Лекарственные травы при ревматоидном артрите

Новое в лечении ревматоидного артрита

В последнее время тактика лечения ревматоидного артрита значительно изменилась. Новое в лечении ревматоидного артрита – это отказ от выжидательной позиции и раннее назначение агрессивного курса терапии. Это привело к тому, что специалистами была признана обратимость патологического процесса на ранних стадиях заболевания при назначении активной терапии сразу после установления диагноза.

Врачи клиники «Парамита» используют самые современные методы и лекарственные препараты для помощи больным ревматоидным артритом, сочетая их назначение с методами восточной терапии.

Ревматоидный артрит в цифрах

По современным представлениям ревматоидный артрит (РА) – это сложное многофакторное, хроническое, неуклонно прогрессирующее, системное аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит длительный воспалительный процесс в организме с язвенно-деструктивным поражением и разрушением суставов.

Причины ревматоидного поражения связывают в основном с генетической предрасположенностью, вирусными инфекциями и многочисленными внешними пусковыми факторами. Код серопозитивного РА по МКБ — 10 M05.0, серонегативного — 10 M06.0.

Поражение РА населения составляет около 1% всего населения земного шара. Болеют лица любого возраста, от младенцев до пожилых людей, чаще женщины. По статистике ревматоидный артрит был установлен на 1-м году заболевания у 57,9% пациентов, остальные лечились по поводу недифференцированного (неустановленного вида) артрита (НДА), а это значит, не получали необходимой терапии. Еще через год у 33% больных этой группы был выявлен РА, то есть, их лечение замедлилось еще почти на год.

Новейшие принципы лечения РА

В последние десятилетия сформировались основные принципы терапии ревматоидных поражений, их придерживаются специалисты всего мира.

Принцип первый – ранее выявление

Лечить ревматоидные процессы непросто, результат во многом зависит от результатов обследования, установленного диагноза и предполагаемого прогноза болезни. Выявить ревматоидную патологию на ранней стадии сложно, так как похожие симптомы наблюдаются и при других заболеваниях. Поэтому очень большое значение придается выявлению РА и установлению развернутого диагноза, позволяющего сделать прогноз течения болезни у данного больного и назначить ему адекватные лечебные мероприятия.

Диагноз ревматоидного артрита ставится на основании:

• Характерных симптомов болезни.
• Данных лабораторных исследований, подтверждающих наличие РА:
  1. низкий гемоглобин или снижение числа эритроцитов — анемия;
  2. ускоренная СОЭ, высокие показатели СРБ – признак воспаления;
  3. наличие/отсутствие ревматоидного фактора (РФ положительный или отрицательный);
  4. наличие/отсутствие антител к цитруллину (АЦЦП);
  5. наличие в крови цитокинов, поддерживающих воспаление (ФНО альфа, ИЛ-1 и др.).
• Данных инструментальных исследований, подтверждающих диагноз:
  1. рентгенография — выявляется рентгенологическая стадия суставных поражений;
  2. МРТ – самый точный метод, позволяющий выявить нарушения, еще незаметные на рентгене;
  3. УЗИ – выявляются изменения суставных и околосуставных тканей.

ФК (функциональный класс) ревматоидного процесса позволяет оценить сохранность трудовых навыков. По степени их нарушения выделяют 4 ФК.

Диагноз должен включать в себя клиническую и рентгенологическую стадии заболевания, активность патологического процесса, наличие/отсутствие РФ и системных поражений. Это позволит подобрать больному наиболее подходящую схему лечения.

Принцип второй – раннее назначение медикаментозной терапии

Схемы лечения ревматоидного артрита нового поколения учитывают клинически подтвержденный факт, что при раннем назначении активных лечебных мероприятий патологический процесс можно остановить и даже повернуть вспять. Поэтому главной целью является раннее выявление заболевания с назначением адекватного лечения, а непосредственными задачами:

• устранение болевого синдрома;
• подавление прогрессирования заболевания болезни;
• достижение состояния стойкой ремиссии;
• предупреждение двигательных нарушений;
• повышение качества жизни больного.

Современная тактика ведения ревматоидных поражений – это агрессивная тактика, когда больному назначается комплексное лечение с максимальными дозировками основных (базисных) противовоспалительных препаратов (БПВП). При этом противовоспалительные средства подбираются по результатам обследования. Раз в квартал проводится текущее обследование с целью проверки результативности проводимой базисной терапии. В состав медикаментозной терапии обязательно вводятся биологические препараты.

