Лекарственный насморк как вылечить

Медикаментозный ринит

По статистике, сосудосуживающие назальные спреи и капли – самые востребованные средства для лечения насморка. Эти лекарства доступны, они продаются в любой аптеке без рецепта врача. Большинство пациентов считают ринит банальным недугом и ограничиваются рекомендациями фармацевтов, которые подбирают капли в нос без учета диагноза, тяжести и формы заболевания, наличия осложнений.

Нередко пациент нарушает рекомендуемый режим дозирования и продолжительность лечения. В результате подобной «активной» терапии развивается медикаментозная зависимость от интраназальных препаратов. Человеку очень трудно отказаться от капель, несмотря на то, что они лишь временно снимают отечность носоглотки и не позволяют справиться с ринитом.

• Первичная консультация — 3 000
• Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Чем длительнее человек применяет капли-вазоконстрикторы, тем сильнее привыкание и меньше шансов на восстановление собственной регуляции. Избавиться от зависимости к назальным каплям можно только с помощью ЛОР-специалиста.

Симптомы медикаментозного ринита

Главные симптомы привыкания к назальным каплям:

• Заложенность носа не проходит самостоятельно, а только после использования сосудосуживающих препаратов.
• Сильная зависимость от капель в нос. Часто человек не выходит из дома без флакончика с лекарством. Постоянная потребность в сосудосуживающих средствах схожа с привыканием к наркотикам.
• Носовые ходы постоянно заложены, человеку трудно дышать, даже если полностью пролечен синусит, гайморит либо другое основное заболевание.
• В носовых пазухах появляется жжение, зуд, сухость слизистой оболочки.
• Постоянно выделяются бесцветные слизистые выделения.
• Частично либо полностью теряется обоняние.

Косвенные симптомы зависимости от сосудосуживающих средств:

• Систематическое нарушение режима дозирования и несоблюдения длительности приема лекарств. Пациент сокращает интервалы между закапыванием капель и используется препараты больше 7 дней.
• Возникает чувство паники, когда человек ощущает заложенность носа, но у него нет под рукой деконгестантов, чтобы облегчить свое состояние.

Пациент, который обнаружил у себя подобные симптомы, должен прийти на прием к ЛОР-врачу!

В чем опасность злоупотребления деконгестантами

Бесконтрольное применение сосудосуживающих капель приводит к тому, что капилляры постоянно спазмированы. Они перестают нормально функционировать, нарушается кровоток, страдают близлежащие ткани, так как не получают необходимое количество кислорода и питательных компонентов.

Систематическое иссушение слизистых оболочек, нарушение ее восстановления грозит развитием гипотрофии и формированием медикаментозного ринита. Стремясь как можно быстрее избавиться от сезонного насморка, человек приобретает недуг, который требует серьезного лечения.

Следующая опасность – это психологическое привыкание. В головных отделах мозга формируется рефлекс, что восстановить нормальное дыхание можно только при помощи лекарств. От использования сосудосуживающих капель человеку становится легче, он не думает о тревожных последствиях для собственного здоровья. Неправильное применение капель-деконгестантов вредит всему организму. Нарушение режима дозирования особенно опасно в детском возрасте. Встречаются случаи, когда приходится госпитализировать ребенка, из-за того, что мама интенсивно закапывала ему капли в нос. Опасность в том, что сосудосуживающие лекарства попадают в общий кровоток и негативно влияют на все ткани и органы. Может развиться артериальная гипертензия, появиться одышка, головная боль, бессонница и пр.

Чаще всего зависимость от назальных капель формируется по причине неграмотности населения. Не все знают, что безобидные лекарства могут вызвать интоксикацию всего организма. При обнаружении опасных симптомов важно сразу же обратиться за врачебной помощью и получить своевременное лечение.

Осложнения, возникающие при медикаментозном рините

Самые распространенные неблагоприятные последствия медикаментозного ринита:

• непроходящая отечность носовых ходов;
• ночной храп;
• отсутствие обоняния;
• гнусавый голос;
• головные боли;
• частое чихание и слезотечение;
• чувство зуда, покалывания и жжения в носу;
• атрофия тканей;
• сухость и гиперплазия слизистых оболочек;
• носовые кровотечения;
• смещение носовой перегородки.

В большинстве случаев врачам удается избавить пациента от медикаментозной зависимости консервативными методами. Хирургическое вмешательство используется при неэффективности лечения.

Источник

Медикаментозный ринит

Скажите, пожалуйста, какое лечение показано при так называемой галазолиновой зависимости, и можно ли справиться в домашних условиях. И еще, какое лечение показано при вазомоторном рините, и что является наиболее эффективным. Заранее спасибо за ответ.

При легких формах заболевания проводится курс консервативного лечения на фоне абсолютного отказа от использования сосудосуживающих капель. В нос 2 раза в день в течение месяца впрыскивается Назонекс и пять дней 2 раза в день пьется Ринза по 1 таблетке 2 раза в день. Если консервативное лечение не помогает, то ЛОР врач может произвести склерозирование нижних носовых раковин, либо электрохирургическую, ультразвуковую, лазерную дезинтеграцию носовых раковин, либо шейверную конхотомию, либо вазотомию. Обратитесь за очной консультацией к доктору.

