Лекарственные средства с летальным исходом

Отравление трициклическими антидепрессантами

Основная информация

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты — липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностика

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния. Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция. Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Вызвать рвоту, если прошло

· Сразу вызвать скорую помощь.

Вообще о лечение

· Желудочное опорожнение и медицинский активированный уголь.

· Подщелачивайте кровь, чтобы уменьшить риск аритмий.

· Лечение может быть начато в общей практике на транспортном маршруте > ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины — первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз — брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция , парацетамол , бензодиазепины и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом . Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином . Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Источник

Кодеин – зависимость и опасность передозировки

Кодеин – лекарственное вещество, которое входит во множество препаратов против кашля с болеутоляющим эффектом. Является алкалоидом опиума, который обладает слабым наркотическим действием, поэтому часто используется наркозависимыми для изготовления наркотиков кустарным способом. Использование кодеина в рекреационных целях приводит к формированию наркотической зависимости, отравлению организма, передозировке, что при отсутствии лечения влечет за собой летальный исход.

Общие данные

Сонный мак – источник кодеина, который получают полусинтетическим путем из морфина. Вещество относится к опиатам. По своему действию напоминает морфин, однако обладает менее выраженным обезболивающим и наркотическим эффектом. Кодеин активно используется в фармакологии, благодаря способности угнетать кашлевой центр, снижать болевые ощущения. Вещество входит в состав таблеток, сиропов от кашля, обезболивающие средства. В фармакологии чаще всего используется в сочетании с ибупрофеном или парацетамолом.

В умеренных дозировках не несет вред организму, однако при повышении дозы, а также неконтролируемом употреблении кодеин повреждает нервные окончания, нарушает функционирование печени, почек, сердечной мышцы и сосудов.

Наибольшую популярность кодеин, в составе лекарственных препаратов, получил при появлении на наркотическом рынке дезоморфина, где кодеин стал основным действующим компонентом с наркотическим эффектом.

История

Кодеин, как лекарственный препарат был синтезирован в начале 19 века. В России на основе опиата изготавливалась микстура Бехтерева от кашля. Препараты с кодеином были популярны также в других странах. Однако лекарства с опиатом использовались не только в медицинских целях, а и в рекреационных – их добавляли в алкогольные напитки. Высокая популярность, а также бесконтрольное применение кодеина, сочетание со спиртным стало причиной появления множества побочных эффектов, среди которых была наркотическая зависимость.

Позже наркозависимые в кустарных условиях стали изготавливать на основе кодеина опасный наркотик – дезоморфин, который на сленге наркоманов более известен, как крокодил.

В 2012 году в России был введен запрет на безрецептурную продажу препаратов с кодеином.

Способы употребления

Популярность кодеина обусловлена его низкой ценой, а также возможностью приобрести в любой аптеке. Опиат обладает слабым наркотическим эффектом, поэтому в чистом виде в составе лекарств его употребляют редко. Чаще всего таблетки, сиропы смешивают с алкогольными напитками, затем принимают внутрь.

Для более выраженного наркотического действия на основе кодеина изготавливают наркотики для внутримышечного или внутривенного введения. Такой способ употребления не только позволяет получить наркотическое опьянение спустя несколько минут после вливания, но и быстрее вызывает зависимость.

Патологическое влечение к опиату приводит к постепенному снижению его опьяняющего действия, поэтому наркоманы начинают изготавливать более тяжелый наркотик – дезоморфин или начинают употреблять другие более тяжелые вещества.

При внутривенном введении зависимость формируется в течение месяца, а при добавлении химических примесей после первых двух-трех доз. Последствиями злоупотребления опиата становится дисфункция внутренних органов, образование тромбов, отек легких, инфицирование, смерть.

Особенности влияния на организм

Действие кодеина на организм обусловлено его влиянием на опиатные рецепторы головного мозга путем стимулирования антиноцицептивной системы. В процессе метаболизма вещество преобразуется в морфин, что приводит к угнетению работы рецепторов головного мозга, повышением синтеза адреналина, дофамина, серотонина, что способствует улучшению настроения, общего самочувствия.

