Лимфатический отек народная медицина

Помощь при отеке (лимфодеме)

Главы из книги «Паллиативная помощь онкологическим больным» под редакцией Айрин Салмон.

Лимфодема — это отек тканей, обусловленный лимфостазом. В большинстве случаев лимфодема развивается после хирургических операций в подмышечной и паховой области, в результате послеоперационной инфекции, лучевой терапии, рецидива онкологического заболевания в подмышечной, паховой и тазовой областях.

Рак и его лечение — не единственные причины развития лимфодемы. Она может появиться вследствие травмы, врожденных отклонений (болезнь Милроя), инфекции. Кроме того, нарушения лимфатической системы неизбежны у пациентов, ведущих в силу разных причин малоподвижный образ жизни. В этом случае нарушения лимфотока усугубляются еще и нарушениями венозной системы.

В отличие от других видов отеков лимфодема связана с изменениями в кожных и подкожных тканях, особенно когда поверхностные лимфатические сосуды сильно перегружены или закупорены. В результате этих изменений у пациента появляются следующие симптомы: распухание (полностью или частично) конечностей/тела, ощущение тесноты и напряженности, чувство тяжести, лимфорея (подтекание), кератоз (огрубление кожи из-за протеинового фиброза и инфицирования), боль и дискомфорт (ноющая боль и/или давление на суставы или связки), образование глубоких складок в коже, признак Стемлера (невозможность взять кожу в складку), целлюлит, психологические трудности, связанные с изменениями формы тела.

Лимфодема не может быть излечена полностью, поэтому задача медперсонала состоит в том, чтобы по возможности улучшить ситуацию и как можно дольше держать ее под контролем. Чем раньше начать лечение, тем легче будет достичь положительного результата. Лечение будет зависеть от степени отека конечности и общего физического состояния пациента.

В комплекс лечебных мероприятий при лимфодеме входит психологическая поддержка пациента (обучение и консультирование), уход за кожей, специальные упражнения и изменения положения тела, легкий массаж и дренирование лимфы, которые может производить сам пациент, а также сжатие и компрессия.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА

У пациента с лимфодемой могут возникнуть проблемы, связанные с изменением формы тела, например сложности в подборе одежды и обуви, при передвижении, проблемы с личной гигиеной, сексуальные проблемы, трудности при приготовлении пищи, при проведении досуга.

Поскольку лимфодема имеет хронический характер, пациент нуждается в постоянной поддержке, консультировании и обучении, так как для достижения положительного результата очень важно желание пациента самому улучшить свое состояние, осуществлять ежедневный самоуход.

УХОД ЗА КОЖЕЙ

При хронической лимфодеме кожа становится сухой и обесцвеченной. Микротрещины в коже позволяют бактериям попадать в идеальную среду для их размножения — неподвижную лимфу. Инфекция ускоряет фиброз и усугубляет повреждения лимфатической системы. Аккуратность и соблюдение правил гигиены уменьшает риск инфицирования.

После мытья распухшую конечность следует осторожно просушить, обратив особое внимание на области между пальцами и в складках кожи.

Необходимо смазывать кожу смягчающим кремом, чтобы кожа не стала сухой и не начала трескаться. Хороший результат дает применение кремов на водной основе (мазь в виде эмульсии), а также кремов для рук или лосьонов для тела. Однако следует избегать применения кремов и лосьонов, содержащих ланолин, потому что существует опасность появления контактного дерматита, а также парфюмерных кремов и лосьонов, которые могут вызвать раздражение.

Во время мытья или работы в саду пациенту следует надевать резиновые перчатки, пользоваться наперстком при шитье, быть осторожным при стрижке ногтей, своевременно обрабатывать даже мелкие раны и порезы (хорошо промывать их и применять антисептические средства). Если кожа на распухшей конечности покраснела, появилось жжение, следует как можно скорее обратиться к врачу.

Необходимо защищать кожу на пораженных конечностях от солнечных ожогов. При бритье волос в области подмышечной впадины следует пользоваться электробритвой. После приема ванны или душа нужно тщательно вытирать кожу между пальцами ног, так как повышенная влажность способствует развитию грибковых инфекций. Если грибкового заболевания все же избежать не удалось, следует обязательно пройти курс лечения.

