Льготы при отпуске лекарственных средств

Отпуск льготных лекарственных средств в аптеке

Отпуск лекарственных средств по бесплатным рецептам или рецептам со скидкой и обычный отпуск лекарств отражаются в бухгалтерском и налоговом учете аптеки по-разному. Дело в том, что часть расходов на реализацию при продаже льготных лекарств возмещается территориальным органом обязательного медицинского страхования.

В данной статье мы попробуем разобраться в особенностях учета и документооборота аптек, которые занимаются отпуском лекарств по льготным рецептам.

Порядок предоставления лекарств по льготным рецептам

Льготные лекарства или лекарства со скидкой должны выдаваться только по рецепту, оформленному в соответствующей форме на специальном бланке. При этом процесс выписки фиксируется в медицинской карте с указанием номера рецепта. Работники аптеки должны проверять каждый льготный рецепт – просроченные или выписанные с нарушением правил рецепты являются недействительными, а стоимость лекарственных средств по ним не возвращается аптеке.

Срок действия льготного рецепта – 1 месяц, исключение составляют рецепты на наркотические лекарственные средства и психотропные вещества списка II (5 дней), на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид, анаболические – 10 дней.

Как поступить в ситуации, когда нужного препарата нет в наличии? При выписывании льготных рецептов обязательно указывается номер телефона, по которому сотрудник аптеки может согласовать с лечащим врачом или клинико-экспертной комиссией синонимическую замену лекарственного препарата, стоимость которого более чем на 30% превышает стоимость выписанного лекарственного препарата в случае его отсутствия в аптеке. Если разница в цене составляет менее 30%, сотрудник аптечного учреждения может выдать аналогичный товар без согласования с врачом.

Отпускать наркотические и психотропные вещества можно только в составе изготовленного лекарственного средства согласно прикреплению к аптечной организации к амбулаторно-поликлинического учреждения, делать это могут аптеки с соответствующей лицензией. Отпускать данные лекарственные средства по рецептам ветеринарного врача категорически запрещается.

Если рецепт длительного действия, после выдачи лекарства он подлежит возврату покупателю, при этом на оборотной части указывается дата и количество выданного препарата. Если срок действия истек, рецепт остается в аптеке и гасится штампом «Рецепт недействителен».

Бывает так, что покупатель просит выдать ему по рецепту длительного действия препарат в увеличенном количестве, мотивируя это тем, что он по определенным причинам не может посетить аптеку в следующий раз. В данном случае разрешена выдача лекарственного средства единовременно в количестве, необходимом для лечения в течение двух месяцев. Такое правило не распространяется на наркотические и психотропные вещества.

Льготные рецепты хранятся в аптеке в деревянных шкафах, расположенных в запирающихся помещениях. Рецепты на этиловый спирт и на ЛС по форме N 148-1/у-88 хранят в металлических шкафах или сейфах. Срок хранения льготных рецептов составляет 5 лет, после чего они уничтожаются специальной комиссией с составлением акта.

Обязательный отпуск лекарственных средств по бесплатным и льготным рецептам осуществляется в соответствии с минимальным ассортиментом лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждаемым для аптечных учреждений/организаций органом управления здравоохранением и фармацевтическими организациями субъекта Российской Федерации.

Отражение отпуска льготных лекарственных средств в бухгалтерском учете

Льготные лекарственные средства могут поступать в аптеку двумя путями: покупка за собственные средства и последующее возмещение их уполномоченной организацией либо по договору поручения с фармкомпанией. От способа поступления ЛС зависит их отражение в бухучете аптеки.

Покупка льготных лекарств за средства аптеки

Так как за лекарства платит аптека, они являются ее собственностью. Это значит, что вести раздельный учет обычных и льготных медикаментов не требуется.

Поступление льготных лекарств отражается в бухучете записями:

• Дебет 41 Кредит 60.
• Дебет 19 Кредит 60

Торговая наценка отражается Дебетом 41 Кредитом 42.

Выручка по льготным или бесплатным рецептам отражается на счете 90-1 в общем порядке. Чтобы отразить расчеты с возмещающей расходы организацией нужно к счету 76 добавить субсчет «Расчеты с организацией, финансирующей льготный отпуск лекарств», а во время отпуска льготного лекарства нужно сделать проводки: Дебет 76 субсчет «Расчеты с организацией, финансирующей льготный отпуск лекарств» Кредит 90-1.

Проводка делается на всю стоимость бесплатного лекарства, и на возмещаемую финансирующей организацией часть стоимость при отпуске лекарства с частичной оплатой.

