- Лимфогрануломатоз
- Болезнь Ходжкина: причины
- Лимфогранулёматоз: классификация
- Лимфогранулёматоз: симптомы
- Болезнь Ходжкина: диагностика
- Лимфогранулёматоз: лечение
- Лимфома. Общая информация о заболевании и его лечении.
- Причины возникновения лимфомы
- Симптомы лимфомы:
- Стадии лимфомы
- Когда необходимо обратиться к врачу
- Профилактика
- Методы лечения
Лимфогрануломатоз
Лимфогранулёматоз или болезнь Ходжкина – является патологическим состоянием злокачественной этиологии, которое характеризуется наличием гигантских клеток Рида-Штернберга. Их выявляют при проведении микроскопического исследования тканей поражённых лимфоузлов. Чаще всего заболевание поражает структуры лимфосистемы, расположенные под нижней челюстью, в надключичной области и средостении. Согласно медицинской статистике от Ходжкинской лимфомы чаще всего страдают пациенты мужского пола в возрасте от двадцати до тридцати лет или после шестидесяти.
Пройти диагностику и лечение ЛМГ в Москве приглашает гематологическое отделение ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже третье десятилетие. Наши гематологи располагают современной лечебно-диагностической базой, позволяющей оперативно и точно ставить диагноз, а также проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Для того, чтобы узнать стоимость консультации, перейдите в раздел «Услуги и цены». Несмотря на то, что мы регулярно обновляем прайс-листы, не забывайте уточнять цифры у наших операторов, во избежание недоразумений.
Болезнь Ходжкина: причины
Этиологические факторы, провоцирующие развития лимфогранулёматоза на сегодняшний день не установлены. Специалисты выдвигают версии, рассматривая наследственную, вирусную и иммунную теории, но ни одна из них не является общепризнанной, поскольку не даёт исчерпывающих пояснений. Ген вируса выявляют более чем в половине случаев, кроме того, выявлена связь ЛГМ и инфекционного мононуклеоза, что может говорить в пользу вирусной этиологии. Приверженцы наследственной теории, обращают внимание на наличие семейной формы заболевания, иммунологической – на возможность передачи лимфоцитов от матери к плоду и последующее развитие заболевания.
Кроме того, причины могут крыться в воздействии токсинов, ионизирующего излучения, медикаментозных препаратов, прочего. Самый главный признак злокачественного процесса при ЛГМ заключается в наличии гигантских клеток Рида-Штернберга, их одноядерных предшественниц – клеток Ходжкина, Т-лимфоцитов, эозинофилов и клеток плазмы. Само по себе новообразование развивается из одного очага, расположенного непосредственно в лимфатических узлах, и может давать метастазы, которые провоцируют изменения в лёгких, желудочно-кишечном тракте и костном мозге больного.
Лимфогранулёматоз: классификация
Классификация новообразования основана на целом ряде параметров, начиная с распространённости, заканчивая скоростью развития.
