ilsQ7cWC-sq)]a!0ic[«@>(85:EOnaNS.nj hhQEnOE&?k.6.EjgU+W[VBZLd/S=MDUGDoX0QSuZSG2qtbUNf^c 6at0jVb\ ,$k\>*-n5)A_d-8,h*iI?IOi/Sd 3hZ2)6U>?5’\»»J*nIG»W:>?;#6L?%8.’E9[=k8P;G(W6AkQ6h:]f tb_=%Vi# Q;u7Lf>12MA’IC[CB8qY?,T?\>M3″V$b)5G]A24%I/>f&&4m?G
8bBn1`9m;ntA.0Vnsc`?&),>c#efn7VHLhmK/tVcr»*hY;l@) i(pCW(V]aed*L:GqW-E»QM0\B&ROu*brZ^Cfha,aQVsT^5-T4brYJ0kgYT^0\ol2g`D]7@Nu&jR M.CBmNKd3G#Cc?6r?t(t\QdWoBbJYc5Y)7TKFW_N3Ue`tf.,;e:k[,E:C)Y2!?ViIl*&q20Dn»2 j\DHK,OfHt:Gpa%;FiBX6>LQI:)n6H34CkMB0[#J5jT’f`@[fN4Fi!`@\+SHP+>goC$6IGG2,2g :Q_*0K6$o%$0+uLMKgP!=tZJXI»Kh6)`2Eq@?XS2$-_[j/R%/$gmAstPah=,Rp%Ff`0 k:qI)s;%V/’Bc+S E;Bqk.db]3EG^XIV7i55bql;Tig_9F[-IHqj-ek$*^U2,@>>HAkgEo_KZ/I4@»XKgP#a 3ZU)#m.kj+8rtKu-+;odYTAn>8?c[Fn] ta/n(n’Y Q/-)BWI1?);\MorBV&=Pl]joM’/_RC;e8XX.EYkj@7&Ar9D?@iX0&(.YKPHc0%ohc0=j[aUK+jF R7bf-CP5e`hq`LE-/U]F]>(P0:AXl,H)OVU4gF^>@V*c-p#:^]’rCFFO*u)^ER!*M9″4Ip#DSj$ c’]E?(>?V@DmZnB_’-Q2AdRO’MJptMlm’I6:uKQq7=?=EAi:$>L»S2nc$A#_3q-9CO]$N ?9to>D$’0]»n^+,$>n)pp4Ot4sf[l,8V#_ Wso8D eK39uEHF:+oQ2]*T7,s7O/Jb>R>iGfDf*&OO$V7k%3’1tqFYt6.»n>BE5N$kTD6DIg$hn\aZMEZ !d»B/g[6@’6@aY D?T@.P#W>%VX>8LI1Kr!+_. =]V$-%CcdAo3B?fn18#9 A2`Llj#8H:>4DjtT0fIST8#PSRC^nQW&G?G)Zr8u.)Z@ gS:t-TW,,DJi/#,t$ 2,\.p=d`6c>-1ZFqi0KSID`.*f0lY»P6EbTd8aI.MA
* X,Q0+b&t@9\]DSobCJ: `g.A891/D>+]( .1 IrYU7L&(?r3?.YgkL$o>V5/8Qg^Kn[T_(-TEKF74(3 O?:FE5us:H3.bWhN#44Y B&>Sml/k3]]T4%7=cHu0E-[)rn>rn 962Yf5 ‘:LEhjPc9%=pX$,+A5Bu:oBa’sZL9BKn]Gn. 0pW@h( =-houEp0#I.cu_8,M
IJ1Fttc(,*^9i’3ss7kSW`(-7″K38RYT7 m1N)VQs-m8aE_?/@^fH0NP3F7FL.t»);2>;D/»RCW,hk\GU+O:l.JFIkYAOkHJ6Elen6Z6!R!rC aPJIde!I ]TA#’&m.B-h*u0S0_gn $!GUW’rlnSV7CMkuoU`1_D&7eHX5I1Aqk T.9aC7Ygp86]IC:g pkJ2GkM,O9$Q;qjVN’jbqEF9bh7Is?Y;p)rgn;`QQ»@[GDMj\mV.-TQL2IJca#l45,;q(» 4l(nFVmYi S^M7#ah!1RAQ6QS5sA.U3N9=e3R
> endstream endobj 71 0 obj > stream Gar’$_.pkA%#44r$6@kgEOp54V.5TSgX351E+C7N1pTuK6f*94;Grmt`o@»_s-Cp+q/»\20]*MI V$+JE-T$N[OJ&AbF)h0Zk:sZ]FiVnL_C41l;kgPU5!W,!H)N\K=l=68MbcBc\Vh^&4M]q=dV@[b 0g9:s:/F8_K;2ak]%VD8,@u5a:5r2):Wl>’eT0O+0fYVr72!cG’ih556hR9U(W>a6?>«oj0+`L ^JF/$HS3SfR[E9n?B[`>e,C(:`(]:c#IiZ*ci=%G
