Лекарственные средства не подлежащие использованию это отходы класса

Лекарственные средства не подлежащие использованию это отходы класса

Классификация медицинских отходов

В зависимости от степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания МО подразделяются на 5 классов опасности (СанПиН 2.1.7.2790-10)

• Класс А – эпидемиологически безопасные отходы по составу приближенные к ТБО
• Класс Б — эпидемиологически опасные отходы
• Класс В — чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы
• Класс Г- токсикологические, опасные отходы 1-4–го классов опасности, приближенные к промышленным
• Класс Д — радиоактивные отходы ЛПО

КЛАСС А

• Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.
• Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства.
• Смёт от уборки территории ЛПО.
• Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также буфетных всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую деятельность, кроме инфекционных.

Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твёрдое покрытие. Размер площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть огорожена и иметь навес.

Крупногабаритные отходы класса А собираются в специальные бункеры для КБО. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие контакт с инфицированным материалом или больными, подвергаются обязательной дезинфекции перед их помещением в накопительный бункер.

Класс Б

• Инфицированные и потенциально инфицированные отходы.
• Материалы и инструменты, загрязненные выделениями, в т.ч. кровью.
• Отходы из микробиологических лабораторий, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.
• Живые вакцины, непригодные к использованию.
• Органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.)
• Патологоанатомические отходы.
• Пищевые отходы из инфекционных отделений
• Биологические отходы вивариев.

Органические отходы операционных и ПАО

п. 4.18. «Патологоанатомические отходы и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и т.д.) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства РФ.

Обеззараживание таких операционных отходов и ПАО не требуется!

КЛАСС В

• Материалы, контактирующие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.
• Отходы из лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2-ой групп патогенности.
• Отходы фтизиатрических подразделений, загрязненные мокротой пациентов.
• Отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию физическими методами (термическими, микроволновыми и др.). Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов, выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается .

КЛАСС Г

• Лекарственные средства, отходы от лекарственных и диагностических препаратов, дезсредства, не подлежащие использованию, с истекшим сроком годности,
• Цитостатики, генотоксические и другие химические препараты,
• Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование (бактерицидные лампы, термометры, тонометры) ,
• Рентгеновская плёнка, фиксаж, щелочи и кислоты,
• Отходы сырья и продукции фармацевтических производств,
• Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения (люминесцентные лампы).
• Парафиновые блоки, гистологические стёкла из ПАО

(письмо НИИ Дезинфектологии Роспотребнадзора от № 6/273 от 01.03.2018г.) Отходы класса Г образуются в: лечебно-диагностических подразделениях, химических лабораториях, ПАО, фармацевтических цехах, аптеках, складах, административно-хозяйственных помещениях медицинской организации.

КЛАСС Д

Отходы класса Д образуются: в радиоизотопных диагностических отделениях, лабораториях.

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства РФ к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями, имеющими лицензию по обращению с радиоактивными отходами. (Технеций 99 М – (99m-Тс)

Источник

Отходы класса А, Б, В, Г, Д

Для медицинских работников одной из настольных книг должен быть СанПиН 2.1.7.2790-10. Нормативный акт определяет требования к обращению с медицинским мусором. Также в нём подробно описывается, что представляют собой отходы класса А, Б, В, Г, Д, предлагается схема действий с каждым из перечисленных классов.

Характеристики медотходов

Всё, что выбрасывается в медицине, может быть опасным. Это стало причиной того, что медицинские отходы выделили в отдельную группу. В неё входит то, что было произведено в результате деятельности аптек, больниц, поликлиник, лабораторий, диспансеров и т. п.

Отходы медицинских учреждений – это:

• инструментарий;
• отработавшие перевязочные материалы;
• сломавшееся и неподлежащее починке оборудование;
• детали медоборудования и расходные материалы;
• остатки пищи;
• одноразовые шприцы, зонды, катетеры, системы для капельниц, шпатели;
• отходы жидкой консистенции (кровь, рвотные и каловые массы, выделения);
• одноразовые ёмкости, бывшие в контакте с биовыделениями и жидкостями;
• средства защиты и одежда;
• более непригодные для использования мебель, инструменты, посуда, приборы;
• вышедшие по сроку медикаменты и аппараты с повреждёнными упаковками;
• прочие предметы и материалы, представляющие эпидемиологическую опасность.

