Тест «Гастропротекторы в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта»
Проверь свои знания в тесте «Гастропротекторы в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта».
1. Болезни и состояния, при лечении которых показано применение ингибиторов протонной помпы
1) болезни и состояния, при которых показана эрадикация Helicobacter pylori
2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
3) заболевания суставов
4) острые кишечные инфекции
5) повреждения слизистой оболочки желудка, вызванные приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов
6) респираторная патология
7) синдром Золлингера-Эллисона
8) язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
2. В каком случае ингибиторы протонной помпы исключаются из схемы эрадикации H. Pylori?
1) в случае атрофии слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией
2) при наличии диспепсии в ответ на антибактериальную терапию
3) при повышенной секреции соляной кислоты в желудке
4) при устойчивости H.Pylori к антибактериальной терапии
3. Ведущим проявлением язвенной болезни будет
1) дуодено-гастральный рефлюкс
2) наличие поверхностного воспаления в слизистой оболочке желудка
3) образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки
4) образование эрозий в слизистой оболочке желудка
4. Ведущим симптомом обострения язвенной болезни будет
1) боль в подложечной области
2) вздутие живота
3) диарея
4) запор
5) изжога
5. Все ингибиторы протонной помпы по химической структуре являются
1) нитрофуранами
2) производными бензимидазола
3) соединениями висмута
4) хинолинонами
6. Гастропротекторы — это
1) антибактериальные препараты
2) противопаразитарные препараты
3) средства, повышающие защитную функцию слизистой оболочки желудка
4) средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к действию агрессивных факторов желудочного сока
7. Длительное применение НПВП повышает риск развития
1) дермопатии
2) периферической полинейропатии
3) токсикодермии
4) эзофаго-гастро-энтеро-колопатии
8. Дозировкой висмута трикалия дицитрата в схемах антихеликобактерной терапии является
1) 120 мг 2 раза в день
2) 120 мг 4 раза в день
3) 240 мг 2 раза в день
4) 480 мг 1 раз в день
9. Дополнительным эффектом препаратов висмута может быть
1) антипепсиновая активность
2) возрастание простагландин-зависимой продукция бикарбоната
3) дозозависимое увеличение продукции простагландина Е2
4) токсическое влияние на головной мозг
10. Дополнительными фармакологическими эффектами современных антацидов являются
1) анестетические эффекты
2) антибактериальные эффекты
3) ветрогонные эффекты
4) слабительные эффекты
5) спазмолитические эффекты
11. Ингибиторы протонной помпы — это
1) анальгетические средства
2) антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний
3) нестероидные противовоспалительные средства
4) спазмолитические средства
12. К ингибиторам протонной помпы относится
1) лансопразол
2) левофлоксацин
3) моксифлоксацин
4) нифуроксазид
5) омепразол
6) пантопразол
7) рабепразол
8) эзомепразол
13. К лекарственным препаратам, наиболее агрессивным в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, относятся
1) антациды
2) антиагреганты
3) антибиотики
4) антидепрессанты группы СИОЗС
5) антикоагулянты
6) глюкокортикостероиды
7) ингибиторы протонной помпы
8) нестероидные противовоспалительные препараты
9) прокинетики
14. К модифицируемым факторам риска НПВП-гастро-энтеропатии относят
1) одновременный прием НПВП антитромботическими препаратами
2) одновременный прием НПВП с антибиотиками
3) одновременный прием НПВП с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина
4) одновременный прием НПВП с системными кортикостероидами
5) одновременный прием ацетилсалициловой кислоты и НПВП
15. К модифицируемым факторам риска развития НПВП-гастроэнтеропатии относится
1) детский возраст
2) желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
3) одновременный прием НПВП с антиагрегантами и антикоагулянтами
4) пептическая язва
16. К наиболее распространённым немодифицируемым факторам риска развития НПВП-гастро-энтеропатии можно отнести
1) возраст (дети или лица старше 60 лет, более склонные к колопатиям)
2) желудочно-кишечные кровотечения любого генеза в анамнезе
3) одновременный прием НПВП с глюкокортикостероидами
4) пептическую язву и связанные с ней осложнения
17. К основным клиническим формам ГЭРБ относят
1) аденокарциному пищевода
2) неэрозивную рефлюксную болезнь
3) рефлюкс эзофагит
4) язву пищевода
18. К основным патогенетическим составляющим хронического гастрита относят
1) наличие лямблиозной инфекции
2) нарушение моторной функции
3) нарушение секреторной функции
4) нарушение синтеза гастроинтестинальных гормонов
5) структурную перестройку
19. К основным факторам агрессии в отношении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта относят
1) желчные кислоты
2) инфекцию H.pylori
3) моторные нарушения
4) повышенное образование соляной кислоты и пепсина
5) приём лекарственных препаратов
6) ферменты поджелудочной железы
7) холецистокинин
20. Как проявляется антихеликобактерная активность препаратов висмута?
