Мануальная пропись лекарственного средства

Структура рецепта

Структура рецепта имеет несколько составных частей с определенными латинскими названиями.

I. Inscriptio–надпись. В этой части рецепта ставится штамп лечебно-профилактического учреждения, указывается категория рецепта (детский, взрослый), дата его выписки, фамилия, имя, отчество больного, его возраст (для детей и лиц старше 60 лет), фамилия, имя, отчество врача. В случае необходимости здесь делаются указания о срочности отпуска лекарства – Cito! (срочно!), Statim! (немедленно!), и другие обозначения.

II. Invocatio–обращение. Эта часть рецепта включает одно слово – Recipe (Rp.) – возьми, после которого ставится двоеточие (Rp.:).

III. Designatio materiarum или Ordonatio – обозначение веществ, входящих в состав лекарственного препарата. При перечислении каждое вещество пишут на отдельной строке с прописной буквы. Названия лекарств с латинским окончанием (-a, —um и т.д.) пишутся в родительном падеже; международные и фирменные названия с окончанием «е» или без окончания в рецепте не склоняются. После названия лекарства указывается его количество.

При сложном составе лекарства первым пишут основное лекарственное вещество – Basis, затем указывают вещества, содействующие основному (вспомогательные) – Adjuvans. В состав рецепта могут входить вещества, исправляющие неприятный вкус или запах лекарства – Corrigens, а также формообразующие вещества – Constituens.

IV. Subscriptio – подпись, где даются указания фармацевту о манипуляциях, которые он должен произвести при приготовлении лекарства: смешай, чтобы образовался порошок (M. f. pulvis); смешай, чтобы образовалась мазь (M. f. unguentum) и т. д. Для средств, подлежащих стерилизации в аптеке, пишут – Sterilisetur! Всегда имеется указание о выдаче лекарства – Da. Если нужно, указывается количество отпускаемых доз и упаковка лекарства (в капсулах, ампулах, темной склянке) – D.t.d. N. 6 in ampullis, Da in vitro nigro.

V. Signatura – сигнатура, обозначение. Здесь дается предписание больному или медицинскому персоналу о количестве принимаемого лекарства, частоте и способе приема. Эта часть рецепта пишется на родном языке больного и должна быть обозначена коротко и ясно, например: «По 1 порошку 3 раза в день после еды», «Промывать рану 1 раз в сутки с последующим наложением повязки», «По 1 мл в мышцы» и т. д. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Внутреннее», «Наружное», «Употребление известно».

VI. Subscriptio medici – личная подпись и печать врача. При необходимости здесь ставится также подпись главного врача, печать лечебного учреждения (круглая или «Для рецептов»).

Срок действия рецепта на наркотические и психотропные вещества списка II ФЗ №3 – 5 дней, на психотропные, сильнодействующие, ядовитые и другие вещества, подлежащие отпуску по бланку № 148-1/у-88, – 10 дней с момента выписки. Льготные рецепты действительны в течение месяца. На некоторые лекарственные средства для хронических больных разрешается устанавливать срок действия рецепта до 2-х месяцев, 1 года.

Если рецепт состоит из одного вещества, то он называется простым, если в состав рецепта входит 2 и более ингредиентов – рецепт называется сложным. Существуют стандартные и нестандартные прописи лекарств.

Стандартные прописи подразделяют на официнальные и мануальные. Официнальные прописи (от лат. officina – аптека) – прописи, представленные в фармацевтических нормативных документах (ГФ, ФС). Это краткая пропись на лекарство, изготавливающееся обычно промышленным способом и в аптеке имеющееся в готовом виде. При выписывании такого рецепта не указывается состав препарата, может не обозначаться доза и концентрация веществ.

Пример официнальной прописи

Штамп лечебно-профилактического учреждения

Ф.И.О. больного и возраст

Rp.: Tabulettas «Ascorutinum» N. 50

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды.

Мануальные прописи (от лат. manus – рука) – это известные в медицине авторские прописи, часто названные по фамилии врача, их предложившего (микстура Бехтерева, капли Зеленина и др.); эти прописи имеются в специальных сборниках-мануалах.

Пример мануальной прописи

(текст Inscriptio в этом и последующих примерах опускается)

Rp.: Sol. Lugoli 20 ml

D.S. Для смазывания слизистых.