Тип/форма/стадия ЛКГ | Отличительные особенности |
По распространённости | |
Локальный | Опухолью поражена только одна группа лимфатических узлов. |
Генерализованный | Проблема охватывает селезёнку, кожный покров, желудок, лёгкие и печень больного. |
По скорости развития | |
Острый | Развитие новообразования от начальной до последней стадии занимает всего несколько месяцев. |
Хронический | Заболевание развивается в течение нескольких лет, чередуя обострения и ремиссии. |
По морфологической структуре опухоли | |
Лимфогистиоцитарный | Диагностируют в 15% случаев от всех случаев лимфогранулёматоза у пациентов мужского пола в возрасте до 35-ти лет. Выявляют на начальных стадиях и успешно лечат. В структуре выявляют зрелые лимфоциты, гигантские клетки встречаются редко. |
Нодулярно-склеротический | Самая распространённая форма заболевания – диагностируют почти в половине случаев в женщин репродуктивного возраста. Отличается наличием фиброзных тяжей, из-за которых лимфоидная ткань разделяется на узлы. В структуре выявляют гигантские и лакунарные клетки. |
Смешанно-клеточный | На эту форму приходится треть всех случаев. Их диагностируют у пациентов детского и пожилого возраста, чаще всего мужского пола. Структура представлена разными клетками, включая гигантские, лимфоциты, фибробласты, плазмоциты. |
Подавляющий лимфоидную ткань | Самая редкая форма: выявляют в 5% случаев, как правило, у пациентов пожилого возраста. В структуре полностью отсутствуют лимфоциты, зато обнаруживается много гигантских клиенток. |
По стадии | |
Первая/локальная | Поражена либо одна группа лимфатических узлов, либо один орган иммунной системы. |
Вторая/регионарная | Поражены две и больше групп узлов, расположенные с одной стороны или один орган и его узлы. |
Третья/генерализованная | Поражены узлы с обеих сторон и один орган иммунной системы, селезёнка или оба они. |
Четвёртая/диссеминированная | Затронут один или несколько органов иммунной системы (лёгкие, желудочно-кишечный тракт, плевра, печёнка, костный мозг) и лимфатические узлы. |
Лимфогранулёматоз: симптомы
Характерные для болезни Ходжкина симптоматические комплексы представлены интоксикацией организма, лимфаденопатией, появлением очагов пролиферации в селезёнке, костном мозге и других органах иммунной системы. На начальных стадиях возможным неспецифические симптомы ЛГМ:
- Регулярное повышение температуры до 39°С;
- Ощущение слабости и быстрая утомляемость;
- Интенсивное потоотделение в ночное время;
- Резкое похудание при том же рационе питания.
Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) является первым признаком заболевания. Очень часто больные выявляют их самостоятельно на шее, в пахе, подмышками, на бёдрах. Они отличаются плотностью и подвижностью, их ощупывание не вызывает болевых ощущений, спайки между собой и с кожным покровом отсутствуют.
Поражённая область | Клинические проявления |
Узлы средостения |
|
Забрюшинные узлы | Болевая симптоматика в области живота, которая возникает приступами или длится постоянно, а также отёки ног. |
Лёгкие |
|
Костный мозг |
|
Желудочно-кишечный тракт |
|
Болезнь Ходжкина: диагностика
Перед тем, как поставить пациенту диагноз «ЛГМ» гематологи ЦЭЛТ проводят комплексные исследования. Главным критерием, подтверждающим лимфогранулёматоз является наличие клеток Рид-Штернберга в образце, извлечённой из поражённых лимфоузлов. Для того, чтобы получить его, используют следующие методики:
- Биопсия лимфоузла;
- Диагностическая торакоскопия;
- Осмотр брюшной полости лапароскопом.
При наличии заболевания, лабораторные исследования крови выявляют повышенный показатель СОЭ, снижение уровня лимфоцитов, тромбоцитов и эозинофилов. Если имеются подозрения на вовлечение в патологический процесс костного мозга, пациенту могут назначить:
- Пункцию тканей костного мозга;
- Трепанобиопсию костного вещества.
Инструментальные методики диагностики:
- Рентгенография грудины и брюшной полости; УЗ-сканирование или компьютерная томография брюшины, средостения.
Лимфогранулёматоз: лечение
Разработка тактики лечения лимфогранулёматоза гематологами ЦЭЛТ основана на результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. В обязательном порядке учитывается стадия заболевания, практикуется комплексный подход. Методики, применяемые нашими специалистами, позволяют полностью излечить болезнь.
Метод лечения | Когда показан? |
Лучевая терапия | Показана при первой (локальной) стадии. Перед ней нередко удаляют поражённый узел и селезёнку. Облучают поражённые и здоровые лимфатические узлы. Воздействие на последние необходимо в качестве профилактики. |
Химиотерапия | Показана на последней стадии для уничтожения опухолевых клеток или поддержания периода ремиссии. |
Их комбинация | На второй и третьей стадиях сначала назначают вводную «химию», направленную на облучение поражённых узлов, потом – максимально облучают все остальные. В течение двух-трёх лет больному нужно проходить поддерживающие процедуры. |
Результаты лечения могут заключаться в полной или частичной ремиссии. Первая заключается в полном исчезновении лимфогранулёматоза и его отсутствии в течение тридцати дней, вторая – в устранении субъективных признаков, уменьшении размеров узлов наполовину в течение тридцати дней.
