Лекции по мдк лечебное дело

Лекция МДК 07.01 ПМ 07 Прием пациентов стационар
учебно-методический материал

Матриал по теоритическому занятию ПМ 07 МДК 07.01 отделение «Лечебное дело», ПМ 04 МДК 04.01 отделение «Сестринское дело» на тему «Прием пациентов в стационар»

Скачать:

Вложение	Размер
lektsiya_priem_patsienta_v_statsionar.vedenie_dokumentatsii.docx	385.55 КБ

Предварительный просмотр:

Прием пациента в стационар. Ведение документации.

Все подразделения больницы можно разделить на две большие группы:

Лечебно-диагностическая часть включает:

•специализированные лечебные отделения (терапевтические, хирургические, гинекологическое и т.д.):

•диагностические лаборатории (клиническую, биохимическую, цитологическую, иммунологическую и пр.);

• диагностические отделения и кабинеты.

Административно-хозяйственная часть включает:

• кабинеты главного врача и его заместителей;

• отделение переливания крови;

При поступлении в стационар в большинстве случаев пациент проходит через приёмное отделение. Его правильно организованное и чётко осуществляемое функционирование во многом определяет работу стационара в целом. Качество оказания помощи, правильность и скорость работы с пациентами формируют у них первое (а зачастую и основное) впечатление от стационара и его сотрудников.

Приёмное отделение – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии, санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. От того, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь.

Каждый поступающий больной должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Основные функции приёмного отделения:

• Приём и регистрация пациента

• Врачебный осмотр пациентов

• Оказание экстренной медицинской помощи.

• Определение отделения стационара для госпитализации пациента

• Санитарно-гигиеническая обработка пациентов

• Оформление соответствующей медицинской документации

Устройство приёмного отделения стационара:

• Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации.

• Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

• Санпропускник с душевой (ванной) комнатой для санитарной обработки пациента.

• Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

• Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

• Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

• Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

• Кабинет дежурного врача.

• Кабинет заведующего приёмным отделением.

• Помещение для хранения одежды поступивших больных .

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Пути госпитализации пациента в стационар

В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:

• Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

• По направлению участкового врача: в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.

• Переводом из других ЛПУ (по договорённости с администрацией).

• «Самотёком»: при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Педикулёз ( лат. pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Дезинсекция (лат. des– приставка, обозначающая уничтожение, insectum– насекомое)- уничтожение членистоногих, выступающих переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

ВОШЬ ЧЕЛОВЕЧЬЯ (Pediculus humanus)

ВОШЬ ЧЕЛОВЕЧЬЯ (Pediculus humanus) не только паразит, вызывающий мучительный зуд, но и переносчик многих опасных заболеваний. Она представлена двумя стойкими формами — платяной (P. h. vestimenti) и головной (P. h. capitis). Они обе резко отличаются от площицы большими размерами, удлиненной формой тела и короткой головой. Грудь и брюшко у них ясно разделены, причем брюшко шире, чем грудь. Яйца, называемые «гнидами», вошь приклеивает к волосам (головная) или к волокнам ткани белья.

За свою жизнь платяная вошь откладывает до 250—300 яиц; поскольку цикл развития длится 16 дней, а жизнь вши продолжается около 2 месяцев, потомство одной самки к концу ее жизни измеряется тысячами. Этим объясняются случаи завшивления людей, когда они лишены возможности мыться и менять белье. Зрение у вши слабое — глаза позволяют только воспринимать свет и уходить от него, забираясь в гущу волос или складки одежды. Платяная вошь очень чувствительна к изменениям температуры, она хорошо чувствует себя при температуре поверхности тела здорового человека, при повышении температуры она начинает беспокойно ползать, а температура свыше 44° С для вшей уже гибельна. При понижении температуры тела (например, при остывании трупа) вши тоже начинают расползаться. При температуре 10—20°С вши могут около 10 дней обходиться без пищи.