1) H. pylori теряет способность к адгезии
2) H. pyloriтеряет способность к размножению
3) подавляются ферментные системы H. pylori
4) происходит вакуолизация и фрагментация клеточной стенки H. pylori
5) снижается подвижность H. pylori
21. Какая комбинация ассоциирована с меньшей частотой желудочно-кишечных кровотечений?
1) комбинация ацетилсалициловой кислоты с варфарином
2) комбинация ацетилсалициловой кислоты с клопидогрелом
3) комбинация ацетилсалициловой кислоты с прасугрелом
4) комбинация ацетилсалициловой кислоты с тикагрелором
22. Клинические проявления хронического гастрита заключаются в
1) диарее
2) запорах
3) симптомах желудочной диспепсии
4) симптомах кишечной диспепсии
23. Коллоидный висмута субцитрат нашёл применение в первую очередь для лечения
1) гастроэзофагельной рефлюксной болезни
2) заболеваний, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией
3) лямблиоза
4) острых кишечных инфекций
24. Механизм действия антацидов основан
1) на абсорбции желчных кислот
2) на антибактериальном эффекте
3) на нейтрализации соляной кислоты и пепсина
4) на прокинетическом действии
5) на спазмолитической активности
25. Механизмом действия индукторов синтеза простагландинов является
1) индукция синтеза простагландинов Е2 и GI2
2) противовоспалительное действие
3) снижение секреции желудочной слизи
4) улучшение кровотока в слизистой оболочке ЖКТ
5) уменьшение повышенной проницаемости слизистой оболочки
26. Наиболее распространены лекарственные формы выпуска антацидных препаратов в виде
1) инъекций
2) свечей
3) суспензий для приёма внутрь
4) таблеток
27. Наибольшее количество поражений желудка и двенадцатиперстной кишкинаблюдается у тех, кто принимает НПВП
1) дольше 1 года
2) дольше 1 месяца
3) дольше 3 месяцев
4) дольше 6 месяцев
28. Наличие в схеме эрадикации ингибитора протонной помпы
1) повышает частоту диспепсических явлений вследствие гиперсекреции соляной кислоты
2) повышает эффективность антибиотиков
3) резко увеличивает процент успешных эрадикаций
4) снижает аллергические реакции антибиотиков
29. Нежелательным явлением индукторов синтеза простагландинов может быть
1) головная боль
2) диарея
3) запор
4) метеоризм
5) тошнота
30. Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате
1) повышения секреции бикарбонатов
2) снижения регенераторной активности эпителиальных клеток
3) уменьшения секреции бикарбонатов
4) уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке
5) ухудшения кровоснабжения слизистой желудка
31. Осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть
1) аденокарцинома пищевода
2) кровотечение из язв и эрозий
3) развитие пептических стриктур
4) цирроз печени
32. Основными кислото-нейтрализующими действующими веществами современных антацидов являются
1) соединения алюминия
2) соединения висмута
3) соединения кальция
4) соединения магния
33. Преобладающими побочными эффектами при приёме НПВП являются
1) Осложнения со стороны нервной системы
2) осложнения со стороны ЖКТ
3) осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы
4) осложнения со стороны системы кроветворения
34. Проблема фармакотерапии ГЭРБ заключается в том, что
1) после прекращения приема лекарственных препаратов быстро возникает рецидив заболевания
2) продолжительность заживления эрозий пищевода у многих больных может достигать8–12 недель
3) у части больных наблюдается высокая приверженность лечению
4) у части больных наблюдаются рефрактерность к антисекреторным препаратам
35. Распространенность ГЭРБ в популяции соответствует
1) 10-15%
2) 25-45%
3) 5-10%
4) Более 50%
36. Распространенность функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта соответствует
1) 10-15%, независимо от возрастной категории
2) 20-25% пациентов старшей возрастной группы
3) 30-40% пациентов молодого возраста
4) 40-50% пациентов старшей возрастной группы
