Лесиовская елена евгеньевна доказательная фитотерапия
В настоящее время широко применяются лекарственные средства, имеющие растительное происхождение. Это связано с тем, что такие вещества имеют ряд преимуществ по сравнению с синтетическими. Известно, что вещества растительного происхождения достаточно удобны в применении при длительной терапии хронических, вялотекущих патологий или в период реконвалесценции, по окончании острой стадии. В связи с этим в настоящее время большой процент лекарственных препаратов, имеющихся на фармацевтическом рынке, имеет в себе растительную составляющую. Цена, удобство, минимальные побочные эффекты делают привлекательными растительные препараты, и с каждым годом благодаря этим свойствам увеличивается их номенклатура. Несмотря на то что по скорости достижения фармакологического эффекта растительные препараты проигрывают чаще синтетическим лекарственным средствам, тем не менее их терапевтический эффект надежен и минимально повреждает системы организма при правильном, адекватном разработанном курсе лечения. Известно, что препараты, получаемые из лекарственных растений и сырья, как правило, высокоэффективны и довольно часто применяются для длительной фармакотерапии. В производственных программах ведущих фармацевтических компаний мира фитопрепараты занимают одно из ведущих мест. Многие лекарственные растения, применяемые в пищевой промышленности, представляют интерес для изучения в фармацевтической практике. Одним из интересных растений, применяемых в медицине и пищевой промышленности, является виноград. И по сей день лекарственные препараты из винограда не потеряли свою уникальность и актуальность.
Виноград культурный с давних времен применяется для лечения заболеваний почек, печени, легких, сердечно-сосудистой системы и других заболеваний. Виноград способствует снижению уровня холестерина в крови, обладает муколитическим действием, облегчает отхаркивание. Обладает потогоннным, мочегонным и слабительным действием. Также эффективен при анемии, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при плевритах, туберкулезе легких, бронхиальной астме, геморрое и т.д. Важно отметить, что в народной медицине применяют не только ягоды и сок винограда, но и листья. Виноградные листья Vitis vinifera L. имеют в своем составе такие вещества, как сахар, кверцетин, инозит, дубильные вещества, каротин, бетаин, аллоксуровые основания, кислоты: протокатехиновую кислоту. Чаще всего жидкие извлечения виноградных листьев используются в терапии нарушения обмена кислоты щавелевой, способствуют выведению избыточного количества этой кислоты. Также в литературных источниках имеются сведения о применении наружно для полосканий при заболеваниях ротовой полости, для компрессов при заболеваниях кожи, для ускорения заживления ран. Порошок листьев винограда в народной медицине применяется внутрь при маточных кровотечениях [1; 2]. Дать характеристику лекарственным растениям, содержащим флавоноиды, очень сложно, так как большое значение имеют вид и количество флавоноидов в растении. Флавоноиды отличаются своими физическими и химическими свойствами, поэтому нельзя однозначно указать какое-то одно действие, характерное для них. Но все же есть некоторые эффекты, характерные для флавоноидов. Они эффективны при нарушениях проницаемости капилляров, при определенных нарушениях сосудистой и сердечной деятельности. Поэтому представляло интерес изучить кровоостанавливающее действие водного экстракта листьев винограда.
Цель исследования: изучение действия сухого экстракта листьев винограда культурного Vitis vinifera L. сорта «Изабелла» на лабораторных животных. Провести экспериментальное изучение противовоспалительной, диуретической и кровоостанавливающей активности в сравнении с контрольной группой животных и препарата сравнения [3].