> endstream endobj 74 0 obj 273 endobj 0 0 obj > endobj 75 0 obj > /DW 1000 /W [ ] >> endobj 77 0 obj > endobj 78 0 obj > stream Gau0f$%,_&g%TRU4_I+Ta\’F3A1!ME%?M.S/tgFM73G$.=IKMa! G^a&@G_#EEsZ7=n,(u1qn;ap5QA’^k ;7mB%=Y`PioL(_]+]»\iq_VkqLNh %6$-$ACl bk 2QD-Dq5>cTj_8%fK-R3(V/GE@RR^,(CT*];DgIKRPLdN._;YKm@E)jh/EM#-OWaRgo=@K$ec 2JT&\.Wr+FY*U>V)oB.-4\aGTkV;cIQ+rl] 7/f)oPQ:GlZ7sHrS>UR]K\$IeuIpoPGQMrj*`r=+UcnHr$hi,tnC+j>J _,fH%%R8BJJot*jUVh+SCnnM^+kP@OPV8mOF:3D0kLWP.Fq*9DZKQ»‘B1pbqj’et;)qf]=/Ug[2 N^[#C$&sLjlJW-!C2Ntomqm’#.X5n.OI#)`6Nb)X9p`*C9)=7AhAYTu470U]T$;,.mA3RZL82-J ,’ch[SA&I;Cd^3(Kg1U7q`X()%.F5IZO4=fFIGlZ0:Gsn’bPj4l!!l4q(pcPdC]g»k:10(/5Lmn ITT+cq;6 #/d?f6r)HmSp»TYNQ-d(U-E?, LgT4_4R:Wdl&J^tS»+jRhlP/EaJU6^N-p$L*u@n@lf5’`V5N2X]r]*]eHSV=@4tDeS(JBrnDENe F@!U$fJH.l)#=VI9Uc»%B6`JrR/’aEh/l+[+>59″![I02H !aVqIlGS1GIfelgPb`6’rR=G2,\X9NTYHKbXcqn*d;0K0mb#jg6b=isTC(!8TS#6##5YHq ;P&^>(UR.gMM.;7QGPjiBJ$om[o»LL1!ZEKC6S9:IAQqg3O.NJ*SA9-6],XD_Ku5>rLBn\e**tU )DoFZA?EpC\0\5-h.Ij3hDfCa!]+#X’l.C5[1C\RD7k$*4CY mR(fWeruQTA+Y+mpe@t=3B0bXfj?d@ @f^J=di_dSqV)$bk4 Cp feAZL]4 B`l:p;?uhBl\RdIeq%/%jk=4’7,M49″*]AtOK&W!j1Y:j(hG2)BXkhRrRDS$?TNLt0lk5%@7)[s ),a]rGgJ_5JH#NDp*hQ^k’Pm/\N.?/]s=tjAnIj:V5?59P7ePgj’mAR3!@hj7KZeZR8mEh52XR: %@S$g19]/D5)dWf[QWhAqGH)X44i =C#G!Sk[ee?;/F8B_68QR$XJg’s,s=;3>-fAl
> endstream endobj 76 0 obj > stream Gar’$_.pkA%#44r$6@kgEOp54V.5TSgX351E+C7N1pTuK6f*94;Grmt`o@»_s-Cp+q/»\20]*MI V$+JE-T$N[OJ&AbF)h0Zk:sZ]FiVnL_C41l;kgPU5!W,!H)N\K=l=68MbcBc\Vh^&4M]q=dV@[b 0g9:s:/F8_K;2ak]%VD8,@u5a:5r2):Wl>’eT0O+0fYVr72!cG’ih556hR9U(W>a6?>«oj0+`L ^JF/$HS3SfR[E9n?B[`>e,C(:`(]:c#IiZ*ci=%G
> endstream endobj 79 0 obj 273 endobj 2 0 obj > endobj 3 0 obj > endobj xref 0 80 0000000000 65535 f 0000000010 00000 n 0000207756 00000 n 0000207811 00000 n 0000001533 00000 n 0000000210 00000 n 0000001510 00000 n 0000088764 00000 n 0000135033 00000 n 0000002702 00000 n 0000001725 00000 n 0000002679 00000 n 0000003805 00000 n 0000002895 00000 n 0000003782 00000 n 0000007419 00000 n 0000003999 00000 n 0000007395 00000 n 0000012044 00000 n 0000007613 00000 n 0000012020 00000 n 0000013631 00000 n 0000012238 00000 n 0000013607 00000 n 0000029387 00000 n 0000013825 00000 n 0000029362 00000 n 0000043613 