Чтобы определить степень угрозы каждого из вариантов перечисленного мусора, его разделили по классам опасности.

Разделение отработок на классы опасности

Разделение на группы всего, что выбрасывается медицинскими учреждениями, позволяет разработать схему действий с каждым из классов отходов. Это нужно для того, чтобы не допустить утечек радиации, инфекции, токсинов и т. п. в окружающую среду.

Всего предусмотрено 5 классов, обозначаемых буквами кириллицы от А до Д, от минимально до предельно опасных.

Характеристики класса А

Данная категория относится к наименее опасным. К ней следует относиться, как к обычному мусору. Её утилизация осуществляется по стандартной схеме. Всё, что входит в данный класс, расценивается как обычные бытовые отходы, транспортируется на полигоны или на мусоросжигательные предприятия.

В класс А входят:

• нетоксичные приборы;
• отслужившая мебель;
• канцелярские товары;
• предметы быта, небывшие в контакте с заражёнными инфекцией источниками;
• помои.

Отходы А разрешается складировать в контейнеры с другим бытовым мусором.

Категория Б

Данная разновидность включает всё, что было в контакте с инфекцией. Всё входящее в класс может и не быть инфицированным и признаётся потенциально опасным. Первым делом к классу относят материалы и инструменты с остатками органической жидкости.

Сюда же включают отходы, образовавшиеся в результате проведения патологоанатомических процедур и операций. Это органы, отростки и прочие ткани. Сотрудники инфекционных отделений, помимо уже названного, обязаны утилизировать как класс Б пищевые отбросы и остальной мусор. Всё упаковывается в герметичные ёмкости со специальной маркировкой, указывающей на то, что в ёмкости может присутствовать инфекция.

К классу Б также относят мусор микробиологических лабораторий.

Класс В

Группа В – это ещё одна имеющая отношение к инфекции категория. Если в предыдущем случае речь шла о потенциальной опасности, тут она идёт о прямой эпидемиологической угрозе. В данную группу входит всё, что имело непосредственный контакт с инфекциями.

Категория Г

Данный класс имеет схожие черты с 4-й группой промышленных отходов. Всё, что сюда входит, содержит отравляющие вещества. В медицине это:

• вышедшие по сроку медикаменты;
• просроченные средства дезинсекции и дезинфекции;
• остатки лекарств и т. п.

Самыми опасными в классе являются отходы, в которых содержится ртуть. Это медицинские аппараты, расходные материалы и оборудование.

Всё ртутьсодержащее должно быть обязательно обезврежено.

Особенности класса Д

Категория Д занимает в классификации отходов отдельное место. Сюда входит всё, что излучает радиационный фон. Это отходы онкологических отделений и отделов флюорографии.

Всё, входящее в класс, требует особого отношения и чёткого соблюдения утилизационного регламента, специально разработанного для данной группы.

Основные места накапливания

Не все медучреждения и их отделы накапливают представляющие опасность отходы. Наиболее «популярными» местами накапливания опасного мусора являются:

• палаты нахождения инфекционных больных;
• процедурные кабинеты;
• блоки питания;
• внешние территории учреждений, попадающих под ответственность медадминистрации;
• хозяйственные и служебные комнаты.

Возможная угроза

Все перечисленные классы, помимо А, представляют угрозу для живых организмов и окружающей среды. Тара с отходами должна быть промаркирована в соответствии с характеристиками содержимого. Сотрудники, занимающиеся утилизацией такого мусора, обязаны действовать согласно инструкциям, вести учётную документацию и пользоваться защитными средствами.

Важно: Особенно осторожными нужно быть при обращении с классом Д. Ущерб, который может причинить данная категория, придётся ликвидировать нескольким поколениям потомков.

Требования к сбору отработок и мусора медицинских учреждений

Право на работу с отходами опасных классов могут получить только совершеннолетние (достижение 18 лет) сотрудники. У них должны быть все необходимые прививки и предварительно пройдено обучение по обращению с классами отходов, производимых организацией.

