3. Комбинированные лечебные пасты
Они включают несколько групп лекарственных веществ и готовятся ex tempore с учетом клинической ситуации, сочетаемости, наличия в лечебном учреждении и индивидуальных предпочтений врача.
Основные группы лекарственных веществ, используемых при приготовлении комбинированных лекарственных паст:
а) Одонтотропные средства — вещества, стимулирующие формирование заместительного дентина и процессы реминерализации в зоне деминерализованного «кариозного» дентина: гидроксид кальция, фториды, глицерофосфат кальция, дентинные или костные опилки, гидроксиапатиты (естественные и искусственные), коллаген и др.
б) Противовоспалительные средства: глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), реже — нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, индометацин и др.).
в) Антимикробные вещества: хлоргексидин, метронидазол, лизоцим, гипохлорит натрия, паста этония (7% этоний в искусственном дентине). Целесообразность включения в состав лечебной прокладки антибиотиков в настоящее время является спорной.
г) Протеолитические ферменты: профезим, имозимаза, стоматозим, особенно в комбинации с другими веществами (хлоргексидином), оказываются достаточно эффективными при лечении глубокого кариеса и острогоочагового пульпита.
д) Прочие средства: гиалуронидаза, ЭДТА, димексид (ДМСО), каолин, окcид цинка, новокаин, различные масла (гвоздичное, облепиховое, персиковое, эвкалиптовое, масляные растворы витаминов и др.).
Комбинированные пасты, как правило, не твердеют, не обладают достаточной механической прочностью, относительно быстро теряют свою активность. Поэтому мы рекомендуем применять их как временный материал, с последующей заменой на цинк-эвгеноловый цемент или твердеющий материал на основе гидроксида кальция.
Ряд ведущих фирм-производителей стоматологической продукции выпускают целый спектр материалов для лечебных прокладок. Это позволяет целенаправленно выбирать тот или иной препарат с учетом конкретной клинической ситуации.
Пример готовой лечебой пасты: «Pulpomixine» состоит из дексаметазона и антибиотиков широкого спектра действия. Кортикостероид оказывает прямое противовоспалительное действие, быстро устраняет отек, сдавление сосудов и ишемию пульпы, что способствует быстрому восстановлению нормального кровообращения в ней и делает патологический процесс обратимым. Антибиотики позволяют подавить инфекцию, находящуюся в кариозной полости и окружающем ее дентине. В то же время, из-за ограниченной проникающей способности, они не несут в себе опасности привыкания и развития сенсибилизации. Следует иметь в виду, что «Пульпомиксин» является средством «скорой помощи» при остром воспалении пульпы. Он накладывается на короткий срок (1-3 суток) и не вызывает образования заместительного дентина.
В дальнейшем, при благоприятном течении патологического процесса, показано применение препаратов, нормализующих обмен веществ в пульпе зуба и стимулирующих пластическую функцию одонтобластов.
Изолирующие прокладки
Большинство современных постоянных пломбировочных материалов оказывают неблагоприятное воздействие на пульпу зуба. Поэтому между постоянной пломбой и дном кариозной полости может располагаться прокладка, выполняющая ряд функций.
Эта прокладка (подкладка) должна отвечать ряду требований:
Обеспечивать длительную защиту дентина и пульпы зуба от химических, термических и гальванических воздействий, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования.
Нести статическую нагрузку, связанную с перераспределением жевательного давления.
Улучшать фиксацию постоянной пломбы.
Легко вводиться в полость, быстро отвердевать и образовывать с тканями зуба связь более прочную, чем с постоянным пломбировочным материалом, чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости.
Обладать противокариозным действием, оказывать реминерализирующее влияние на подлежащий дентин.
Не оказывать токсического воздействия на пульпу.
Не нарушать свойств постоянного реставрационного материала.
Прокладка не должна разрушаться под действием десневой и дентинной жидкости, а в случае возникновения микротрещин — под воздействием ротовой жидкости.
В настоящее время с учетом функции изолирующей прокладки и применяемых материалов выделяют ее различные варианты.
Базовая прокладка — это толстый (более 1 мм) слой подкладочного материала.
Защита пульпы от термических раздражителей (например, при пломбировании амальгамой).
Защита пульпы от химических раздражителей (например, при пломбировании цементами и полимерными материалами).