Возмещение средств от уполномоченной организации отражается Дебетом 51 Кредитом 76.

Расчет НДС по выданным лекарствам отражается Дебетом 90-3 Кредитом 68.

Фактическая стоимость выданных лекарственных средств списывается Дебетом 90-2 Кредитом 41.

Пример . Аптека ООО «Тюльпан» расположена в Москве. Учет лекарственных средств производится по ценам реализации. Стоимость льготных лекарств возмещается финансирующей организацией. ООО «Тюльпан» находится на общем режиме налогообложения и платит НДС, но на лекарства, реализуемые по полной стоимости, применен ЕНВД. Аптека ведет раздельный учет операций по разным налоговым режимам, и в отношении НДС используется следующая схема:

В момент покупки лекарств НДС включается в себестоимость купленного товара

Если часть приобретенного товара отпускается по льготным или бесплатных рецептам, к расчету принимается выделенная из стоимости лекарственных средств сумма.

В мае 2016 года аптека закупила у оптовой компании 100 упаковок преднизолона по цене 80 рублей за упаковку (НДС 7,27 руб).

Розничная надбавка составляет 20%, а максимальная розничная цена составляет:

80,00 x1.2 = 96 рублей.

Установленная в аптеке цена составляет 95 рублей, получается, что розничная наценка составила:

96 рублей – 80 рублей = 16 рублей.

В мае этого же года аптека реализовала 50 упаковок преднизолона за полную стоимость, а 30 упаковок было отпущено по бесплатным рецептам. Отражение операций в бухгалтерском учете будет производиться следующим образом:

ДЕБЕТ 41 КРЕДИТ 60

8000 руб. (80 руб/шт. х 100 шт.) – оприходован преднизолон (в том числе НДС);

ДЕБЕТ 41 КРЕДИТ 42

– 1600 руб. (16 руб/шт. х 100 шт.) – применена торговая наценка на преднизолон;

КРЕДИТ 90 субсчет «Розничные продажи в рамках ЕНВД»

– 4800 руб. (96 руб/шт. х 50 шт.) – отражена выручка от продажи преднизолона по полной стоимости;

ДЕБЕТ 90 субсчет «Себестоимость продаж»

– 4800 руб. – списание проданного преднизолона;

ДЕБЕТ 90 субсчет «Себестоимость продаж»

– 800 руб. (16 руб/шт. х 50 шт.) – сторнирована торговая наценка по проданному преднизолону;

ДЕБЕТ 76 субсчет «Расчеты с уполномоченной фармацевтической организацией»

КРЕДИТ 90 субсчет «Передача лекарств по бесплатным и льготным рецептам»

– 1920 руб. (96 руб/шт. х 20 шт.) – отражена выручка от передачи лекарств по бесплатным рецептам (с возмещением стоимости);

ДЕБЕТ 90 субсчет «Налог на добавленную стоимость»

– 286 руб. ((96 руб/шт. х 10% : 110%) х 30 шт.) – начислен налог на добавленную стоимость по преднизолону, отпущенному по бесплатным рецептам;

ДЕБЕТ 41 КРЕДИТ 60

– 145,4 руб. (7,27 руб/шт. х 20 шт.) – сторнирована сумма НДС по преднизолону, переданному по бесплатным рецептам, которая ранее была включена в стоимость преднизолона;

ДЕБЕТ 19 КРЕДИТ 60

– 145,4 руб. – отражена подлежащая вычету сумма «входного» налога на добавленную стоимость по преднизолону, переданному по бесплатным рецептам;

ДЕБЕТ 68 КРЕДИТ 19

– 145,4 руб. – предъявлен к вычету «входной» НДС по преднизолону, отпущенному по бесплатным рецептам;

ДЕБЕТ 41 КРЕДИТ 42

– 210,81 руб. ((96 руб/шт. – (80 руб/шт. – 7,27 руб/шт.) – 16 руб/шт.) х 30 шт.) – скорректирована сумма торговой наценки по преднизолону, отпущенному по бесплатным рецептам, с учетом восстановленного налога на добавленную стоимость;

ДЕБЕТ 90 субсчет «Себестоимость продаж»

– 2880 руб. (96 руб/шт. х 30 шт.) – списан переданный по бесплатным рецептам преднизолон;

ДЕБЕТ 90 субсчет «Себестоимость продаж»

– 698,10 руб. ((96 руб/шт. – (80 руб/шт. – 7,27 руб/шт.)) х 30 шт.) – сторнирована торговая наценка по переданному по бесплатным рецептам преднизолону;

КРЕДИТ 76 субсчет «Расчеты с уполномоченной фармацевтической организацией»

– 2880 руб. – получено возмещение стоимости преднизолона, переданного по бесплатным рецептам.