00000 n 0000029581 00000 n 0000043588 00000 n 0000057593 00000 n 0000043807 00000 n 0000057568 00000 n 0000065387 00000 n 0000057787 00000 n 0000065363 00000 n 0000067995 00000 n 0000065581 00000 n 0000067971 00000 n 0000070568 00000 n 0000068189 00000 n 0000070544 00000 n 0000073017 00000 n 0000070762 00000 n 0000072993 00000 n 0000076268 00000 n 0000073211 00000 n 0000076244 00000 n 0000078665 00000 n 0000076462 00000 n 0000078641 00000 n 0000082244 00000 n 0000078859 00000 n 0000082220 00000 n 0000086603 00000 n 0000082438 00000 n 0000086579 00000 n 0000088580 00000 n 0000086787 00000 n 0000088556 00000 n 0000088921 00000 n 0000134102 00000 n 0000090043 00000 n 0000090261 00000 n 0000135010 00000 n 0000135190 00000 n 0000181568 00000 n 0000136332 00000 n 0000136550 00000 n 0000182491 00000 n 0000182672 00000 n 0000194738 00000 n 0000182887 00000 n 0000183108 00000 n 0000195112 00000 n 0000195293 00000 n 0000207359 00000 n 0000195508 00000 n 0000195729 00000 n 0000207733 00000 n trailer > startxref 208000 %%EOF
Источник
Фармацевтическая служба
Фармацевтическая служба Территориального центра медицины катастроф — является важным подразделением центра, осуществляющим фармацевтическую деятельность и ответственная за организацию лекарственного обеспечения, как в условиях чрезвычайной ситуации, так и в условиях повседневной деятельности при оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Сотрудниками службы принимаются аналитические решения, связанные с анализом функционирования медицины катастроф, как сложной системы (например, прогнозирование количества ЧС и лекарственных средств необходимых для их ликвидации и т.п.);
Организационные фармацевтические решения, направленные на ликвидацию или предотвращение недостатков функционирования системы (например, оптимизация номенклатуры и количества товарных запасов, как для ликвидации последствий ЧС, так и для работы в условиях повседневной деятельности);
Оперативные решения, связанные с непосредственно текущим управлением деятельностью фармацевтической службы (например, решение процесса освежения, закупки медицинского имущества).