Создание или сохранение оптимальной геометрии кариозной полости с сохранением ретенционных свойств.
4. Уменьшение объема (количества) постоянного пломбировочного материала (с целью уменьшения полимеризационной усадки пломбы, создания под пломбой «подушки», компенсирующей силы, возникающие при жевании, экономии дорогостоящего композита и т.д.).
Тонкослойная прокладка (лайнер, лайнерная прокладка).
Изолировать пульпу от химических раздражителей.
Обеспечить связь между стенками полости и постоянным реставрационным материалом.
Стеклоиономерные (полиалкенатные) цементы (СИЦ) — новые, перспективные, быстро внедряемые в практику реставрационные материалы. Они сочетают в себе низкую токсичность, высокую прочность, удовлетворительные эстетические характеристики, проявляют противокариозную активность (так как содержат фториды).
Применяются как базовая, тонкослойная (лайнерная) подкладки, как постоянная пломба, а также для фиксации вкладок и коронок.
«Классический» СИЦ представляет собой систему «порошок/жидкость». Порошок — кальций-алюмо-силикатное стекло с добавлением фторидов. Жидкость — раствор полиакриловой (или полималеиновой) кислоты. При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется иономерная соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.
Основные положительные свойства стеклоиономерных цементов:
Химическая адгезия к тканям зуба.
Химическое связывание СИЦ с эмалью и дентином происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба. При этом не требуется кислотного протравливания и абсолютной сухости поверхности. Кроме того, на заключительной стадии твердения происходит небольшое увеличение объема стеклоиономерной массы, что обеспечивает более плотное краевое прилегание пломбы.
2. Антикариозная активность обеспечивается за счет пролонгированного выделения фтора, которое начинается после пломбирования и продолжается не менее одного года. Диффузия фтора в окружающие ткани вызывает усиление их минерализации, уменьшение проницаемости дентина, остановку или замедление остаточного кариеса, ухудшение условий жизнедеятельности микроорганизмов.
Достаточная механическая прочность и эластичность, что позволяет этим цементам в качестве прокладок выдерживать нагрузку от амальгамовых пломб и в какой-то мере компенсировать полимеризационную усадку композитов. Кроме того, коэффициент температурного расширения СИЦ близок к коэффициенту температурного расширения тканей зуба, что важно в плане обеспечения долговременной герметичности на границе «пломба — зуб».
Удовлетворительные эстетические свойства.
Высокая биологическая совместимость.
Отсутствие раздражающего действия на пульпу зуба, даже при пломбировании глубоких кариозных полостей.
Относительная дешевизна (по сравнению с композитами).
Недостатками СИЦ являются:
1. Чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения.
2. Пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности.
3. Длительность «созревания» пломбы (24 часа).
Опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.
Классификация СИЦ (по механизму отверждения)
классические (традиционные) – химический способ отверждения
полимерно-модифицированные (гибридные) – двойной или тройной механизм отверждения
Классификация СИЦ (по форме выпуска)
Классификация СИЦ (по назначению)
I тип — фиксирующие (лютинговые)
RelyX Luting, ketac-cem (3M ESPE)
Fuji I, fuji ortho (GC)
Meron, aqua meron (Voco)
GIC type I (Shofu)
Цемион Ф (Россия)
II тип — реставрационные:
Vitremer, chelon, ketac-fil (3M ESPE)
Ionofil, aqua ionofil (Voco)
ChemFil superior, ChemFil II (Densply)
GIC type II (Shofu)
Cтомафил, цемионы (Россия)
в) упроченные (керметы):
Ketac-silver, chelon-silver (3М ESPE)
Argion, argion molar (Voco)
Alpha Silver (DMG)
III тип — быстротвердеющие (прокладки, герметики)
Vitrebond, ketac-bond, photac-bond (3M ESPE)
Fuji III, fuji lining LC, lining cement (GC)
Ionobond, aqua ionobond (Voco)
BaseLine, изодент (Россия)
IV тип – для пломбирования корневых каналов
Ketac-endo (3М ESPE)
Endo Jen (Jendental)
Цинк-фосфатный цемент (фосфатный цемент) — прочный и плотный материал, представляет систему «порошок/жидкость». Порошок – 75-90% оксида цинка, 10% оксида магния, двуоксида кремния, оксида кальция, оксида алюминия, а жидкость — водный раствор ортофосфорной кислоты. Применяется в качестве базовой прокладки. Применение прокладок из цинк-фосфатного цемента в глубоких кариозных полостях противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет свободной фосфорной кислоты и выделения тепла в процессе твердения.