В отделении гематологии ЦЭЛТ ведут приём кандидаты, доктора и профессоры медицинских наук. Опыт их практической и научной работы составляет более двадцати пяти лет. Записаться к ним на консультацию можно онлайн или, обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788 33 88. При необходимости, Вы можете записаться на приём к специалистам любого из наших отделений и пройти необходимые процедуры. Не менее опытные и квалифицированные специалисты работают в гинекологическом отделении нашей клиники, где можно пройти процедуру эмболизации маточных артерий.
- Первичная консультация — 3 500
- Повторная консультация — 2 300
Записаться на прием
Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко.
Источник
Лимфома. Общая информация о заболевании и его лечении.
ЛИМФОМА
Лимфатическая система состоит из сосудов, которые формируют единую сеть, пронизывающую все внутренние органы. По этой сети течет бесцветная жидкость, которая называется лимфа. Одним из основных компонентов лимфы являются лимфоциты – клетки, которые продуцирует иммунная система. Другим звеном лимфатической системы являются лимфатические узлы (лимфоузлы), которые состоят из лимфоидной ткани. Именно в лимфоузлах формируются лимфоциты.
Все звенья лимфатической системы – лимфоузлы, сосуды, лимфа выполняют ряд важных функций, необходимых для жизнедеятельности человека:
- барьерную (задержка вредоносных микроорганизмов и очищение лимфы);
- транспортную (доставка питательных веществ, межклеточной жидкости);
- иммунную (устранение вирусов и бактерий).
Лимфома – это заболевание, в основе которого лежит поражение лимфатической системы.
При лимфоме начинается бесконтрольное деление лимфатических клеток, скопление которых формирует опухолевые новообразования. Другими словами, лимфома – это опухоль, образованная лимфоидной тканью, которая может находиться в лимфатическом узле или в любом органе, где есть лимфатические сосуды. Тип опухолей (строение, месторасположение), динамика (быстрота роста) и другие характеристики зависят от разновидности заболевания.
Причины возникновения лимфомы
Существует ряд предрасполагающих условий, которые не являются истиной причиной лимфомы, но создают благоприятную среду для развития и прогрессирования этой болезни:
- возраст, половая принадлежность (в группу риска входят люди в возрасте от 55 до 60 лет; а также у мужчин некоторые формы лимфомы встречаются чаще);
- вирусные заболевания (вирус Эпштейна-Барр, иммунодефицита (ВИЧ), гепатита С, некоторые виды вирусов герпеса);
- бактериальные инфекции (бактерия хеликобактер пилори (латинское название — helicobacter pylori) этот микроорганизм обитает на слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки);
- химический фактор (различные вещества с отравляющим действием с которыми человек продолжительное время сталкивается на работе или в быту; сферы деятельности, связанные с применением различных химических веществ (растворителей, лаков, бензола);
- прием иммунодепрессантов (иммунодепрессанты тормозят деятельность иммунной системы).
