Особенно это касается беременных женщин. Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой заразностью.
Современные условия урбанизации создают основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. Среди патологии беременных ОРВИ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.
Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения равновесия, постоянства в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.
Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).
Основные клинические симптомы ОРВИ: недомогание, слабость, повышенная утомляемость на фоне субфебрильной или нормальной температуры, заложенность носа, насморк, першение в горле, переходящее в поверхностный кашель.
Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, полагая, что «банальная простуда совершенно безвредна».
Но это не так. Вирусная инфекция может оказать на течение беременности негативное воздействие, вплоть до преждевременного отхождения околоплодных вод. Кроме того, вирус, проникая через плаценту к плоду, может вызвать инфицирование плода.
ЧТО ТАКОЕ ГРИПП?
Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах рук, ног, пояснице, боль в глазах, заложенность носа, першение в горле, сухой кашель. Могут беспокоить головокружение, тошнота, рвота, понос. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.
Вирус гриппа, попав в организм, поражает эпителий респираторного тракта, особенно трахеи, начинает быстро размножаться. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к появлению петехиальной сыпи на коже и слизистой оболочке щек и мягкого неба, кровоизлиянию в склеры глаз, реже — к кровохарканью, носовым кровотечениям. Грипп снижает иммунитет и тем самым способствует обострению хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.
Кроме пневмонии грипп вызывает и такие осложнения, как воспаление мышцы сердца, которое может привести к развитию сердечной недостаточности, синусит, отит и др. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм нередко присоединятся бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Своими осложнениями и опасен грипп во время беременности, так как он может вызвать нарушение функций всех систем организма беременной.
Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Вирус гриппа вызывает кислородное голодание плода вследствие развития комплекса нарушений со стороны плода и плаценты (фетоплацетарная недостаточность), внутриутробное инфицирование (септическое состояние, врожденная пневмония и др.) и гибель плода, отклонения в физическом и психическом развитии малыша.
ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
При появлении первых признаков ОРВИ (общая слабость, утомляемость, потеря аппетита, головная боль, подъем температуры, першение и боль в горле, кашель, насморк) необходимо обратиться за консультацией к врачу-терапевту, врачу общей практики или вызвать врача на дом, а не заниматься самолечением. Врач оценит состояние и назначит обследование и лечение.
При легком течении простудных заболеваний лечение можно начинать с использования народных средств. Рекомендуется теплое обильное питье (зеленый чай с лимоном, малиновым вареньем, медом, клюквенный и брусничный морсы, настой из цветков ромашки, липы, ягод и листьев черной смородины). Полезен напиток из шиповника, который готовят из пропорции 5 столовых ложек измельченных сухих плодов на 1 л кипятка. Смесь настаивают в термосе 8-12 часов. Теплый настой употребляют по 1 стакану 3-4 раза в день. Шиповник и черная смородина являются богатыми источниками аскорбиновой кислоты (витамина С). Необходимо помнить, что на поздних сроках беременности обильное питье может спровоцировать появление отеков.
При заболевании ОРВИ и гриппом питание должно быть калорийным и легкоусвояемым (предпочтение отдается углеводам). В рацион необходимо включать каши (манную, овсяную, гречневую и др.), картофельное и овощное пюре, мед, варенье, джем, фрукты (киви, апельсины, бананы и др.). Исключаются острые, жареные, соленые продукты. Полезным дополнением к блюдам может стать свежий лук и чеснок.
Лук и чеснок необходимо использовать при первых признаках болезни. Если по каким-то причинам нельзя употреблять эти овощи внутрь, достаточно разложить в помещении мелко нарезанные на кусочки эти ароматные продукты и вдыхать пары, в которых содержатся фитонциды, губительно действующие на вирусы и бактерии.
Если нет аллергии, рекомендуется проводить ароматерапию с использованием эфирных масел, пары которых убивают болезнетворные микроорганизмы, освежают дыхание, уменьшают отечность слизистой.
В качестве растительного иммуностимулятора можно использовать хрен. Корень хрена натереть на мелкой терке, смешать в равных пропорциях с сахаром, смесь поставить в теплое место на 12 часов, отжать выделившийся сок и принимать в первые 2 дня болезни по 1 столовой ложке через каждый час.