непроницаемость для кислот и мономеров постоянных пломбировочных материалов.
растворимость в полости рта;
изменения в объеме при затвердевании;
наличие свободной ортофосфорной кислоты;
отсутствие бактерицидного эффекта;
Замешивается материал на гладкой поверхности стекла металлическим шпателем, добавляя порошок к жидкости, до плотной консистенции.
На российском стоматологическом рынке представлены как отечественные, так и импортные цинк-фосфатные цементы: «Фосфат-цемент»; «Фосфат-цемент, содержащий серебро», «Унифас» (АО «Медполимер»), «Adgesor» (Dental Spofa), «BayerPhosphatzement» (Heraeus/Kulzer), «DeTrey Zinc» (DeTrey/Dentsply), «Harvard Cement» (Harvard), «Phosphacap», «Tenet» (Vivadent), «Poscal» (Voco).
Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта, к фосфатным цементам добавляют металлы или их соли. К этой группе относятся цементы, содержащие серебро: «Argil» (Dental Spofa) и «Фосфат-цемент, содержащий серебро», «Фосцин бактерицидный» (Раду-га-Р), а также цементы, содержащие фосфаты меди: «Harvard Kupferzement» (Harvard) и «Kron-Fix N» (Merz) и цементы, содержащие оксиды висмута: «Висфат-цемент», «Диоксивисфат» (АО «Медполимер»).
Поликарбоксилатные цементы — материалы для изолирующих прокладок и временных пломб. Состоит из отдельно хранимых порошка (окись цинка) и жидкости (37% водный раствор полиакриловой кислоты). Поликарбоксилатный цемент способен обеспечить химическую связь с тканями зуба, образуя прочное сцепление между разнородными поверхностями. Материал имеет высокую биологическую совместимость с тканями зуба, непроницаем для кислот и мономеров, выделяющихся при затвердевании постоянной пломбы.
На российском рынке имеются: «Carboxylate Cement» (Heraeus/Kulzer), «Carboco» (Voco).
При приготовлении поликарбоксилатного цемента порошок и жидкость смешиваются одномоментно. Правильно замешанный цемент должен иметь блестящую поверхность, быть густым и вязким. Он вносится в полость одной порцией и растирается по её дну. Рабочее время — около трех минут. Если замешанный цемент потерял блеск и начал «тянуться в нити», использовать его уже не следует. После застывания излишки цемента удалятся из кариозной полости острым экскаватором или скальпелем.
Источник
Материалы для наложения прокладок
Прокладка — часть пломбы, накладываемая на дно подготовленной для пломбирования полости.
В зависимости от функции выделяют два вида прокладок:
Материалы для изолирующих прокладок
Изолирующая прокладка – слой между постоянной пломбой и дном кариозной полости (лечебной прокладкой) в пределах эмалево-дентинной границы, защищающий дентин и пульпу от вредных воздействий, а также материал лечебной прокладки от воздействия компонентов адгезивной системы при пломбировании композитами.
Виды изолирующих прокладок:
Применяют при пломбировании материалами химического отверждения. Изготавливают их цинкфосфатных и поликарбоксилатных цементов.
2) базовая прокладка — толстый (более 1мм) слой подкладочного материала, восстанавливающий дентин зуба и способный защитить пульпу от химических и термических раздражителей, не ухудшая при этом ретенционных свойств полости, а также механически укрепляющий истонченные стенки зуба.
Кроме этого, базовая прокладка может выдерживать жевательное давление и нагрузку, связанную с конденсацией материала.
Оптимальная толщина – 0,75-1 мм.
Применяют при пломбировании методом сэндвич-техники. Изготавливают из СИЦ реставрационного типа и компомеров.
3) лайнерная прокладка – прокладка, защищающая пульпу от химических воздействий постоянного пломбировочного материала, но не обеспечивает защиты пульпы от термических раздражителей.
В зависимости от материала постоянной пломбы лайнерная прокладка может быть наложена на дно и стенки полости, повторяя ее очертания или только на дно.