Симптомы лимфомы:
увеличенные лимфоузлы (происходит это из-за того, что в лимфоузлах начинается бесконтрольное деление клеток, то есть формируется опухоль);
- повышенная температура (на начальных стадиях болезни возможно незначительное увеличение температуры (как правило, не выше 38 градусов), без видимых внешних причин (простуды, интоксикации), которая сохраняется продолжительное время (месяцами) и не исчезает после приема препаратов, предназначенных для ее снижения);
- усиленная потливость (потоотделение усиливается по ночам и может быть разной интенсивности);
- потеря веса (похудение без увеличения физических нагрузок является симптомом, характерным для многих форм лимфомы. Этому способствует нарушение обменных процессов, которое провоцирует опухолевый процесс. Часто заболевание, особенно при поражении органов брюшной области, сопровождается ухудшением аппетита, тошнотой, рвотой, чувством переполненного желудка. Как следствие, человек стремительно теряет в весе, а на поздних стадиях у некоторых больных отмечается сильное, опасное для жизни истощение);
- слабость (отмечается во всех мышцах тела и не является следствием физического переутомления, а появляется без очевидных внешних причин. Этот симптом также сопровождается снижением трудоспособности и повышенной усталостью. Некоторые пациенты жалуются на повышенную сонливость, апатию (утрату интереса ко всему));
- зуд (может быть локальным (в одной части тела) или генерализованным (по всему телу). Интенсивность этого признака может быть разной. Зуд может стихать в дневное время и усиливаться ночью);
- боли (болевой синдром не является характерным для болезни симптомом. Наличие болей или их отсутствие, их тип и локализация – все эти факторы зависят от того, в каком органе располагается опухоль);
При лимфоме боли чаще всего локализуются в следующих органах:
- Голова. Головные боли характерны для пациентов, у которых лимфома поражает спиной или головной мозг. Причиной болезненных ощущений является нарушенное кровоснабжение этих органов, так как лимфома сдавливает кровеносные сосуды, препятствуя нормальной циркуляции крови.
- Спина. На боль в спине жалуются больные, у которых поражен спиной мозг. Как правило, дискомфорт в спине сопровождается и головными болями.
- Грудь. Боль в этой части тела присутствует в случаях, когда поражаются органы в грудной клетке. Увеличиваясь в размерах, лимфома начинает давить на соседние органы, из-за чего возникает боль.
- Живот. Боли в животе испытывают пациенты с лимфомой брюшной полости.
- другие признаки (в эту группу входят те симптомы, которые характерны только для отдельных видов лимфомы. Проявляются эти признаки позже общих симптомов (температуры, увеличенных лимфоузлов) их возникновение связано с негативным влиянием опухоли на соседние органы или ткани.
Существуют следующие специфические симптомы лимфомы:
- Кашель. Этот признак появляется у пациентов с лимфомой, расположенной в грудной клетке. Сам по себе кашель можно охарактеризовать как сухой и изнуряющий. Традиционные препараты против кашля не приносят пациентам значительного улучшения. Сопровождается кашель одышкой и болями в груди.
- Отеки. Отечность является следствием нарушенного кровообращения, что происходит, когда лимфома увеличивается в размерах и начинает давить на кровеносные сосуды. Отекают те органы, которые находятся рядом с опухолью. Например, при лимфоме в паху отекает одна или обе ноги.
- Расстройство пищеварения. При поражении лимфатической ткани, расположенной в зоне брюшной полости, больных беспокоят боли в животе, диарея или запор, чувство тошноты. У многих ухудшается аппетит и происходит быстрое ложное насыщение.
Тремя важными симптомами при любой форме лимфомы являются повышенная температура, усиленная потливость и потеря веса.
Чаще остальных при лимфоме увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи и на затылке. Нередко опухание лимфоузлов отмечается в подмышечной зоне, рядом с ключицами, в паху. Увеличение лимфоузлов может происходить в одной конкретной зоне (например, только на шее) или одновременно в нескольких местах (в паху и на затылке).
При лимфоме лимфатические узлы меняются до такой степени, что если они не прикрыты одеждой, то бросаются в глаза. При пальпации отмечается более плотная консистенция пораженных лимфоузлов. Они подвижны и, как правило, не спаяны с кожей и окружающими тканями. С прогрессированием заболевания увеличенные узлы, находящиеся рядом, соединяются, формируя крупные образования.
Иногда больные на начальных стадиях полагают, что лимфоузлы увеличиваются из-за воспалительного процесса и начинают принимать антибиотики и другие препараты против инфекции. Такие действия не приносят результата, так как опухолевидные образования такого типа не реагируют на противовоспалительные препараты.
Стадии лимфомы
Стадии лимфомы – это этапы развития опухолевидных образований. Каждая стадия обладает рядом специфических характеристик, а именно: возраст новообразования, уровень распространения опухолевого процесса и степень поражения организма. Именно поэтому определение стадии очень важно для выбора наиболее действенной тактики лечения. В медицинской практике различают 4 стадии лимфомы.