Материал и методы исследования
Исследование проводили на 56 лабораторных крысах линии Wistar весом по 250-270г. Содержание лабораторных животных соответствовало Европейским требованиям [4] по работе с животными. Противовоспалительную активность водного раствора сухого экстракта листьев винограда изучали на белых крысах с помощью метода фетровой гранулемы. Противовоспалительную активность водного раствора сухого экстракта листьев винограда изучали с помощью методик, которые давали возможность выявить и оценить фазы воспаления, такие как фаза экссудации и фаза пролиферации. Для проводимого эксперимента брали белых крыс обоего пола, находящихся в виварии института. Температура в виварии была равна 23-24 градусам тепла. За сутки до эксперимента кормление животных было только в первой половине дня. Вода давалась животным без ограничений. Для изучения противовоспалительной активности выбирались животные без каких-либо повреждений кожи. Исследование проводили на трех группах крыс по восемь животных в каждой серии. Для проведения эксперимента также готовили и стерилизовали ватные шарики, которые весили по пятнадцать миллиграммов. Экспериментальных животных вводили в наркоз с помощью хлоралгидрата в дозе триста миллиграммов на килограмм веса крысы. Наркозное средство вводили внутрибрюшинно. Животным на спине удаляли шерсть, операционное поле обрабатывали спиртом, после чего ножницами делали разрез на коже. Длина разреза составляла 1 см. Стерильным пинцетом в разрезе образовывали полость, в которую помещали приготовленные заранее ватные шарики. Разрез зашивали и обрабатывали спиртом. Ежедневно, в течение семи дней, один раз в сутки экспериментальной группе животных с помощью зонда вводили per os раствор экстракта листьев винограда в дозе двенадцать миллилитров на килограмм веса в сутки. Препаратом сравнения был настой листьев шалфея лекарственного, который вводили второй группе животных в том же объеме, что и изучаемый раствор. Третьей, контрольной группе животных, назначен был 0,9%-ный раствор натрия хлорида, который тоже вводили один раз в сутки в течение семи дней. Объем вводимой жидкости был одинаков для всех групп крыс и составлял три миллилитра. Через семь дней после операции, в асептических условиях, у наркотизированных крыс имплантированные шарики с образовавшейся вокруг них гранулемой извлекали и взвешивали. Затем эти гранулемы высушивали в сушильном шкафу при 60 °С до постоянного веса. Различные факторы, оказывающие влияние на развитие гранулемы, указывают на отдельные фазы воспалительного процесса, возникающие при подкожном введении ватного шарика. Состояние экссудативной фазы оценивалось по разнице в весе между весом сырой гранулемы и гранулемой, высушенной до постоянного веса. Состояние пролиферативной фазы оценивалось разницей в весе между высушенной гранулемой и исходным весом ватного шарика [5; 6]. Диуретическая и кровоостанавливающая активность изучалась согласно руководству [7] по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. При изучении кровоостанавливающей активности сухого экстракта листьев винограда выбирались животные с чистым кожным покровом.
Белым крысам обоего пола весом 225-250 г под хлоралгидратным наркозом (300 мг/кг массы тела, внутрибрюшинно) на боковой поверхности бедра удаляли волосяной покров. Кожу обрабатывали 70%-ным спиртом. После чего в стерильных условиях вырезали рану на правом бедре площадью 3,14 см. Затем тампон, смоченный физиологическим раствором для контрольных животных, или водным раствором сухого экстракта листьев винограда (100 мг/кг веса животного) для второй группы животных, прикладывали к ране до остановки кровотечения. В каждой группе было по 8 животных. Время кровотечения регистрировали секундомером. Влияние экстракта листьев винограда на диурез изучали на 16 белых крысах линии Wistar, которые предварительно находились на двухнедельном карантине в стандартных условиях вивария. Накануне эксперимента животные не получали пищу и воду. Для эксперимента брали две группы животных, по восемь особей в каждой. Первая группа животных получала водный раствор сухого экстракта из листьев винограда (100 мг/кг веса животного), вторая – 0,9%-ный раствор натрия хлорида в эквивалентном объеме. Растворы вводили интрагастрально с помощью зонда. Через полчаса после введения растворов животным делали водную нагрузку также с помощью зонда (из расчета 25 мл/кг веса животного). Животных, получивших 0,9%-ный раствор натрия хлорида и водный раствор экстракта винограда Vitis vinifera L., помещали в «обменные клетки». Мочу собирали в градуированные пробирки и в течение пяти часов проводили учет диуреза. Получение сухого экстракта из листьев винограда Vitis vinifera L. сорта «Изабелла» проводили с помощью диспергирования исследуемого сырья, в качестве экстрагента нами был выбран спирт этиловый 40%-ной концентрации. В последующем производили вакуумное выпаривание. Следующей стадией процесса являлась сушка, которая производилась в сушильно-вакуумной установке (при температурном режиме 60-70 °С). В результате проведенных технологических операций нами был получен хорошо растворимый в водном растворе порошок. Полученный порошок представлял собой светло-коричневую массу с характерным запахом. Также нами был определен качественный и количественный состав полученного порошка с комплексом биологически активных веществ. Для определения мы использовали физико-химические методы анализа. Основываясь на физико-химических свойствах, проводили определение температуры плавления, удельного вращения гликозидов. Также провели сравнение с ультрафиолетовым, инфракрасным, масс-спектра, протонного магнитного резонанса спектров (УФ-, ИК-, масс-, ПМР-спектров) со спектром маркерных образцов. Из серии химических реакций использовали цианидовую пробу. Количественный состав флавоноидов измеряли с помощью спектрофотометрии. Содержание флавоноидов было равно 1,55%. В сырье также были обнаружены дубильные вещества (4,7%), фенолкарбоновые кислоты (0,94%), каротиноиды (3,75 мг/%), витамин К (0,13 мг/%) [8; 9]. С помощью компьютерной программы BioStat 4.03 проводили статистические обработки полученных нами данных. В расчет брали критерий Манна-Уитни. По критерию различия считались достоверно значимыми при p
Источник
Лесиовская Е.Е. НОВЫЙ ПОДХОД К ФИТОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА – ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОТИРЕОПРОТEКТОРОВ
Российский университет дружбы народов
Общероссийская профессиональная медицинская ассоциация
специалистов традиционной народной медицины
Российская академия естественных наук
Институт фитотерапии
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФИТОТЕРАПИИ И ТРАВНИЧЕСТВА
МАТЕРИАЛЫ
5-ГО МЕЖДУНАРОДНОГО СЪЕЗДА ФИТОТЕРАПЕВТОВ И ТРАВНИКОВ,
посвященного 100-летию патриарха отечественной фитотерапии
Карпа Абрамовича Трескунова
(г. Черноголовка, 28 – 29 января 2019 г.)
Москва
«Русские» — 2019
НОВЫЙ ПОДХОД К ФИТОТЕРАПИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА – ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОТИРЕОПРОТEКТОРОВ
Лесиовская Елена Евгеньевна, д.м.н., проф.; ФГБУН Институт токсикологии ФМБА, Санкт-Петербург, E-mail: helenles@mail.ru, Россия
Аннотация. В исследовании проведено изучение возможного влияние растительных тиреопротекторов звездчатки средней, дурнишника обыкновенного, овса посевного, подмаренника цепкого на эффективность фитотерапии сахарного диабета 2 типа. Установлено, что через 3 месяца у всех пациенток нормализовался уровень маркеров диабета, через полгода у 26 из 28 пациентов (93%) нормализовались уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, общего холестерина, АлТ, АсТ, билирубина, креатинина и мочевой кислоты. Целесообразно оценивать состояние щитовидной железы и вводить фитотиреопротекторы в комплексную фитотерапию СД 2 типа.
Ключевые слова: фитотерапия, сахарный диабет 2 типа, аутоиммунный тиреоидит, фитотиреопротекторы, звездчатка средняя, дурнишник обыкновенный, овес посевной, подмаренник цепкий,лекарственные растения.
Сахарный диабет (СД) вышел в последнее десятилетие на одно из ведущих мест среди заболеваний – причин смерти. В 2004 году СД болело 120 млн. человек, в 2015 г их число возросло до 415 млн. и, если темпы роста заболеваемости сохранятся, к 2040 г прогнозируют увеличение числа заболевших до 640 млн. человек (International Diabetes Federation atlas, 2015).
Прирост происходит преимущественно за счет инсулиннезависимого диабета 2 типа (СД 2) и смертность этих пациентов также неуклонно растет, несмотря на постоянное совершенствование фармакотерапии и появление новых синтетических противодиабетических препаратов.
Фитотерапии в лечении СД уделяется недостаточное внимание, хотя некоторые современные противодиабетические препараты являются синтетическими аналогами растительных веществ. Это производные бигуанидина и акарбоза – аналог гуммиоподобного вещества Guar (или Guaran) из семян бобов Cyanopsis tetragonoloba. Отечественными фитотерапевтами накоплен богатый опыт лечения СД (Ковалева, 1971; Кит, Турчин, 1986; Фруентов, 1987; Пастушенков, Лесиовская, 1995;Лесиовская, 2014). Изучены механизмы противодиабетического действия лекарственных растений в экспериментальных и клинических условиях. На протяжении последних 20 лет был накоплен опыт фитотерапии аутоиммунного тиреоидита, который показал целесообразность и высокую эффективность поддержки инсулярного аппарата у этих пациентов (Лесиовская, 2014). Совершенно логично в связи с этим было попытаться повысить эффективность фитотерапии СД2 путем поддержки функций щитовидной железы.
На протяжении года под наблюдением находились 28 пациенток в возрасте 46-59 лет с СД2 І–ІІ ст. Наряду с соблюдением диеты они получали индивидуально ориентированную фитотерапию (схематично программа представлена в табл.1). Оценивали уровень глюкозы (еженедельно) и гликированный гемоглобин (HbA1c), клинический и биохимический анализы крови, клинический анализ мочи (не реже 1 раза в квартал).
Таблица 1. Примерная схема фитотерапии СД 2 типа І–ІІ стадии в течение года
| Направ-ление фитотерапии | 1—2-й мес. | 3—4-й мес. | 5—6-й мес. | 7—8-й мес. | 9—10-й мес. | 11—12-й мес. |
| 1. Воспроизведение эффектов инсулина, нормализация усвоения глюкозы | Чередовать по 2 нед.: настойка женьшеня, настойка курильского чая | Бальзам антидиабетический №1 | Бальзам антидиабетический №2 | Бальзам антидиабетический №3 | Чередовать по 2 нед.: настойка лимонника и настойка галеги | |
| 2. Стимуляция регенерации β-клеток островков Лангерганса | Лен посевной, порошок семян | Лопух большой, порошок корней | Алтей лек. порошок травы и корней | Лен посевной, порошок семян | Лопух большой, порошок корней | Алтей лек. порошок травы и корней |
| 3.Восстановление и поддержание функций щитовидной железы | Бальзам Звездочётка (на основе звездчатки средней) | Бальзам Звездочёт (на основе дурнишника обыкновенно) | Овес посевной, настойка травы | Подмаренник цепкий, настойка травы | Бальзам Звездочётка | Бальзам Звездочёт |
| 4. Устранение гипоксии ФП-антигипоксанты, ангиопротекторы 5. Иммунокоррекция | Лабазник вязолистный, настой и настойка цветков и листьев | Донник лекарственный, настойка травы | Липа сердцевидная, настой и настойка листьев | Крапива двудомная, настой и настойка листьев | Репешок аптечный, настойка травы | Василек синий, настой цветков |
| 6. Профилактика и лечение кетоацидоза | Береза повислая, настойка листьев | Ортосифон тычиночный, настой травы | Кукурузные рыльца, настой | Ряска малая, порошок на ночь | Репешок аптечный, настойка травы | Василек синий, настой цветков |
| 7. Улучшение кровоснабжения органов и тканей | Боярышник, виды (ли, пл, цв) настойка (настой) постоянно + по показаниям гипоте±нзивная и ангиопротекторная терапия | |||||
Таблица 2. Влияние фитотерапии на уровень глюкозы и гликированный гемоглобин (HbA1c) у пациенток с сахарным диабетом 2 типа І–ІІ ст.
| Показатель | Исходные данные | 3 мес | 6 мес | 12 мес |
| Глюкоза, ммоль/л | 8.22±0,43 | 6,55±0,28 | 5,98±0,42 | 5,41±0,40 |
| HbA1c, % | 7,94±0,64 | 4,40±0,54 | 3,52±0,0,57 | 3,42±0,29 |
В результате исследования установлено благоприятное влияние фитотерапии на клинические и лабораторные показатели, а также на самочувствие и настроение пациенток (табл.2). Уже через 3 месяца выявлена нормализация основных маркеров диабета. Кроме того выявлена положительная динамика всех основных биохимических показателей. Через полгода у 26 из 28 пациентов (93%) нормализовались уровни общего холестерина, АлТ, АсТ, билирубина, креатинина и мочевой кислоты. У 2 пациенток 58 и 59 лет эти показатели улучшились, но через 12 мес. нормализовались только печеночные пробы, уровень общего холестерина снизился 12 и 7%, составил соответственно 6,9 и 7,4 ммоль/л.
Хочется также отметить, что дополнительное обследование позволило выявить у 8 пациенток диффузные и диффузно-узловые изменения щитовидной железы, а также повышенный уровень антител к тиреопироксидазе (6 пациенток) и антител к тиреоглобулину (5 пациенток), при высоком уровне ТТГ, что свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита. В течение года удалось нормализовать уровень ТТГ и существенно снизить уровень антител.ВЫВОДЫ: Установлено благоприятное влияние растительных тиреопротекторов: извлечений из звездчатки средней, дурнишника обыкновенного, овса посевного, подмаренника цепкого на метаболические показатели, состояние и самочувствие пациенток с СД 2. Доказана возможность повышения эффективности фитотерапии СД 2 с помощью фитопрепаратов, восстанавливающих функции инсулярного аппарата и щитовидной железы.
Литература
- Кит С.М, Турчин И.С. Лекарственные растения в эндокринологии. Киев, 1986. — 80 с.
- Ковалева Н.Г Лечение растениями. И., 1971. — 351 с.
- Лесиовская Е.Е. Доказательная фитотерапия. М.: «ООО Группа Ремедиум», 2014. — 2 том – 688 с.
- Пастушенков Л.В. Лесиовская Е.Е., Фармакотерапия с основами фитотерапии. Учебник. СПб, 1995, ч.2. — 247 с.
- Фруентов Н.К. Лекарственные растения Дальнего Востока. Хабаровск, 1987. — 350 с.
Источник