При ОРВИ помогает теплая ванна для рук, воздействуя на рецепторы ладоней. При использовании ванны происходит вдыхание паров воды, которые увлажняют дыхательные пути. Для усиления эффекта в воду можно добавить морскую соль, настои лекарственных трав. После приема ванны необходимо надеть варежки и теплые шерстяные носки.
При першении в горле, заложенности носа и кашле полезно назначение ингаляций с Боржоми, содовым раствором, с настоем из цветков ромашки, календулы, листьев шалфея, эвкалипта, и др. с использованием небулайзера или широких емкостей. Ингаляции рекомендуется делать 2-3 раза в день в течение 7-10 минут.
При першении и боли в горле рекомендуется полоскание горла настоем травы (ромашка, эвкалипт, календула, кора дуба), раствором соли и йода (на стакан теплой воды 1 чайная ложка соли и 2-3 капли йода). Полоскание горла необходимо до улучшения самочувствия.
При насморке обязательно регулярное проветривание и увлажнение помещения, промывание носа физиологическим раствором хлорида натрия, который можно приготовить самостоятельно (в стакане теплой кипяченой воды растворить ½ чайной ложки кухонной или морской соли) или купить физиологический раствор в аптеке. Можно использовать медицинские препараты из морской соли и воды, такие как Салин, Аква Марис, Хьюмер, Долфин и др. Промывание необходимо повторять 4-6 раз в сутки.
При подъеме температуры выше 38° помогут прохладные водные компрессы на лоб, растирание областей подмышечных и подколенных впадин, запястья, локтевых сгибов раствором уксуса (на одну часть уксуса берется три части воды).
При назначении народных средств необходимо учитывать наличие аллергических реакций на лекарственные травы, мед, лимон и др.
Во время беременности запрещается парить ноги, накладывать горчичники, посещать бани и сауны, принимать горячие ванны, использовать корень солодки при кашле, так как солодка (лакрица) вызывает отеки и подъем артериального давления. Не приветствуется активное лечение медом и малиной, так как это может привести к повышению тонуса матки, спровоцировать развитие аллергии у ребенка.
При неэффективности лечения народными средствами, но только по рекомендации врача, при ОРВИ и гриппе можно применять ряд медикаментозных препаратов, разрешенных во время беременности.
Для снижения температуры тела показан парацетомол, противопоказаны аспирин, комплексные препараты (колдрекс, фервекс, терафлю и др.), ибупрофен, нестероидные противовоспалительные препараты.
Сосудосуживающие капли в нос беременным противопоказаны, так как они вызывают сужение сосудов плаценты, повышают артериальное давление. Для лечения насморка у беременных можно использовать пиносол, если у пациентки отсутствует аллергия на эфирные масла, а также синупрет в форме драже и таблеток.
При кашле разрешается использовать мукалтин, со 2-го и 3-го триместров беременности допускается амброксол.
При боли в горле безопасны для беременных женщин спреи для горла и растворы для полоскания: Хлоргексидин, Мирамистин, Ингалипт, Аргенто Септ, Люголь, Стрепсилс Плюс, Тантум Верде, Стопангин (разрешен со 2-го триместра беременности).
Не все лекарственные средства с противовирусным действием могут быть назначены беременным, так как некоторые из них обладают токсическим действием на плод, а о безопасности применения других недостаточно информации. Для лечения и профилактики ОРВИ в течение всей беременности можно принимать Оциллококцинум, Инфлюцид. Начинать прием данных препаратов необходимо при первых симптомах заболевания.
Показаны препараты группы интерферона и индукторы интерферонов, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Из этих препаратов допускаются к применению во время беременности следующие: со 2-го триместра беременности можно использовать свечи Виферон, на протяжении беременности допускается прием Гриппферона и Генферона (спрей назальный и капли назальные).
Умифеновир (арпетол, арбидол) обладает широким спектром противовирусного действия, кроме того, он обладает низкой токсичностью, что позволяет использовать его в качестве противовирусного средства для лечения гриппа у беременных.
Назначаемая доза умифеновира по 200 мг 4 раза в день (каждые 6 часов) 5 дней.