Применяют при пломбировании современными материалами светового отверждения с адгезивными системами. Изготавливают из СИЦ быстро твердеющего типа.
должны защищать дентин, пульпу от химических, термических, гальванических раздражителей, предотвращать чувствительность после пломбирования;
перераспределять жевательное давление;
улучшать адгезию постоянной пломбы;
легко вводиться, быстро отвердевать;
прочная адгезия к тканям зуба, с постоянным пломбировочным материалом;
противокариозное и реминерализующее действие на дентин;
не оказывать токсическое действие на пульпу;
не нарушать свойств и полимеризации постоянного пломбировочного материала;
не разрушаться под действием десневой, дентинной и ротовой жидкости.
I.Цинкфосфатные цементы
— порошок — окись цинка,
— добавки окиси магния, двуокиси кремния, триокиси висмута.
— Жидкость — водный раствор ортофосфорной кислоты,
— добавки фосфата цинка, алюминия, магния. Жидкость готовят частичной нейтрализацией водного раствора фосфорной кислоты гидратами окисей указанных металлов.
Замешивание порошка с жидкостью проводят на толстой гладкой стеклянной пластине при помощи хромированного или никелированного шпателя. Шпатель с нарушенным покрытием не пригоден. На стеклянную пластинку пипеткой наносят нужное количество жидкости и порошка. Делят порошок на 6 частей. Консистенцию формовочной массы считают нормальной, если при отрыве шпателя от массы она не тянется за ним, а остается, образуя зубцы высотой до 1 мм. Если масса получилась густой, то регулировать ее консистенцию добавлением жидкости нельзя. В этом случае требуется приготовить новую порцию.
Фосфат-цемент вводится в подготовленную полость небольшими порциями с тщательной конденсацией его ко всем стенкам полости. Фосфат-цемент в момент ввода в полость должен находиться в пластичном состоянии, что обеспечивает прилипание цемента к стенкам полости.
— “Фосфат-цемент, содержащий серебро”,
— “Унифас-2” (АО “Медполимер”),
Достаточно высокие прочность и адгезия.
Раздражение пульпы (из-за кислой среды цементного теста и экзотермической реакцией затвердевания);
Отсутствие антибактериального эффекта;
Отсутствие химической связи с твердыми тканями зуба;
Выраженная деструкция в полости рта.
Унифас 2 (Медполимер, Россия).
Фторидный цинк — фосфатный цемент, имеющий высокую растворимость и низкую прочность из-за наличия в своем составе фтористого соединения, но обладающий противокариозным эффектом.
Состоит из порошка и жидкости.
— для прокладок под другие пломбировочные материалы;
— для пломбирования зубов, подлежащих покрытию коронками;
— для фиксации ортопедических конструкций.
Форма выпуска: выпускается одним из двух цветов №21 – бледно-желтый, №23 – желтый.
Уницем (фирма ВладМиВа).
Универсальный усовершенствованный цинк-фосфатный цемент, обладающий высокими показателями механической прочности и химической устойчивости. Цемент «Уницем» выпускается белый, светло-желтый, золотисто-желтый и бактерицидный, содержащий оптимальное количество серебра.
— в качестве изолирующей прокладки;
— для пломбирования зубов;
— для фиксации вкладок, штифтовых зубов, металлических, пластмассовых, фарфоровых, металлокерамических коронок, мостовидных протезов.
Жидкость дозируется капельницей, пипеткой или с помощью стеклянной палочки. Порошок – дозировочной ложкой-мерником. Для смешивания используют чистую стеклянную пластинку и хромированный шпатель. Смешивание порошка и жидкости следует проводить постепенно. Вначале с жидкостью смешивают половину отмеренного порошка, затем небольшими порциями добавляют оставшуюся часть до получения однородной массы.
Для пломбирования зубов нормальная консистенция достигается при смешивании 4 дозировочных мерников порошка (1г) с 5-6 каплями жидкости. Цементное тесто имеет густую однородную консистенцию, сохраняет пластичность на стекле 1-1,5 мин., а в полости зуба затвердевает в течение 6 мин.
Форма выпуска: порошок 50г или 90г. жидкость 30г или 50г., мерник.
Состав: порошок – окись цинка, магния, алюминия, бора; жидкость «Normal» – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия, жидкость «Rapid» – водный раствор фосфорной кислоты и фосфата алюминия и фосфата цинка.
