Лекарственные средства снотворного действия

СНОТВОРНЫЕ — ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ

Нарушения сна — частое явление, знакомое каждому. В нарушениях сна врачи видят важный симптом, указывающий на проблемы со здоровьем. Кроме того, бессонница является реакцией нервной системы и психики на перегрузки, отсутствие адекватного восстановления, длительные стрессы.

Бессонница — одна из самых частых форм нарушений сна. При проблемах со сном, особенно повторяющихся, обязательно покажитесь врачу.

Для восстановления сна используются много методик:

• устранение (по возможности) причины бессонницы,
• физиотерапия (электро-сон),
• водные процедуры (теплая ванная перед сном),
• физические нагрузки, психотерапия (аутогенная тренировка, релаксационные и трансовые методики),
• диета,
• массаж,
• рефлескотерапия и много других.

Но самым распространенным и удобным способом остается прием снотворных средств.

Использование снотворных имеет свои плюсы: удобны для одноразового и длительного приема, быстро действуют, оказывают общее успокоительное действие.

Есть и отрицательные стороны: вызывают сон неестественной структуры, многие снотворные при постоянном приеме вызывают зависимость, угнетение дыхания, общее торможение на следующий день после приема.

Основные группы снотворных средств

Барбитураты (препараты барбитуровой кислоты)

Самым первым официальным снотворным средством стал БАРБАМИЛ (веронал), который был открыт в 1903 году и стал родоначальником целой группы снотворных средств, называемых барбитуратами.

В связи с частыми побочными эффектами (угнетение дыхания, падение давления, нарушение координации и общее торможение, развитие психической и физической зависимости) и появлением более новых поколений снотворных использование барбитуратов сейчас стало редкостью.

К настоящему времени из этой группы осталось два препарата:

1. Фенобарбитал. Применяется как снотворное и противосудорожное средство. Широко применяется как часть многокомпонентных лекарств с обезболивающим, противосудорожным и успокоительным действием (пенталгин, паглюферал).
2. Циклобарбитал. Входит в состав препарата РЕЛАДОРМ. Обладает сильным снотворным действием.

Лекарства из группы барбитуратов являются сильнодействующими, поэтому их можно приобрести в аптеках только по специальным рецептам. Не рекомендованы для длительного приема из-за возможного развития зависимости.

Бензодиазепины (второе поколение снотворных)

Наиболее распространенная группа снотворных. Снотворное действие вызывается специфическим воздействием на бензодиазепиновые рецепторы мозга и усилением тормозящего действия ГАМК (гамма аминомасляной кислоты).

Обладают хорошей эффективностью, лучшей переносимостью и меньшими побочными эффектами по сравнению с барбитуратами. Из недостатков: возможна дневная сонливость и расслабление мышц, при длительном приеме развивается привыкание, вследствие чего для достижения снотворного действия необходимо повышать дозу.

Наиболее распространенные бензодиазепиновые снотворные:

Нитразепам (радедорм, эуноктин, нитрам). Вызывает сон через 30-40 минут после приема длительностью до 8 часов. Один из самых эффективных препаратов своей группы. Помимо восстановления сна применяют при тревожных состояниях, эпилепсии, абстинентном состоянии вызванным зависимостью от алкоголя и наркотиков.

Флунитразепам (рогипнол, сомнубене). Отличается от нитразепама более быстрым наступлением эффекта и лучшей переносимостью из-за меньшего тормозящего действия на следующий день после приема.

Флуразепам. Выделяется более длительным снотворным действием, сон может достигать 24 часа.

Бротизолам (лендормин). Отличается хорошей переносимостью и коротким действием, вызванный приемом препарата сон достигает лишь несколько часов. Рекомендован при таких нарушениях сна, при которых нарушены процесс засыпания и начальная фаза сна.

Мидазолам (дормикум, фулсед). Этому лекарству свойственно очень сильное, но короткое по длительности снотворное действие. Применяется только под прямым наблюдением доктора в стационаре.

Другие бензодиазепины, входящие в группу транквилизаторов, также могут иметь снотворное действие, но с целью восстановления сна их применяют редко. Это:

Снотворные третьего поколения

Наиболее удобные для приема из-за хорошей переносимости лекарства. Вызывают быстрое засыпание, действуют короткое время, редко вызывают побочные эффекты.

1. Золпидем (ивадал, санвал).
2. Золпиклон (имован, сомнол, релаксон).
3. Суворексант (белсомра).