37. Распространенность хеликобактерной инфекции в популяции
1) 1%
2) 10-15%
3) менее 5%
4) менее 60%
38. Распространенность язвенной болезни в популяции соответствует
1) 15-20%
2) 20-30%
3) 5-10%
4) более 40%
39. Решающая этиологическая роль в развитии язвенной болезни отводится
1) инфекции H. рylori
2) отягощённой наследственности
3) приёму НПВП
4) приёму антиагрегантов и антикоагулянтов
40. Соединения алюминия в составе антацидов способствуют
1) адсорбции желчных кислот и лизолецитина
2) замедлению моторики кишечника
3) образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей
4) слабительному эффекту
5) улучшению моторики кишечника
6) усиленному синтезу простагландинов
41. Среди гастропротекторов выделяют
1) прокинетики
2) спазмолитики
3) средства, блокирующие выработку соляной кислоты
4) средства, механически защищающиеслизистую оболочку
5) средства, повышающие устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам
42. Среди наиболее частых морфологических форм хронического гастрита выделяют
1) атрофический гастрит
2) гипертрофический гастрит
3) глубокий гастрит
4) поверхностный гастрит
43. Хронический гастрит можно диагностировать с помощью
1) внутрижелудочной рН-метрии
2) диагностики инфекции helicobacter pylori
3) колонофиброскопии
4) рентгенологического метода
5) сцинтиграфии
6) эндоскопического метода с обязательной морфологической оценкой 5 биоптатов
44. Чем опасен хронический гастрит при длительном течении?
1) развитием атрофии и дисплазии слизистой оболочки
2) регрессом гиперацидности
3) снижением кислотности
4) усугублением клинических проявлений
45. Что включает агрессивное звено язвообразования?
1) гиперпродукцию гастрина
2) наличие лямблиозной инфекции
3) нарушение гастродуоденальной моторики
4) нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения
5) обсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H. pylori
6) расстройство выработки пепсиногена и пепсина
7) увеличение массы обкладочных клеток.
Источник
ГАСТРОЦИТОПРОТЕКТОРЫ: ДЛЯ ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖКТ
Для защиты слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) от воздействия всевозможных агрессивных раздражителей применяют гастроцитопротекторные средства.
Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.
Они повышают резистентность слизистых оболочек ЖКТ к действию повышенной активности пепсина или сильнокислой реакции желудка (рН 0,8–1,5). Гастроцитопротекторные средства стимулируют образование муцина железистыми клетками и слизистой оболочкой желудка, тем самым сохраняют целостность его защитного барьера. Препараты способствуют поддержанию рН желудочного сока на уровне 3,0-3,5 за счет повышения секреции бикарбонатов. При их применении повышается синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшается их инактивация. Улучшается регенерация клеток слизистой желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока. Стимулируется эпидермальный фактор роста, повышается барьерная функция слизистой оболочки. Стимулируется пролиферация и обмен эпителиальных клеток. Все это значительно улучшает репаративные процессы и способствует восстановлению дескваминированного (лат. desquamo — удаляю, отслаиваю) эпителия в желудке.
С этой целью применяют несколько подгрупп гастроцитопротекторных лекарственных средств:
1. Синтетические аналоги простагландинов — Мизопростол.
2. Препараты, повышающие синтез простагландинов — Ребамипид.
3. Препараты, образующие комплексные соединения (хелаты), — Висмута трикалия дицитрат, Сукралфат.
4. Препараты висмута: Висмута субнитрат, Викалин, Викаир.
5. Препараты природного происхождения — Солкосерил, Мумие и др.
Гастроцитопротекторные ЛС отличаются между собой не только составом, но и фармакологическими эффектами. Каждое лекарственное средство по-разному защищает слизистую оболочку и стимулирует восстановление клеток стенки желудка.
ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ЛИПИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ
Многочисленные исследования показали, что простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию травмирующих факторов (соляной кислоте, пепсину, желчи, этанолу, НВПС, ГКС). Связано это с их влиянием на физиологические функции организма. НПВС и ГКС нарушают образование простагландинов Е и I2 Первым препаратом этой группы является синтетический аналог простагландина Е1 — Мизопростол (Misoprostol) — ТН «Миролют» —активирует регенерацию слизистой оболочки, усиливает кровообращение в микрососудах стенки желудка, подавляет выработку пищеварительного фермента пепсина и уменьшает продукцию желудочного сока. Он повышает воспроизводимость особыми (добавочными) клетками желудочной слизи, которая защищает его стенки от агрессивных факторов. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ антисекреторной активностью. Повышается устойчивость слизистой оболочки желудка, что предупреждает развитие эрозивно–язвенных поражений. Прием чаще назначают для профилактики НПВС–гастропатий. Самостоятельно Мизопростол лучше не назначать, даже если в качестве основного лекарства был назначен аспирин, который почему-то многие пациенты принимают не по назначению и довольно часто. У больных, принимающих НПВС, уменьшается частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижается риск язвенного кровотечения.
Важно! Препарат противопоказан при ИБС, гипертонической болезни, нарушении функции печени, беременности. Не рекомендуют принимать детям и подросткам. Простагландины опасны побочными эффектами, они вызывают: метеоризм, диарею, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения и др.
Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.
Ребамипид (Rebamipidum) — ТН «Ребагид» — оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот, щелочей и лекарственных средств (НПВС, ГКС). Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGI2 в желудке. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка. При приеме препарата ингибируются продукты окислительного стресса, воспалительных цитокинов и хемокинов, при этом очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori. Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.
Препарат принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в сутки, запивается небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.
Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, а также аллергические реакции и нарушение менструального цикла.
ЛП, ОБРАЗУЮЩИЕ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ ИЗ МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ
Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) — ТН «Де–нол«, ТН «Новобисмол«,табл. 120 мг. В кислой среде желудка препарат образует нерастворимые висмута оксихлорид и дицитрат. Соединение дицитрата с гидроокисью висмута образует молекулярные комплексы различной структуры и размеров, что приводит к переходу водного раствора в коллоидную форму. Коллоидная форма препарата позволяет ему эффективно пенетрировать в желудочную слизь. Препарат хорошо проникает в глубь желудочных ямок, что позволяет ему уничтожать бактерии, находящиеся в недосягаемости для других антибактериальных препаратов. Обладает антихеликобактерным действием, которое проявляется в виде коагуляции белков микробной клетки и гибели спиралевидной жгутиковой грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori. При применении препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном с экскрементами.
Сукральфат (Sucralfatum) — ТН «Вентер«, табл. 1,0 г — препарат смешанного типа действия: в желудке распадается на два активных метаболита: алюминия гидроокись, обладающую антацидным действием и сульфат сахарозы, который взаимодействует с белками некротизированной ткани, образуя хелатный комплекс, в виде клейкой массы, которая выстилает и защищает язву от повреждения. Алюминия гидроокись оказывает антацидное действие, нейтрализует соляную кислоту и повышает рН содержимого желудка. Основными побочными эффектами являются диспептические расстройства и аллергические реакции.
Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием.
Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) — препарат на поверхности слизистой оболочки желудка коагулирует белки, образуя защитную пленку из денатурированных белков с образованием плотного альбумината. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий, нарушают ее целостность. Висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, его минимальная ингибирующая концентрация в отношении Helicobacter pylori достаточна высокая.
При применении этого препарата могут возникать тошнота, рвота, головная боль, пигментации на языке и аллергические реакции.
Викалин (Vicalin), табл., покр. обол., — комбинированный препарат, в одной таблетке которого содержатся активные компоненты: висмута субнитрат (350 мг), магния карбонат — 400 мг, натрия гидрокарбонат (200 мг), кора крушины ольховидной (25 мг), корневище аира болотного (25 мг), рутозида + келлина по 5 мг.
Препарат обладает репаративными свойствами, оказывает вяжущее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Дополнительно викалин проявляет спазмолитический, слабительный, притивовоспалительный эффект. При применении препарата снижается кислотность желудочного сока и уменьшается активность пепсина, возникает антацидное и бактерицидное действие. При применении викалина могут возникать учащение стула, тошнота, головная боль и аллергические реакции Таблетки применяют внутрь через 30-60 мин. после еды, запивая достаточным количеством теплой воды (0,5 стакана). Отмечается быстрое действие, хорошая переносимость и доступная стоимость препарата. Применение препарата запрещено больным детям в возрасте до 18 лет, при почечной недостаточности, беременным и во время кормления грудью.
Препарат назначается взрослым по 1–2 таблетки 3-4 раза в сутки за 30 мин. до или через 2 часа после последнего приема пищи; детям от 6 до 14 лет можно по 1 табл. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 28-56 дней, перерыв — 8 недель.
Важно! Во избежание накопления в организме висмута, особенно при снижении выделительной функции почек, длительные курсы приема препарата не рекомендуются. При применении препарата может возникать тошнота, рвота и металлический привкус во рту.
Викаир (Vicair) — препарат в комбинации висмута субнитрата (350 мг), коры крушины ольховидной (400 мг), корневища аира болотного (200 мг), магния карбонат + натрия гидрокарбонат по 25 мг. Эффект препарата обусловлен свойствами его компонентов. В состав данного средства входит аир, обладающий спазмолитическим действием, крушина, обладает слабительным действием, способствуя улучшению пассажа по кишечнику. Препарат проявляет вяжущее, антацидное действие.
Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации. Препарат противопоказан при гипоацидном гастрите, хронической почечной недостаточности, хроническом аппендиците, энтероколите, детском возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам комбинации.
Важно! Длительно принимать препараты висмута нельзя, т.к. они вызывают различные побочные эффекты: дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.
ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
Препараты, с успехом используемые для улучшения репаративных процессов: Солкосерил, Алоэ, Зверобой, Прополис, Мумие.
Солкосерил — зарекомендовавшее себя эффективное средство при язве желудка, изготовленное из телячьей крови. Это средство изобретено давно и используется как сильнодействующее ранозаживляющее средство и сейчас.
Это биогенный стимулятор, он быстро и эффективно устраняет симптомы болезни, уменьшает воспалительный процесс. Он активизирует процессы регенерации и метаболизма в организме, убирает воспаление. Солкосерил запускает механизм самооздоровления, происходит саморегуляция нарушений слизистой пищеварительного органа. И не только желудку становится легче, но и печени. Препарат выводит из организма накопившиеся из-за недуга токсичные вещества.
Его основное назначение — стимулировать кровоснабжение слизистой пищеварительного органа, ускорять рубцевание язв; активировать регенеративные возможности клеток, предупреждать атрофию слизистой желудка; улучшать обмен веществ и иммунитет.
Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) оказывает обезболивающий эффект и стимулирует заживление поражений слизистых оболочек. При его применении организм больного насыщается метильными группами, которые необходимы для биохимических процессов синтеза. Участвует в метилировании гистамина, превращая его в неактивную форму, что способствует уменьшению желудочной секреции. Назначают внутрь 2 табл. 3 раза в день, курс лечения — месяц, при необходимости курс повторяют.
Фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя, обладают обволакивающим и вяжущим действием. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).
Биогенные стимуляторы — экстрат алоэ, сок каланхоэ, ФИБС, масло облепихи и шиповника — улучшают тканевую регенерацию.
Облепиховое масло благодаря содержанию токоферолов защищает биологические мембраны от повреждения, обладает умеренным ингибирующим влиянием на секрецию желудочного сока и ускоряет процесс заживления язв. Больным с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке назначают по 1 ч. л. за 30 мин. до еды 2–3 раза в день и на ночь. Для внутреннего применения противопоказано при воспалительных процессах в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и при желчнокаменной болезни.
Врач-гастроэнтеролог перед назначением препарата учитывает все его характеристики: механизмы и эффекты действия, отрицательные виды действия, побочные эффекты, противопоказания и индивидуально подбирает необходимое средство. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и правильное применение гастроцитопротекторных средств позволяет больным нивелировать фазу обострений и оптимизировать фазу ремиссий.
Источник