Нельзя использовать распухшую руку для инъекций или внутривенных вливаний, для взятия крови на анализ или измерения давления.
К сожалению, случаи острого воспаления — это неизбежное следствие хронической застойной лимфодемы. Болезненный, красный, с локально повышенной температурой участок кожи и быстро увеличивающийся отек дополняются такими симптомами, как жар, воспаленное больное горло, недомогание и головная боль. В этом случае должно быть назначено соответствующее лечение, включающее в себя прием антибиотиков, отдых, приподнятое положение отекшей конечности.

ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЛИМФОДЕМЕ

Специальные упражнения помогут улучшить дренаж лимфы, предотвратить фиброз, увеличат эффект стягивания, расширят диапазон движения отекших конечностей, помогут предотвратить окоченение суставов. Пациентов следует убеждать двигать отекшей конечностью как можно чаще, потому что сокращение мышц стимулирует как ток лимфы, так и кровообращение. Прекрасным упражнением является ходьба. Если производить активные движения невозможно, то пациенту следует как минимум два раза в день выполнять пассивные физические упражнения.

Необходимо помнить, что слишком энергичные, требующие усилий упражнения иногда могут принести вред, так как вызывают расширение кровеносных сосудов и увеличивают приток лимфы. Пациентам с отечными ногами не следует долго сидеть или стоять. Такие действия, как передвижение тяжелых предметов, должны быть отменены, поскольку уменьшают ток крови и лимфы.

Руки не следует поднимать под углом более 90 градусов, так как такое положение уменьшает пространство между ключицей и первым ребром и нарушает кровообращение, что может привести к увеличению отека.

Следует избегать постоянного использования поддерживающих повязок для рук, так как это может привести к затвердеванию плечевых и локтевых суставов. Широкая поддерживающая повязка для руки может использоваться, пока пациент на прогулке, но ее нужно убирать, когда пациент отдыхает (руку можно положить на подушку). Повязку можно также использовать для поддержания парализованной руки, для предотвращения подвывиха или смещения плечевого сустава или в том случае, когда мускулы спины сильно ослаблены.

САМОМАССАЖ И ДРЕНИРОВАНИЕ ЛИМФЫ

Массаж используется для того, чтобы ток лимфы шел от исходных (несокращающихся) лимфатических сосудов к более глубоким мышечным (сокращающимся) лимфатическим сосудам.
Большинство пациенток с лимфодемой после мастэктомии имеют некоторую степень отечности, простирающуюся от начала руки и до верхней части туловища. Если в подмышечной впадине наблюдаются признаки отека, то можно предположить, что процесс уже затронул и верхнюю часть туловища. Отек туловища можно также наблюдать у пациентов с лимфодемой ног.

Массаж — единственный способ справиться с отеком туловища (в результате лимфа может более свободно дренироваться из отекшей конечности). Необходимо обучить пациента и/или того, кто осуществляет за ним уход, приемам массажа и снабдить их инструкцией с рисунками. Массаж туловища и конечности занимает обычно около 20 минут.

Мануальное дренирование лимфы основано на специальной технике (более сложной, чем массаж), поэтому обычно этим занимаются специально обученные терапевты, однако стоят их услуги достаточно дорого, и поэтому без крайней надобности к ним обычно не обращаются.

КОМПРЕССИЯ, СТЯГИВАНИЕ

Внешнее давление — важная составляющая успешного лечения лимфодемы. Результаты, достигнутые с помощью массажа и упражнений, будут утеряны, если отекшая конечность не будет перетянута.
Сдавливающие приспособления (специальные рукава и чулки) специально разработаны для того, чтобы обеспечить увеличение давления по направлению к более дистальным частям конечности. Их следует носить весь день и снимать на ночь. Этого режима нужно будет придерживаться постоянно и впредь.

Бинтование используется, когда сдавливающие приспособления недоступны или их применение нежелательно (например, при остром воспалении). Оно также поможет придать форму некрасивым отечным конечностям. Бинтовать начинают с пальцев (их бинтуют обязательно, иначе они еще больше отекут). Затем бинтуется вся конечность, причем давление на все участки конечности должно быть равномерным.

Хроническую обструктивную лимфодему следует лечить более высоким давлением, чем отек, сопровождающийся венозной болезнью. В случае ишемии лечение давлением не стоит начинать до тех пор, пока не будет обследована локальная артериальная система.