Первая, начальная стадия характеризуется поражением одного лимфатического узла или нескольких лимфоузлов, которые находятся в одной зоне (например, шейные лимфоузлы). Лимфома, которая начала свое развитие в органе (без поражения лимфоузла) – это также начальная стадия. Все лимфомы первой стадии являются локальными опухолями, то есть не имеют метастазов в другие органы, ткани.
Вторая стадия лимфомы определяется тогда, когда опухоль поражает 2 или больше лимфатических узлов, которые находятся по одну сторону от диафрагмы (мышцы, находящейся между грудной клеткой и брюшной полостью).
Лимфома третьей стадии – это вовлечение в патологический процесс 2 или более лимфатических узлов, расположенных по разную сторону от диафрагмы. К 3 стадии относятся лимфомы, поразившие одновременно селезенку и несколько лимфоузлов, расположенных с противоположных сторон по отношению к диафрагме.
Лимфома последней стадии относится к диссеминированной (массово распространенной) опухоли. О финальной стадии говорят в том случае, если опухолевый процесс затрагивает не один, а несколько органов, и при этом они находятся в отдалении от первичной локализации лимфомы.
Когда необходимо обратиться к врачу
Конечно, при возникновении усталости и некоторых других симптомов по отдельности не стоит сразу списывать это на появление онкологии. Необходимо сдать анализы для того, чтобы понять причину недомогания.
Перед сдачей анализов нужно подготовиться. Человек за сутки до всех процедур исключает алкоголь и табак. Желудок должен быть пустым. Время последнего приема пищи – не менее 12 ч. Запрещено пить чай, соки (натуральные и покупные), разжевывать жевательную резинку. Допускается только употребление воды.
Еще одно важное условие – перед процедурами нельзя волноваться. Иногда предотвратить абсолютно все факторы, провоцирующие стресс, сложно. Самой частой причиной беспокойства является ожидание плохого результата анализов.
Если человек принимает какие-либо препараты, об этом следует сообщить врачу.
Если диагноз все же подтвердился, то следующий, к кому направляется пациент – это врач-онколог. После осмотра назначается терапия, диета и прогнозы на выздоровление.
Профилактика
Лимфому, при которой у взрослых могут возникать симптомы по разным причинам, можно предотвратить, если соблюдать некоторые рекомендации. Профилактика поможет свести к нулю риск поражения организма.
С этой целью необходимо:
- меньше контактировать с токсичными веществами;
- не пренебрегать контрацептивами во время полового акта со случайным партнером;
- не меньше 2-х раз в год проходит курс витаминной терапии;
- соблюдать гигиену (не использовать чужих зубных щеток, полотенец);
- регулярно заниматься спортом (умеренно, хотя бы 10-15 мин. будет вполне достаточно).
Методы лечения
Лечение любой онкологии может быть долгим, и, к сожалению, оно пока не дает полной уверенности в выздоровлении человека. Лимфома это смертельная болезнь. Без своевременного лечения, игнорирования симптомов она прогрессирует, и в итоге наступает летальный исход. Также самолечение народными средствами могут сильно усугубить картину.
Выживаемость при лимфоме зависит от стадии заболевания, корректности проводимого лечения, возраста больного и состояния его иммунной системы. Достижение продолжительной (не менее 5 лет) ремиссии (затихание симптомов) возможно в тех случаях, когда опухоль диагностирована на первой или второй стадии, и факторы риска полностью отсутствуют.
В целом, согласно статистике, успешные результаты лечения достигают в среднем от 70 процентов (при обнаружении опухоли на 2 стадии) до 90 процентов (при обнаружении болезни на 1 стадии) больных.
Вылечить лимфому возможно, если начать своевременное лечение, и обращать внимание на симптомы, как у взрослых, так и у детей. Однако все зависит от иммунной системы человека, его возраста и реакции на лечение. Своевременное обращение в онкологический центр значительно повышает вероятность полного выздоровления.
Источник