Снотворные, не входящие в отдельные группы препаратов

1. Доксиламин (донормил, юнисом). Выпускается в виде шипучих таблеток, что позволяет ускорить наступление снотворного действия. Эффективен при негрубых и не длительных нарушениях сна.
2. Клометиазол (геминеврин). Является частью молекулы витамина В1 (тиамина). Удобен тем, что существует в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. Обладает сильным снотворным действием.
3. Бромизовал (бромурал). Легкое снотворное.

Кроме снотворных препаратов усыпляющим действием могут обладать и лекарства из других групп. Приведем наиболее распространенные:

Ноотропные средства, оказывающие снотворное действие

1. Глицин. Усиливает процессы торможения в головном мозге, способствую наступлению сна. Эффективен при бессоннице, вызванной невротическими реакциями, последствиях отравлений и травм нервной системы.
2. Аминофенилмасляная кислота (фенибут). Являясь ноотропным средством улучшает питание нейронов, нормализует процессы торможения в нервной системе. Улучшает сон при пограничных психических расстройствах: неврозах, тревожных и депрессивных состояниях, расстройствах личности.

Нейролептики со снотворным действием

Все нейролептические средства вызывают торможение центральной нервной системы.

Если нарушения сна являются следствием психических расстройств (особенно эндогенного происхождения), то нейролептики оказывают снотворное действие:

1. Промазин (пропазин);
2. Хлорпротиксен (труксал);
3. Зуклопентиксол (клопиксол);
4. Кветиапин (сероквель, лаквель);
5. Оланзапин (зипрекса, заласта).

Антидепрессанты со снотворным действием

При сниженном настроении в рамках депрессии может нарушаться засыпание, наблюдаются частые и ранние пробуждения, отсутствие чувства выспанности. Среди антидепрессантов есть несколько средств, которые помимо нормализации настроения оказывают восстанавливающее действие на нарушенный сон:

1. Миансерин (леривон);
2. Миртазапин (ремерон);
3. Агомелатин (вальдоксан).

Этиловый спирт (этанол, алкоголь)

Обладает снотворным действием, которое наступает после небольшой фазы эйфории (опьянения). В больших дозах может вызвать сильное угнетение нервной системы в виде сопора и комы.

Большинство успокоительных средств (корвалол, валокордин, валосердин, настойки пустырника и пр.) имеют в своем составе этиловый спирт, что обуславливает успокоительное и снотворное действие, особенно ощутимое при состояниях перевозбуждения и внутреннего напряжения.

Как видно из представленного материала снотворных средств не так уж и много. Однако, каждое из них имеет свою специфику, показания и противопоказания. Не существует самого хорошего или самого сильного снотворного.

Источник

Сильное снотворное

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой плохого сна, не обращаются к врачу, а самостоятельно ищут сильное снотворное, которое разом избавит их от всех проблем. При этом мало кто задумывается о том, что для победы над бессонницей нужно разобраться в ее причинах и устранить их, а не просто пытаться усыпить себя всеми доступными средствами.

С чего начать лечение бессонницы?

1. Лечение любого нарушения сна необходимо начинать с полисомнографического исследования, ведь от результатов этого исследования зависит дальнейшая тактика лечения.

До того, как решиться на прием сильнодействующих средств, стоит попробовать использовать методики расслабления и улучшить гигиену сна. Врач-сомнолог даст рекомендации, следуя которым, можно будет добиться лучшего качества сна даже без лекарств.

Хочется предостеречь тех, кто, игнорируя эти советы, покупает снотворные препараты или готовит их самостоятельно дома: многие из них далеко не безобидны, а часть вызывает психическую и физическую зависимость. К сильнодействующим препаратам снотворного действия стоит обращаться в последнюю очередь и только с разрешения врача , а принимать их следует ситуационно – курсами продолжительностью не более 2 недель.

Страдаете бессонницей? Позвоните нам 8 (495) 266-55-35, и мы вам эффективно поможем! Вы можете оставить свой номер телефона, и мы сами перезвоним https://www.sleepnet.ru/zakazat-zvonok/. Не откладывайте лечение, обратитесь к специалистам!!!

Здесь будет весьма уместно привести следующий клинический случай.

Пациентка К., 48 лет. В течение 7 лет страдала бессонницей: с трудом засыпала вечерами, часто пробуждалась в течение ночи, на протяжении дня ее беспокоила сильная сонливость. 3 года принимала феназепам. Вначале препарат хорошо помогал, но в последние месяцы его эффективность резко снизилась, что заставило женщину увеличить дозу и частоту приема лекарства. В последние полгода она принимала до 2х таблеток каждый вечер, и даже несмотря на это страдала от вялости, разбитости, сонливости днем. Сон был не освежающим, часто бывали ночные кошмары. На фоне общего плохого самочувствия у пациентки развилась депрессия. Она перестала общаться с друзьями, стала агрессивной. По настоянию родственников женщину отправили на лечение к сомнологу.