Чаще всего заражение вшами происходит при тесном контакте, при скученности людей, попадающих в тяжелые антисанитарные условия, лишающие возможности менять одежду, стирать ее, мыться. Особенно больших масштабов достигает зараженность населения вшами в периоды голода, войн и тому подобных бедствий. Массовое размножение вшей и заражение ими большого числа людей приводит к жестоким эпидемиям — человечья вошь, особенно ее платяная форма, передает возбудителей таких опасных болезней, как сыпной тиф, возвратный тиф и ряд других. Особенную опасность представляет сыпной тиф — болезнь, вызываемая поселяющимися внутри клеток микроорганизмами — риккетсиями, передаваемая вшами при сосании крови. Известно, что во время русско-турецкой войны 1768—1774 годов от сыпного тифа в русской армии умерло больше людей, чем от ранений, в первую мировую и в гражданскую войны людские потери от сыпного тифа были огромными. Во время второй мировой войны в Египте, Алжире, Италии, в оккупированных немецко-фашистскими войсками балканских странах и в Польше были эпидемии сыпного тифа, и только четкая организация санитарной службы и в армии и в тылу предохранила нашу страну от эпидемии сыпного тифа.

Основой борьбы со вшами является личная гигиена. Зараженная или подозрительная на зараженность вшами и гнидами одежда подвергается обработке высокой температурой или инсектицидами в специальных дезинсекционных камерах. В случае появления вшей на белье и одежде, при обнаружении даже единичного экземпляра этого паразита необходимо тщательно выстирать, прокипятить и прогладить белье, вымыться горячей водой, прогладить одежду горячим утюгом. При появлении вшей в голове — обработка противопедикулицидными средствами, вымыть голову. Те меры, которые легко принять в нормальной обстановке, помогают полной ликвидации вшей, которые могут размножаться только на людях при несоблюдении ими правил гигиены.

ПЛОЩИЦА (Phthirus pubis)

ПЛОЩИЦА (Phthirus pubis) или лобковая вошь паразитирует на покрытых волосами частях тела (кроме головы), чаще всего на лобке, под мышками, но бывает и в бороде, на бровях и даже ресницах, у человека. Эта мелкая вошь имеет широкое тело, достигающее всего 1 мм у самца, 1,5 мм у самки, с длинной головой и неясно разграниченными грудью и брюшком, передвигается, часто ползая боком, как краб, а к волосам прикрепляется своими цепкими коготками очень прочно. В тех местах, где сосет эта вошь, появляются синеватые пятна, так как ее слюна разрушает гемоглобин крови. Никаких болезней эта вошь не переносит.

• наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани; и самих насекомых);

• зуд кожных покровов;

• следы расчёсов и гнойничковые корки на коже;

1. Что такое приемное отделение? Назовите устройство приемного отделения стационара.
2. Какие функции приемного отделения стационара?
3. Какие обязанности выполняет медицинская сестра приемного отделения стационара?
4. Какие существуют пути госпитализации пациентов?
5. Какую документацию ведут в приемном отделении стационара?
6. Какие существуют виды санитарной обработки пациентов:

— участие сестры в проведении полной санобработки.

— участие сестры в проведении частичной санобработки.

7. Какие мероприятия проводят при выявлении педикулеза?

8. В чем состоит эпидемиологическая опасность педикулеза?

9. Какой порядок проведения противопедикулезных мероприятий?

10. Какие виды транспортировки пациентов в лечебное отделение существуют?

По теме: методические разработки, презентации и конспекты

презентация «Прием пациента в стационар». для студентов 1 курса медицинского колледжа по ПМ 04. ПМ 05.

Презентация для проведения лекционного занятия.

Методическая разработка практического занятия по теме «Прием пациента в стационар» предназначена для проведения данного занятия со студентами 1 курса обучающегося по специальности.Актуальность п.

В данной работе описаны основные моменты при приеме пациента на стационарное лечение.

Методическая разработка по модулю «Младшая медицинская сестра по уходу за больными», раздел «Технология оказания медицинских услуг», тема «Прием пациента в ст.

Приём пациента в различные отделения стационара осуществляется через приёмное отделение. Исключением являются инфекционное и родильное отделения, которые имеют самостоятельные приёмные отделения.Медиц.

Методическая разработка практического занятия по теме: «Прием пациента в стационар. Виды санитарной обработки пациента. Транспортировка пациента. Оформление медицинской документации.