Физические признаки

После употребления кодеин обезболивает, угнетает кашлевой и дыхательный центр, тормозит деятельность пищеварительного тракта. Однако при бесконтрольном приеме в течение продолжительного времени кодеин:

• нарушает метаболизм;
• угнетает сердечную и дыхательную активность;
• вызывает аритмию, ишемическую болезнь;
• снижает активность печени;
• замедляет перистальтику кишечника;
• нарушает мочеиспускание;
• угнетает терморегуляцию;
• снижает артериальное давление, температуру тела;
• провоцирует мышечную ригидность;
• сужает зрачки.

Психические признаки

Нарушая передачу нервных импульсов, при злоупотреблении кодеин вызывает:

• сумеречное помутнение сознания;
• дезориентацию в пространстве;
• потерю памяти;
• эмоциональную нестабильность – хорошее настроение, дружелюбность сменяется агрессией, апатией;
• бредовые мысли;
• психоз;
• мания преследования;
• панические атаки.

Как формируется зависимость

По мере увеличения дозировки, частоты приема, а также сочетания кодеина с другими наркотическими веществами, алкоголем происходит постепенный рост толерантности. Защитные свойства организма слабеют, а для получения наркотического опьянения требуется увеличение дозировки, возникает абстинентный синдром.

Первая стадия

На первой стадии для кодеиновой зависимости характерны следующие признаки:

• мысли только о наркотике;
• ухудшение качества сна;
• угасание психических, физических признаков кодеинового опьянения;
• ухудшение или полное исчезновение аппетита;
• появление раздражительности, кожного зуда.

Психологический дискомфорт, угнетенное эмоциональное состояние при отсутствии наркотика в крови заставляет человека принять новую дозу кодеина для восстановления психоэмоционального состояния. На этой стадии человек, употребляющий опиат не признает свою зависимость.

Вторая стадия

На втором этапе формирования аддиктивного поведения происходит увеличение частоты приема и дозы – толерантность увеличивается. К психическим признакам зависимости присоединяются физические симптомы. Для этой стадии характерно появление защитной реакции на введение препарата – зуд, тошнота, рвота. Некоторые функции и организма постепенно восстанавливаются, вместе с этим наркотический эффект снижается, а опьянение становится значительно короче. Наркоман по-прежнему отрицает свою зависимость.

Действие морфина – метаболита кодеина на нервную систему снижается, что подводит наркозависимого к необходимости регулярно увеличивать дозу. При частичном выведении наркотика из организма человек испытывает физическое бессилие, эмоциональную нестабильность.

Третья стадия

Третий и последний этап соматической зависимости – происходит усиление психических и физических симптомов аддикции, а метаболиты кодеина становятся частью метаболизма. Наркозависимый чувствует себя комфортно только во время кодеинового опьянения. Употребление опиата учащается, часто сочетается с алкогольными напитками или другими психоактивными веществами. Нередко для усиления наркотического эффекта кодеин сочетается с токсическими и химическими компонентами.

На этой стадии пропуск дозы сопровождается выраженным абстинентным синдромом, а функции внутренних органов угнетены – развивается полиорганная недостаточность.

Сколько живут зависимые от кодеина

Продолжительность жизни кодеиновых зависимых зависит от общего состояния здоровья, дозировки, регулярности приема опиата, а также сочетания его с другими психоактивными веществами.

Средняя продолжительность жизни кодеинового наркомана – 3-7 лет, однако большинство не живут более 5 лет. Причиной летального исхода чаще всего становится не дисфункция внутренних органов, которая формируется под действием наркотика, а передозировка или вторичное инфицирование, на фоне которого развивается сепсис.

Последствия

Хроническое злоупотребление кодеином не проходит бесследно. Даже при своевременной диагностике, правильном лечении наркотик нарушает работу внутренних органов, провоцирует заболевания, которые сложно поддаются корректировке. Продолжительный прием опиата приводит к развитию следующих нарушений:

• аллергия с отеком, покраснением лица, тошнотой, рвотой, реже отек Квинке;
• угнетение деятельности сердечно-сосудистой системы, снижение частоты сердечных сокращений, скачки артериального давления;
• острая сердечная недостаточность;
• патологии пищеварительного тракта, кишечная непроходимость;
• мышечная ригидность, тремор;
• дыхательная недостаточность;
• снижение либидо, потенции, расстройство детородной функции;
• обострение уже имеющихся хронических заболеваний;
• почечная и печеночная недостаточность;
• образование трофических язв на месте введения инъекций;
• вторичное инфицирование, сепсис;
• формирование шизофреноподобных состояний;
• галлюцинации, мания преследования;
• токсическая энцефалопатия.

