Лекарственные средства при лечении глаукомы

Лекарства от глаукомы

Автор:

Миронова Ирина Сергеевна

Мед. портал:

Известный советский глаукоматолог проф. А.П. Нестеров в своем труде «Глаукома» справедливо отмечал: «. в настоящее время эффективных методов лечения глаукомы не существует. Говорить можно о более или менее удовлетворяющих методиках. К хорошим стоило было бы отнести методы, позволяющие добиться полного излечения пациента или хотя бы приостановления дальнейшего развития заболевания, без негативных изменений жизнедеятельности глаза».

Сегодня существует три главных метода лечения этого заболевания: терапевтический (медикаментозный), лазерный, хирургический. В выборе тактики лечения, основная роль принадлежит типу глаукомы.

Медикаментозное лечение глаукомы

Современное консервативное лечение глаукомы ведут по трем направлениям:

• Лечение, направленное на снижение внутриглазного давления пациента (офтальмогипотензивная терапия);
• Лечение, способствующее улучшению кровоснабжения внутренних сфер глаза (оболочек и внутриглазной части ЗН);
• Лечение, направленное на нормализацию обменных процессов тканей глаза для торможения дистрофических процессов, характерных для глаукомы.

Стоит сразу оговорить, что основным моментом лечения глаукомы считается нормализация внутриглазного давления (ВГД), при этом, методики улучшения кровообращения и воздействия на обменные процессы глаза, носят только вспомогательный характер. Терапевтическое значение имеет также правильный режим труда и отдыха больного глаукомой.

При регулярном применении антиглаукомных капель, пациенту необходимо знать о существовании следующих вариантов действия препаратов:

• Снижение внутриглазного давления происходит после первого внесения (инстилляции) препарата. Повторные закапывания регулярно повторяют этот эффект;
• Действие капель проявляется не сразу. Оно слабо выражено сначала, а усиливается в последующие дни, при условии регулярного внесения препарата в глаз;
• С самого начала существует резистентность (невосприимчивость) к препарату и он никакого влияния на ВГД не оказывает;
• Препарат оказывает парадоксальный эффект – после его внесения давление не снижается, а наоборот, может повышаться, иногда весьма существенно. Именно поэтому, назначение антиглаукаматозной терапии предусматривает обязательное проведение диагностической пробы для каждого препарата.

Таким образом, назначение лекарственных средств для снижения уровня внутриглазного давления, является прерогативой исключительно врача-офтальмолога, который способен учесть множество факторов при выборе оптимальной терапии. Нельзя заниматься самолечением, назначать или отменять антиглаукомные препараты самостоятельно! Нельзя изменять кратность закапываний, не проконсультировавшись с лечащим врачом! Подобные действия способны нанести глазам непоправимый вред!

Назначение закапывания антиглаукомных капель требует динамического наблюдения пациента у врача как минимум 2-3 недели. И последующего контроля за эффективностью лечения не реже одного раза в 3 месяца. Каждые 1-2 года рекомендуется обязательная замена препарата, при соответствующем контроле развития устойчивости к нему.

Средства, применяемые для лечения глаукомы, подразделяют на две группы: средства подавляющие продукцию водянистой влаги и препараты активизирующие отток внутриглазной жидкости из глаза.

Антиглаукомные средства для применения местно

I. Препараты для улучшения оттока внутриглазной жидкости

Миотики

• Пилокарпин. Растворы «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% производства (Россия, Украина), «Офтанпилокарпин» 1% (производства Финляндия), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (производства США) и пр.
• Карбахол. Раствор «Изопто-карбахол» 1,5%, 3% (производства США)

Симпатомиметики

• Эпинефрин. Раствор «Глаукон» 1%, 2% производства (США), раствор «эпифрин» 0,5%, 1%, 2% (США).
• Дипивефрин. Раствор «Офтан-дипивефрин»0,1% (Финляндия)

Простагландины

• Травопрост. Раствор «Траватан» 0,004% (производства США).
• Патанопрост. Раствор «Ксалатан» 0,005% (производства США)

II. Препараты для угнетения продукции внутриглазной жидкости

Селективные симпатомиметики

• Клофелин (Клонидин). Раствор «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (производства Россия)