Когда отекший участок кожи находится в болезненном, воспаленном состоянии, на него ни в коем случае нельзя производить давление.

Лимфорея (подтекание) обычно исчезает через 1-2 дня после наложения стягивающих бинтов, которые следует снять через сутки (или немедленно, как только бинты станут влажными).

При одновременном поражении лимфатической и венозной системы или при кожном прорастании опухоли возможно появление язв. В этом случае бинтование следует проводить после того, как на рану будет наложен подходящий перевязочный материал.

Лечение лимфодемы может сопровождаться применением ряда лекарственных препаратов. Диуретики при лечении лимфодемы обычно не дают большого эффекта, за исключением случаев, когда отечность развилась или увеличилась после применения нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов, а также когда у пациента имеются кардиологические проблемы. Также можно попробовать давать диуретики пациентам с запущенной стадией рака (фурасемид по 20 мг ежедневно в течение 5-7 дней).

В том случае, если главной причиной лимфодемы является рецидив опухоли, возможно применение кортикостероидов (например, дексаметозона 4-8 мг один раз в день в течение недели). Сокращение воспаления вокруг опухоли поможет уменьшить непроходимость лимфы. Если удалось достичь улучшения, то дозу, уменьшенную в два раза, можно продолжать давать постоянно, без ограничений в длительности приема препарата.

Также на некоторых пациентов с лимфодемой производит благоприятное действие чрезкожная нервная электростимуляция. Она успешно используется и в случаях отека конечностей, и при одностороннем лицевом отеке, который сопровождает рецидивы рака головы и шеи.

Комплекс упражнений при лимфодеме
1. Руки за голову, перед собой, за спину. Повторить 10 раз.
2. Лечь на спину на кровати, сцепив ладони. Поднять руки как можно выше. Повторить 10 раз.
3. Медленно, но твердо отвести ладони назад, как можно дальше вверх, затем вниз. Повторить 10 раз.
4. Положить под опухшую ногу подушки. Плавно подтянуть колено к груди. Вытянуть ногу вверх, а затем опустить ее на подушки. Повторить 10 раз каждой ногой поочередно.
5. Медленно оттянуть носок стопы к полу, затем до предела отогнуть вверх. Повторить 10 раз каждой ногой.
6. Медленно вращать стопой, сначала влево, затем вправо. Повторить 10 раз.
7. Лежа на спине, положить руки на живот. Глубоко и медленно вдохнуть, почувствовать, как руки поднимаются вместе с животом. На 2 счета задержать дыхание, а затем медленно выдохнуть. Повторить 4 раз.
8. Массировать шею в направлении рук.
9. Заложить ладонь здоровой руки за голову и массировать под мышкой медленными круговыми движениями.

Источник

Лимфостаз верхних конечностей

Что такое лимфостаз рук

По данным ВОЗ, во всем мире более 300 млн. люде страдают от лимфатических отеков. Это заболевание в литературе называется также лимфедемой. При отсутствии лечения оно может быстро прогрессировать.

Лимфатическая система – это сеть сосудов, узлов, капилляров и протоков, которая играет важную роль в обмене веществ. Она является частью сердечно-сосудистой системы. Это означает, что наличие лимфедемы плохо сказывается и на состоянии сердца, и на скорости обменных процессов.

Через систему из тканей выводится излишек жидкости вместе с продуктами жизнедеятельности. Эта жидкость, содержащая также белки и липиды, собирается в лимфоузлах и фильтруется с помощью специальных клеток. Очищенная лимфа снова попадает в сосуды и протоки и оттуда в общий кровоток.

Этому процессу мешает развития лимфостаза – заболевания, представляющего собой постоянный отек, который со временем усиливается. При нем наблюдается застой лимфы, нарушение обменных процессов. Подкожная клетчатка уплотняется, кожа руки грубеет. На ней могут возникать язвы и трещины, их появление сопровождается болями. Объем рук постепенно увеличивается. Развивается слоновая болезнь, которая приносит пациенту не только физические, но и психологические страдания.