Признаки наркомана

На первом этапе формирования зависимости распознать проблему крайне сложно, так как серьезных изменений в организме начинающего наркомана не происходит. Тревожным сигналом может стать кодеиновая абстиненция, которую родственники наркозависимого путают с алкогольным «отходняком», поэтому проблема часто остается без решения, продолжая нарастать.

Бить тревогу родственники и друзья зависимого начинают, когда признаки наркотического опьянения становятся более выраженными, а отмена наркотика сопровождается более яркими симптомами. Распознать кодеинового зависимого во время опьянения можно по следующим признакам:

• приподнятое настроение;
• спокойствие;
• потеря ориентации в пространстве, времени;
• сужение зрачков;
• замедление дыхательной, сердечной функции;
• сонливость, которая нарастает по мере выведения наркотика из организма.

После пробуждения из тревожного сна наркозависимого возникает абстиненция, которая сопровождается симптомами различной степени выраженности.

Абстинентный синдром

Лечение кодеиновой зависимость не только опасно для здоровья и жизни наркозависимого, но и чревато постоянными срывами, так как осложняется абстинентным синдромом, который более известен, как «ломка». Выраженность клинической картины синдрома отмены зависит от стажа наркомании. При сформированной психической и физической зависимости (вторая и третья стадия зависимости) «ломка» длится от двух недель до месяца и сопровождается ярко выраженными признаками:

• ломота в мышцах и суставах;
• судороги;
• психоз;
• повышенная раздражительность;
• беспричинная, неконтролируемая агрессия;
• слезотечение;
• чихание;
• тошнота, рвота, понос;
• повышение температуры тела, артериального давления;
• учащение сердечного ритма;
• потливость, озноб;
• бессонница;
• слабость;
• истощение, анорексия;
• сухость, бледность кожи.

В период абстиненции наркозависимый способен на любые поступки ради новой дозы.

Однако по внешним признакам распознать кодеинового наркомана достаточно сложно, поэтому для установления факта злоупотребления психоактивным веществом требуется проведение тестирования.

Сколько держится в организме

Кодеин быстро метаболизируется в морфин, однако наркотический эффект наступает только спустя час после приема. Спустя 60 минут после употребления его продукты распада можно обнаружить в крови, а спустя 2-5 часов метаболиты уже обнаруживаются в моче.

Скорость метаболизма кодеина зависит от дозировки препарата, стажа наркомании, сочетания с другими наркотиками, массы тела, особенностей обмена веществ, общего состояния здоровья. Так, в крови после однократного приема опиата его следы можно обнаружить в течение 12 часов, а при регулярном употреблении от 48 до 72 часов, реже при дисфункции органов выделительной системы следы метаболитов можно обнаружить до 7 дней.

Морфин – основной продукт распада кодеина, который выводится из организма с мочой почками, поэтому его продукты распада можно обнаружить в этой биологической жидкости до трех дней при разовом приеме одной дозы психотропного вещества и до 10 суток при хронической форме наркомании.

В волосах кодеин задерживается на шесть и более месяцев вплоть до полного обновления волосяного покрова. Это связано с их способностью накапливать в себе все вещества, которые употреблял человек в течение жизни.

Способы определения кодеина в организме

Специфического теста для определения кодеина в организме не существует, поэтому для исследования используются анализаторы, направленные на выявление морфина.

В домашних условиях, а также в лабораторных в качестве предварительного исследования используются тест-полоски, работа которых основана на иммунохимическом анализе. Наиболее информативные следующие экспресс-тесты:

• ИммунноХром-Морфин-Экспресс, Наркочек для определения морфия в моче;
• Вивачек для выявления метаболитов в крови.

При положительном результате биологический материал направляется для дальнейшего исследования в лабораторных условиях. Для получения более подробной информации о дозировке вещества, длительности наркомании назначается химико-токсикологический анализ.