Принцип третий – сокращение симптоматической терапии

Новое в лечении ревматоидного артрита – это еще и подход к симптоматической терапии. Сейчас отказались от стандартных схем применения обезболивающих и общих противовоспалительных средств. Их назначают строго индивидуально при наличии воспалительной боли и обязательно сочетают с приемом базисных медицинских препаратов.

Допускается даже нерегулярный прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – их принимают по мере необходимости максимально короткими курами или одноразово, используя только один препарат этой группы. Это связано с побочными эффектами НПВП – они вызывают эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Еще одна опасность применения этой группы препаратов в том, что на ранних стадиях заболевания они быстро снимают все симптомы заболевания и создают иллюзию полного выздоровления. Это часто приводит к отказу больного от дальнейших лечебных мероприятий и прогрессированию ревматоидного процесса.

Еще одна группа препаратов для лечения ревматоидных поражений – глюкокортикостероиды (ГКС). Они оказывают, как симптоматическое, так (частично) и патогенетическое действие, подавляя процесс разрастания соединительной ткани в суставах, деструкцию хрящевой и костной ткани. На первых начальных стадиях ревматоидного процесса их назначают только при наличии выраженного болевого синдрома воспалительного характера – ГКС отлично снимают воспаление и боль, после чего их отменяют.

Но есть категории больных, в основном это лица преклонного возраста, которым не подходят препараты базисной терапии. В таких случаях эту роль берут на себя ГКС, назначаемые продолжительными курсами в низких дозировках. Иногда их вводят в суставы. Назначение их требует регулярного обследования больного из-за возможных побочек: остеопороза, язвенных процессов в ЖКТ и т.д.

В последние годы препараты этой группы все чаще назначают короткими курсами в высоких дозировках (пульс-терапия). Показаниями для таких процедур лечения являются тяжелые системные поражения (сердца, печени, почек).

Принцип четвертый – двигательная активность

Она необходима для профилактики контрактур и анкилозов (снижение объема движений в суставе или его полная неподвижность), а также мышечных атрофий необходима даже в период обострений – назначается щадящий комплекс лечебной физкультур – ЛФК. По мере улучшения состояния больного нагрузки увеличиваются.

Одновременно назначаются курсы лечебного массажа и физиотерапевтических процедур, усиливающих эффект ЛФК. Для сохранения нормального положения конечности назначают ношение ортезов, но только по нескольку часов в день – постоянное ношение ортезов считается неприемлемым. Двигательная активность значительно улучшает качество жизни больных с ревматоидными поражениями.

Препараты для медикаментозного лечения

Все препараты от ревматоидного артрита делятся на симптоматические и базисные. Симптоматические – это НПВП и ГКС, а базисные – синтетические и биологические.

Лекарственные средства этой группы угнетают образование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ делится на два вида: ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов, поддерживающих воспаление и боль, и ЦОГ-1, поддерживающую синтез простагландинов, стимулирующих секрецию слизи в органах пищеварения и защищающих стенки органов от различных воздействий.

Первые препараты группы НПВП — Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен и др. эффективно подавляли оба вида ЦОГ, поэтому давали много побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но Диклофенак и сегодня считается очень эффективным лекарством, его назначают короткими курсами для снятия боли и воспалительного процесса. Для мазей с НПВП ограничений в применении нет.

НПВП, подавляющие только ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам), – это лекарства нового поколения. Они обладают селективным (избирательным) действием и почти не имеют побочного действия на ЖКТ при правильном применении. Они также применяются в современной практике.

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Метипред) назначаются при тяжелом течении ревматоидных процессов, сильных болях и поражении внутренних органов. В зависимости от состояния пациента эти препараты назначают или достаточно длительно малыми дозами (например, пожилым больным с противопоказаниями для базисной терапии), или короткими курсами очень большими дозами (пульс-терапия). Введение гормональных препаратов в полость сустава может приостановить его воспаление и формирование контрактуры.

Синтетические базисные противовоспалительные препараты

Синтетические базисные препараты применяются достаточно давно, но не потеряли своей актуальности. Курс начинается с назначения одного препарата этой группы. При высокой активности РА лечение начинают с Метатрексата, при средней и небольшой – с Сульфасалазина или Плаквенила. За эффективностью терапии тщательно наблюдают и если эффект есть, но недостаточный, присоединяют еще один базисный препарат (синтетический или биологический). Если эффекта нет, препарат меняют.