Вопрос о назначении антибиотиков при ОРВИ и гриппе решает врач. Во время беременности разрешены для приема антибактериальные средства пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды. При беременности противопоказаны тетрациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), ко-тримоксазол и другие сульфаниламиды, аминогликозиды (канамицин, гентамицин, амикацин).
СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОРВИ И ГРИППА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
А. Неспецифическая профилактика
1.Соблюдение правил личной гигиены:
- «Этикет кашля» — прикрывать нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования выбрасывать салфетку в мусор. Если салфетка отсутствует чихать и кашлять в локтевой изгиб.
- Частое мытье рук с мылом и водой, особенно после кашля и чихания.
- Использование спиртсодержащих средств для мытья рук.
- Избегать близкого контакта с заболевшими (расстояние не менее 1 метра), объятий, поцелуев и рукопожатий.
- Избегать касаний руками глаз, носа, рта.
- Обязательное промывание носа и полоскание рта после возвращения домой.
2.Предупреждение инфицирования и распространения инфекций:
- Изоляция заболевших, использование отдельной посуды.
- Влажная уборка и частое проветривание помещений.
- Частые прогулки на свежем воздухе.
- Избегать пребывания в людных местах и контакта с заболевшими.
- Отмена массовых мероприятий.
- Использование средств защиты (марлевые повязки, респираторные маски).
- Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу во время эпидемий ОРВИ.
3.Повышение устойчивости организма:
- Прием витаминных препаратов, настоев трав, богатых витамином С (настои из шиповника и черной смородины), лимона, клюквенного и брусничного морсов).
- Рациональное питание с включением свежих овощей и фруктов, прием растительных фитонцидов (лук, чеснок, хрен).
- Лекарственная профилактика после контакта с заболевшим лицом (Гриппферон, Виферон, Оциллококцинум).
В. Специфическая профилактика гриппа.
Наиболее эффективным методом профилактики гриппа является иммунизация беременных женщин и их близких родственников.
Прививку лучше сделать на стадии планирования беременности. Если этого не произошло, прививаться можно, начиная со 2-го триместра беременности. Современные вакцины второго поколения – Флюваксин (Китай), Бегривак (Германия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Бельгия) и третьего поколения – Гриппол и Гриппол плюс (РФ), Агриппал SI (Италия), Инфлювак (Нидерланды) разрешены к применению у беременных, начиная со 2-го триместра беременности, в период лактации и у детей с 6-месячного возраста.
Сделать выбор в пользу профилактической прививки – это шаг к сохранению здоровья в эпидемию гриппа.
Микша Ядвига Станиславовна, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, канд. мед. наук
Источник
Мед при заложенности носа народными средствами
Насморк — вещь неприятная, и к тому же опасная. Если насморк запущен, и его не лечить должным образом, он может перейти в хроническую стадию — гайморит. И тогда уже точно беда. Болеть не любит никто, но лечиться, наверное, еще сложнее, потому что залог успешного лечения — соблюдение режима и регулярные процедуры. Если Вы решительно настроены вылечить насморк, попробуйте один, а лучше сразу несколько перечисленных рецептов.
Глубокое прогревание. Самый эффективный способ побороть насморк — это хорошенько прогревать тело, и в особенности все пазухи носа. Пазухи, где скапливается слизь, находятся на лбу и по бокам носа. Глубокого прогревания пазух в домашних условиях можно достигнуть следующим способом. Нагреваете в сковороде поваренную соль (примерно три-четыре горсти), причем прогреваете хорошо, чтобы прокалилась. Высыпаете в подготовленный мешочек и завязываете. Если нет мешочка, возьмите старую наволочку, высыпьте соль в уголок и завяжите.
Мешочек с солью заверните в несколько слоев полотенца и ложитесь в постель с таким компрессом на лбу. Прогревание должно охватывать переносицу и верх крыльев носа. Соль очень долго удерживает тепло, поэтому процедура займет где-то час-полтора. По мере остывания соли нужно убирать постепенно слои полотенца, сохраняя тепловой эффект.