Учет при отпуске льготных лекарств по договору поручения

В данном случае аптека не является собственником льготным лекарств, а лишь посредником между покупателями и финансирующей организацией. Для учета лекарств используется Дебет 004, Кредит 004. При этом получить ожидаемую выручку с продажи аптека может в качестве вознаграждения по договору.

Отражение отпуска льготных лекарственных средств в налоговом учете

Здесь также прослеживается четкая зависимость налоговых расчетов от способа поступления льготных лекарств в аптеку.

На общей системе налогообложения при приобретении ЛС на собственные средства доходом от реализации считаются полученные от покупателей суммы частичной оплаты по льготным рецептам и суммы возмещения средств финансирующей организацией. Выручка от реализации уменьшается на расходы, связанные с покупкой льготных лекарств. НДС начисляется на стоимость льготных медикаментов, а налоговая ставка для реализации составит 10%.

При отпуске льготных лекарств по договору поручения доходом от реализации считается сумма посреднического вознаграждения, то есть те средства, которые получает аптека. Посредническое вознаграждение отражается в бухгалтерском и налоговом учете начислением ставки 18% на сумму вознаграждения.

Формирование цен на льготное лекарство

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования возмещает аптеке стоимость выданных ЛС по не превышающим зарегистрированные ценам с учетом предельной торговой наценки, поэтому аптека должна рассчитать отпускную стоимость льготных лекарств. Льготные медикаменты указаны в перечне ЖНВЛС.

Цены на лекарства отечественного и импортного производства подлежат государственной регистрации, а сами лекарства вносятся в реестр зарегистрированных предельных отпускных цен. Запрещается реализация лекарственных по ценам, выше зарегистрированных. Размеры предельных надбавок утверждаются актами органов исполнительной власти субъектов РФ и могут различаться в зависимости от региона. В Москве предельная оптовая надбавка составляет 20%, за исключением наркотических средств. Помимо этого аптека должна выплатить комиссию уполномоченной организации в размере 5%.

Производитель или оптовик передает аптеке протокол согласования цен и накладные. В протоколе фиксируются две цены: отпускная от производителя и цена госрегистрации. Аптечная организация формирует отпускную стоимость лекарственных средств на основании указанных в протоколе цен.

Пример . Аптека, расположенная в Москве, приобрела для отпуска по бесплатным рецептам следующие ЛС:

Нитроглицерин таблетки стоимостью 10 рублей за упаковку;

Фуросемид таблетки стоимостью 15 рублей за упаковку.

Заметим, что оба этих препарата входят в ЖНВЛС. При предельном размере розничной наценки 20% расчет отпускных цен рассчитывается следующим образом:

Нитроглицерин: 12 рублей (10 руб. + 10 руб. x20%);

Фуросемид: 18 рублей (15 руб. + 15 руб. x 20%).

Соответственно, отпускная цена для нитроглицерина составит 12 рублей за упаковку, а для фуросемида 18 рублей за упаковку.

Источник

Льготный отпуск лекарств в аптеке

Отпуск препаратов и льготных лекарств в аптеке — это способ получения для определенных категорий граждан необходимых им ЛС бесплатно или за половину их стоимости. Списки медикаментов, на которые распространяются льготы, каждый год утверждает Правительство РФ , публикуя соответствующее распоряжение.

На усмотрение властей субъектов РФ список лекарств или категорий граждан, которым положены льготы, может дополняться.

Какие законы действуют в сфере льготного обеспечения лекарствами?

Организация бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств в аптеках производится в рамках ряда социальных гарантий, предоставляемых государством. Их регулируют следующие нормативные акты:

• Федеральный закон N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011;
• Федеральный закон N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 — регламент оказания социальной помощи отдельным группам людей;
• Постановление Правительства РФ N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» от 30.07.1994 — регламент обеспечения некоторых групп граждан лекарствами или медицинскими изделиями, которые отпускаются по рецептам врачей в рамках амбулаторного лечения, бесплатно или по скидкой 50%.

Федеральным законом № 206-ФЗ от 13.07.2020 года дополнительно предполагается создание Федерального реестра граждан, которым положено обеспечение лекарствами или медицинскими изделиями, а также продуктами лечебного питания на льготных условиях. Предоставление льгот происходит за счёт средств федерального или регионального бюджетов РФ.

Кто имеет право на льготные лекарства?