Источник

Методическая разработка лекционного занятия по МДК 07.02 Безопасная среда для пациента и персонала Специальность » Лечебное дело» 1 курс

Новые аудиокурсы повышения квалификации для педагогов

Слушайте учебный материал в удобное для Вас время в любом месте

откроется в новом окне

Выдаем Удостоверение установленного образца:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УЛЬЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

МДК 07.02 БЕЗОПАСНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ПЕРСОНАЛА

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО »

Лекционного занятия № 1

по теме: « Внутрибольничная инфекция »

МДК 07.02 Безопасная среда для пациента и персонала

специальность Лечебное дело, 1 курс

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

Методическая разработка лекционного занятия по теме « Внутрибольничная инфекция » создана в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования (ФГОС СПО) по специальности Лечебное дело и предназначена для проведения занятия со студентами 1 курса по МДК «Безопасная среда для пациента и персонала». Согласно рабочей программе и КТП на изучение данной темы отводится 2 часа. Материалы методической разработки лекционного занятия составляют три основных блока: методический, информационный и блок контроля и самоконтроля.

В методическом блоке даны рекомендации по работе с методической разработкой, определены цели занятия, актуальность темы, мотивация, место проведения занятия, оснащение, указаны междисциплинарные связи, список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, представлена хронологическая карта занятия.

Информационный блок включает материалы базисной лекции.

Блок контроля знаний включает в себя:

— материалы контроля исходного уровня знаний в виде фронтального опроса,

— материалы контроля выходного уровня знаний в виде тестового опроса.

С целью улучшения восприятия темы предлагается визуализация информации с помощью мультимедийной обучающей системы, где представлены текстовый материал, иллюстративный материал, схемы и т.д., которые отражают основные моменты лекции.

Предложенные варианты внеаудиторной самостоятельной работы студентов, способствуют более углубленному и детальному изучению данной темы.

Предлагаемый в методической разработке материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИОННОГО ЗАНЯТИЯ

В соответствии с требованиями ФГОС:

Студент должен знать:

— профилактику внутрибольничной инфекции;

Ф ормирование знаний по теме: « Внутрибольничная инфекция »

Формирование элементов профессиональных компетенций ПК 7.7. Обеспечить инфекционную безопасность, через применение знаний.

1. Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.

2. Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.

— понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес (ОК 01).

— осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач (ОК 04).

— использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности (ОК 05).

— воспитывать чувство ответственности за результаты своей работы, работы членов команды;

— воспитывать готовность брать на себя нравственные обязательства по отношению к обществу и человеку;

— воспитывать толерантность, уважать социальные, культурные, религиозные различия.

Тип занятия: изучение нового материала

Вид занятия: лекционное занятие

Методы обучения: беседа.

Методы контроля знаний: фронтальный опрос, тестовый опрос.

Оснащение: мультимедийная презентация.

Продолжительность занятия: 90 мин.

ИНТЕГРАЦИЯ УЧЕБНОЙ ИНФОРМАЦИИ ТЕМЫ

1. Межпредметные связи

ОП 02. Анатомия и физиология человека

ОП 06.Основы микробиологии и иммунологии

МДК.01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению

МДК.02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях

2. Внутрипредметные связи

Санитарно- противоэпидемический режим различных помещений медицинского учреждения

1. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб.пособие.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 240с.: ил.

2. Осипова В.Л. Дезинфекция : учеб.пособие для мед. училищ и колледжей.- М.: ГЭОТАР – Медиа,2014.-136с.: ил.

1. Осипова В.Л. Внутрибольничная инфекция: учеб.пособие.-2-е изд., испр. и доп.-М.: ГЭОТАР – Медиа, 2014.- 240с.: ил.

2. Осипова В.Л. Дезинфекция : учеб.пособие для мед. училищ и колледжей.- М.: ГЭОТАР – Медиа,2014.-136с.: ил.

3. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630 – 10.

Основные этапы лекции и их с одержание

Обоснование методических приемов

1. Организационный момент

Проверка санитарного состояния аудитории и внешнего вида студентов; регистрация отсутствующих.

С целью настроить студентов на восприятие учебной атмосферы занятия, воспитания организованности и ответственности студентов.

2. Постановка целей и задач. Создание мотивационного пространства. Актуализация знаний.

Сообщение темы занятия:

Внутрибольничная инфекция , плана лекции; информация о целях занятия, методах подачи теоретического материала. Указание на межпредметные связи и связь с будущей профессией. Актуальность темы. Мотивация.

К внутрибольничной инфекции (ВБИ) относят любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в больницу или обращения за помощью (или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Медицинский персонал (фельдшер) играет главную роль в профилактике ВБИ на рабочем месте. Основу мер контроля безопасности в профилактике ВБИ составляет ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

При оказании скорой и неотложной медицинской помощи существует большой риск возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Выполнение противоэпидемического и дезинфекционного режимов направлено на защиту медицинского персонала, а также на предупреждение заражения пациента инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи.