Запишитесь на прием к ЛОР врачу прямо сейчас!

Посоветуйте, как избавиться от нафтизиновой зависимости. Периодически делаю прижигание кислотой. Помогает, но ненадолго (до первой простуды). Спасибо.

В настоящее время мы активно используем немецкую лазерную хирургическую установку для хирургического лечения данной патологии. К сожалению, при многолетнем злоупотреблении каплями консервативные способы лечения, как правило, мало эффективны.

Уже 3 года живу с диагнозом хронический гипертрофический ринит. Уже дважды проходила лечение Электрофорез + Назонекс + Аквамарис + Називин. Уже не помогает. В ЦГБ делала склерозирование 40 % глюкозой. Вообще не помогло. Что делать дальше? Я понимаю что операцию, но что именно, чтобы результат был постоянным, и не пришлось делать операции по несколько раз?

Есть очень простой способ понять ваш нос в норме (с точки зрения науки физиологии) или он на самом деле работает неадекватно. Нужно провести компьютерный анализ носового дыхания — риноманометрию (тел. для записи на это исследование — 238-20-19). Риноманометр — это прибор, который объективно регистрирует скорость воздушного потока в полости носа. Если она окажется в рассчитанных специалистами пределах физиологически достаточной нормы, ваши претензии к своему носу не обоснованы. Если цифры окажутся заниженными, необходимо будет выполнить хирургическую дезинтеграцию гипертрофированного сосудистого слоя носовых раковин.

Подскажите, пожалуйста, я не могу жить без капель в нос. 5 лет назад заболел обычным ОРВИ, и чтобы избавиться от заложенности носа, начал капать нафтизин. Сначала все было хорошо, через пару недель уже понял, что если не закапаю, минут через 50 дышать не смогу, вот так и подсел на него. Я хочу жить без капель, помогите. Я работаю монтажником и часто дышу пылью, а так как нос заложен, дышу ртом, а ведь это вредно. Я слышал, что есть операции по восстановлению слизистой или вроде того. Я хочу жить без капель, помогите.

Такие операции действительно существуют, выполняется дезинтеграция («прижигание») сосудистых зон в носу, разросшихся под влиянием капель. Дезинтеграция производится либо лазером, либо радиоволной, либо ультразвуковым инструментом. Помимо операции назначаются медикаменты и проводится разъяснительная беседа, т.к. помимо физической зависимости от капель развивается и психологическая зависимость.

Моя проблема не нова, 6 месяцев «сижу» на Ксилене. Мне 22 года. Слышала, что при такой зависимости назначают курс эндоназальных новокаиновых блокад. Эффективен ли этот метод? Прижигание делать не хочу. Не подскажите, где проводят подобного рода манипуляции. К сожалению, в поликлинике ЛОР назначила только Диазолин и капать в нос 3 раза в день Отривин. Я хочу жить без капель.

Блокады — не единственный способ попытки консервативного лечения вашего заболевания. Существуют медикаменты, которые также могут облегчить ваше состояние. Но хирургические методы дают более надежный результат. Тем не менее, если вы настаиваете на блокадах, то провести курс блокад технически несложно в большинстве ЛОР служб города, в том числе и в нашей. От себя хочу добавить, что если вы решили избрать данный метод, то более эффективно вводить в раковины не новокаин, а глюкозу (т.н. склерозирование раковин).

Вот уже как два года я не могу свободно дышать носом без капель. За неделю расходую флакон Отривина. Сходила к отоларингологу, мне поставили диагноз: искривление перегородки носа и сужение носовых пазух. Сказали, что поможет только операция по исправлению перегородки носа. И есть ли уверенность, что это самое правильное решение данной проблемы? Заранее благодарю и жду ответа.

Основной метод лечения данной патологии — хирургический. Это самая распространённая ЛОР операция. В клинике после реконструкции перегородки под микроскопом мы производим радиоволновое или ультразвуковое воздействие на отечные зоны, чтобы избавить от зависимости (Отривин и т.п.). Окончательно объем предстоящей операции и ее необходимость выясняется с помощью томографии и риноманометрии (компьютерного анализа носового дыхания).

Мне врач поставил диагноз, что у меня хронический ринит, и сказал, что нужно делать операцию. Сейчас я обхожу врачей. Скажите, пожалуйста, обязательна ли при таком диагнозе операция? Делается ли у вас такая операция?

Видимо, речь идёт о гипертрофическом хроническом рините? Чаще всего он лечится хирургически — выполняется радиоволновое или ультразвуковое воздействие на сосудистые отечные зоны в носу. Бояться такой операции не стоит. Все наши пациенты потом говорили, что напрасно боялись, больно не было (если врачом адекватно сделана анестезия). Иногда, при некоторых формах ринита удается помочь и внутриносовыми блокадами, без операций. А иногда и определенный набор медикаментов при длительном курсе (Назонекс 1–2 месяца) устраняет симптомы болезни.

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема: 3,5 года назад мне сделали операцию на слизистой носа, точно не знаю как она называется, но делали ее после того, как я полгода пользовалась Нафтизином, а потом без него просто не могла, отрезали слизистую пожженную Нафтизином (ну что-то в этом роде). Проблем с заложенностью носа теперь нет, но когда холод или сильная влажность, у меня начинает болеть нос в районе переносицы, это все иногда выливается в головную боль, крайне неприятные ощущения, скажите что это и как с этим бороться?

Возможно, речь идет об атрофическом рините. Его проявления устраняются введением мазей (например Локоид и Актовегин) в полость носа 2 раза в день не менее 3 недель ежедневно.

Источник

Медикаментозный ринит: как победить зависимость от капель для носа

Хроническая заложенность носа — распространенная проблема, которая при несвоевременной терапии может привести к тяжелым последствиям. По данным крупных исследований, 1/3 населения планеты испытывает трудности с носовым дыханием [1]. Однако многие пренебрегают визитом к врачу и со временем адаптируются. Хуже ситуация складывается при самолечении, когда человек начинает пользоваться безрецептурными препаратами, а именно сосудосуживающими спреями, которые могут вызвать привыкание [2].

Олег Абрамов, руководитель отделения оперативной оториноларингологии GMS Hospital, автор блога @ent_expert

Развитие заложенности носа

Полость носа — участок, который активно кровоснабжается благодаря большому количеству венозных сосудистых мешочков в толще слизистой оболочки. Они необходимы для выполнения важных функций — согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха. Вследствие некоторых причин (простуды, аллергии) возникает отек слизистой оболочки, который приводит к затруднению носового дыхания и заложенности носа. В большинстве случаев она имеет временный характер и проходит при использовании местных средств, например сосудосуживающих капель и спреев [3].

Медикаментозное лечение

Сосудосуживающие средства (деконгестанты) — препараты, которые оказывают местное действие. При их использовании наступает быстрое и эффективное сокращение набухших сосудистых сетей полости носа и облегчение носового дыхания. Данные лекарства можно приобрести без рецепта врача. Торговых названий существует много, но действующих компонентов всего три: оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин.

Развитие привыкания и зависимости

К сожалению, мало кто обращает внимание на инструкции и предупреждения о том, что длительное использование (более 5–7 дней) этих средств может вызвать привыкание. Таким образом, после окончания курса лечения заложенность снова будет возвращаться, а чтобы ее снять, нужно снова забрызгивать в нос средство. Этот эффект в медицине называется «тахифилаксис», другими словами, эффект бумеранга, когда после окончания действия возникает возвратная заложенность носа [4]. В итоге заложенность действительно снимается с помощью спрея, но как только вы прекращаете его использование, она возвращается.

Отрицание проблемы

В ЛОР-практике медикаментозный ринит считается распространенной проблемой, что для обычного человека, неспециалиста, остается неочевидным. В то же время последствия постоянного использования сосудосуживающих средств достаточно серьезны. В первую очередь, это подавление естественных функций слизистой оболочки — увлажнение и согревание воздуха, в результате чего образуются корочки и кровоподтеки. Пациенты отмечают постоянную сухость в носу. А из-за снижения выработки слизи наблюдается першение в горле и охриплость голоса. Сокращение сосудов в толще слизистой оболочки приводит к атрофическим изменениям и утолщению слизепродуцирующих желез, что еще больше усиливает заложенность носа [5]. Постоянно используя эти средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют необратимые изменения в полости носа.

Методы лечения зависимости от капель

При всей серьезности развивающихся изменений проблема достаточно легко решается. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом с учетом приоритетов пациента. Согласно данным исследований, курсы препаратов с противовоспалительным эффектом (флутиказон, мометазон) эффективно снимают воспалительные изменения в слизистой оболочке полости носа и примерно у 80% пациентов исчезает зависимость от капель в течение трехнедельного курса [6]. Если такая тактика не привела к положительной динамике, следует рассмотреть возможность хирургического лечения. Это короткая и быстрая процедура, которая имеет практически стопроцентную эффективность, так что подавляющее большинство пациентов после операции уже не прибегает к использованию сосудосуживающих средств [7].

В своей практике я часто сталкиваюсь с тревогой пациентов перед началом лечения. Это неудивительно, мне встречались люди, которые среди ночи бежали в аптеку за спреями или бросали машину в пробке из-за отсутствия спрея, попросту не выходили на улицу без заветного флакончика. Поэтому современная тактика подразумевает не только лекарственную терапию, но и психологическое объяснение того, что вскоре наступит момент, когда больше не захочется достать спрей и забрызгать его, потому что нос дышит свободно. Это великое счастье, когда свободное дыхание длится больше, чем это позволяет эффект от спреев. Я советую каждому не откладывать лечение на потом и эффективно решить эту простую, но значительную проблему с помощью врача.

Источник