Получить препараты со скидкой или бесплатно могут только некоторые группы людей, которые входят в льготные категории. Для этого им необходимо обратиться в медицинские организации, которые имеют право выдавать пациентам льготные рецепты, предоставить необходимые документы, подтверждающие свою принадлежность к категории льготников и получить рецепт определенной формы у врача.

Отпуск лекарственных препаратов по льготе бывает двух видов — полностью бесплатный или со скидкой 50%.

На бесплатную выдачу всех или отдельных льготных лекарственных средств и медицинских изделий могут рассчитывать:

• участники Великой Отечественной Войны (включая участников партизанских отрядов; сотрудников разведки; служивших в воинских частях военных; работников предприятий, задействованных в интересах флота и армии).
• жители блокадного Ленинграда;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
• жёны и родители военных, которые погибли на фронте;
• дети-инвалиды до достижения совершеннолетия;
• инвалиды I группы;
• инвалиды II группы, если они не работают;
• дети до 3 лет;
• дети до 6 лет — из многодетных семей;
• граждане с определёнными состояниями или болезнями.

Полный список лиц, которым положены бесплатные медицинские изделия или лекарственные препараты в аптеках, указан в приложении 1 постановления Правительства РФ N 890.

Получать льготные лекарственные препараты со скидкой 50% могут следующие категории граждан:

• работающие инвалиды II группы;
• инвалиды III группы, если они не работают;
• получатели пенсии по инвалидности, старости или потере кормильца;
• участники ликвидации последствий чернобыльской катастрофы;
• работники тыла со стажем от полугода во время Великой Отечественной Войны.

Полный список лиц, которым положены лекарства со скидкой 50%, указан в приложении 2 постановления Правительства РФ N 890.

Дополнительно льготы власти субъектов РФ могут предоставить безработным или малоимущим гражданам, женщинам во время беременности, многодетным семьям.

Какие препараты можно получить?

С 2021 года в основе списка лежит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 октября 2020 г. № 1075н расширил действие государственных гарантий для граждан, получающих государственную социальную помощь, обеспечив им предоставление препаратов из списка ЖНВЛП. Ранее можно было бесплатно или со скидкой получить только те средства, которые были назначены по решению врачебной комиссии медицинской организации.

При этом льгота распространяется не только на лекарственные средства, но и медицинские изделия или продукты лечебного питания.

Порядок отпуска лекарственных препаратов по льготе в аптеке

Сначала следует получить рецепт в поликлинике или другой медицинской организации, которые имеют право выдавать льготные рецепты. Для этого пациенту необходимо предоставить врачу документы, подтверждающие его права на получение льготы и получить рецепт. С 2019 года такие рецепты выписываются по форме 148−1/у-04(л) в двух экземплярах — один врач отдаёт пациенту, второй оставляет в его карте. При назначении наркотических или психотропных лекарств оформляется два рецепта: помимо 148−1/у-04(л) выдается 107/у-НП или 148−1/у-88.

Рецепт подписывает не только лечащий врач, но и заведующий отделения. В рецепте врач указывает международное непатентованное наименование и дозировку. Исходя из этого фармацевт в аптеке подберёт подходящий препарат — в разных аптеках ассортимент может быть представлен лекарствами с разными торговыми названиями, имеющими при этом одно международное непатентованное наименование (МНН).

Льготный отпуск может действовать не только в отношении лекарственных препаратов, но и медицинских изделий или лечебного питания. Получить лекарства по льготе можно только в аптеках, участвующих в государственной программе — как правило, врачи в медицинских организациях располагают списком организаций, в которых можно получить бесплатное лекарство или препарат со скидкой. Не все аптеки предоставляют льготные товары!

При отсутствии нужного МНН можно оставить заявку, в соответствии с которой сотрудники аптеки должны заказать препарат и предоставить его покупателю в течение 10 дней.

Особенности предоставления региональной льготы

Многие регионы РФ внедряют собственные программы, которые позволяют льготным категориям граждан получить бесплатные медикаменты или ЛС по стоимости со скидкой. При этом территориальные подразделения Минздрава могут не только расширить список лекарств или категорий, но и поменять принцип назначения льгот в целом.

В качестве примера можно привести льготную программу, которая действует в Санкт-Петербурге. Она распространяется не столько на категории получателей льгот, сколько на наличие определённых заболеваний, при которых каждый гражданин может получить бесплатные лекарства по льготному рецепту.

Однако правила отпуска лекарственных препаратов по льготам предусматривают ограничение — одно лицо может участвовать только в одной льготной программе: региональной или федеральной.

Источник