Современные виды деятельности фармацевтической службы территориального центра медицины катастроф представлены в таблице 1.
Таблица 1 — Виды деятельности фармацевтической службы на примере ГБУЗ Территориальный центр медицины катастроф СО
Режим повышенной готовности
Деятельность, связанная с фармацевтическими товарами
Закуп ЛС общего списка, в том числе сильнодействующих и ядовитых веществ
Приобретение НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III
Приёмка лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III
Хранение лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III
Учёт лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III
Отпуск лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III отделениям центра для оказания санитарно-авиационной помощи и помощи при дорожно-транспортных происшествиях.
Отпуск лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III формированиям центра для оказания помощи при ЧС
Освежение, заимствование, изъятие, закладка лекарственных средств, сильнодействующих и ядовитых веществ, НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III из складов резервов.
Уничтожение НС и ПВ Списка II и ПВ Списка III
Обеспечение и проверка качества лекарственных средств
Передача медицинского имущества при необходимости на базу ЛПУ в зоне ЧС
Передача ЛС и ИМН, выведенных из резерва на базу ЛПУ для дальнейшего использования в условиях повседневной деятельности
Деятельность, связанная с вопросами рационального использования лекарственных средств
Анализ структуры ЧС прогнозирование медико-санитарных потерь, составление совместно с врачами стандартов лекарственного обеспечения для оказания медицинской помощи в условиях ЧС, в условиях повседневной деятельности
Составление на основе стандартов и прогноза санитарных потерь номенклатуры резерва лекарственных средств и изделий медицинского назначения под МНН и определение потребности.
Фармако-экономический анализ номенклатуры резерва, выбор торгового наименования.
Анализ структуры оказания специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи, помощи пострадавшим при ДТП. Составление стандартов лекарственного обеспечения для оказания экстренной медицинской помощи в рамках санитарно-авиационной скорой медицинской помощи и при скорой помощи при дорожно-транспортных происшествиях.
Фармако – экономический анализ схем лекарственного обеспечения
Составление формуляра лекарственных средств и изделий медицинского назначения, перечня для оказания помощи пострадавшим при ДТП
Информирование медицинского персонала о схемах фармакотерапии, о течении и осложнениях при применении лекарственных средств
Информирование врача о возможных заменах лекарственного препарата
Предоставление формулярной комиссии информации о новых лекарственных препаратах, о возможности их использования
Контроль фармацевтического порядка в отделениях и подразделениях центра
+/- осуществление деятельности возможно в случае необходимости;
-* осуществление деятельности является возможной, но не необходимой на догоспитальном этапе, поскольку в случае израсходования лекарственные средства будут поступать из учреждений госпитального этапа, имеющих план задание на осуществление деятельности в условиях ЧС и от фирм-поставщиков, на базе которых размещены заказы по процедуре предварительного отбора;
— деятельность не осуществляется;
Организационно структура фармацевтической службы состоит из двух отделов, представленных на рисунке 1.
Рисунок 1 – Организационная структура фармацевтической службы
Из схемы видно, что фармацевтическая служба центра медицины катастроф состоит из двух отделов, которые в свою очередь разделены на несколько подразделений.
Рисунок 2 – Практический вид фармацевтической службы
Отдел для обеспечения работы центра в условиях повседневной деятельности разделён на:
1) подразделение, отвечающее за лекарственное обеспечение медицинских технологий отделений плановой и экстренной консультативной медицинской помощи, оказывающих специализированную (санитарно-авиационную) скорую медицинскую помощь;
2) подразделение, отвечающее за лекарственное обеспечение работы трассовой службы;
3) подразделение, для лекарственного обеспечения технологий оказания медицинской помощи филиалами центра, работающих, как в условиях ЧС, так и в условиях повседневной деятельности по линии специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи;
Для лекарственного обеспечения поражённых в условиях ЧС имеются следующие подразделения: склад-резерв лекарственных средств и изделий медицинского назначения для оказания помощи 500 поражённым в течение 3-х суток, склад медицинской техники.