— прокладочный материал для амальгамовых и композитных пломб;
— материал для временных пломб;
— фиксирование ортопедических конструкций.
Смешивание производят на стеклянной пластинке при помощи шпателя из нержавеющей стали. Соотношение при смешивании для приготовления прокладок и пломб – 2 мерки порошка и 3 капли жидкости. Время смешивания 2-2,5 мин. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 4-4,5 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-7 мин. Окончательное оформление изготовленной прокладки или пломбы можно произвести непосредственно после из затвердевания.
Соотношение при смешивании для фиксирования постоянных протезов – 2 мерки порошка и 5 капель жидкости. Время смешивания 60-90 сек. Период работы (от начала смешивания до начала затвердевания) – 3-4 мин. Период затвердевания (от начала смешивания до затвердевания) – 6-8 мин.
Примечание: при применении цемента в непосредственной близости от пульпы, необходимо покрыть дентин тонким слоем гидроокиси кальция.
Мелкодисперсный фосфатный цемент, благодаря чему хорошо смешивается, пластичен. Возможно нанесение сверхтонким слоем. Является стандартным цементом для прокладок и для постоянной фиксации ортопедических конструкций.
Форма выпуска: комбиупаковка 90 г порошка и 50 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 90 г порошка и дополнительная упаковка 50 мл жидкости.
Свойства: высокая степень адгезии, стабильность объема, стойкость сжатия, слабая степень кислотности и растворимости. Порошок выпускается светло-желтого оттенка №3. Его можно смешивать только с жидкостью Septoscell.
Необходимо использовать гладкую толстую стеклянную пластинку. Для приготовления прокладки 1 ложку дозатора цементного порошка перемешать, растирая с тремя каплями жидкости. Насыпать цементный порошок в жидкость и перемешивать его следует небольшими порциями, используя при этом шпатель из нержавеющей стали. Смесь должна быть приготовлена за 1,5 мин. Затвердевание в полости рта займет 5-6 мин.
Примечание: затвердевание произойдет быстрее, если доля порошка будет увеличена относительно жидкости, сокращено время перемешивания или будет иметь место высокая температура окружающей среды и наоборот.
— Нельзя засыпать во флакон порошок, оставшийся на стеклянной пластинке после приготовления смеси.
— В связи с тем, что жидкость является гигроскопичной, флакон следует герметично закрывать после каждого использования.
— Перед тем как взять из флакона очередную порцию цементного порошка, его необходимо несколько раз встряхнуть.
Форма выпуска: упаковка, которая содержит 1 флакон порошка 90 г, флакон жидкости 42 мл, ложечку-дозатор, блок-подставку для приготовления смеси.
II.Поликарбоксилатные цементы (Селфаст, Дурелон)
— порошок – оксид цинка с добавлением оксида магния.
— Жидкость – 37%-ная полиакриловая кислота.
Основным преимуществом поликарбоксилатного цемента является его способность химически связываться с эмалью и дентином. Это происходит за счет хелатного соединения карбоксилатных групп полимерной молекулы кислоты с кальцием твердых тканей зуба.
Замешивают на гладкой стороне сухой и чистой стеклянной пластинки с помощью шпателя. Для прокладок оптимальным соотношением является 0,4 г порошка (1 мерник) и 0,2 г жидкости (2 капли). Процесс смешивания должен осуществляться не более 20-30 секунд с момента введения порошка. Порцию порошка делят на две части. Первую часть соединяют с жидкостью и замешивают в течение 15 сек, затем добавляют оставшуюся половину порошка и замешивают еще 15 сек до получения массы однородной консистенции. Применять получившуюся пасту следует в течение 1,5-2 мин от начала смешивания.
— “DurelonPowder” (3М ESPE),
химическая адгезия к зубу;
низкая токсичность (Карбоксилатные цементы более совместимы с пульпой, чем цинкоксид-фосфатные, т.к. кислота медленно диффундирует в направлении пульпы. При этом количество свободной кислоты незначительно);
растворяются в ротовой жидкости;
усадка карбоксилатных цементов значительно больше, чем цинкоксид-фосфатных;
менее прочные (они не пригодны для использования на участках зубов, подверженных значительным нагрузкам);
не обладают химическим сцеплением с золотом и платиной (не пригодны для фиксации коронок из золота по сравнению с цинкоксид-фосфатными цементами).