Актуализация опорных знаний проводится в виде фронтального опроса (Приложение 2)

С целью мотивации необходимости получения знаний, использования их в будущей практической деятельности.

3. Изложение нового материала с использованием активных методов изложения по п лану лекции:

1. Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.

2.Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции. (Приложение 1)

Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций.

4. Контроль выполнения внеаудиторной самостоятельной работы:

Работа с учебником, дополнительной литературой, интернетом (составление схемы, презентации; подбор электронной графической информации). (Приложение 3)

Достигаются дидактические, развивающие и воспитательные задачи, происходит формирование общих компетенций: ОК 1, ОК 5, ОК 4.

5. Выходной контроль.

Проводится в форме тестового опроса (взаимопроверка). (Приложение 2)

С целью получения объективной информации о степени усвоения теоретического материала, коррекции и анализа ошибок.

6. Подведение итогов занятия.

Обобщающая беседа в соответствии с планом лекции, с целью закрепить у студентов полученные знания, которые необходимы для формирования специалиста и для подготовки к практическому занятию

С целью логического завершения занятия, создания ситуации для системного подхода в изучении дисциплины.

7. Сообщение домашнего задания теме: «Внутрибольничная инфекция»:

Работа с учебником, дополнительной литературой, интернетом (составление схемы, презентации; подбор электронной графической информации):

1.Заслушиваются реферативные сообщения по теме: « Внешний вид медицинского работника (фельдшера)». «Правила пользования защитной одеждой».

2. Изучить конспект лекции.

С целью координации самостоятельной работы студентов.

Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологиичеекой диагностики

Инфекционная безопасность – комплекс правил, мероприятий, направленных на профилактику возникновения инфекционного заболевания, предупреждение возможности передачи инфекции.

Нозокомиальные инфекции (госпитальные, внутрибольничные )- это любые инфекционные заболевания, появившиеся в условиях больницы или после выписки.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения

возбудителей инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках и диагностических процедурах.

Антисептика — (лат. anti — против, septicus — гниение) комплекс лечебно-

профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, другом патологическом образовании или организме в целом.

Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция — это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.

Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма.

Нормальная флора – биологически сформировавшаяся совокупность непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма.

Атипичная форма инфекции – разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных клинико-лабораторных признаков.

Локальная форма инфекции (местная ) – инфекционный процесс, протекающий на ограниченном участке органа или ткани.

Генерализованная (общая) форма инфекции – инфекционный процесс, поражающий весь организм.

Реинфекция – повторное инфицирование одним и тем же возбудителем.

Носительство – длительное существование патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, не приводящих к развитию инфекционного процесса.

Инвазивные процедуры (манипуляции ) – манипуляции, при которых происходит нарушение целостности кожи, сосудов, полостей.

Реконтаминация – повторное обсеменение.

Деконтаминация – процесс уничтожения или подавления роста микроорганизмов с целью обезвреживания или очистки.

Пирогенный микроорганизм – повышающий температуру тела.

Резистентный микроорганизм – устойчивый.

2. Материалы базисной лекции

1. Масштаб проблемы ВБИ, структуру ВБИ.

2. Механизмы передачи инфекции в медицинском учреждении.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.

1. Масштаб проблемы ВБИ, структура ВБИ

Инфекционные заболевания, связанные с различными медицинскими вмешательствами и манипуляциями, возникли с появлением людей, занимавшихся лечением, и c появлением первых лечебных учреждений. Развитие сети стационаров, увеличение объема медицинской помощи приводит к росту внутрибольничной инфекции (ВБИ). Смертность от нее достигает 25%, а у новорожденных ВБИ — основная причина смертности. В стационарах различного профиля периодически возникают эпидемические вспышки.

Внутрибольничная (нозокомиальная, госпитальная) инфекция — это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении, вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больнице или после выписки.

Среди заболеваний, относящихся к ВБИ, большинство связано с медицинскими вмешательствами. Примерно 85% от всех ВБИ составляют гнойно-септические инфекции, 6-7 % — вирусные гепатиты В, С, Д; кишечные инфекции – 7 – 8%, при этом 80% случаев – сальмонеллез.

