Лекарственный препарат для очищения кишечника перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии

Если вы спросите у любого, кто прошёл колоноскопию, он, вероятнее всего, скажет вам, что процедура относительно проста и что подготовка была самой сложной частью. Это правда, подготовка к колоноскопии, конечно, не лучшее время, но понимание её важности должно помочь вам сохранить позитивный настрой.

Цель подготовки — удалить всё содержимое из пищеварительного тракта. Перед колоноскопией ваша толстая кишка должна быть полностью очищена, чтобы врач-эндоскопист мог отчётливо рассмотреть все стенки. Врач будет внимательно искать любые аномальные образования, особенно полипы и рак. Они могут быть крошечными, поэтому даже малейшее количество содержимого способно скрыть что-то важное.

Предварительное предоставление врачу информации о ваших сопутствующих заболеваниях и соблюдение всех инструкций — ваши основные обязанности на протяжении всего процесса подготовки.

Планирование колоноскопии

Хотя продолжительность самой колоноскопии — это всего лишь 15 минут, о некоторых вещах вам необходимо позаботиться заранее. Подготовку к колоноскопии я бы советовал начать с составления мысленного плана и расстановки по местам его отдельных этапов. Я думаю такое планирование, как минимум уменьшит ваше беспокойство. В таком вопросе лучше учесть все детали.

Беседа с врачом

После того, как врач сообщил, что вам необходима колоноскопия, спросите, что это за процедура, кто будет её проводить и что вам нужно будет сделать до и после исследования. Подробный разговор приведёт вас к чёткому пониманию этапов подготовки и, как следствие, чистой толстой кишке во время исследования, что необходимо для точных результатов скрининга.

Внимательно запомните или запишите инструкции, указывающие что, вы должны и чего не надо делать в процессе подготовки. Убедитесь, что вы всё чётко понимаете и сможете их выполнить. Не бойтесь задавать вопросы.

Перед записью на колоноскопию обязательно спросите врача, как голодание, обезвоживание и возможное удаление полипов могут повлиять на ваши сопутствующие болезни, особенно такие как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые или почечные заболевания. А также как предстоящая подготовка и процедура скажутся на приёме лекарств, которые вы принимаете постоянно (особенно: антикоагулянтов, антитромбоцитарных средств, аспирина, препаратов от гипертонии и диабета).

Договоритесь об отпуске

Запланируйте трансфер

Если у Вас планируется седация во время колоноскопии, вам потребуется, чтобы кто-то сопровождал вас и отвёз домой после процедуры. Вам нельзя будет везти машину, не желательно также, самостоятельно пользоваться общественным транспортом. Оптимально, если у вас будет кто-то, кто сможет провести с вами остаток дня дома. Это, конечно, неудобно, но для вашей же безопасности необходимо.

Покупка препарата

После того, как запланирована колоноскопия, сходите в аптеку и купите препарат для подготовки, при выборе препарата лучше посоветоваться в врачом. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, прилагающейся к препарату. Убедитесь, что у вас нет каких-либо вопросов и опасений. А также купите побольше питьевой воды, мягкой туалетной бумаги и влажные салфетки.

«Безшлаковая» диета

За два-три дня до процедуры, вы должны начать соблюдать «безшлаковую» диету, т.е. отказаться от пищи богатой клетчаткой. К исключаемым продуктам относятся: фрукты и овощи (как свежие, так варёныеили тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Последний приём пищи должен состояться не позднее 15 часов в день накануе исследования. Помните, такое ограничение диеты имеет очень большое значение!

К исключаемым продуктам относятся:
фрукты и овощи (как свежие, так варёныеили тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять:
бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Соблюдение баланса жидкости

Важный компонент того, насколько хорошо вы перенесёте подготовку, связан с тем, как Вам удастся соблюсти водный баланс. В процессе подготовки из вашего тела будет выводиться много воды, поэтому вам необходимо будет восполнить её питьевой прозрачной жидкостью. Регидротация нужна для эффективной и безопасной подготовки.

Даже лёгкое обезвоживание вызовет у вас недомогание и тошноту, а если вы почувствуете себя плохо, у вас не будет сил завершить подготовку. При обезвоживании (дегидратации), вы можете испытывать сильную жажду, головокружение, головные боли, озноб и тошноту.

Обезвоживание — это гораздо хуже, чем просто чувство жажды. Реальное обезвоживание сильно меняет всё мироощущение. Оно заставит вас чувствовать себя плохо, а если совместить это с частыми походами в туалет, у вас сойдутся все условия для ужасного дня.