Нестандартные (индивидуальные) прописи выписывают врачи в рецептах определенным больным. Их называют врачебными или магистральными(от лат. magister – учитель, наставник). Здесь подбирается определенное сочетание лекарственных веществ и их дозировка. Такое лекарство может быть приготовлено только в аптеке.

Пример магистральной прописи

Rp.: Natrii chloridi 5,0

Natrii benzoatis aa 10,0

D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды
для полоскания.

Для стандартных прописей используется сокращенная форма рецепта, для магистральной – развернутая и сокращенная формы. В своей практике врач чаще пользуется официнальными прописями лекарств. Из приведенных рецептов видно также, что форма отпуска лекарственных препаратов может быть разделенной на отдельные приемы и неразделенной, когда больной будет сам отделять количество лекарства для приема. Соответственно лекарственные формы могут быть дозированными (разделенными) и недозированными (неразделенными).

Если врач выписывает на бланке 2-3 рецепта, их принято разделять знаком #, который ставится перед следующим рецептом в центре строки:

Источник

Материалы

Лекарственные средства подразделяются на официнальные и магистральные:

* Официнальными (от лат. officina – аптека) называют лекарственные средства, выпускаемые промышленностью, имеющие стандартный состав, приведенный в фармакопейных статьях. Они разрешены к применению Министерством здравоохранения. Например, таблетки цефалексина, мазь «Лоринден». Такие средства могут выпускаться под торговыми или международными непатентованными наименованиями.

* Магистральными (экстемпоральными) (от лат. magister – учитель, ex tempore – по необходимости ) называют лекарственные средства, составленные по усмотрению врача. Они изготавливаются в аптеке по рецепту для конкретного потребителя.

Соответственно, выделяют официнальную и магистральную прописи лекарственных средств:

· Официнальные прописи – утвержденные МЗ РБ прописи готовых лекарственных средств, рекомендованные для медицинского применения.

· Магистральные (экстемпоральные) прописи составляются по усмотрению врача.

Существуют сокращённая, развёрнутая и полусокращённая формы прописи рецептов.

1. В сокращённой форме в начале прописи указывают лекарственную форму, затем название лекарственного средства, его концентрацию и дозу. Сокращенной формой выписывают, как правило, официнальные лекарственные средства. Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом выписывают, как правило, в этой же форме.

Названия официнальных лекарственных средств в сокращённой прописи после названий лекарственных форм ставятся в родительном падеже единственного числа. Например :

Recĭpe: Solutiōnis Gentamycini sulfātis 4% – 2 ml

Da tales doses numĕro 10 in ampūllis

Signa : По 2 мл внутримышечно

Коммерческие названия лекарственных средств со сложным составом в сокращённой прописи после названий лекарственных форм пишутся в кавычках и ставятся в именительном падеже единственного числа. Например:

Rec ĭ pe : Tabulettas » Quamatel » num ĕ ro 28

Da . Signa : По 1 таблетке 2 раза в сутки

2. В развёрнутой форме в начале прописи перечисляют названия ингредиентов, входящих в состав лекарственного средства, затем указывают лекарственную форму. Например :

Recĭpe: Extracti Belladonnae 0,015

Olei Cacao quantum satis, ut fiat suppositorium rectale

Da . Signa : По 1 суппозиторию на ночь в прямую кишку

3. Полусокращённую форму применяют для выписывания лекарственных средств, которые можно представить в виде смеси нескольких лекарственных форм. Данный пример представляет собой смесь раствора и порошков:

Rec ĭ pe : Solutionis Pro caini 1%-100 ml

Ephedrini hydrochlorĭdi 3,0

Acĭdi ascorbinĭci 2,0

Misce . Da . Signa : По 10 мл на ингаляцию 1 раз в сутки

Такая форма более компактна и удобна, чем развёрнутая. Используется чаще всего при выписывании микстур. Компоненты могут выписываться как под международными, так и под торговыми названиями.

Латинский язык. Анатомическая номенклатура, фармацевтическая терминология и рецептура, клиническая терминология : учебно-методическое пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов / Д.К. Кондратьев [и др.]; под общ. ред. Д.К. Кондратьева – 2-е изд. – Гродно : ГрГМУ, 2009. – 416 с.