Бета-адреноблокаторы

• Неселективные адреноблокаторы(ß1,2). Тимолол раствор 0,25%, 0,5%. Раствор «Офтан тимолол» (производства Финляндия), растворы «Тимолол-ЛЭНС» и «Тимолол-ДИА» (производства Россия), раствор «Тимогексал» (производства Германия), раствор «Арутимол» (производства США), раствор «Кузимолол» (производства Испания), раствор «Ниолол» (производства Франция), растворы «Окумед», «Окумол» (производства Индия), растворы «Тимоптик» и «Тимоптик-депо» — продленного действия (производства Нидерланды).
• Селективные адреноблокаторы(ß1). Бетаксолол раствор 0,5%. «Бетоптик» раствор 0,5%, «Бетоптик С» глазная суспензия 0,25% (производства Бельгия)

Ингибиторы карбоангидразы

• Бринзоламид. «Азопт» глазная суспензия 1% (производства США)
• Дорзоламид. Раствор «Трусопт» 2% (производства США)

III. Комбинированные препараты

• Проксофелин раствор (проксодолола + клофелина) (производство Россия)
• Фотил раствор (тимолола 0,5% + пилокарпина 2%) (производство Финляндия)
• Фотил форте раствор (тимолола 0,5% + пилокарпина 4%) (производство Финляндия)
• Нормоглаукон раствор (пилокарпина 2% + метипранолола) (производство Германия)
• Косопт раствор (дорзоламида 2% + тимолола 0,5%) (производство Франция)

Препаратами первого выбора, как правило, становятся: Тимолол, Пилокарпин, простагландины (Траватан, Ксалатан).

Препараты второго выбора: Бринзоламид, Дорзоламид, Бетаксалол, Проксодолол, Дипивефрин, Клонидин и пр.

Наши врачи, которые сохранят Вам зрение при глаукоме:

Врач-офтальмолог, занимается диагностикой заболевания и послеоперационным ведением пациентов.

Лазерный хирург, основное направление работы — современные лазерные методы лечения глаукомы.

Принципы терапии глаукомы

• Лечение начинается с назначения одного средства первого выбора, а при его неэффективности, он заменяется на следующий препарат первого выбора либо назначается комбинированное лечение (два препарата первого выбора или препарат первого выбора и препарат второго выбора);
• При непереносимости или в случае наличия противопоказаний к лечению препаратами первого выбора, терапия начинается с назначения препаратов второго выбора;
• Для комбинированной терапии назначают комбинированные антиглаукомные препараты;
• В комбинированной терапии препараты, имеющие один механизм действия не применяются;
• Длительное лечение требует периодической замены лекарственных препаратов.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В нашей клинике прием проводится лучшими специалистами–офтальмологами с большим опытом профессиональной деятельности, высочайшей квалификацией, огромным багажом знаний. Стоимость лечения глаукомы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур.

Обращаем Ваше внимание на удобное расположение клиники, наличие собственного стационара, а также множество положительных отзывов пациентов. Цены на медицинские услуги в МГК доступны и фиксируются в договоре. Стоимость диагностики и лечения глаукомы можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

schedule Ежедневно — с 9:00 до 21:00

location_on Семёновский переулок, дом 11 (м.Семеновская)

Источник

Глаукома: какие лекарства купить для лечения и профилактики

Опасным офтальмологическим заболеванием является глаукома. Без правильного лечения патология грозит потерей зрения. Понимая глаукома, что это за болезнь, можно оценить все риски и принять единственно верное решение, предполагающее проведения грамотного лечения в срочном порядке.

Развитие глаукомы

В начале развития патологии отмечается исключительно повышенное внутриглазное давление. При этом данный симптом не снижает остроты зрения. Это значит, что болезнь часто обнаруживают случайно при проверке функции зрения. Поскольку без своевременного лечения запускаются необратимые процессы, то патология считается очень опасной.

Первые явные признаки глаукомы – выпадение полей зрения. В этом случае человек отмечает, что не видит часть предмета, на который смотрит. Кроме того люди отмечают сужение границ бокового зрения. Иногда периодически перед глазами возникают радужные круги. Но на фоне перечисленных симптомов острота зрения не ухудшается, но отмечается быстрая зрительная утомляемость.