Главная мера предосторожности — не обжечься. Иногда при особо усердном прогревании случаются небольшие красные пятна в области переносицы, но они быстро проходят. После такой процедуры, конечно же, противопоказано выходить на улицу, или в холодное помещение, иначе можно усугубить заболевание. Поэтому, прогревайтесь на ночь, или, если Вы на больничном, сидите дома, и грейтесь два-три раза в день. Этим способом можно вылечить даже очень сильный насморк за пять дней при условии соблюдения мер предосторожности относительно нахождения на холоде.
Баня с эфирными маслами. Альтернатива глубокому прогреванию — водяная баня. Если у Вас есть ингалятор, то целительную пользу эфирных масел можно получить и без домашнего варианта «парной». Если нет, то Вашим спасением станет мини-баня. Необходимо закипятить в широкой кастрюле воду, снять ее с огня, добавить несколько капель эфирных масел, накрыть голову полотенцем и активно вдыхать влажный пар. Процедура будет более эффективной, если смазать лоб, переносицу и крылья носа мёдом. Мёд расширяет капилляры и усиливает согревающий эффект.
Эфирные масла, наиболее рекомендуемые при насморке — масло эвкалипта, кедра, сосны. В этой процедуре следует соблюдать меры предосторожности. Если Вы плохо переносите влажный пар — откажитесь от водяной бани, заменив ее сухим прогреванием (например, солью). Если у Вас расширенные капилляры на лице, или они находятся близко к поверхности кожи, не применяйте мёд, который может спровоцировать появление сосудистой сеточки на коже, а также сведите к минимуму такую процедуру. Во время процедуры не обожгитесь горячим паром.
Горчичники на пятки. Не менее эффективный способ прогреть организм — попарить ноги. Чтобы усилить прогревание добавьте в воду порошок горчицы. По окончанию процедуры вытрите насухо ноги, насыпьте в носки сухую горчицу, сверху наденьте еще пару носков, и ложитесь спать. Конечно, носки не должны быть синтетическими. Лучше, если это будет хлопок или шерсть. Если насморк не сильный, то такая процедура с горчицей помогает буквально после двух вечеров, если же случай более сложный, то лучше его совместить с другими лечебными процедурами.
Капли в нос. Целебные свойства растений могут отлично помочь при насморке. Самыми лучшими помощниками при этой болезни являются каланхоэ, алоэ, цикламен. Сок алоэ нужно выжать из листьев растения и можно в чистом виде закапывать в нос по 2-3 капли в течение всей болезни. А вот с каланхоэ и цикламеном нужно быть осторожными, но зато они очень эффективны! С их помощью вылечивается даже гайморит. Сок из листьев каланхоэ и клубней цикламена в чистом виде не используется, он разбавляется водой или маслом.
Каланхоэ разбавляется в соотношении 1:3 (одна часть сока, три части основы), цикламен — 1:5. При использовании этих растений следует знать, что сок каланхоэ и цикламена провоцируют сильное отделение слизи, очищая таким образом носовые пазухи от скоплений микробов и застойных образований, которые как раз и могут привести к осложнениям заболевания. Поэтому закапывать нос лучше дома. Кроме того, ощущения будут не очень приятные — щипание и чихание Вам обеспечены.
Листья алоэ и каланхоэ перед использованием необходимо выдерживать в холодильнике 1-2 недели. Это так называемая биологическая активация целебных веществ. Но если нет времени на такую выдержку, пользуйтесь «неактивированным» соком, вреда точно не будет. В продаже можно встретить спреи и капли для носа из сока этих растений. Обычно, это не медицинские препараты и называются они средствами профилактики, но их можно встретить в аптеке. Берите такой спрей, не пожалеете.
Чего не следует делать при насморке
Остерегайтесь действия капель от насморка, которые призваны «пробить» нос, то есть устранить симптомы, а не вылечить заболевание. Как правило, они рассчитаны на курс 2-3 дня, потому что пересушивают слизистую носа или расширяют сосуды, усугубляя тем самым проблему. В инструкциях об этом предупреждают, но кто ж читает инструкции!
При насморке нельзя переохлаждать тело, особенно ноги. На холоде эта болезнь и зарабатывается. А если продолжать так к себе относиться, то можно из несложной болезни сделать большую проблему.
Насморк — это не повод заглушать симптомы, бегая по улице в промокших ботинках. Это повод сидеть дома и терпеливо лечиться. Не болейте!
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Источник