Причины возникновения и факторы риска

Для лечения лимфостаза нужно сначала разобраться в его причинах. Без их устранения терапия не даст нужного результата. Хотя мастэктомия играет важную роль, иногда патология бывает вызвана другими причинами. Выделяют первичную и вторичную форму заболевания. У первичной лимфедемы – генетические причины. Это наследственное заболевание, связанное с врожденными аномалиями лимфоузлов и сосудов. Оно встречается при недоразвитии лимфатической системы. Это происходит еще в период внутриутробного развития и проявляется как:

• недоразвитие лимфососудов руки – это наиболее распространенная причина (гипоплазия);
• полное отсутствие сосудов (агенезия), встречается редко;
• закупорка протоков;
• недостаточность клапанов.

Особенность первичного лимфостаза заключается в том, что он проявляется еще в детстве, а к подростковому возрасту прогрессирует. Иногда страдают обе руки, иногда только одна конечность.

Причина, по которой возникает лимфостаз после мастэктомии – это сама операция. При ней происходит удаление не только молочной железы, но и лимфоузлов, поскольку благодаря лимфе могут распространяться метастазы. При операции хирург делает перевязку лимфососудов, но часто из-за этого нарушается дренаж, накапливается жидкость в межклеточном пространстве и происходит развитие лимфостаза руки – патология, вызывающая физический и психологический дискомфорт.

Появившийся у женщины лимфостаз руки после мастэктомии относится к вторичной форме. Но у нее могут быть и другие причины:

• гормональный дисбаланс;
• заболевания крови;
• венозная недостаточность;
• наличие бактериальной или паразитарной инфекции;
• малоподвижный образ жизни, вызывающий застойные явления;
• травмы верхних конечностей;
• онкологические заболевания, при которых опухоли сдавливают сосуды руки.

Высокие физические нагрузки, как и малоподвижный образ жизни, также могут стать причиной лимфостаза.

Источник

Как вылечить лимфостаз руки после мастэктомии

Что такое лимфостаз

Эта патология связана с нарушением нормального тока лимфы. В соединительных тканях накапливается лимфатическая жидкость. Одновременно с этим появляется отек и происходит увеличение объемов подкожной жировой клетчатки, постепенно развивается склерозирование, потому что нарушается и кровообращение — значит, ухудшается их питание. При длительном накоплении лимфатической жидкости заболевание прогрессирует. Если женщина не получает лечения, это может привести к серьезным осложнениям – рожистому воспалению, гиперкератозу и другим трофическим изменениям кожи, разрастанию соединительной ткани. Нарушается функция руки, и это может привести даже к инвалидности.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать этих осложнений. Лечение лимфостаза руки после мастэктомии в Москве проводится в специализированных клиниках. Для этого используют хирургические и медикаментозные методы. Они дополняются физиотерапией, массажем и лечебной физкультурой.

Причины возникновения и факторы риска

Мастэктомия сопровождается удалением части протоков и лимфатических узлов. Из-за этого нарушается выход в грудной проток и ухудшается циркуляция в целом.

Но у лимфостаза могут быть и другие причины, помимо удаления молочной железы. Это:

• нарушение функции почек в связи с наличием хронических заболеваний;
• сдавливание лимфатических протоков воспаленными тканями или новообразованиями;
• сердечная недостаточность;
• повреждение лимфатических сосудов, в том числе из-за травмы;
• бактериальная инфекция, в том числе после операции при несоблюдении рекомендаций по уходу.

Чтобы вылечить лимфостаз руки, нужно установить его причину и, при необходимости, ее устранить. Например, при бактериальной инфекции врач назначит антибиотики.

Типы послеоперационной лимфедемы

Поздний (хронический) лимфостаз называют вторичным. Чаще он развивается у женщин, прошедших лучевую терапию.

Стадии заболевания и осложнения лимфидемы рук

В клиниках Москвы успешно лечат лимфостаз на первых двух стадиях. При необратимой форме человек становится инвалидом.

Симптомы

• небольшая отечность мягких тканей, причем она усиливается после физической нагрузки;
• щущение тяжести в руке;
• немение пальцев;
• а коже появляется шелушение, напоминающее чешуйки;
• ногда возникают боли или ощущение дискомфорта;
• остепенно ткани становятся плотнее.