Чтобы избежать обезвоживания, вам необходимо будет вовремя восполнить потерю жидкости, поэтому больше пейте. Также важно поддерживать водный баланс некоторое время после процедуры, поэтому продолжайте пить жидкость также на следующий день.

Во время подготовки вам необходимо будет пить только прозрачную жидкость, но эта категория шире, чем может показаться.

Что такое «прозрачные жидкости»?

• Питьевая вода, лучше покупная;
• Куриный или говяжий бульон;
• Различные лимонады, но без газа;
• Фруктовые соки, без мякоти (например: яблочный или виноградный);
• Чай или кофе, но без молока.

Не пейте ничего красного или пурпурного, тёмный цвет толстой кишки может привести к неточностям во время колоноскопии. Откажитесь также от любых алкогольных напитков, пока готовитесь.

Приём препарата

Чтобы вкус был лучше:

1. Охладите раствор;
2. Выдавите в раствор сок лимона, или добавьте грейпфрутовый сок;
3. Используйте соломинку для питья;
4. Пейте медленно, если почувствуете тошноту, сделайте часовой перерыв.

Разные препараты

Большинство людей слышали истории о том, что для подготовки к колоноскопии, приходится выпивать 4 литра жидкости с неприятным привкусом. Но сегодня уже есть различные варианты препаратов. Не все растворы содержат 4 литра, а некоторые даже включают прозрачную жидкость на ваш выбор в качестве дополнения к активному раствору. Препараты различаются по используемому инградиенту, вкусу, количеству жидкости и продолжительности приёма. Производители годами работают над созданием всё более приемлемых вариантов подготовки.

Независимо от того, какой препарат вы выберете, соблюдайте «безшлаковую» диету, не забывайте пить много жидкости и внимательно следуйте инструкциям.

Время действия препарата

Раствор для подготовки быстро выводит твёрдое содержимое из пищеварительного тракта, тем самым вызывая мощную диарею. Невозможно предсказать заранее, когда начнётся слабительное действие препарата. Большинство пациентов испытывают дефекацию в течение 2-3 часов после начала приёма, но у разных людей это время варьируется.

Одно могу сказать, когда эффект от препарата даст о себе знать, вы обязательно узнаете это первым, и, вероятно, почувствуете довольно сильно. Поэтому будьте дома, чтобы незамедлительно оказаться в туалете.

Обычно препарат принимается в течение нескольких часов. В процессе подготовки вы заметите, что цвет диареи становится светлее, это обычно является признаком, что выводится меньше кала, и ваша кишка становится всё чище.

Двухэтапная подготовка

Двухэтапная подготовка означает что хотя бы часть препарата вы принимаете утром, непосредственно в день процедуры — примерно за пять часов до назначенного времени колоноскопии. Клинические исследования показали, что выполнение хотя бы части подготовки в день процедуры может значительно улучшить качество подготовки.

Раньше врачи предлагали пациентам принимать всё средство подготовки накануне вечером. Это достаточно эффективный способ очистки толстой кишки, но при нём сохраняется риск попадания кишечного содержимого в правую часть толстой кишки в период после окончания подготовительного процесса.

Правая половина кишки — важная область, там нередко развивается рак. В этой части также встречаются плоские «зубчатые» полипы, которые бывает трудно увидеть врачу даже при идеальной подготовке.

Возможные опасения

Часто пациенты бывают напрасно обеспокоены «поздним» началом действия препарата, или «недостаточным», по их мнению, количеством выводимой жидкости.

Нет точного способа узнать, что ваш кишечник чист, пока врач не начнёт выполнять исследование. Помните, ваша основная задача вовремя принять препарат и следовать схеме приёма, только это даст наилучшие шансы на хорошую подготовку!

Итак, основной этап пройден. Вы все сделали правильно.

Вспомните, что до отпуска, или Нового Года осталось совсем мало дней!

Источник

Подготовка к обследованию

Обследование назначено
на 08:00 — 14:00

5 простых шагов для качественного очищения кишечника:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• отварной картофель без кожуры
• Сахар, мёд (не в сотах)

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, зелень, грибы, морская капуста
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Другие продукты, которые не входят в список разрешённых

• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Сок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

• Молоко
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости

• С начала приёма препарата МОВИПРЕП ® и до окончания обследования нельзя употреблять твёрдую пищу. Разрешённую жидкость можно пить в неограниченном количестве. При анестезии/седации необходимо прекратить приём жидкостей не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.
• Объём раствора препарата МОВИПРЕП ® и дополнительной разрешённой жидкости уменьшать нельзя.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата МОВИПРЕП ® раствор можно принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку или чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости. Во время приёма препарата разрешается рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
• Для повышения эффективности действия препарата необходимо соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны и вперёд-назад, приседания.
• Препарат начинает действовать индивидуально: через 1-2 часа после начала приёма появляется первый стул.
• Действие препарата продолжается также индивидуально – в среднем в течение 2 часов.
• К окончанию подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Это свидетельствует о готовности кишечника к процедуре.