За 12 дней программы состояние женщины существенно улучшилось. Ей прекратили давать феназепам, провели ряд процедур, улучшающих сон, начали курс психотерапии, обучили ее правилам гигиены сна. Выписана с рекомендациями на амбулаторный этап. С того момента прошло 3 месяца. Сон женщины полностью восстановился, снотворные препараты не принимает, чувствует себя хорошо.

Сильнодействующее снотворное: какое выбрать?

Все снотворные по своему механизму действия делятся на группы:

Агонисты ГАМК-рецепторов

Клетки головного мозга снабжены рецепторами к гамма-аминомасляной кислоте. Эта кислота вызывает реакции торможения в нервной системе, подавляет возникновение нервных импульсов. Снотворные препараты указанной группы взаимодействуют с ГАМК-рецепторами, вызывая процессы торможения в головном мозге, что способствует появлению сонливости.

Агонисты ГАМК-рецепторов включают бензодиазепины (феназепам, лоразепам, нозепам) и некоторые другие средства. Прием этих препаратов дает выраженный снотворный эффект, снимает тревогу, обладает противосудорожным действием.

Следует особо подчеркнуть что эти препараты категорически противопоказаны при храпе и апноэ сна!

Недостаткии средств данной группы:

• Быстрое развитие физической и психологической зависимости, возможность передозировки. В связи с этим их прием дольше 2-4 недель противопоказан.
• Нарушение нормальной структуры сна (соотношения фаз быстрого и медленного сна). Результат: мучительные кошмарные сновидения, тяжелое пробуждение наутро.

В связи с серьезностью побочных эффектов (формирование зависимости), агонисты ГАМК-рецепторов не отпускаются без рецепта врача.

К этой же группе можно отнести такие средства, как золпидем, залеплон и зопиклон (Z-группа). Они более безопасны, но свободно также не продаются.

Снотворные с наркотическим типом действия

К ним относятся барбитураты (фенобарбитал, тиопентал), а также гетероциклические и алифатические соединения (хлоралгидрат). Наркотическое седативное средство – это самое сильное снотворное: подобные лекарства используют в медицине для введения пациента в наркоз. Механизм действия препаратов – выраженное угнетающее влияние на нервную систему.

Недостатки снотворных наркотического действия:

• Развитие наркотической (психической, физической) зависимости.
• Небольшое увеличение дозы сверх терапевтической приводит к развитию комы и других серьезных токсических эффектов (они подавляют сердечную деятельность, вызывают выраженный бронхоспазм и пр.)
• Нарушение структуры сна.

Снотворные наркотического действия не отпускаются без рецепта врача. Основная область их использования – введение в наркоз, а также снятие судорог.

Снотворные средства других групп

К этой категории относятся лекарства, содержащие гормон сна – мелатонин (мелаксен), средства, воздействующие на H1-гистаминовые рецепторы (димедрол, донормил), а также наркозные препараты (натрия оксибутират). Мелаксен на сегодняшний день является одним из лучших и безопасных средства для улучшения сна, которые можно официально приобрести без рецепта.

Сильное снотворное по рецепту

К сильным относится большинство препаратов, представленных на рынке: димедрол, феназепам, золпидем, зопиклон и пр.

Все эти препараты запрещено принимать, если они не были назначены врачом. Кроме того, многие из них категорически противопоказаны при синдроме обструктивного апноэ сна . При этом заболевании у пациента периодически наблюдаются остановки дыхания во сне. Применение снотворных при синдроме апноэ вызывает значительное расслабление мышц глотки, из-за которых число пауз в дыхании увеличивается. Кроме того, многие препараты снижают активность дыхательного центра. Он становится менее чувствительным к кислородному голоданию, поэтому эпизоды апноэ могут стать не только более частыми, но и более продолжительными.

Все это утяжеляет симптомы и последствия заболевания: может привести к гипертоническим кризам, нарушениям ритма сердца, стенокардии, увеличению риска инсультов и инфарктов. Отметим, при приеме снотворных типа Мелаксена подобные опасности отсутствуют.

Сильнодействующее снотворное без рецепта

Практически все снотворные отпускаются по рецепту врача, поскольку их бесконтрольный прием может оказаться опасным для здоровья. И все-таки: какое сильное снотворное можно купить в аптеке без рецепта?

Из безрецептурных средств можно главным образом порекомендовать вышеупомянутый мелаксен. Его рекомендуется принимать при бессоннице по 1 таблетке в день за 30-40 минут перед сном.