Если лечение не будет начато своевременно, то болезнь прогрессирует очень быстро. В короткое время зрение сужается настолько, что возникают сложности с ориентацией в пространстве. Дополнительно ухудшается зрение в сумерках. При тяжелом течении болезни возникают боли в глазном яблоке, которые иррадируют в голову. Глаз на ощупь становится твердым. На фоне ухудшения общего состояния может подняться температура.

Причины и виды болезни

В группе риска находятся люди старше 50 лет. Но при этом патология может развиваться в любом возрасте. Очень часто провоцирующим фактором является наследственность. Иногда заболевание возникает на фоне профессиональной деятельностью, травм или сопутствующих офтальмологических патологий, гипертонии, сахарного диабета, шейного остеохондроза и пр.

Глаукома развивается при нарушении оттока внутриглазной жидкости. Это приводит к переполнению глазных камер и повышению внутриглазного давления, что оказывает негативное воздействие на сосуды глазного нерва.

Они защемляются, это затрудняет поступление крови к глазному нерву и нарушает его питание. Если это будет продолжаться регулярно, нерв может атрофироваться. Кроме того ухудшается передача нервных импульсов к мозгу — зрение нарушается, а со временем может развиться слепота.

Выделяют две формы заболевания:

Открытоугольную. Ее отмечают у 90% пациентов. В этом случае доступ к дренажной системе не заблокирован, но при этом снижается качество ее работы. Особенность болезни – длительное отсутствие симптомов. Единственными признаками является незначительная пелена перед глазами и ореолов при взгляде на источник света.

Закрытоугольную. В этом случае блокируется доступ к дренажной системе. Для данного вида патологии характерными являются острые болевые приступы при повышении внутриглазного давления. Дополнительно возникают сбои в зрительной функции, который связаны со снижением остроты зрения или полном его временном исчезновении.

Врожденная патология возникает при генетических нарушениях. Спровоцировать заболевание могут родовые травмы или внутриутробные сбои при развитии глазных структур. Первые симптомы обнаруживают, приблизительно в 3-летнем возрасте.

Кроме того болезнь может быть:

Первичной. Ее причиной являются возрастные изменения в структуре глаза.

Вторичной. Ее провоцируют различные офтальмологические или другие патологии, операции и прием определенных групп медикаментозных препаратов.

Диагностика глаукомы

Если существуют риски развития глаукомы по причине наследственности, то проходить обследование у офтальмолога необходимо не менее одного раза в два года. Это позволит своевременно обнаружить патологическое состоянии, что гарантирует благоприятный прогноз при проведении лечения.

Для диагностики доктор проводит различные обследования, основные из них:

Визиометрия для проверки остроты зрения.

Тонометрия для измерения внутриглазного давления.

Биомикроскопия для изучения реакции зрачка на свет, состояния пигментной каймы, наличия эксфолиаций.

Гониоскопия для определения угла зрения и наличия пигментаций.

Офтальмоскопия, позволяющая оценить состояние зрительного нерва и нервных волокон сетчатки.

Тонография для оценки оттока внутриглазной жидкости.

Лечение и прогноз

Глаукома, симптомы которой могут быть самыми разнообразными, может лечиться как консервативным, так и хирургическим способом. Выбор метода зависит от тяжести заболевания. С помощью специальных лекарственных средств, которые можно купить в аптеках по рекомендации доктора, снижают внутриглазное давление, улучшают кровоснабжения и метаболизм в тканях глаза.

Хирургический метод лечения считается наиболее эффективным. Он позволяет нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функций, но при этом не улучшить их. Все чаще при лечении глаукомы используется лазерная хирургия. Ее характерной особенностью является малая травматичность, так как в процессе манипуляций не выполняется вскрытие глазного яблока.

Стабилизировать состояние при глаукоме помогают физиотерапевтические процедуры. В частности с помощью местной магнитотерапии стимулируют сетчатку глаза и отдел головного мозга, который отвечает за передачу импульса по зрительным нервам. Также эффективной является иглорефлексотерапия, которую назначают в комплексной терапии патологии.

Следует понимать, что лечение глаукомы — это пожизненный процесс. Только при выполнении всех рекомендаций доктора можно сохранить зрительную функцию. Важно не перенапрягать глаза, правильно питаться, вести здоровый образ жизни. Важно научиться контролировать свое состояние и при возникновении признаков обострения в срочном порядке обращаться к доктору.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник