Лекарственный препарат гептрал аналоги

Гептрал – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Гептрал – лекарственное средство, относящееся к гепатопротекторам. Предназначается преимущественно для нормализации функционирования печени. Также медикамент оказывает антидепрессивное действие.

Обычно врачи выписывают Гептрал пациентам, страдающим циррозом, хроническим гепатитом, воспалением желчного пузыря и его протоков, холестазом, алкоголизмом.

В аптеках можно найти эффективные, но более дешевые аналоги препарата.

Воздействие препарата на человеческий организм

Данное вещество поддерживает на оптимальном уровне защитные силы печеночных тканей, но его количество в организме снижается из-за возраста и негативных факторов.

Нередко уменьшение концентрации адеметионина связано с возникновением депрессии у пациента. Гептрал не только устраняет дефицит адеметионина в организме, но и стимулирует синтез вещества в тканях печени и головного мозга.

• активизирует выработку желчи;
• помогает желчи выделяться в кишечный тракт;
• нормализует функционирование печеночных тканей;
• удаляет из организма токсические соединения;
• препятствует повреждению и раннему старению тканей организма;
• обладает сильным антидепрессивным эффектом.

Применение препарата

Таблетка проглатывается без разжевывания, запивается водой. Курс лечения обычно длится месяц.

Бывает, что врач назначает Гептрал в форме раствора для уколов. В данном случае суточная доза лекарства колеблется от 400 до 800 мл. Лекарственный раствор вводится посредством либо капельницы, либо внутримышечных инъекций. На протяжении 2 – 3 недель осуществляется интенсивная терапия, затем около 4 недель проводится поддерживающее лечение.

Гепатопротектор оказывает тонизирующее воздействие на организм, поэтому его не рекомендуется принимать перед сном, иначе может возникнуть бессонница. Также не следует употреблять медикамент перед управлением транспортным средством или перед работой за сложным механизмом, поскольку действующее вещество лекарства способно вызывать головокружение и негативно влиять на концентрацию внимания.

Противопоказания

• людям, чувствительным к компонентам препарата;
• беременным женщинам, особенно на ранних сроках вынашивания плода;
• вскармливающим грудью матерям;
• детям и подросткам, не достигшим 18 лет.

Крайне осторожно следует применять лекарство людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом.

Нежелательно пользоваться препаратом при почечной недостаточности, при приеме трициклических антидепрессантов и триптофана. Пожилым людям применять Гептрал разрешается, но под врачебным контролем.

Побочные эффекты

Обычно медикамент не вызывает неприятных реакций организма. Побочные явления отмечаются только при несоблюдении инструкции по применению. Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются:

• аллергические реакции;
• кожные высыпания;
• боли в голове;
• головокружение;
• нарушение сна;
• жар, озноб;
• слабость, плохое самочувствие;
• боли в животе;
• диарея, рвота.

Стоимость Гептрала

Приобрести препарат можно в любой аптеке, предоставив рецепт врача. Стоит Гептрал недешево. Упаковка, включающая 20 таблеток, обойдется покупателю в 1450 – 1500 рублей. А раствор для инъекций стоит и того дороже: 1650 – 1800 рублей. Такое дорогое лекарство по карману далеко не всем покупателям. К счастью, существует множество аналогов Гептрала, стоящих дешевле.

Список дешевых аналогов Гептрала

Чем заменить дорогой Гептрал? Из дешевых и эффективных аналогов препарата можно отметить:

• Гептор (Россия);
• Фосфоглив (Россия);
• Эссенциале (Франция);
• Берлитион-600 (Германия);
• Резалют Про (Германия);
• Фосфонциале (Россия);
• Ливолин Форте (Таиланд);
• Гепатосан (Россия);
• Карсил (Болгария);
• Адеметионин-Виал (Китай);
• Максар (Россия).

Гептрал или Гептор – что лучше?

Также медикаменты избавляют от депрессии, возвращают в норму психическое и эмоциональное состояние пациента.

Гептор обладает тонизирующим действием, поэтому его желательно принимать до обеда, чтобы избежать бессонницы. Дозировка устанавливается врачом, но обычно составляет 800 – 1600 мг в день. Препарат противопоказан беременным женщинам, детям, людям с непереносимостью компонентов лекарственного средства. При передозировке отмечается аллергическая реакция.

Упаковка Гептора, включающая 20 таблеток, стоит 700 – 950 рублей.

Что выбрать – Гептор или Гептрал? По мнению врачей, оба медикамента действуют одинаково эффективно. Но Гептор – единственный дешевый аналог Гептрала по химическому составу.

Гептрал или Фосфоглив – что приобрести?

Эти действующие вещества очищают ткани печени, восстанавливают поврежденные клетки органа, обладают антиоксидантным и антиинфекционным эффектом. Глицирризиновая кислота способна угнетать вирусную инфекцию.

Гептрал восстанавливает поврежденные клетки печени, усиливает способность органа бороться с токсинами. Фосфоглив же устраняет причину нарушения работы печени – воспалительную реакцию, приводящую к повреждениям клеток печени.

Нужно отметить, что Фосфоглив – единственный медикамент из группы гепатопротекторов, в составе которого присутствует глицирризиновая кислота. Фосфолипиды и глицирризиновая кислота – комплекс, стандартно используемый для терапии патологий печени.

Стоит Фосфоглив недешево, но дешевле, чем Гептрал. Средняя цена составляет 800 рублей.

Гептрал или Эссенциале – что выбрать?

Плюс Эссенциале в том, что медикамент легко переносится организмом, при правильном применении не вызывает побочных явлений. Препарат противопоказан только детям, не достигшим 12 лет, и людям, имеющим непереносимость компонентов лекарственного средства. Прием осуществляется по 2 капсулы 3 раза в день во время еды.

По цене Эссенциале значительно выгоднее Гептрала. Упаковка, включающая 30 капсул, обойдется в 650 рублей, а содержащая 90 капсул, выйдет в 1200 рублей.

Гептрал или Максар – что купить?

В натуральном происхождении заключается преимущество Максара. Препарат воздействует на организм мягче, чем Гептрал, не дает побочных явлений, если соблюдать инструкцию.

Максар или Гептрал – что лучше? По мнению врачей, Гептрал оптимально подходит для терапии тяжелой воспалительной реакции в печени, а Максар рекомендуется использовать, когда болезнь находится в стадии ремиссии, у пациента не наблюдаются выраженные симптомы.

Препарат запрещается принимать беременным женщинам, вскармливающим грудью матерям, детям, не достигшим 18 лет. Прием осуществляется по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии составляет месяц.

Стоит Максар дешевле Гептрала, поэтому подходит пациентам, вынужденным проходить несколько курсов лечения печени. Упаковка, включающая 50 таблеток, обойдется в среднем в 1150 рублей.

Отзывы

Виталий, Кисловодск

Мой брат долго боролся с хроническим алкоголизмом. Ему удалось справиться с проблемой, но за многие годы употребления спиртного здоровье сильно подорвалось. Обратились к врачу, чтобы сказал, что делать с больной печенью.

Врач выписал Гептрал, принимать лекарство нужно было 3 месяца. Первые два месяца брат пил таблетки, как и назначил доктор. Но препарат очень дорогой. Поэтому на третьем месяце лечения брат решил перейти на Эссенциале, который дешевле.

После лечения анализы показали значительное улучшение состояния печени.

Алина, Саратов

Гептрал мне назначил врач после сильного пищевого отравления, из-за которого возникли большие проблемы с печенью. Был рекомендован шестинедельный курс лечения.

Но препарат очень дорогой, поэтому я смогла выделить деньги только на две недели приема. Что дальше делать, не знала. К счастью, встретилась с другом, он мне посоветовал заменить Гептрал на дешевый Гептор.

Результатами лечения довольна. Анализы хорошие. Эффективность Гептора ничуть не меньше Гептрала.

Занимаетесь ли вы самолечением?

Гептрал: аналоги дешевле, цена в аптеке

Данный лекарственный препарат назначается для комплексного лечения недугов печени. Гептрал имеет крайне высокий ценник и не каждый пациент может позволить себе терапию этим медикаментом. Поэтому многих людей интересует, существуют ли недорогие заменители Гептрала. Ниже приведена подборка более дешевых альтернативных средств.

От чего помогает Гептрал: показания к применению

Медикамент назначается против:

• Холестаза;
• Жировой дистрофии печени и ее цирроза;
• Хронического гепатита;
• Токсических поражений печени, в том числе алкоголем, вирусом и медицинскими средствами;
• Холангита;
• Холецистита;
• Депрессивные состояния.

Противопоказания

Не следует принимать:

• При наличии непереносимости компонентов медикамента;
• Несовершеннолетним пациентам.

Также не рекомендуется использовать этот фармацевтический продукт женщинам, которые находятся на первых сроках беременности, кормят своего ребенка грудным молоком или людям, имеющим маниакально–депрессивный психоз, проявляющийся в виде резкой смены настроения.

Особые правила терапии

• Следует избегать приема лекарства перед отходом ко сну ввиду его тонизирующего действия;
• Необходимо отказаться от терапии данным средством при управлении транспортным средством либо другими механизмами, управление которыми требует чрезмерного внимания и высокой ответственности. Это обусловлено тем, что данный медицинский препарат может вызывать головокружение.

Побочные эффекты

Возникают нечасто. Самыми встречаемыми у пациентов являются тяга к рвоте, боли в эпигастральной области, жидкий стул, а также упомянутое ранее головокружение.

Инструкция по применению

Схема терапии, дозировка

• Для таблетированной формы:

Таблетки принимаются полностью, не разжевываются, рекомендовано в первой половине суток, между приемом еды.

Дозировка устанавливается врачом в зависимости от недуга. Наименьшая – 800 мг/день, а максимальная – 1600 мг/день;

Вводится внутримышечно либо внутривенно. Средство нужно растворить в растворителе, который прилагается в упаковке. Гептрал в виде лиофилизата запрещено растворят с другими растворами.

Рекомендуемая доза устанавливается доктором в зависимости от установленного диагноза.

Сколько стоит Гептрал: цена в аптеке

Купить Гептрал можно зайдя в любую аптеку, а также через интернет. Так, на сайте apteka.

ru (Москва), упаковка этих таблеток стоит 1579 рублей (20 штук), а лиофилизат 1790 рублей (5 флаконов с растворителем). Безусловно, в зависимости от региона цена может отличаться, однако незначительно.

Такая высокая стоимость может отпугнуть практически каждого пациента, именно поэтому он начинает активный поиск заменителей подешевле.

Список недорогих российских и импортных заменителей Гептрала

Аналоги подешевле препарата Гептрал	Apteka.ru цена в руб.	Piluli.ru цена в руб.
Москва	СПб	Москва	СПб
Эссенциале Форте Н (капсулированная форма)	697	713	666	613
Фосфоглив (капс.)	524	539	524	485
Резалют Про (капс.)	503	515	544	466
Фосфонциале (капс.)	–	–	494	416
Ливолин Форте (капс.)	426	444	459	380
Гепатосан (капс.)	–	–	397	370
Карсил Форте (капс.)	378	391	379	328

Эссенциале Форте Н – (качественный немецкий аналог)

Эффективен против гепатита хронической формы, цирроза, различных токсических печеночных поражений, а также токсикоза у женщин, которые ждут ребенка.

Не назначают этот импортный аналог детям, не достигшим 12 лет.

Побочно, при приеме Эссенциале Форте Н, у больного редко возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, жидкий стул. Помимо этого, бывают аллергические реакции.

Фосфоглив – (российский заменитель)

Действенен в борьбе с жировой дегенерацией и циррозе, токсическими и иными поражениями данного органа. В том числе Фосфоглив способен лечить гепатит острого и хронического характера.

К противопоказаниям относятся люди с наличием непереносимости веществ, которые входят в состав лекарства. Запрет распространен на беременных и кормящих грудью женщин, а также на детей до 12 лет.

Параллельные вредные реакции. Самыми распространенными бывают легкие аллергии с проявлениями на коже. Кроме того, может понизиться артериальное давление.

Резалют Про – (Германия)

Назначается для лечения хронического гепатита, цирроза, поражений печени, которые были вызваны чрезмерным приемом алкогольных напитков и различными токсинами.

Резалют Про не рекомендуется больным, имеющим возраст менее 12 лет.

Чаще всего в ходе терапии могут возникнуть некоторые сопутствующие реакции, а именно дискомфорт в животе, понос, аллергия.

Фосфонциале – (отечественный производитель)

Достаточно качественный заменитель. Назначают против жировой дистрофии печени, которая была вызвана различными факторами, в том числе сахарным диабетом и хронической инфекцией.

Помимо этого, этот аналог действенен при циррозе и гепатите, как остром, так и хроническом. Кроме того, он может помочь после отравления, интоксикацией, вызванной фармацевтическими продуктами.

Также Фосфонциале назначается для вспомогательного лечения псориаза.

Противопоказания касаются лишь тех людей, которые имеют повышенную чувствительность к вспомогательным и активным компонентам лекарства.

Побочно у заболевшего крайне редко допускаются боли в животе, тяга к рвоте, а также аллергия.

Ливолин Форте – (Таиланд)

В его компетенцию входит лечение гепатита, гепатоза, цирроз, преодоление алкогольной и медикаментозной интоксикации. Отличительная особенность таиландского препарата заключается в том, что его могут выписать беременной женщине для предотвращения токсикоза.

Запрет на терапию распространяется только на больных с индивидуальной непереносимостью входящих в состав лечебных веществ.

Сопутствующими реакциями у заболевшего могут проявляться в виде незначительной аллергии, тяге к рвоте, а также болях в животе.

Гепатосан – (Россия)

Неплохой отечественный медикамент, назначаемый для терапии цирроза печени, гепатита, а также печеночной недостаточности в любой форме протекания. Кроме того, Гепатосан эффективен для предупреждения, а также предотвращения поражений печени алкоголем и лекарствами. В составе комплексного лечения этот медпрепарат может улучшить пищеварительные процессы.

Запрещено применять беременным и кормящим грудью женщинам. Осторожность следует соблюдать людям, склонным к аллергическим реакциям на вещества, являющиеся составными препарата.

Параллельно в ходе терапии у заболевшего вероятна легкая аллергия.

Карсил Форте – (самый доступный заменитель. Производство — Болгария)

Имеет схожие с рассматриваемыми в статье медицинскими средствами показания.

К ним относятся множественные поражения печени, реабилитация после гепатита, протекавшего в острой форме, а также терапия хронического данного недуга. Действенен в борьбе с циррозом и стеатозом печени.

Можно использовать в ходе профилактических мер, с целью недопущения развития печеночных поражений на фоне длительного употребления алкогольных напитков и медицинских средств.

Не выпишут Карсил Форте имеющим лактазную недостаточность, галактоземию или синдром мальабсорбции глюкозы. Существует и возрастное ограничение – детям до 12 лет прием запрещается. Не рекомендуется прием пациентам, имеющим различные гормональные сбои и женщинам, находящимся в периоде беременности, а также матерям, которые кормят младенцев грудью.

В большинстве случаев этот болгарский заменитель переносится благополучно. Сопутствующие эффекты возникают редко. К ним относятся сбои в работе желудочно-кишечного тракта, а именно позывы к рвоте, диарея и ощущение тяжести в животе. Кожные покровы также входят в возможную зону поражения. Они могут покрыться сыпью. В единичных случаях возникают множественные вестибулярные нарушения.

Стоит отметить, что данные вредные проявления имеют временный характер. Их исчезновение происходит после окончания приема медпрепарата.

Выводы по альтернативным препаратам способным заменить Гептрал

Изученный медицинский продукт нередко назначается врачами для терапии различных печеночных недугов. Его стоимость в фармацевтических лавках достаточно высока.

Однако, множество производителей, как российских, так и зарубежных предлагают пациентам ряд гепато-протекторов значительно дешевле.

Печень – важнейший орган человеческого организма, при диагностировании его заболеваний, необходимо обращаться за квалифицированной врачебной помощью.

Гептрал аналоги и цены

• ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаГЕПТРАЛ
• Действующее вещество:
• Адеметионин (Ademetionine)
• АТХ
• A16AA02 Адеметионин
• Фармакологические группы
• Нозологическая классификация (МКБ-10)
• Состав
• Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 табл.
• Активное вещество:
• адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг
• (соответствует 400 мг иона адеметионина)
• Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4,4 мг; МКЦ — 93,6 мг; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17,6 мг; магния стеарат — 4,4 мг

Оболочка: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27,6 мг; макрогол 6000 — 8,07 мг; полисорбат 80 — 0,44 мг; симетикон (эмульсия 30%) — 0,13 мг; натрия гидроксид — 0,36 мг; тальк — 18,4 мг; вода — q.s.

1. Описание лекарственной формы
2. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальные, двояковыпуклые, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета.
3. Фармакологическое действие
4. Фармакологическое действие — антиоксидантное, антидепрессивное, гепатопротективное, нейропротективное, холеретическое, холекинетическое, детоксицирующее.
5. Фармакодинамика

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов, обладает также антидепрессивной активностью.

Оказывает холеретическое и холекинетическое действие, обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротективными свойствами.

Восполняет дефицит S-аденозил-L-метионина (адеметионина) и стимулирует его выработку в организме, содержится во всех средах организма. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях: трансметилировании, транссульфатировании, трансаминировании.

В реакциях трансметилирования адеметионин донирует метильную группу для синтеза фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и др.

В реакциях транссульфатирования адеметионина является предшественником цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени.

После декарбоксилирования участвует в реакциях аминопропилирования как предшественник полиаминов — путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом, что уменьшает риск фиброзирования. Оказывает холеретическое действие.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему.

Эффективен при внутрипеченочном (внутридольковом и междольковом) варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в гепатоците, осуществляя их конъюгирование и сульфатирование. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита.

Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью.

Кроме этого, сами сульфатированные желчные кислоты дополнительно защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза адеметионин снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и др. Холеретический и гепатопротективный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения.

Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксическими препаратами. Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность проявляется постепенно, начиная с конца первой недели лечения, и стабилизируется в течение 2 нед лечения. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

Назначение при остеоартритах уменьшает выраженность болевого синдрома, повышает синтез протеогликанов и приводит к частичной регенерации хрящевой ткани.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь — 5%. При однократном приеме внутрь 400 мг Сmaх — 0,7 мг/л; Тmах — 2–6 ч.

Связь с белками плазмы — незначительная, проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации препарата в спинномозговой жидкости.

Метаболизируется в печени. Т1/2 — 1,5 ч. Выводится почками.

Таблетки покрыты специальной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря чему адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Показания препарата Гептрал®

• внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях, который может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• — жировая дистрофия печени;
• — хронический гепатит;
• — токсические поражения печени различной этиологии, включая алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, противоопухолевые, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы);
• — хронический бескаменный холецистит;
• — холангит;
• — цирроз печени;

— энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (алкогольная и др.);

• внутрипеченочный холестаз у беременных;
• симптомы депрессия.

Противопоказания

• генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина В12);
• гиперчувствительность к любому из компонентов препарата;
• возраст до 18 лет.

С осторожностью: биполярные расстройства (см. «Особые указания»); беременность (I триместр), период кормления грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение высоких доз адеметионина в III триместре беременности не вызывало никаких нежелательных эффектов. Применение препарата Гептрал® у беременных в I триместре и в период грудного вскармливания возможно, только если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

Побочные действия

Среди наиболее частых побочных реакций отмечены: тошнота, боль в животе и диарея. Ниже приведены обобщенные данные о побочных реакциях, которые отмечались на фоне применения адеметионина как в таблетках, так и в инъекционной лекарственной форме.

1. Со стороны иммунной системы: отек гортани, аллергические реакции.
2. Со стороны кожи: потливость, зуд, сыпь, отек Квинке, кожные реакции.
3. Инфекции и инвазии: инфекции мочевыводящих путей.
4. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, беспокойство, спутанность сознания, бессонница.
5. Со стороны CCC: приливы, флебит поверхностных вен, сердечно-сосудистые нарушения.
6. Со стороны системы пищеварения: вздутие живота, боль в животе, диарея, сухость во рту, диспепсия, эзофагит, метеоризм, желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, печеночная колика, цирроз печени.
7. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные спазмы.
8. Другие: астения, озноб, гриппоподобный синдром, недомогание, периферические отеки, лихорадка.
9. Взаимодействие
10. Известных взаимодействий с другими ЛС не наблюдалось.

Есть сообщение о синдроме избытка серотонина у пациента, принимавшего адеметионин и кломипрамин. Считается, что такое взаимодействие возможно, и следует с осторожностью назначать адеметионин вместе с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также травами и препаратами, содержащими триптофан..

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня, между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал® следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. Доза составляет от 800 до 1600 мг/сут.

• Длительность терапии определяется врачом.
• Передозировка
• Клинических случаев передозировки не отмечалось.
• Особые указания

Учитывая тонизирующий эффект препарата, не рекомендуется принимать его перед сном. При назначении препарата Гептрал® пациентам с циррозом печени на фоне гиперазотемии необходим систематический контроль остаточного азота. Во время длительной терапии необходимо определять содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Не рекомендуется назначать адеметионин пациентам с биполярными расстройствами. Есть сообщения о переходе депрессии в гипоманию или манию у пациентов, принимавших адеметионин.

Также имеются сообщения о внезапном появлении или нарастании беспокойства у пациентов, принимающих адеметионин. В большинстве случаев отмена терапии не требуется, в нескольких случаях беспокойство разрешилось после снижения дозы или отмены препарата.

Поскольку дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты может снизить уровень адеметионина у пациентов группы риска (с анемией, заболеваниями печени, при беременности или вероятностью витаминной недостаточности, в связи с другими заболеваниями или диетой, например у вегетарианцев), следует контролировать уровень витаминов.

Если недостаточность обнаружена, рекомендован одновременный прием адеметионина с витамином В12 и фолиевой кислотой. Адеметионин оказывает влияние на результат иммунологического анализа гомоцистеина, что может быть причиной ложно высокого уровня гомоцистеина в плазме.

Для пациентов, принимающих адеметионин, рекомендовано использовать неиммунологические методы анализа для определения уровня гомоцистеина.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами У некоторых пациентов при приеме препарата Гептрал® может возникнуть головокружение. Не рекомендуется водить автомобиль и работать с механизмами во время приема препарата до тех пор, пока больные не будут уверены, что терапия не влияет на способность заниматься подобного вида деятельностью.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 400 мг. По 10 табл. в блистерах из ПА/ПВХ/AL и алюминиевой фольги. 1 или 2 блистера помещены в картонную пачку.

Производитель

Виа Понтина Км.52, Камповерде ди Априлиа Латина, 04010, Италия.

Via Pontina Km.52, Campoverde di Aprilia Latina, 04010, Italy.

Хоспира С.п.А., Виа Фоссе Ардеатине, 2-20060 Лискате (МИ), Италия.

Hospira S.p.A., Via Fosse Ardeatine, 2-20060 Liscate (MI), Italy.

1. Условия отпуска из аптек
2. По рецепту.
3. Условия хранения препарата Гептрал®
4. В защищенном от света месте, при температуре от 15 до 25 °C.
5. Хранить в недоступном для детей месте.
6. Срок годности препарата Гептрал®
7. 3 года.
8. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

ГЕПТРАЛ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, пленочной, от белого до светло-желтого цвета, овальной формы, двояковыпуклые, гладкие.

1 таб.
адеметионина 1,4-бутандисульфонат	760 мг,
что соответствует содержанию иона адеметионина	400 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 4.4 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 93.6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 17.6 мг, магния стеарат — 4.4 мг.

Состав оболочки: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1) — 27.6 мг, макрогол 6000 — 8.07 мг, полисорбат 80 — 0.44 мг, симетикон эмульсия (30%) — 0.13 мг, натрия гидроксид — 0.36 мг, тальк — 18.4 мг, вода — Q.S.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Адеметионин относится к группе гепатопротекторов. Оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.

Адеметионин (S-аденозил-L-метионин) — аминокислота естественного происхождения, которая присутствует практически во всех тканях и биологических жидкостях в организме. Наибольшая концентрация адеметионина отмечена в печени и мозге. Адеметионин является производным серосодержащей аминокислоты — метионина.

Выполняет ключевую роль в метаболических процессах организма, принимает участие в важных биохимических реакциях. Участвует в синтезе фосфолипидов клеточных мембран, нейротрансмиттеров, нуклеиновых кислот, белков, гормонов и других.

Адеметионин является предшественником цистеина, таурина, глутатиона (обеспечивая окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима А (включается в биохимические реакции цикла трикарбоновых кислот и восполняет энергетический потенциал клетки).

Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. Опосредованно участвует в стимуляции регенерации и пролиферации клеток печени, что уменьшает риск фиброзирования.

Адеметионин нормализует синтез эндогенного фосфатидилхолина в гепатоцитах, что повышает текучесть и поляризацию мембран. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящие пути. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Адеметионин снижает токсичность желчных кислот в клетках печени.

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) адеметионин снижает выраженность кожного зуда и способствует улучшению биохимических показателей крови, в т.ч. концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз и других.

Желчегонный и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения. Показана эффективность при гепатопатиях, обусловленных различными гепатотоксичными препаратами.

В ряде исследований была подтверждена эффективность адеметионина при лечении повышенной утомляемости у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Фармакокинетика

Таблетки покрыты пленочной оболочкой, растворяющейся только в кишечнике, благодаря этому адеметионин высвобождается в двенадцатиперстной кишке.

Cmax адеметионина в плазме являются дозозависимыми и составляют 0.5-1 мл/л через 3-5 ч после однократного приема внутрь в дозах от 400 до 1000 мг. Cmax адеметионина в плазме снижаются до исходного уровня в течение 24 ч. Биодоступность адеметионина при приеме внутрь составляет 5%, увеличивается при приеме натощак.

Связывание с белками плазмы крови незначительное, составляет ≤5%. Проникает через ГЭБ. Отмечается значительное увеличение концентрации адеметионина в спинномозговой жидкости.

Метаболизируется в печени. Процесс образования, расходования и повторного образования адеметионина называется циклом адеметионина.

На первом этапе этого цикла адеметионинзависимые метилазы используют адеметионин в качестве субстрата для продукции S-аденозилгомоцистеина, который затем гидролизуется до гомоцистеина и аденозина с помощью S-аденозилгомоцистеингидралазы.

Гомоцистеин, в свою очередь, подвергается обратной трансформации до метионина путем переноса метальной группы от 5-метилтетрагидрофолата. В итоге метионин может быть преобразован в адеметионин, завершая цикл.

T1/2 — 1.5 ч. Выводится почками. В исследованиях у здоровых добровольцев при приеме внутрь меченного (метил 14С) S-аденозил-L-метионина в моче было обнаружено 15.5±1.5% радиоактивности через 48 ч, а в кале — 23.5±3.5% радиоактивности через 72 ч. Таким образом, около 60% было задепонировано.

Показания

• вспомогательная терапия при установленных хронических заболеваниях печени, для улучшения и поддержания ее функций;
• повышенная утомляемость при установленных хронических заболеваниях печени.

Противопоказания

• генетические нарушения, влияющие на метиониновый цикл, и/или вызывающие гомоцистинурию и/или гипергомоцистеинемию (дефицит цистатионин-бета-синтазы, нарушение метаболизма витамина B12);
• биполярные расстройства;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности применения адеметионина в данной возрастной популяции);
• повышенная чувствительность к адеметионину и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

С осторожностью: почечная недостаточность; одновременный прием с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклическими антидепрессантами (такими как кломипрамин), а также лекарственными средствами, содержащими триптофан, в т.ч. растительного происхождения (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»); пожилой возраст.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи.

Таблетки препарата Гептрал следует вынимать из блистера непосредственно перед приемом внутрь. В случае, если таблетки имеют цвет, отличный от белого до белого с желтоватым оттенком (вследствие негерметичности алюминиевой фольги), препарат Гептрал применять не рекомендуется.

Рекомендуемая доза составляет 10-25 мг/кг/сут.

Обычно суточная доза составляет 1-2 таб./сут (400-800 мг адеметионина в сутки) и может быть увеличена до 4 таб./сут (до 1600 мг адеметионина в сутки). Эффект обычно проявляется через 7-14 дней лечения и сохраняется при дальнейшем применении препарата.

При отсутствии положительного эффекта от проводимой в течение 2 недель терапии препаратом или ухудшении состояния пациенту следует обратиться к врачу.

Пациенты пожилого возраста

Клинический опыт применения препарата Гептрал не выявил каких-либо различий в его эффективности у пациентов пожилого возраста и пациентов более молодого возраста.

Однако, учитывая высокую вероятность имеющихся нарушений функции печени, почек или сердца, другой сопутствующей патологии или одновременной терапии с другими лекарственными средствами, дозу препарата Гептрал пожилым пациентам следует подбирать с осторожностью, начиная применение препарата с нижнего предела диапазона доз.

• Почечная недостаточность
• Имеются ограниченные клинические данные о применении препарата Гептрал у пациентов с почечной недостаточностью, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата Гептрал у таких пациентов.
• Печеночная недостаточность
• Параметры фармакокинетики адеметионина сходны у здоровых добровольцев и у пациентов с хроническими заболеваниями печени.
• Дети и подростки в возрасте до 18 лет
• Применение препарата Гептрал у детей и подростков в возрасте до 18 лет противопоказано (эффективность и безопасность не установлены).

Среди наиболее частых нежелательных реакций, выявленных в ходе клинических исследований с участием около 2000 пациентов, были: головная боль, тошнота и диарея.

Ниже приведены данные о нежелательных реакциях, наблюдавшихся в ходе клинических исследований (n=1922) и в пострегистрационном периоде наблюдения («спонтанные» сообщения). Нежелательные реакции распределены по системно-органным классам и частоте их возникновения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

Источник