Источник

Мануальная пропись лекарственного средства

Только проверенная информация от портала pharmznanie.ru

Фармацевтическая экспертиза рецептов

Этапы проведения экспертизы рецепта

Проведения фармацевтической экспертизы рецепта состоит из нескольких этапов:

1. Получение рецепта от посетителя аптечной организации.
2. Установление правомочности выписывания ЛП на территории РФ.
3. Установление правомочности лица, выписавшего рецепт.
4. Установление соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи.
5. Проверка и оценка наличия обязательных и дополнительных реквизитов рецепта.
6. Установление правильности выписки количества ЛП на одном рецептурном бланке, анализ высшей разовой и суточной доз.
7. Установление срока действия рецепта.
8. Отпуск ЛП.

Кто может выписать рецепт?

Рассмотрим некоторые из перечисленных этапов подробнее. Начнем с того, что назначение лекарственных препаратов ( ЛП ) осуществляется лечащим врачом. Кроме него назначать ЛП могут фельдшер или акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность (условно назовем всех перечисленных медицинскими работниками).

Медицинским работникам запрещается:

• оформлять рецепты при отсутствии у пациента медицинских показаний;
• выписывать незарегистрированные ЛП;
• выписывать ЛП, которые в соответствии с инструкцией по медицинскому применению предназначены для применения только в медицинских организациях;
• оформлять рецепты на наркотические средства и психотропные вещества ( НС и ПВ ), внесенные в список II Перечня ( Постановление Правительства РФ № 681 от 30.06.1998 г. «Об утверждении Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ» ), зарегистрированные в качестве ЛП, в целях применения для лечения наркомании.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, дополнительно запрещается оформлять рецепты на НС и ПВ, внесенные в списки II и III Перечня.

Какими бывают рецептурные бланки?

Еще один важный шаг экспертизы рецепта — проверка формы рецептурного бланка. Форма рецепта должна строго соответствовать выписанному лекарственному препарату/средству. Наша таблица поможет вам соотнести группы ЛП и формы, по которым на них должен выписываться рецепт.

Формы рецептурных бланков в соответствии с группами ЛП.

Форма рецептурного бланка

Группы лекарственных препаратов (ЛП)

Срок действия рецепта

Наркотические и психотропные ЛП, внесенные в Список II Перечня НС, ПВ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, за исключением ЛП в виде трансдермальных терапевтических систем и ЛП, содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных рецепторов, психотропных веществ, внесенных в список III

— Наркотические и психотропные ЛП списка II Перечня в виде трансдермальных терапевтических систем

— Психотропные ЛП, внесенные в список ПВ, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами РФ (Список III) Перечня

— ЛП, включенные в перечень ЛС для МП, подлежащих ПКУ, за исключением ЛП, отпускаемых без рецепта

— ЛП, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) относящиеся по АТХ к анаболическим стероидам (код А14А)

ЛП, выписываемые гражданам, имеющим право на бесплатное получение ЛП или получение ЛП со скидкой

90 дней – для граждан, достигших пенсионного возраста, инвалидов I группы и детей-инвалидов

Срок действия рецепта может быть повышен до 1 года – пациентам с хроническими заболеваниями (должна быть пометка «Пациенту с хроническим заболеванием»,

указан срок действия рецепта и периодичность отпуска препаратов из аптечной организации (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверено подписью и личной печатью врача, а также печатью медицинской организации «Для рецептов»)

Остановимся чуть подробнее на некоторых из форм, перечисленных в таблице:

Форма № 107/у-НП

Реквизиты рецептурного бланка 107/у-НП (Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество):

— «Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования» (при наличии);

— номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или истории болезни пациента, выписываемого из МО;

— на бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) ЛП;

— количество выписываемых в рецепте НС и ПВ (ампулы, таблетки, капсулы и т.д.) должны указываться прописью ;

— при первичном выписывании пациенту рецепта заверяется подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации структурного подразделения медицинской организации (с указанием его Ф. И. О. (последнее — при наличии), при повторном выписывании — с указанием в левом верхнем углу рецепта надписи «Повторно».

Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются.

ЛП отпускаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, лицу, указанному в рецепте, его законному представителю или лицу, имеющему оформленную в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенность на право получения таких наркотических и психотропных ЛП.