Поликарбоксилатный цемент, предназначенный для прокладок под постоянные пломбы из амальгамы, пластмассы и силикатного цемента, а также для пломбирования молочных зубов, для фиксации вкладок, различных видов коронок, небольших мостовидных протезов, ортодонтических аппаратов. Состоит из порошка и жидкости. Порошок представляет собой модифицированную окись цинка, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты. Белокор обладает выраженными адгезивными свойствами, слабой растворимостью в полости рта, не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба.
Для прокладок под постоянные пломбы, а также для пломбирования зубов оптимальным соотношением является 2 мерника порошка и 5-7 капель жидкости.
Форма выпуска: порошок 20 г., жидкость 10 мл.
Замешиваемый на воде карбоксилатный цемент для прокладок и фиксации несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций. Хорошо соединяется с дентином и, благодаря малому содержанию кислоты, не вызывает раздражения пульпы. Aqualox дает хорошую противокислотную защиту, имеет отличные физические свойства, стабилен.
Форма выпуска: порошок 50 г с дозирующим капли флаконом.
Сверхтонкий порошок, обладающий хорошими физическими и химическими свойствами. Универсальный набор оттенков и низкое содержание кислоты позволяют использовать его для прокладок и фиксации ортопедических конструкций.
Форма выпуска: комбиупаковка 50 г порошка и 20 мл жидкости.
Показан в качестве изолирующей прокладки для лечения кариеса, а также для фиксации всех видов несъемных протезов.
отлично взаимодействует с дентином и металлами;
большая твердость с повышенной гибкостью;
стабильность размеров после затвердения;
время затвердения мало изменяется в зависимости от температуры и влажности.
Способ применения для изолирующей прокладки. На 1 дозировочную ложку порошка добавить 3 капли жидкости, перемешивать в течение 30 сек. Время работы 3 минуты. До внесения Selfast в кариозную полость ее следует хорошо высушить.
Примечание: Selfast хорошо взаимодействует с металлами, поэтому сразу же после замешивания шпателем из нержавеющей стали, последний необходимо тщательно очистить. Смесь можно использовать до тех пор, пока она блестящая.
Форма выпуска: коробка, которая содержит 1 флакон порошка 60 г, 1 флакон жидкости 40 мл, 1 блок для замешивания, 1 дозировочная ложка.
А) Классификация СИЦ по механизму отвердевания:
1. классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ;
2. гибридные СИЦ двойного (тройного) отверждения;
3. однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ.
1. Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ
Механизм отвердения один — химический (по типу кислотно-основной реакции).
— порошок — алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов.
— Жидкость – раствор полиакриловой кислоты (или полималеиновой) кислоты.
При твердении цемента полиакриловая кислота в присутствии воды реагирует со стеклом, при этом образуется соль, плохо растворимая в ротовой жидкости.
Формы выпуска классических (традиционных) двухкомпонентных СИЦ:
1) порошок – алюмосиликатное стекло с добавлением фторида; жидкость – водный раствор полиакриловой (или полималеиновой) кислоты.
(Ionobond (Voco), Glass-ionomercement (HeraeusKulzer)).
2) двухкомпонентные СИЦ, помещенные в капсулы, в которых порошок и жидкость разделены перегородкой. Замешиваются не ручным способом, а в смесителе. (BaseLine/Capsuleversion/(DeTrey/ Dentsply), VivaglassBase (Vivadent)).
3) аквацементы, в которых полиакриловая кислота входит в состав порошка в виде кристаллов. Стеклоиономерная реакция в них начинается при добавлении к порошку воды. (BaseLine (Dentsply), AquaIonobond (Voco)).
Классические (традиционные) двухкомпонентные СИЦ обладают высокой механической прочностью, химической адгезией к эмали и дентину, выделяют ионы фтора в окружающие зубные ткани.
2. Гибридные стеклоиономерные цементы двойного (тройного) отверждения.
Гибридные СИЦ имеют двойное отверждение:
1) после смешивания порошка и жидкости происходит типичная для СИЦ медленно протекающая химическая реакция,
2) под действием света активирующей лампы происходит быстрая реакция полимеризации пластмассы. При этом пластмассовая матрица соединяется со стеклоиономерной.