Если ничего не делать и не обращаться к врачу, боли будут усиливаться. По мере прогрессирования заболевания добавляются и другие симптомы:

• из-за отечности возникает скованность мышц, это приводит к изменениям осанки и появлению боли в спине;
• рукой тяжело двигать, иногда она полностью теряет подвижность;
• пораженная конечность увеличивается в размерах;
• на коже руки возникают мелкие гематомы, язвы;
• при тяжелом течении заболевания происходит некроз тканей.

Если присоединяется вторичная инфекция, это затрудняет лечение лимфедемы. При ее появлении температура тела повышается, наблюдаются другие признаки интоксикации.

При отсутствии лечения могут развиваться осложнения – рожистое воспаление, тромбоз, трофические язвы. Постоянная отечность приводит к сжатию нервов, боль приобретает хронический характер.

• рентгенография грудной клетки;
• имфография – это исследование узлов и сосудов, по которым циркулирует лимфа, предполагает рентгенографию с использованием контрастного препарата;
• апилляроскопия;
• РТ или компьютерная томография.

В Москве возможностей для лечения и диагностики больше, но оборудование для перечисленных методик есть и в других городах.

Лечение лимфостаза

• улучшение функции лимфатической системы;
• устранение отека и уменьшение объема пораженной руки;
• профилактику осложнений.

Для этого назначаются фармацевтические препараты, которые помогают снять отек и устранить воспаление и инфекцию, лимфодренажный массаж, лечебная физкультура. Пациентке нужно носить компрессионный бандаж и посещать сеансы физиотерапии – это гидромассаж, магнитотерапия и т.д.

Хирургическое лечение лимфостаза после мастэктомии применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужных результатов. В таких случаях проводится липосакция, иногда – реконструктивные операции. Необходимость хирургического вмешательства врач определяет на основе данных диагностики.

Народные средства

Травяные настои и компрессы не могут сами по себе вылечить лимфостаз руки. Их используют как вспомогательные средства. Перед тем, как их принимать, нужно убедиться, что на них нет аллергии.

Самые популярные народные средства при лимфостазе – это:

• Настойка плодов софоры – 50 г растительного сырья на 0,5 л водки настаивают в течение трех недель в темном месте, периодически доставая емкость и взбалтывая ее. Настойку принимают по 30 капель на стакан воды перед едой трижды в день.
• Настой подорожника. На 2 стакана кипятка берут 4 ст. ложки измельченных сушеных листьев. Средство настаивают в течение 12 часов, потом процеживают и пьют по ½ стакана четыре раза в день.
• Чай из ягод шиповника и листьев черной смородины – по 1 ч. ложке сушеного растительного сырья на стакан кипятка. Такой чай обладает легким мочегонным эффектом, но хорошо выводит лишнюю жидкость.
• Настой на основе травяного сбора из коры ивы, корней одуванчика, цветков бузины, травы донника и таволги. Эти компоненты берут в равной пропорции, затем отбирают из общего объема 2 ст. ложки сырья и заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения еще раз и продолжают держать на медленном огне в течение 3 минут. Затем средство настаивают в течение часа и фильтруют. Рекомендуется трижды в день выпивать по 100 мл этого средства.

Для того, чтобы снять боль и отечность, можно дважды в день делать теплые ванночки на основе травяного отвара (например, череды). Это улучшит и состояние кожи.

Помогают и компрессы, например, из сырого картофеля, натертого на крупную терку, или творога. Основу для компрессов можно чередовать через день. Процедуру делают вечером, перед тем как лечь спать. Сверху сырье для компресса накрывают полиэтиленовой пленкой, надежно фиксируют и заматывают шерстяным платком или шарфом.

Лимфостаз в народной медицине лечат свекольным соком. Он не заменяет полноценную медикаментозную терапию, но стимулирует работу лимфатической системы. Свежеотжатый сок из свеклы пьют каждый день натощак, но понемногу, и только если нет противопоказаний вроде повышенной кислотности желудка.

Народная медицина предлагает использовать и яблочный уксус – он разжижает кровь. Для этого ежедневно выпивают 1 ст. ложку уксуса, разведенную в стакане кипяченой воды.

Из нетрадиционных методов рекомендуется также гирудотерапия – это лечение пиявками. Они улучшают кровоток и циркуляцию лимфы.

Перед тем, как использовать любые народные средства, об этом нужно сообщить лечащему врачу. Он решит, насколько они безопасны и даст рекомендации по их применению.

Источник