После приёма раствора препарата МОВИПРЕП ® дополнительное очищение клизмами не требуется.

Для поездки в клинику необходимо рассчитать оптимальный временной интервал.

Обследование назначено
на 14:00 — 19:00

5 простых шагов для качественного очищения кишечника:

• Нежирные кисломолочные продукты, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей
• Яйца
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушёном виде)
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова)
• Сахар, мёд (не в сотах)

• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Овощи, картофель, зелень, грибы, морская капуста
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, орехи, семечки, кунжут, мак, зёрна, отруби, другие семена и специи
• Жёсткое мясо с хрящами, консервы, сосиски, колбасы, морепродукты
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем, мармелад, желе
• Чипсы, гамбургеры, шоколад
• Другие продукты, которые не входят в список разрешённых

• Бульоны (прозрачные, процеженные)
• Сок без мякоти
• Чай
• Вода
• Безалкогольные негазированные, неокрашенные напитки

• Молоко
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Кофе
• Компот

Разведите содержимое одного пакетика А и одного пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

Разведите содержимое второго пакетика А и второго пакетика Б в небольшом количестве питьевой негазированной воды до полного растворения.

Доведите объём раствора до 1 л и хорошо перемешайте.

Выпивайте раствор по 250 мл каждые 15 минут.

Выпейте 500 мл разрешённой жидкости.

® — Порошок для приготовления раствора для приема внутрь» >

• С начала приёма препарата МОВИПРЕП ® и до окончания обследования нельзя употреблять твёрдую пищу. Разрешённую жидкость можно пить в неограниченном количестве. При анестезии/седации необходимо прекратить приём жидкостей не менее чем за 2 часа, но не более чем за 4 часа до начала процедуры.
• Объём раствора препарата МОВИПРЕП ® и дополнительной разрешённой жидкости уменьшать нельзя.
• При специфическом вкусовом восприятии препарата МОВИПРЕП ® раствор можно принимать охлаждённым, через коктейльную трубочку или чередовать с небольшим количеством разрешённой жидкости. Во время приёма препарата разрешается рассасывать леденцовую карамель или жевательную резинку.
• Для повышения эффективности действия препарата необходимо соблюдать двигательную активность: ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны и вперёд-назад, приседания.
• Препарат начинает действовать индивидуально: через 1-2 часа после начала приёма появляется первый стул.
• Действие препарата продолжается также индивидуально – в среднем в течение 2 часов.
• К окончанию подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость. Это свидетельствует о готовности кишечника к процедуре.

После приёма раствора препарата МОВИПРЕП ® дополнительное очищение клизмами не требуется.

Для поездки в клинику необходимо рассчитать оптимальный временной интервал.

*Процесс подготовки к колоноскопии, описанный в данном материале, подготовлен на основании данных: 1. Клинические рекомендации Российского эндоскопического общества «Подготовка пациентов к эндоскопическому исследованию толстой кишки», Издание третье, переработанное и дополненное, Москва, 2017. 2. Ponchon T. et al. A low-volume polyethylene glycol plus ascorbate solution for bowel cleansing prior to colonoscopy: The NORMO randomised clinical trial. Digestive and Liver Disease 45 (2013) 820-826. 3. Matro R. et al. Efficacy of Morning-Only Compared With Split-Dose Polyethylene Glycol Electrolyte Solution for Afternoon Colonoscopy: A Randomized Controlled Single-Blind Study. Am J Gastroenterol 2010; 105:1954-61. 4. C. Hassan et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy 2013; 45: 142–150.

Материал подготовлен совместно с центрами: Отделение клинической гастроэнтерологии и эндоскопии клиники научного института Humanitas, г. Милан, Италия; Отделение эндоскопии больницы Nuovo Regina Margherita, г. Рим, Италия; Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России, г. Москва; Кафедра гастроэнтерологии ФДПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, г. Москва; Отделение диагностической и оперативной эндоскопии Ярославской областной клинической онкологической больницы, г. Ярославль.

**Адаптировано с учётом расписания работы специалистов здравоохранения.

Источник