Несомненные преимущества этого средства состоят в том, что :

1. Он является официально безрецептурным препаратом , то есть его везде можно купить без рецепта.

2. В отличие от других снотворных и растительных средств для улучшения сна, он не вызывает сонливости , уменьшения активности, дискоординации, нарушений внимания в течение дня.

3. Мелаксен проявляет максимально мягкое воздействие на человека. Лечебная доза препарата помогает заснуть, после чего средство быстро выводится из организма. Далее сон пациента поддерживается при помощи его собственного гормона сна мелатонина. Физиологический сон – самый восстанавливающий и освежающий, и мелаксен может его обеспечить. Это большое преимущество препарата над некоторыми другими снотворными, которые нарушают архитектуру сна, вызывают кошмары, оставляют чувство “невыспанности” наутро.

4. Препарат имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний, не нарушает дыхание во сне . Это позволяет использовать его широкому кругу пациентов, даже тем, которым другие снотворные противопоказаны (например, лицам с синдромом обструктивного апноэ сна).

5. При использовании Мелаксена очень низка вероятность передозировки , даже при длительном применении его высоких доз. это выгодно отличает препарат от других, у которых лечебная и токсическая доза находятся достаточно близко друг к другу.

Мелаксен проявляет особенно хороший эффект при бессоннице у жителей крупных городов, у которых главными причинами расстройств сна являются нарушения циркадных ритмов и режима сон-бодрствование. Необходимость рано вставать, загруженность на работе, продление часов досуга за счет времени, “отбираемого” у сна, привычка отсыпаться по выходным, сменный график работы, командировки – все это нарушает биоритмы и вызывает бессонницу. Мелаксен позволяет настроить биологические часы так, чтобы человек мог хорошо спать ночью и бодро чувствовать себя на протяжении дня.

Другие средства от бессонницы

Другими средствами от бессонницы, которые можно купить в аптеке, не имея рецепта от врача, являются:

• Валериана лекарственная в разных формах: таблетки, настойка.
• Пустырник в таблетках или в виде настойки.

Оба средства могут быть приготовлены в домашних условиях из соответствующих трав.

• Валокордин – достаточно сильное снотворное в каплях, поскольку, помимо растительных компонентов, содержит фенобарбитал. Обладает успокаивающим действием.
• Корвалол – еще один препарат, выпускаемый в таблетках или каплях. Содержит фенобарбитал и перечную мяту, которая обладает успокаивающим эффектом.

Есть и другие средства с успокаивающим действием: Ново Пассит, Персен и т.д. Их можно легко купить в любой аптеке.

Вы перепробовали все возможные средства для улучшения сна, а результата ноль? Сомнологи Центра медицины сна подскажут, что делать. Запишитесь к нам на консультацию: тел. 8 (495) 266-55-35.

Можно ли сделать сильное снотворное в домашних условиях

Снотворные средства, которые можно приготовить самостоятельно – это успокоительные сборы и травы: валерианы, пустырника, мяты перечной и полевой, боярышника, душицы. Сделать снотворное в домашних условиях достаточно просто: надо лишь заварить фитосбор кипятком и оставить в теплом месте на некоторое время. В дальнейшем его рекомендуется принимать в виде настоя. Некоторые травы можно использовать в виде спиртовой настойки. Правда, их действие не очень сильное, и часто их эффекта оказывается недостаточно для погружения в сон.

Если Вы страдаете от бессонницы, прием снотворных средств не должен стать вашей целью и частью вашей жизни. Постарайтесь изменить свой образ жизни, применив советы по улучшению гигиены сна. Если ощущаете необходимость в приеме снотворных, сделайте выбор в пользу безвредного и эффективного Мелаксена. Если же прошло 2-4 недели, и предпринимаемые усилия вам не помогли, не оттягивайте визит к специалисту: чем меньше срок существования бессонницы, тем проще ее победить.

Определить причины бессонницы, чтобы устранить ее – вот задачи, которые с успехом решают врачи Центра медицины сна. Лечение в санатории проводится в лучших традициях кремлевской медицины. Это, прежде всего, индивидуальный подход к проблеме и поиск наиболее эффективного и безопасного решения в каждой ситуации.

Хотите забыть о бессоннице раз и навсегда? Тогда мы ждем Вас в отделении медицины сна. Наши контакты, а также дополнительную информацию Вы сможете найти на сайте в соответствующих разделах.

Внимание! Бессонница может быть обусловлена психологическими нарушениями. В штате Центра медицины сна работает высококвалифицированный психотерапевт, который найдет причины психологического дискомфорта и поможет от них избавиться. Записаться на консультацию можно по телефону 8 (495) 266-55-35 .

Источник