Работники должны быть снабжены специальными средствами защиты и одежной (СанПиН 2.1.7.728-99).

Процесс сбора токсичного, радиоактивного или инфицированного мусора происходит по следующим этапам:

1. Размещение опасного утиля в пакетах, промаркированных в соответствии с классом содержимого. Запечатанные пакеты аккумулируются в герметичных контейнерах.
2. Складирование ёмкостей многоразового использования в специальных помещениях, расположенных на территории медицинского учреждения, для временного хранения до момента транспортировки на утилизацию.
3. В зависимости от типа отходов осуществление дезинфекции.
4. Транспортировка утильсырья на специально оборудованные полигоны. В процессе учувствует специально обученный персонал. Используется специально оборудованный транспорт.
5. Сжигание либо захоронение.

Запреты

Главное требование СанПиНа – повышенная осторожность сотрудников, работающих с опасным и крайне опасным утилём. Категорически запрещено:

• размещать в мягкой упаковке острые предметы;
• пересыпать неупакованный утиль из тары в тару;
• вручную заниматься разборкой мусора, относящегося к классам Б и В;
• приступать к выполнению обязанностей не в спецодежде и без защитных средств;
• трамбовать утиль категорий В и Б.

Хранение опасных отходов

Перемещать утиль в места хранения следует с особой осторожностью. Во многих медучреждениях для перемещения упаковок с отработавшим сырьём используют специальные мусоропроводы. Мусор укладывается так, чтобы в трубе не образовалось заторов, и не повредились упаковки и тара.

В помещениях для хранения отходов опасных классов должно быть:

• прямой сточный слив в канализацию;
• необходимое количество многоразовых контейнеров;
• вода.

Срок хранения неохлаждённых остатков пищи — не более 24 часа. Крупный утиль складируется отдельно и не обеззараживается.

Использованные баки должны регулярно мыться дезинфицирующими растворами не менее 1 раза в неделю. Помещение и труба мусоропровода должны тщательно мыться дезинфицирующими средствами не менее раза в сутки.

Особенности транспортировки каждого класса

СанПиН предъявляет жёсткие требования к транспортировке медицинского мусора. Для каждого класса предусмотрены отдельные правила:

1. А можно перемещать на тележках или в контейнерах, как обычный мусор.
2. Б транспортируют в контейнерах с отметкой, указывающей тип перевозимого мусора. Применяются автомобили с закрытыми кузовами.
3. В перевозят в красной упаковке в ёмкостях с указанием на внешней стороне на класс содержимого. Используются плотно закрывающиеся транспортные средства.
4. Г перевозят в герметичной таре, на которой пишется наименование класса опасности. Транспортное средство для транспортировки должно плотно закрываться.
5. Д. При утилизации веществ, имеющих короткий цикл распада, вывозят только после завершения цикла в герметичных промаркированных контейнерах на специализированном транспорте. Вещества с длительным сроком распада упаковывают в ёмкости, специально предназначенные для такого утиля, и транспортируют отдельными транспортными средствами.

Важно: Медицинское учреждение должно заключить договор на транспортировку с компанией, имеющей лицензию на осуществление перевозки опасного медицинского утиля.

Правила и методы утилизации

Методов утилизации различных видов отходов есть немало. Выбор способа зависит от профиля учреждения, типа производимых им отходов, финансовых и технических возможностей.

Рассмотрим наиболее часто применяемые методики утилизации медицинского мусора.

Методика сжигания

Для реализации данного способа применяются специальные утилизационные установки. Сжигать можно не все классы отходов.

Для уничтожения термическим способом мусора класса А применяют установки, используемые для всех бытовых отходов.

Для сжигания классов Б и В были созданы специальные агрегаты – крематоры, инсинераторы.

Сжигание мусора классов Г и Д не разрешено.

Методика стерилизации

Данный способ обеззараживания относится к физическим способам воздействия. Применяются такие разновидности утилизации:

• ионизаторами;
• инфракрасным излучением;
• нагревание до высоких температур (не сжигание);
• помещение в автоклавы и обрабатывание насыщенным паром под повышенным давлением.