Инфекционный процесс, или инфекция — типовой патологический процесс, возникающий под действием микроорганизмов.

Инфекционный процесс представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней.

Выделяют следующие инфекционные процессы.

Сепсис — тяжёлая генерализованная форма инфекционного процесса.

Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий или вирусов без признаков их раз множения.

Микст-инфекция — инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.

Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.

Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.

Вторичная инфекция — инфекционный процесс, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфекции, вызванной другим микроорганизмом.

ВБИ возникает только при наличии трех звеньев инфекционного процесса:

— средства передачи микроорганизма;

— восприимчивого к инфекции человека (микроорганизма).

Факторы, влияющие на возникновение ВБИ:

— Снижение сопротивляемости организма;

— Распознавание антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов;

— Увеличение удельного веса пожилых пациентов, ослабленных;

— Несоблюдение правил инфекционной безопасности при уходе за пациентами;

— Увеличение инвазивных (повреждающих целостность тканей организма) манипуляций;

— Перегрузка медицинского учреждения;

— Устаревшее оборудование и т.д.

Основные причины ВБИ:

Грубые нарушения санитарно-противоэпидемического режима:

— несоблюдение цикличности заполнения палат в медицинском учреждении;

— неудовлетворительное качество проведения текущей дезинфекции, ПО и стерилизации изделий медицинского назначения;

— использование малоэффективных дезинфицирующих средств;

— перебои в обеспечении горячей и холодной водой;

— задержка в проведении противоэпидемических мероприятий.

— слабая материально-техническая база медицинского учреждения.

2. Механизмы передачи ВБИ

Аэрозольный (путь передачи – воздушно-капельный, воздушно-пылевой). Первичная локализация возбудителя находится в дыхательных путях, начиная с полости носа. Характерен этот механизм передачи для ОРЗ, ОРВИ, туберкулеза, вируса натуральной оспы, геморрагической лихорадки с почечным синдромом – ГЛПС, менингита, ветряной оспы, ангины, дифтерии и других.

Контактный (путь передачи – контактный, контактно-бытовой, фекально-оральный).

Контактный (контактно-бытовой) – при передаче возбудителей через предметы окружающей обстановки или при непосредственном контакте.

Основное значение в передаче возбудителей инфекции имеют жилище, посуда, игрушки, белье, постельные принадлежности. Жилище может быть фактором передачи возбудителей гриппа, туберкулеза, брюшного тифа, детских инфекций. Посуда – туберкулез, скарлатина, дифтерия, брюшной тиф. Белье способствует распространению кишечных болезней, чесотки .

Фекально-оральный: первичная локализация возбудителя находится в желудочно-кишечном тракте, выделяется в окружающую среду со рвотой и испражнениями. Характерен этот механизм передачи инфекции для кишечных заболеваний: ПТИ, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, холера, иерсинеозы, ботулизм. Заразиться можно через воду и пищевые продукты, которые могут быть инфицированы при приготовлении блюд, их транспортировки. В медицинских учреждениях наиболее опасными являются работники пищеблоков и буфетчицы, поэтому их периодически проверяют, они сдают посев кала на дез.группу.

Артифициальный механизм передачи инфекции (искусственный, или медицинский путь передачи), играющий основную роль в распространении ВБИ и возникающий при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

3. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции.

— возраст (дети и старики);

— нарушенный иммунологический статус (ВИЧ- инфекция, лейкемия, иммуноподавляющие препараты, лучевая терапия, стероиды);

— хронические заболевания (сахарный диабет, рак, хронические обструктивные заболевания легких, конечная стадия почечной недостаточности и другие);

— недостаточное питание (алиментарное истощение);

— лечебно — диагностические процедуры, хирургические вмешательства (в/в катетеры, плевральные и абдоминальные трубки, мочеточниковые катетеры, аппараты искусственного дыхания, эндоскопы);

— нарушение целостности кожи (ожоги, пролежни, раны, в том числе послеоперационные);

— изменение нормальной микрофлоры человека (антибиотики, применяемые бесконтрольно и длительно, антацидная терапия);

— неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее и неионизирующее излучение, пестициды).

