Лекарственные свечи при геморрое

Лекарственные формы для лечения геморроя

Геморрой – это заболевание, которое развивается в результате недостаточности соединительной ткани, поддерживающей сосуды геморроидального сплетения в должном тонусе. Из-за этого образуются геморроидальные узлы – увеличенные в размере сосуды, стенки которых истончаются, сами они выпячиваются наружу, кровоточат и периодически воспаляются. К сожалению, консервативная терапия в большинстве случаев не может оказать решающего действия на патогенез заболевания — ослабление тонуса сосудистой стенки и поддерживающей ее соединительной ткани. Тем не менее она успешно купирует тягостные симптомы и улучшает состояние пациента, облегчая его страдания и замедляя прогрессирование заболевания. Лекарственные препараты при геморрое назначаются по следующим показаниям:

• купирование симптомов обострения процесса;
• подготовка пациента к хирургическому вмешательству;
• реабилитация после хирургических вмешательств.

Применение препаратов местного действия для лечения геморроя направлено на устранение следующих патологических признаков:

• боль;
• воспаление;
• кровотечение;
• тромбоз геморроидального узла;
• снятие зуда, жжения и раздражения в перианальной области, области заднего прохода и прямой кишки;
• ускорение заживления имеющихся трещин и поверхностных дефектов анального прохода.

С этой целью применяются несколько лекарственных форм препаратов:

Свечи

• «Релиф», «Релиф Про», «Релиф Адванс», «Релиф Ультра»;
• «Проктоседил»;
• «Постеризан»;
• «Проктозан»;
• «Прокто-гливенол»;
• облепиховые и другие свечи.

Мази, кремы, гели

• «Гепатромбин»;
• «Гепатромбин-Г»;
• гепариновая мазь;
• «Левомеколь»;
• «Солкосерил»;
• «Ауробин»;
• ихтиоловая мазь;
• «Проктонис»;
• «Спасатель» и другие.

Свечи

Свечи, или суппозитории, – это одна из самых востребованных форм лекарственных препаратов для лечения геморроя. Главной их особенностью является сохранение твердого агрегатного состояния при комнатной температуре и расплавление или разжижение при нагревании (например, при попадании в полость тела человека). При переходе субстанции в жидкую форму высвобождаются лекарственные вещества, и начинается их действие.
Прямая кишка имеет богатую сосудистую сеть, с помощью которой из каловых масс абсорбируется жидкость с питательными веществами. Благодаря этим свойствам активные компоненты суппозиториев поступают в кровь и оказывают терапевтическое действие.

Свечи могут иметь разную форму. Чаще всего их выполняют в воде конусов, сфер или цилиндров с заостренным концом. Максимальный диаметр в поперечнике не должен превышать 1,5 см. Перед применением препарата внимательно ознакомьтесь с инструкцией, при необходимости уточните определенные моменты у провизора или вашего лечащего врача. Вводятся суппозитории после дефекации. Предварительно нужно очистить перианальную область и задний проход с помощью гигиенического душа, при необходимости можно использовать детское мыло или мыло для интимной гигиены. Для облегчения введения свечи ее можно смазать водой.

Свеча вводится в прямую кишку заостренным концом. Не вводите ее слишком глубоко, она должна располагаться вблизи анального кольца. Часть ее остается снаружи и придерживается салфеткой до полного растворения. После введения нужно около 30 минут полежать на животе, еще в течение часа нужно воздерживаться от дефекации. После растворения свечи ее масляная основа может вытекать из ануса. Чтобы не запачкать белье, можно воспользоваться гигиенической прокладкой или салфеткой. При наружном геморрое свечи использовать бесполезно — нужно использовать мазевые формы.

Мазь от геморроя представляет собой мягкую лекарственную форму на основе жировых компонентов. Наносят ее на геморроидальные узлы, поврежденную кожу и слизистые оболочки заднего прохода. Лекарственные компоненты впитываются глубоко в ткани и оказывают местное лечебное действие. Применяются мази при лечении наружных и комбинированных форм геморроя, в этих случаях они более удобны чем свечи, не проваливаются в прямую кишку, быстрее впитываются, не вытекают и меньше пачкают белье.
Мазь наносится на наружно расположенные геморроидальные узлы, анальные трещины, кожу внутри и снаружи заднего прохода. Для удобства ее внутреннего использования некоторые производители предоставляют в упаковке аппликаторы. Применяются мази так же, как и все препараты, имеющие местный механизм действия, — после дефекации и гигиенических процедур.