Оборудование для применения перечисленных методов есть во многих медицинских учреждениях. С его помощью обеззараживают отходы классов Б и В.

Метод химической дезинфекции

Данным способом обеззараживают опасный и особо опасный утиль. Способ применяется в процессе хранения. Используют дезинфицирующие растворы. Типы раствором подбираются индивидуально, в зависимости от характеристик утиля и профиля организации.

Персонал, обеззараживающий отходы, должен использовать все возможные средства защиты как от мусора, так и от применяемых химических препаратов.

Данный метод подробно описан в СанПиНе 2.1.7.2790-10.

Обезвреживание микроволнами

Диапазон частоты микроволн – 200 – 300 000мГЦ. Принцип основан на воздействии вибрацией, которой подвергаются микрочастицы мусора. Под воздействие вибрации отходы разогреваются и обеззараживаются.

У процесса есть ряд выделяющих его из числа иных способов преимуществ:

• эффективно обрабатываются жидкости и иглы;
• в процессе обеззараживания объём мусора становится меньше;
• в воду и атмосферу не выбрасываются вредные вещества;
• стоимость процедуры меньше стоимости применения других способов.

У микроволн есть один недостаток – оборудование, их излучающее, стоит достаточно дорого.

Печи СВЧ устанавливаются в медучреждениях. Обеззараживание утиля осуществляется на месте. По завершению процесса получают безопасную массу.

Необходимость лицензирования

Сотрудники медицинских организаций собирают опасные отходы, складируют и обезвреживают в переделах учреждения. Дальнейшая судьба мусора, представляющего угрозу, находится в руках компаний, специализирующихся на его перевозке и утилизации. Брать на себя такую обязанность могут службы, оборудованные необходимыми агрегатами и имеющие парк специализированного транспорта. В штате таких компаний должны трудиться специально подготовленные сотрудники.

Доказательством того, что организация снабжена всем необходимым для транспортировки и обезвреживания отходов радиоактивных, токсичной и инфекционных классов, служит лицензия, которую выдают только после тщательной проверки.

Ещё до подписания договора со специализированной службой, которой будет передаваться медицинский утиль, руководители медучреждений обязаны проверить наличие у служб лицензионных документов.

Личная безопасность персонала при сборе медицинских отходов: требования

В интересах персонала соблюдать все требования безопасности, разработанные для тех, кто работает с медицинским мусором. Только с классом А можно обращаться без использования специальных защитных средств.

Важно: Помещения, в которых собирают медотходы, должны быть изолированными от иных помещений медицинского учреждения и снабжены контейнерами. Их следует регулярно дезинфицировать.

К работе с опасным мусором не получают допуск лица, ненадевшие спецодежду и необезопасившие себя предусмотренными защитными средствами. Абсолютно все действия персонала должны соответствовать требованиям СанПина, что гарантирует безопасность хранения, утилизации и транспортировки.

Проблемы переработки медотходов

Главная проблема переработки медицинских отходов в том, что в России нет единой схемы утилизации такого мусора. Это мешает фиксировать и усовершенствовать системы утилизации, функционирующие на сегодняшний день. Централизованная утилизация упростила бы контроль и обезвреживание. Сам процесс стал бы более безопасным.

Другая проблема связана с переработкой обеззараженного пластика во вторичное сырьё. Процесс её решения тормозит ряд факторов:

1. Сложность селективного сбора пластика медицинскими учреждениями. Процесс дорогостоящий и нерентабельный.
2. После обработки собранного пластика получается масса с составом, который невозможно предсказать заранее. Если разделить полученное сырьё на фракции, его цена сильно возрастёт.

Это лишь наиболее ощутимые проблемы, решение которых на настоящий момент проблематично.

Заключение

Отходы медицинских учреждений требуют повышенного внимания. В данном направлении крайне нежелательны такие явления как халатность, неорганизованность, попустительство. От людей, участвующих в процессе утилизации медицинских отходов, зависит благополучие граждан и сохранность окружающей среды для живущих сейчас и будущих поколений.

Источник