Для исследования в лаборатории используется кровь, моча и волосы. При этом, анализ волос – наиболее информативный, так как позволяет не только подтвердить факт злоупотребления наркотиком, но и определить стаж наркомании, дозировку вещества.

Передозировка кодеином

Передозировка кодеином – одна из причин летального исхода. Возникает на фоне отравления в результате хронического злоупотребления наркотиком или сочетания опиата с другими психоактивными веществами, алкоголем или сильнодействующими лекарственными средствами.

Смертельной считается 120 мг кодеина, принятого в течение суток. А при сочетании опиата с другими наркотическими веществами, алкоголем меньшая дозировка может привести к летальному исходу.

Признаки

Распознать передозировку кодеина можно по развитию и усилению следующей клинической картины:

• резкое снижение артериального давления;
• сужение зрачков, отсутствие реакции на свет;
• озноб, снижение температуры тела, появление холодного пота;
• помутнение сознания;
• нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• поверхностное дыхание;
• судороги;
• кома.

При отсутствии врачебной помощи происходит остановка дыхательной и сердечной активности, нарастает почечная и печеночная недостаточность – наступает смерть.

Детоксикация

При появлении первых симптомов передозировки необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь, а именно:

• уложить на ровную поверхность, повернув голову на бок, чтобы избежать закупорки дыхательных путей рвотными массами;
• открыть окно, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание;
• разговаривать с пострадавшим, следить, чтобы он не терял сознание.

После прибытия бригады неотложной помощи необходимо сообщить о принятом препарате, его возможной дозировке. Пострадавший транспортируется в отделение наркологической клиники, где в условиях стационара проводится детоксикация, которая направлена на:

• очищение организма от токсинов и метаболитов при помощи промывания желудка, а также внутривенного введения антагониста опиоидных рецепторов (Налорфин или Налоксон), которые уменьшают все эффекты морфина;
• восстановление, поддержание дыхательной и сердечной активности, артериального давления.

Аналоги

Наиболее близким аналогом кодеина выступает дезоморфин, который изготавливается в кустарных условиях с препаратами кодеина. Дезоморфин среди наркозависимых более известен, как крокодил. В состав наркотика входят также химические и токсические компоненты, которые делают его наиболее токсическим и агрессивным психотропным веществом. Зависимость от дезоморфина формируется уже после второй дозы. Каждая новая дозировка приводит к быстрому разрушению клеток нервной и иммунной систем. Дезоморфин употребляют внутривенно, а на месте введения инъекции образуются некротические очаги, что приводит к развитию гангрены, сепсису. Наркозависимые от дезоморфина живут не более одного года.

Героин – второй наркотический аналог, который относится к синтетическим опиатам. Принимают героин внутривенно, вдыхают через нос, реже перорально. Наркотик относится к полусинтетическим опиатам. Зависимость к героину формируется уже после первой инъекции, а хроническая наркомания становится причиной полиорганнной недостаточности и полной деградации личности.

К аптечным аналогам относят опиоидные анальгетики, которые по своему фармакологическому действию аналогичны кодеину, среди них:

• Оксиморфон в терапевтической дозировке оказывает обезболивающее действие, однако при ее превышении вызывает наркотическое опьянение, а при злоупотреблении в течение длительного времени психофизическую зависимость. Оксиморфон может вызывать передозировку, которая сопровождается отеком легких, угнетением дыхательной и сердечной активности.
• Промедол – препарат, который изначально использовался для снижения токсического воздействия на организм. Однако позже были замечены его психостимулирующие свойства. Наркозависимые стали употреблять Промедол в рекреационных целях и считали его безопасным наркотиком. Злоупотребление препаратом приводило к передозировке, развитию побочных эффектов, среди которых коматозное состояние, судорожный синдром, почечная, сердечная и дыхательная недостаточность.