Кремы

Кремы имеют более легкую консистенцию и представляют собой двух- или многофазные эмульсии. Как правило, это эмульсии типа «масло в воде» или «вода в масле». Они быстро впитываются, но не проникают достаточно глубоко, поэтому при лечении геморроя их применение несколько ограничено.
Кремы используют для нанесения на кожу перианальной области, на поверхностно расположенные геморроидальные узлы и для смазывания кожи заднего прохода. Для ректального введения крема многие производители предлагают специальные аппликаторы.
Обратите внимание! Некоторые мази и кремы от геморроя зарегистрированы как БАДы, а не лекарственные препараты, поэтому не рекомендуется самостоятельно назначать себе лечение, не проконсультировавшись с врачом.

В заключение еще раз хотим обратить ваше внимание, что самолечение в лучшем случае не окажет никакого эффекта. Только врач может грамотно подобрать лекарственные средства, которые эффективно облегчат или даже устранят симптомы геморроя, воздействуя на патогенез заболевания, а не просто замаскируют его проявления. Не стоит откладывать визит к врачу — чем раньше начать лечебные мероприятия, тем лучших результатов можно достичь.

Источник

ОБЗОР ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

Препараты для лечения геморроя

Зацепилова Тамара Анатольевна

Доцент кафедры фармакологии фармфакультета ММА им. И.М. Сеченова

Геморрой – увеличение объема кавернозных вен (телец) дистального отдела прямой кишки и заднего прохода, сопровождающееся ощущением инородного тела, зудом, жжением, воспалением, кровотечениями и другими симптомами.

В основе заболевания лежит нарушение притока и оттока крови в кавернозных венах прямой кишки, приводящее к застою и образованию геморроидальных узлов. Длительное переполнение кровью кавернозных телец приводит к их расширению и истончению стенок, в результате чего они легко травмируются с образованием мелких эрозий и разрывов. Это создает условия для инфицирования и развития воспалительных процессов. При акте дефекации у больного возникают кровотечения. Появлению геморроя способствуют малоподвижный образ жизни, частое поднятие тяжестей, запоры, беременность и роды, воспалительные и опухолевые процессы в прямой кишке и других органах малого таза.

Если вовремя не начать лечение, то это может привести к выраженной анемии, гнойному воспалению, тромбозу, некрозу узлов и хирургической операции.

Препараты для лечения геморроя, как правило, содержат несколько лекарственных средств из разных фармакологических групп и обладают широким спектром эффектов.

1. Венотонизирующие средства (повышают тонус гладких мышц вен) и венопротективные средства (снижают проницаемость венул, препятствуют нарушению микроциркуляции, развитию отека, воспаления, последующего повреждения вен и окружающих тканей). К этой группе относятся:

– биофлавоноиды. Рутин (Рутозид), Троксерутин (Троксевазин), Диосмин, Гесперидин.

При комбинированном лечении геморроя Троксевазином (пероральный прием капсул и местное использование геля) значительно повышается терапевтический эффект.

– экстракт листьев дерева Гинкго двулопастного. Экстракт Гинкго билоба.

– синтетические средства. Трибенозид (Гливенол), Гептаминол.

Оказывая венотонизирующее, ангиопротекторное, противовоспалительное, противоотечное, антиоксидантное действие, эти препараты нормализуют проницаемость капилляров, повышают их тонус, увеличивают плотность сосудистой стенки, уменьшают экссудацию жидкой части плазмы и миграцию клеток через стенки сосудов.

2. Веносклерозирующие. Полидоканол (Лауромакрогол 400). Препарат из группы полиэтиленгликоля – поверхностно-активное соединение. Вызывает повреждение эндотелия вен и их облитерацию.

3. Антикоагулянты. Гепарин при местном применении препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Гепариноиды – сульфатированные гликозаминогликаны, родственные по структуре к гепарину. Они препятствуют тромбозу наружных и внутренних геморроидальных узлов.

4. Гемостатики. Альгинат натрия (Натальсид) – природный полисахарид, полученный из бурых морских водорослей, обладает гемостатическими, противовоспалительными и репаративными свойствами. Применяется при хроническом геморрое, сопровождающемся постоянным кровоточением.

5. Спазмолитические средства. Экстракт красавки (беладонны), входящий в состав свечей ректальных для лечения геморроя и трещин заднего прохода, устраняет спазмы и снижает болевые ощущения.

6. Противовоспалительные средства. Буфексамак (из группы нестероидных противовоспалительных средств), Гидрокортизон, Преднизолон, Флуоцинолон ацетонид (из группы глюкокортикостероидов) оказывают также и противозудное и противоотечное действие.

7. Местные анестетики. Бензокаин, Лидокаин, Тримекаин устраняют болезненные ощущения и зуд.