Основная масса ВБИ на современном этапе вызывается условно-патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой, протеем, клебсиеллами, кишечной палочкой, сальмонеллами, энтеробактериями, энтерококками, серраниями, бактероидами, клостридиями, кандидами и другими микроорганизмами. Значительное место в этиологии ВБИ занимают вирусы гриппа, аденовирусы, ротовирусы, энтеровирусы, возбудители вирусных гепатитов и др. Внутрибольничные инфекции могут быть вызваны редкими или ранее неизвестными возбудителями, такими как легионеллы, пневмоцисты, аспергиллы и др.

Способы передачи некоторых распространенных возбудителей.

Зараженные предметы, руки, носовые пути персонала, воздух, сам пациент.

Сам пациент, руки персонала, лечебно-диагностическая аппаратура.

Кровь, раны, зараженные инструменты.

Сам пациент, руки персонала, зараженные поверхности окружающих предметов

Мочевыводящие пути, дыхательные пути, кровь

Сам пациент, руки персонала, зараженные лекарственные растворы.

Дыхательные пути, раны, кровь, кишечник, мочевыводящие пути.

Зараженная окружающая среда, руки, сам пациент.

Раны, дыхательные пути, мочевыводящие пути.

Протей, сальмонелла, цитобактер

Зараженная пища, вода, руки персонала, сам пациент.

кровь, раны, мочевыводящие пути, мозговые оболочки.

Кровь, зараженные инструменты.

Прямой контакт, руки, воздух, реже окружающие предметы.

Сам пациент, руки персонала, зараженная окружающая среда.

Сам пациент, руки персонала.

Воздух, зараженная окружающая среда.

Вирусы: варицелла, вирус герпеса, краснухи.

воздух , прямой контакт, сам пациент.

Вирус гепатита В

Зараженные инструменты, аппаратура, препараты, прямой контакт.

Зараженные инструменты, препараты КРОВИ, прямой контакт.

На основании данных таблицы можно отметить определенную тенденцию, что чаще всего резервуаром для микроорганизмов являются руки, очень много микроорганизмов содержится в моче и кале. Эти сведения очень важны, если учесть низкую культуру как пациентов, так и персонала, игнорирующего требования санитарно-гигиенического режима в медицинском учреждении. Это приводит к периодическим вспышкам ВБИ.

Блок контроля и самоконтроля

1. Фронтальный опрос:

2. Понятие инфекционный процесс? 3. Возбудители ВБИ? 4. Факторы, влияющие на возникновение ВБИ? 5. Основные причины ВБИ? 6. Механизмы передачи ВБИ? 7. Понятие инфекционный процесс? 8. Факторы, влияющие на восприимчивость человека к инфекции?

2. Тестовый опрос

1. Меры профилактики внутрибольничных инфекций предусмотрены инструкциями по:

а – санитарно – противоэпидемическому режиму медицинского учреждения

б – лечению нозологических форм болезни.

в – лечебно – охранительному режиму.

г – исследованиям пациента.

2. Инфекционное заболевание, которым пациент заражается в результате получения медицинской помощи, а персонал в процессепрофессиональной деятельности, называется:

в – особо опасными

3. Причины роста ВБИ:

а – снижение иммунитета у населения

б – широкое применение антибиотиков

в – недостаточный контроль за соблюдением сан эпид. режима в медицинском учреждении

г – увеличение инструментальных манипуляций и обследований

д – сложность дезинфекции и стерилизации медицинской аппаратуры.

4. Распространению внутрибольничной инфекции способствуют:

а – формирование госпитальных штаммов

б – снижение иммунитета у населения

в – слабая материально – техническая база медицинского учреждения

г – хорошее снабжение лекарствами

д – инвазивные лечебные и диагностические процедуры

е – низкая асептическая дисциплина персонала.

5. Внутрибольничная инфекция развивается только при наличии:

а – источника инфекции

б – источника инфекции и восприимчивого человека

в – источника инфекции, факторов передачи и восприимчивого человека.

6. Возбудителями ВБИ могут быть:

д – многоклеточные паразиты.

7. Естественная среда обитания и резервуар стафилококка в организме человека:

б – мочевыделительная система

в – передние отделы носа

д – слизистые глаз.

8. Источником ВБИ в лечебном учреждении могут быть

а – пациенты (больные или носители)

б – контаминированная больничная среда

в – медицинский персонал (больные или носители).

9. Главные пути передачи ВБИ в амбулаторно – поликлинических учреждениях:

б – контактно – бытовой

д – воздушно – капельный.

10. Ведущий путь заражения гепатитом В и ВИЧ в мед. учреждениях:

Источник