Возможно ли очистить организм от наркотика дома

Очистить организм от кодеина, его метаболитов в домашних условиях можно только после употребления одной дозы препарата, при хронической наркомании самостоятельная детоксикация может спровоцировать ухудшение состояния, развитие осложнений вплоть до летального исхода. В домашних условиях можно прибегнуть к следующим мероприятиям:

• Принять сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель) – препараты ускоряют выведение токсинов и метаболитов наркотика из организма, а также снижают скорость всасывания кодеина в кровь. Метод наиболее эффективный при пероральном приеме вещества.
• Пить много жидкости, а именно чистой воды, натуральные соки, травяные чаи, морсы, а также щелочные минеральные воды. Обильное питье способствует ускорению фильтрационной функции почек, что необходимо для быстрой эвакуации токсинов, метаболитов кодеина и шлаков.
• Заниматься спортом. Даже минимальные физические нагрузки ускоряют обмен веществ, улучшают общее состояние, стимулируют выработку серотонина, дофамина, которые помогают справиться с угнетенным психоэмоциональным состоянием.

Самостоятельно принимать мочегонные, желчегонные, а также иные медикаменты строго противопоказано. Самолечение может спровоцировать необратимые осложнения.

Методы лечения кодеиновой зависимости

Лечение кодеиновой зависимости безопаснее проводить в специализированной наркологической клинике. Постоянное наблюдение, всесторонняя медицинская помощь, возможность корректировать терапевтический план при его неэффективности помогают ускорить процесс выздоровления, а также исключить возникновение опасных последствий.

Медикаментозная терапия

На первом этапе лечения проводится медикаментозное очищение организма от токсинов, шлаков и метаболитов кодеина, а также корректируются возникшие осложнения. Для этого пациенту назначают внутривенное вливание:

• растворов глюкозы с витаминами и натрия гипохлорита;
• антидотов;
• сорбентов.

Лекарственные средства помогают ускорить метаболизм, укрепить иммунитет. После облегчения состояния сорбенты, а также витаминно-минеральные комплексы назначаются перорально.

Для коррекции осложнений, возникших на фоне употребления психоактивного вещества, назначаются препараты для снижения артериального давления, нормализации температуры тела, седативные и снотворные средства, лекарства для разжижения крови и стимулирования фильтрационной функции почек, медикаменты для улучшения работы печени.

Правильно подобранная медикаментозная терапия помогает справиться с абстинентным синдромом, вывести токсины из организма и служит первым этапом лечения наркотической зависимости.

Реабилитация

После купирования «ломки» медикаментозное лечение продолжается, а вместе с ним проводится психологическая реабилитация. Этот этап помогает справиться с психологической тягой к кодеину, найти смысл жизни без наркотика, наладить социальные контакты. Для этого в работу с наркозависимым включаются психотерапевты, психологи, которые путем беседы, специальных тестов определяют причину злоупотребления психотропом и работают с ней. Для устранения зависимости врачи используют следующие методики:

• психоанализ;
• индивидуальные и групповые тренинги;
• арт-терапию;
• музыкальную терапию;
• гештальт-терапию;
• когнитивно-поведенческую терапию;
• трудотерапию.

Обязательным этапом реабилитации является работа с созависимыми – близкими людьми наркозависимого, которые вовлечены в аддиктивное поведение. Этот этап лечения необходим, так как помогает родственникам, друзьям больного справиться с чувством вины, проработать внутрисемейные отношения, изменить их отношение к больному.

Кодирование при кодеиновой зависимости является неэффективным методом лечения, который не имеет доказательной базы.

Заключительным этапом реабилитации является ресоциализация, которая направлена на адаптацию к новой жизни без наркотиков, поиск новых увлечений, возвращение в семью, социум. Ресоциализация – залог успешной ремиссии. На этой заключительной стадии борьбы с аддиктивным поведением важно продолжить посещать групповые тренинги с психологом.

Вывод

Кодеин – опиоидный анальгетик, обладающий психостимулирующими свойствами. Служит исходным веществом для синтезирования других опиоидных анальгетиков с более выраженным наркотическим действием. Злоупотребление кодеиносодержащими препаратами вызывает стойкое психофизиологическое влечение, которое приводит к полинаркомании, передозировке, присоединению вторичной инфекции, что неизбежно влечет за собой летальный исход. Чтобы спасти жизнь наркозависимому необходимо своевременно распознать признаки наркомании, пройти обследование и начать лечение. Комплексная терапия с использованием лекарственных средств, помощь психологов, психотерапевтов позволяет справиться с зависимость, минимизировав вероятность рецидивов.

Источник