Сотрудниками фармацевтической службы составляются схемы лекарственного обеспечения, имеющие вид, представленный на рисунке 3.
Рисунок 3 – Фрагмент таблицы «Лекарственные средства для оказания медицинской помощи больным с травматическими поражениями»
В результате формируется ассортимент лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Рисунок 4 – Структура ассортимента лекарственных средств и изделий медицинского назначения необходимый для работы специалистов службы медицины катастроф
Номенклатура резерва ЛС территориального центра медицины катастроф представлена 276 МНН ЛС, содержащихся в 18 фармакотерапевтических группах. Наибольшая доля ЛС под МНН содержалась в группе для профилактики и лечения инфекций 22%, для оказания медицинской помощи в случае угрозы биологического терроризма,
средства, влияющие на центральную нервную систему 10,1 % ,
средства, влияющие на кровь 8,6%. (рисунок 5).
Рисунок 5 — Номенклатура резерва территориального уровня для оказания медицинской помощи в случае травматических повреждений, отравлений, инфекционных заболеваний, радиационных поражений
Формуляр ЛС для работы специалистов медицины катастроф состоит из 72 МНН ЛС, содержащихся в 14 фармакотерапевтических группах. Наибольшую группу занимают средства, для лечения инфекций 17%, влияющие на кровь 16% . Доля средств российского производителя составляет 77% .
Перечень ЛС для оказания помощи при ДТП был представлен 80 МНН ЛС, содержащихся в 15 фармакотерапевтических группах. В структуре лидируют средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему (22%) и средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 11%. Доля Российского производителя составляет 91%.
Деятельность фармацевтических специалистов медицины катастроф
основана на следующих базовых принципах:
1) государственные гарантии обеспечения пострадавшего населения доступной и качественной лекарственной помощью
2) Лекарственное обеспечение в соответствии с целями и задачами специалистов службы медицины катастроф
3) Совершенствование и унифицирование нормативно-правовой базы, медико –экономическая стандартизация в области фармации и медицины катастроф;
Методические документы, в создании которых участвовали специалисты фармацевтической службы медицины катастроф:
1. Стандарт «Организация работы службы медицинского обеспечения Территориального центра медицины катастроф Свердловской области» с разделом лекарственного обеспечения и фармацевтической деятельности, утверждённый приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 05.10.2007 № 904-п;
2. Территориальный стандарт деятельности трассового пункта экстренной медицинской помощи ТЦМК СО, утверждён приказом МЗ СО от 3.12.2009г № 1178-п;
3.1. По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовой вспышки инфекционных заболеваний, утверждены приказом МЗ СО от 21.07.2008 г. № 1177-п.
3.2.По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовой травмы. Утверждены приказом МЗ СО от 22.07.2008 г. № 1182-п.
3.3. По формированию номенклатуры областного резерва медицинского имущества на случай массовых отравлений. Утверждены приказом МЗ СО от 18.08.2008 г. № 1365-п.
Справочник по применению лекарственных препаратов для специалистов скорой медицинской помощи можно скачать ЗДЕСЬ
Скачать документы качества на препараты ТАМИФЛ Ю можно ЗДЕСЬ
Скачать документы качества на ЗАЩИТНЫЕ КОСТЮМЫ КВАРЦ можно ЗДЕСЬ
Скачать документы качества на антидоты согласно приказа №968-п от 07.05.2017 года для ЛПУ СО можно ЗДЕСЬ
Скачать документы качества на Номидес капсулы согласно приказа МЗ СО №1037-п от 25.06.2018 года для ЛПУ СО можно ЗДЕСЬ
Источник