8. Иммуностимуляторы. Экстракты и компоненты клеточной оболочки E.coli при местном применении повышают резистентность слизистой оболочки к воздействию патогенной микрофлоры, увеличивают фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток системы фагоцитирующих мононуклеаров, некоторых гуморальных факторов неспецифического иммунитета, усиливают образование антител.

9. Противомикробные. Этазол натрия, Триклозан. При местном применении они препятствуют развитию инфекционных процессов. Кроме того, при геморрое необходимо соблюдать гигиену и обрабатывать анус антисептическими средствами (например, слабым раствором КМnO₄) после каждого акта дефекации.

10. Препараты разных групп

Соединения висмута, титана, цинка оказывают антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие.

Масло облепихи. Масло семян тыквы. Масло печени акулы. Они обладают противовоспалительным, цитопротекторным, антиоксидантным, регенерирующим действием.

Ихтиол обладает противовоспалительным, местноанестезирующим и слабым антисептическим действием.

Для консервативного лечения геморроя применяются препараты для местного действия в виде мазей, суппозиториев ректальных, микроклизм, аэрозолей и для системного действия в виде таблеток и капсул.

Табл. Препараты, применяемые для лечения геморроя

Препараты Лекарственные формы Состав

Анузол СР* Экстракт красавки+висмута трибромфенат+цинка сульфат

Ауробин Мазь Преднизолон+лидокаин+триклозан+d-пантенол (стимулирует регенерацию эпителия)

Бетиол СР Экстракт красавки+ихтиол

Венорутон Капсулы Рутозид

Гепароид Лечива Мазь Гепариноиды

Гепатромбин Г Мазь, СР Гепарин+преднизолон+лауромакрогол 400

Гинкор Форт Капсулы Экстракт Гинкго билоба+гептаминол + троксерутин

Гипозоль Аэрозоль Масло облепиховое+этазол натрия и др. компоненты

Детралекс таблетки Диосмин+гесперидин

Натальсид СР Альгинат натрия

Нигепан СР Гепарин+бензокаин

Постеризан Форте Мазь, СР Экстракты и компоненты различных штаммов E. сoli + гидрокортизон

Прокто-Гливенол Крем, СР Трибенозид+лидокаин

Проктозан Мазь, СР Буфексамак+висмута субгаллат+титана оксид+лидокаин

Релиф СР Масло печени акулы+фенилэфрин (сосудосуживающее средство, уменьшает отечность и экссудацию)

Релиф Адванс СР Масло печени акулы+бензокаин

Симетрид СР Флуоцинолон ацетонид + висмута субгаллат+ментол+тримекаин

Троксевазин Капсулы, гель Троксерутин

Тыквеол Капсулы, Флаконы ** Масло семян тыквы

* СР – суппозитории ректальные

** масло во флаконах можно использовать для микроклизм.

Большое значение при геморрое имеют препараты, облегчающие акт дефекации. Мукофальк содержит гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника, которые удерживают вокруг себя воду, за счет чего каловые массы разжижаются, увеличивается объем стула и он становится более мягким.

Кроме вышеперечисленных препаратов применяются также Венза (гомеопатическое средство), Метовит (биологическая добавка к пище) и др.

Источник

Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!

25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич

Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.

Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.

О том, что же такое геморрой на самом деле, опасен ли он и какого лечения требует это заболевание, мы попросили рассказать , проктолога и хирурга, члена правления Российского общества эндоскопических хирургов, члена международного комитета Американского общества колоректальных хирургов, члена Общества американских гастроинтестинальных и эндоскопических хирургов, руководителя Международной школы практической хирургии, руководителя центра хирургии GMS Clinic, советника главы Республики Калмыкия по здравоохранению Бадму Николаевича Башанкаева.

— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?

— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.

Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.

Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.

— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?

— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.

Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.

Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.

Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.

В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.

— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?

— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.

По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.

Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.

— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?

— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.

Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.

Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.

У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4­-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.

В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.

— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?

— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.

Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.

На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.

Также есть лазерные операции по поводу геморроя. Их особенность состоит в том, что объём, успешность и результаты такой операции в определённой степени зависят от используемого оборудования и подбора правильных случаев. Всем лазер делать нельзя. И тут я хочу немного похвастаться тем, что у меня в клинике стоит суперсовременный лазер и не один для проведения таких операций. Есть апробационные модели, таких лазеров в России всего .

Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.

К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.

Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.

Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:

• в ограничении длительного сидячего положения,
• ограничении работы в холодных условиях,
• ограничении натуживания при дефекации,
• тщательном выборе продуктов питания и питья,
• умеренных физических нагрузках,
• снижении эмоциональных стрессов.

Источник