Форма № 148-1/у-88

Отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 , подлежат комбинированные ЛП, содержащие:

а) кодеин или его соли (в пересчете на чистое вещество) в количестве до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ) или в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

б) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг, и до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфана гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

д) эфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 100 мг, и до 300 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

е) эфедрина гидрохлорид в количестве до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

з) фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

и) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ);

к) хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Форма № 107-1/у

Согласно Приказу МЗиСР РФ № 562н от 17.05.2012 г. «Об утверждении Порядка отпуска физическим лицам ЛП для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» также на рецептурных бланках формы № 107-1/у , подлежат отпуску комбинированные ЛП, содержащие:

а) эрготамина гидротартрат ─ до 5 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

б) эфедрина гидрохлорид ─ до 100 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой ЛФ для внутреннего применения);

в) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг (на 1 дозу твердой ЛФ);

г) псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

д) декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

е) фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ);

ж) фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой ЛФ).

з) хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой ЛФ).

Что обязательно должно быть в рецепте?

Основные (обязательные) реквизиты, общие для всех рецептурных бланков :

• штамп медицинской организации (МО) с указанием ее наименования, адреса и телефона;
• для ИП, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, в левом верхнем углу типографским способом или с помощью штампа ставится адрес врача, номер и дата лицензии, наименование органа государственной власти, выдавшего лицензию;
• дата выписки рецепта;
• ФИО пациента (полностью) и его возраст (количество полных лет), а для детей в возрасте до 1 года — количество полных месяцев;
• ФИО лечащего врача (полностью);
• МНН, группировочное наименование, торговое наименование (на латинском языке) и количество лекарственного средства ( ЛС );
• способ применения на русском или русском и национальном языках (запрещается ограничиваться общими указаниями типа «Известно», «Внутреннее»);
• подпись врача;
• личная печать врача;
• при выписке ЛП по решению врачебной комиссии на обороте рецептурного бланка ставится специальная отметка (штамп).

Самые распространенные ошибки в рецептах

Допустимая ошибка: превышение дозы . В этом случае, согласно Приказу МЗ РФ № 403н от 11.07.2017 г. (п.7):

При предъявлении рецепта с превышением предельно допустимого или рекомендованного количества ЛП для выписывания на один рецепт фармацевтический работник информирует об этом лицо, представившее рецепт, руководителя соответствующей медицинской организации и отпускает указанному лицу установленное соответственно предельно допустимое или рекомендованное количество ЛП для выписывания на один рецепт с проставлением соответствующей отметки в рецепте

Какие ошибки чаще всего допускают медицинские работники при оформлении рецептов?

1. ЛП выписаны по торговому наименованию вместо МНН.
2. Наименование ЛС выписано неразборчивым почерком.
3. Неверные сокращения в прописи рецепта.
4. Ф. И. О. врача и пациента должны быть указаны полностью, а не в виде инициалов.
5. Отсутствует печать или личная подпись врача.
6. В штампе медицинской организации не указан номер телефона либо штампа нет вовсе.
7. Отсутствует или неправильно указан срок действия рецепта.
8. Нет серии и номера рецепта.
9. Нет даты выписки рецепта.
10. Отсутствует подробное описание способа применения лекарственного препарата либо недопустимое указание «по схеме». В большинстве рецептов имеются ошибки в сигнатуре – указания для больного прописаны с сокращениями, из которых затруднительно понять режим применения препарата.
11. Не указана длительность приёма ЛС.
12. При выписке лекарственного препарата выявлены случаи использования рецептурных бланков старого образца.
13. На одном рецептурном бланке 107-1у выписано более трех наименований лекарственных средств.
14. Нет указания возраста пациента или вместо возраста пациента, как правило, указывается дата его рождения.
15. Рецепт оформлен на неправильно выбранной форме рецептурного бланка.
16. В бланках рецептов на НС и ПВ отсутствует номер медицинской карты амбулаторного пациента и его места жительства.
17. В рецептах для реализации ЛС на льготных условиях, в том числе бесплатно, не указано прописью количество выписанного ЛС (28% респондентов) или не обозначен вид оплаты
18. Неверно указана доза препарата или выписанная врачом дозировка ЛС не существует (например, указанием дозировки таблеток дигоксина 0,25 г вместо 0,00025 г) либо не соответствует указанной ЛФ.
19. Выписано количество доз ЛС, которое не соответствует количеству доз в упаковке производителя (больше или меньше).
20. Неправильно указано количество ЛС на один прием или количество ЛС для реализации по одному рецепту.
21. Превышением норм единовременной реализации НС и ПВ.
22. Имеются ошибки в названиях лекарственных форм или ЛС было указано в ЛФ, в которой оно не выпускается.

Источник