• БПВП первого ряда – назначаются в первую очередь:
  1. Метотрексат – считается «золотым стандартом» лечения РА базисными средствами; оптимальное сочетание лечебного действия и побочных эффектов; механизм действия связан с подавлением иммунных и воспалительных процессов, а также разрастания клеток соединительной ткани в синовиальной оболочке и разрушения хрящевой ткани; назначается длительными курсами до 4 – 5 лет; хорошо сочетается с Сульфасалазином, а еще лучше с Лефлуномидом;
  2. Сульфасалазин – таблетки с противовоспалительным и противомикробным действием;
  3. Лефлуномид — лекарство нового поколения этой группы; препарат тормозит активацию иммунной системы, оказывает противовоспалительное действие, подавляет процесс разрушения суставов.
• БПВП второго ряда – назначаются, если не подходят препараты 1-го ряда или в сочетании с ними. Это препараты:
  1. Плаквенил;
  2. Тауредон (соли золота);
  3. Циклоспорин А;
  4. Азатиоприн;
  5. Циклофосфамид.

Биологические (генно-инженерные) БПВП – биологические агенты

Это новый метод лечения ревматоидного артрита. Лекарства данной группы — препараты нового поколения, оказывающие прицельное действие на провоспалительные (поддерживающие ревматоидное воспаление) цитокины (ИЛ-1, ФНО- альфа) или на рецепторы иммунных клеток лимфоцитов. Избирательность действия этих препаратов нового поколения позволяет свести к минимуму их побочные эффекты:

• Инфликсимаб (Ремикейд) – препарат содержит антитела к ФНО-альфа, оказывает противовоспалительное действие, тормозит развитие соединительной ткани и разрушение суставов; перспективным считается сочетание Инфликсимаба и Лефлуномида; аналогичным действием обладают препараты Адалимумаб и Этанерцепт;
• Анакинра – антитела к цитокинам ИЛ-1, оказывает противовоспалительное действие, предупреждает разрушение больных суставов;
• Тоцилизумаб – антитела к цитокинам ИЛ – 6 – аналогичное действие;
• Абатацепт – препарат содержит моноклональные антитела к рецепторам Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет; отлично купирует аутоиммунные воспалительные процессы;
• Ритуксимаб – моноклональные антитела к рецепторам В-лимфоцитов, отвечающих за гуморальный иммунитет (образование антител).

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Источник

Лечение артритов народными методами

Боль в суставах

Болевые ощущения в суставах, снижение подвижности, образование припухлости и покраснения, сопровождаемые повышением температуры и лихорадкой – все это симптомы воспаления сустава – артрита.

Артрит одного сустава называется моноартритом, заболевание нескольких – полиартритом.

Лечение данных патологий возможно методами традиционной медицины, но достаточно действенными показали себя и средства народной медицины.

Основные рецепты при лечении артрита

Вот некоторые из них:

1. Смешать в равных долях подсолнечное масло и масло белены. Полученным составом на ночь растирать пораженные суставы.
2. В емкости 0,5л темного стекла смешать кусочек в четверть сахарного камфары, треть емкость скипидара, треть – растительного масла и треть водки. Взболтав перед употреблением, до суха втирать полученную смесь на ночь, после чего завязывать смазанные места шерстяной тканью.
3. Прогреть больные суставы компрессом морской соли. После прогревания, втереть чистое пихтовое масло, затем разогревающий компресс повторить.
4. Отжатый чесночный сок принимать перорально (внутрь) 4 раза в день по 10 капель. Запивать теплым молоком. Для снижения болевых ощущений перед сном на больные места накладывать чесночный компресс (марлевую повязку пропитать чесночным соком). Для предотвращения ожогов кожу перед накладыванием компресса смазывают жиром.
5. Очищенный и мелко нарезанный чеснок (5 головок) настаиваются в 0,5л водки в темном теплом месте 10 дней. Принимать 3 раза в день по чайной ложки за пол часа до приема пищи.
6. Смешать кашицу 3 головок чеснока, сок 10 лимонов и чайную ложку тертого хрена. В теплом темном месте настаивать 3 недели. Принимать 2 раза в день, разбавив чайную ложку эликсира стаканом кипяченой воды.
7. Горсть молодой сосновой хвои залить 2л воды, добавить столовую ложку измельченной луковой шелухи, мелко нарезанный зубчик чеснока и чайную ложку порошка или мелко нарезанного корня солодки. 20 минут кипятить на слабом огне, после чего добавить 2 столовые ложки размятых ягод шиповника и кипятить еще 30 секунд. Томить состав в термосе или тепло укутанным 10 – 12 часов. Процедить и остудить. Принимать 1 – 2 столовые ложки в сутки. Держать в холодильнике.
8. Обтирать пораженные болезнью суставы соляным раствором (2 столовые ложки соли на 0,5л воды) с одновременным питьем натощак отвара из-под картофеля.
9. Компрессы из измельченных позеленевших картофельных клубней накладывать на больные суставы для снятия болевых ощущений. Компресс готовить следующим образом: измельчить вымытые картофелины вместе с кожурой и нагреть горячей водой до температуры чуть выше 38 градусов, не отжимая поместить в сшитые из мешковины и соответствующие размером пораженному участку тела мешочки (слой картофеля – 1,5 – 2см). Прикрыть мешочком больное место, покрыть клеенкой и забинтовать так, чтобы из под повязки не выделялась жидкость. Правильно сделанный компресс греет пораженное место, боль отступает через 20 – 30 минут. Ставятся такие компрессы на ночь в течение 7 дней. Если болевые ощущения прекратились раньше, процедуру отменяют.
10. Картофельный отвар (воду из-под вареного картофеля) пить натощак три раза в день. Ежедневно съедать 1 — 2 сырых, измельченных с кожурой картофельных клубня.
11. Прикладывать к пораженным суставам картофельные клубни. При заболевании суставов рук, сырую картофелину в кожуре перебирать пальцами, как мячик. На ночь надевать на руку перчатку с вложенным клубнем или привязывать клубень к суставу (индейский способ).
12. Длительное время пить натощак по полстакана – стакану морковного сока.
13. Сок моркови, капусты и салата-латука, смешанные в пропорции 2:1:1, пить 3 раза вдень по 0,5 — 0,7 стакана перед приемом пищи.
14. Смесь соков моркови и сельдерея в равных пропорциях пить перед едой 3 раза вдень по 0,5 – 0,7 стакана.
15. Добавить к моркови и сельдерею сок петрушки (4:2:1), принимать по той же схеме.
16. Еще несколько способов соколечения артрита: морковь и редис (1:2), морковь, сельдерей, петрушка и шпинат (4:2:1:2), морковь, сельдерей и салат-латук (4:3:2), морковь, шпинат, репа и водяной кресс (4:2:1:1). Все смеси соков пьются по единой схеме: три раза в день, перед приемом пищи по 0,5 – 0,7 стакана.
17. Пить в течение дня настой ягод барбариса (20г ягод на 0,5л кипятка, настаивать 24 часа).
18. Еще несколько целебных настоев:
    • 20г высушенных листьев брусники на стакан кипятка, настаивать 20 минут, пить 3 – 4 раза в день по столовой ложке;
    • 10г листьев грушанки на стакан кипятка, настаивать полчаса, пить 4 раза в день по четверти стакана;
    • чайная ложка измельченных побегов и листьев болотного багульника на 2 стакана кипятка, настаивать от 20 минут до получаса, пить 3 раза в день по столовой ложке;
    • настой багульника (3 – 4 чайные ложки на стакан кипятка) также используется для растирания пораженных суставов.
19. Еще несколько универсальных рецептов, равно подходящих и для употребления вовнутрь и для растирания:
    • 10г аптечной ромашки на стакан кипятка, настаивать полчаса. Принимать по столовой ложке внутрь и натирать больные места 3 – 4 раза в день;
    • 10г измельченной череды на стакан кипятка, настаивать до 40 минут, пить по столовой ложки 3 – 4 раза в сутки. Для натираний массовую долю череды увеличить до 15 – 20г;