Такие цементы менее чувствительны к влаге, более прочны, твердеют без образования микротрещин, имеют повышенную адгезию к тканям зуба.
Фирмой 3М ESPE был создан СИЦ, имеющий тройной механизм отверждения, Vitremer.
Механизмы отверждения Vitremer:
2.химическое отверждение полимерной матрицы;
3.длительная химическая реакция отверждения стеклоиономерной составляющей.
Это позволило уменьшить полимеризационную усадку и увеличить прочность материала.
3. Однокомпонентные светоотверждаемые стеклоиномерые цементы.
Данные цементы имеется только один механизм отвердевания – под действием света происходит реакция полимеризации пластмассы. Стеклоиономерной реакции не происходит, поэтому связи с дентином и эмалью не образуется.
— Septocal LC (Septodont).
Б) Классификация СИЦ по показаниям к использованию:
Используют для фтксации несъемных ортопедических конструкций (Мерон);
Используют для постоянных пломб.
— эстетичные (Vitremer, Кемфил);
— металлосодержащие, упроченные, керметы (Аргеон).
Используют для прокладок лайнерного типа, герметизации фиссур.
4.эндодонтические (Эндион, Кетак-эндо).
химическая адгезия с зубом;
противокариозная активность, т.е пролонгированное выделение фтора без разрушения структуры материала;
удовлетворительная эстетичность и прочность;
высокая биологическая совместимость;
простота использования, дешевизна;
отсутствует раздражающее действие на пульпу.
чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения;
пересушивание поверхности твердеющего материала ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности;
у тралиционных СИЦ длительность созревания пломбы – 24 часа;
опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях.
Рентгенокотрастный стеклоиономерный цемент. Адгезия к дентину и эмали зуба химическая. Не содержит фосфорной кислоты и мономеров. Выделяет ионы фтора, обеспечивая противокариозный эффект. Поверхность протравливается, поэтому он может использоваться в технологии сэндвича.
Форма выпуска: комбиупаковка 10 г порошка и 15 мл жидкости, а также дополнительная упаковка 10 г порошка и дополнительная упаковка 15 мл жидкости.
Рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент. Применяется для прокладок под любыми пломбами из композиционных пломбировочных материалов или амальгамы. Обладает хорошей текучестью, легко покрывает дентин, твердеет в течение 2 мин после наложения, защищает пульпу от термических раздражителей.
Форма выпуска: 50 капсул, активатор, аппликатор, принадлежности.
Рентгеноконтрастный, замешиваемый на воде, стеклоиномерный цемент. Из-за небольшого поверхностного натяжения воды материал хорошо перемешивается. Благодаря передаче ионов фтора зубному веществу предотвращает развитие вторичного кариеса.
Форма выпуска: порошок 10 г с дозирующим капли флаконом.
Рентгеноконтрастный стеклоиномерный светоотверждаемый цемент. Обладает уникальной химической структурой, является прочной, нетрескающейся прокладкой под композитные пломбы, амальгаму, керамические накладки и вкладки. Защищает дно полости даже при растворении гидроксида кальция. Благодаря своей гибкости прокладка Vitrebond уменьшает полимеризационную усадку композитных материалов.
Прокладка Vitrebond не предназначена для прямого защитного покрытия пульпы зуба.
Форма выпуска: большой комплект Vitrebond содержит баночку с порошком 9 г, флакон с жидкостью 5,5 мл, мерную ложку, 3 блокнота для смешивания. Малый комплект содержит баночку с порошком 4,5 г, флакон с жидкостью 2,75 мл, мерную ложку, 1 блокнот для смешивания.
Светоотверждаемый рентгеноконтрастный стеклоиномерный цемент для прокладок и др. Ionoseal позволяет экономить время и материал, так как наносится прямо из шприца. Не требует перемешивания. Ionoseal быстро и хорошо полимеризуется с помощью галогеновой лампы. Отверждение происходит в течение 20 секунд (2мм). Благодаря содержанию стеклоиономерного цемента Ionoseal выделяет ионы фтора, которые предупреждают развитие вторичного кариеса.
Форма выпуска: упаковка 2*4 г, шприцы со шприцами прямого применения. Ionoseal также производится в упаковках с тубами 2*4 г.
Источник