    • столовую ложку высушенной и измельченной травы зверобоя продырявленного на стакан кипятка настаивать до получаса, пить по столовой ложке и натирать больные суставы 3 – 4 раза в день;
    • 15г высушенного тимьяна на стакан кипятка, настаивать 15 минут, пить по столовой ложке и натирать больные места 3 – 4 раза в день.
20. 60г корня аралии залить 1л водки и настаивать 2 недели в теплом месте, периодически каждый день несколько раз взбалтывая. Принимать в перерывах между приемами пищи 2 недели по столовой ложке 3 раза в день.
21. Весьма действенны компрессы из полыни горькой (столовая ложка сухой измельченной полыни на стакан кипятка, настоянная 2 – 3 часа).
22. Снимает боль и отеки смесь из 10г цветков багульника, 10г корня чемерицы и 50г растопленного свиного жира. Смесь настаивается в теплом месте 12 часов.
23. 15г корневищ вместе с корнями дягиля лекарственного залить 1 стаканом свежего кипятка, настоять 15 минут и процедить. Применять в качестве растирания 3 – 4 раза в сутки.
24. Настойка 100г жостера слабительного на 0,5л водки. Настаивать 12 дней, после чего применять для растирания пораженных болезнью суставов.
25. Двадцатиминутный настой 15г высушенной травы бедренца-камнеломки в одном стакане кипятка. Употреблять перорально 3 -4 раза в день.
26. Аналогичный предыдущему рецепт, только вместо камнеломки используется измельченная сухая смесь первоцвета весеннего. Употребляется вовнутрь по четверти или половине стакана 3 – 4 раза в сутки.
27. С успехом для тех же целей используется крапива двудомная (7г сушеной травы). Настоянная 15 минут на стакане кипятка крапива пьется 3 раза в день по столовой ложке.
28. 10 – 20 минут требуется настаивать на том же стакане свежего кипятка 3-5г сушеных листьев черной смородины. Настой также принимается 2-3 раза в день, но по стакану, т.е. перед каждым употреблением листья требуется заново заварить.
29. Смесь из равных частей багульника, донника, чабреца, корней лопуха и пырея, ягод можжевельника и шишек хмеля настаивать в темной бутылке, доверху долитой водой в течение месяца. Применять для растирания больного сустава.
30. Прекрасным растиранием показала себя настойка коры черемухи (50г) на стакане водки. Применять в больные места 2 раза в день, утром и вечером.
31. Действенное средство – настойка молодых побегов и листьев клюквы на спирту в соотношении 1:1. Настоянная в течение суток в теплом месте и процеженная настойка применяется 2 раза в день в разведенном состоянии (столовая ложка настойки на стакан воды).
32. Не отстает от клюквы и брусника. 2 чайные ложки развести стаканом воды, прокипятить 15 минут, охладить, процедить и употребить весь стакан в течение дня.
33. Чайная ложка сухих кукурузных рылец, прокипяченная в течение 10 минут в стакане воды, пьется в качестве лечебного чая 3 раза в день. Для сладости можно добавить мед по вкусу. Внимание: лечение этим лекарством недопустимо совмещать с другими средствами.
34. Чай из лесной земляники готовится завариванием столовой ложки измельченного растения в стакане воды. Кипятить 15 минут.
35. Высушенные и изрубленные на маленькие кусочки корневища пырея ползучего заливаются 5 стаканами воды и увариваются до ¾ первоначального объема. Пьется 4 – 5 раз в день по столовой ложке.
36. Два рецепта двойного действия: высушенные и заваренные ингредиенты употребляются вовнутрь, а свежая зелень идет на компрессы:
    • Сухая измельченная трава и корни одуванчика лекарственного (6г) 10 минут кипятятся в стакане воды, после чего настаиваются в течение получаса. Употребляются перорально (внутрь) 3 раза в сутки по столовой ложке перед приемом пищи.
    • Высушенные и измельченные корни большого лопуха, прокипяченные 15 – 20 минут в стакане кипятка, принимаются 3 – 4 раза в сутки .
37. Сухие почки или листья березы обыкновенной (почки – 3 — 4г, листья – 6 – 8г), залитые половиной литра воды кипятятся 15 – 20 минут. Пьются по половине стакана 3 – 4 раза в сутки.
38. Сосновые почки используются в пропорции 10г на стакан воды. Кипятить 10 минут, охладить, процедить и выпить глотками в течение дня.
39. Прокипяченные в течение 20 минут в стакане воды 15г корней шиповника охладить и через час процедить. Принимать утром и вечером по половине стакана.

Рекомендуем перед тем, как воспользоваться вышеприведенными рецептами, проконсультироваться с врачом. Самолечение опасно! Не пытайтесь одновременно использовать все эти рекомендации, лучше остановиться на чем-то одном и только при недостаточной эффективности метода и/или плохой переносимости пробовать что-то другое.

Ссылки по теме:

Понравилась статья?
Поделись с друзьями!

Источник