Лекарственные средства для уменьшения аппетита

«Лекарства для похудения»: справочник первостольника

Обзор лекарственных препаратов для лечения ожирения с заслуживающей доверия доказательной базой

Избыточная масса тела — проблема острая. По оценкам ВОЗ, доля взрослых людей с избыточным весом в мире достигает 55 %, а с ожирением — в среднем 15–20 % [1]. Эти данные свидетельствуют о том, что каждый второй посетитель аптеки имеет «лишние килограммы», а каждый пятый уже страдает ожирением. Закономерно, что спрос на препараты для похудения традиционно высок, особенно весной, когда желающих быстро прийти в форму после зимы немало. Однако, ассортимент средств для похудения достаточно специфичен: большинство позиций в нём относятся к биологически активным добавкам и, соответственно, не имеют доказательной базы. Впрочем, есть несколько препаратов, которые применяют в доказательной медицине. О них — наш новый материал.

От показаний — к классификации

Прежде всего важно понимать, что как таковых лекарственных препаратов «для похудения» не существует. Медикаментозная терапия назначается только для лечения ожирения. Минимальный индекс массы тела, при котором уже показаны лекарственные препараты, составляет 27 кг/м 2 (напомним, ИМТ — это отношение массы тела в килограммах к росту в метрах, возведённому в квадратную степень).

При ИМТ ≥ 27 кг/м 2 медикаментозная терапия назначается в случаях, когда у пациента есть другие факторы риска (например, сахарный диабет), а также для поддержания достигнутого снижения массы тела. А вот при ИМТ ≥30 кг/м 2 лекарственные препараты для лечения ожирения показаны уже всем пациентам без исключения [2]. Во всех остальных случаях, то есть при ИМТ менее 27 кг/м2 фармакотерапия назначается, если на фоне немедикаментозных методов (гипокалорийной диеты, изменения образа жизни) в течение трёх месяцев не достигнуто снижение массы тела на 5 % [3].

Все препараты, которые применяются для лечения ожирения, по механизму действия разделяются на две группы:

• препараты центрального действия, подавляющие аппетит за счёт воздействия на моноамины-нейротрансмиттеры в ЦНС (сибутрамин);
• препараты периферического действия, ограничивающие всасывание основных питательных веществ (в частности, жиров) в ЖКТ (орлистат).

Сразу же стоит отметить, что существует два ключевых принципа успешной фармакотерапии ожирения [3]:

1. Препараты для снижения массы тела применяют длительно.
2. Для достижения хорошего терапевтического ответа комбинируют препараты центрального и периферического действия, причём в меньших дозах, чем в случае монотерапии. Такая тактика позволяет добиться более высокой эффективности при меньшем количестве побочных эффектов.

А теперь познакомимся поближе с лекарственными средствами, которые зарегистрированы для лечения метаболического синдрома и ожирения.

Препараты центрального действия

Сибутрамин

Сибутрамин был разрешён к применению в США в 1997 году, а в Европе — двумя годами позже. По данным клинических исследований, сибутрамин снижает вес в 1,5 раза эффективнее по сравнению с орлистатом [3].

Сибутрамин ингибирует обратный захват серотонина в ядрах гипоталамуса. Серотонин влияет на регуляцию пищевого поведения. Препарат уменьшает потребность в пище, усиливая чувство насыщения, и особенно эффективен в случаях, когда пациенту сложно ограничивать себя в еде. Именно в таких ситуациях очень сложно добиться снижения массы тела только за счёт диеты и физической активности: люди с подобными пищевыми привычками, даже достигая определённых результатов, как правило, не могут их удерживать.

Наряду с усилением чувства насыщения сибутрамин способствует повышению энергозатрат, стимулирует расщепление жиров в тканях и сохраняет оптимальную скорость основного обмена. При этом расходы энергии возрастают в среднем на 0,15 кДж/мин в течение 5,5 часов. Благодаря этому эффекту действие сибутрамина сохраняется и в отдалённом периоде.

Важно отметить, что сибутрамин положительно влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние и эректильную функцию у мужчин [3].

Эффективность сибутрамина доказана во множестве клинических исследований. Так, в известном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании STORМ было показано, что применение препарата на протяжении 6 месяцев обеспечило снижение массы тела в среднем на 10,2 кг, уменьшение окружности талии на 9,2 см и отношения окружности талии к окружности бёдер на 10 %. Достигнутые результаты смогли удержать (на ≥ 80 %) в последующие 18 месяцев 43 % пациентов.

О чём предупредить клиента?

При лечении сибутрамином могут возникать побочные эффекты, как правило, в первые 4 недели терапии. Со временем их выраженность и частота снижаются, и в целом побочные эффекты носят нетяжёлый характер. К числу самых распространённых неблагоприятных реакций относятся сухость во рту, бессонница, головная боль, изменение вкуса, запоры.

При применении сибутрамина следует контролировать артериальное давление и пульс. По данным исследований, они могут увеличиваться: давление — на 1–4 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений — на 3–7 ударов в минуту.

Наряду с монопрепаратами сибутрамина в РФ зарегистрированы и несколько комбинаций с ним.

Сибутрамин + МКЦ

Микрокристаллическая целлюлоза входит в состав комбинированных препаратов для лечения ожирения в качестве энтеросорбента, обладающего сорбционными свойствами и проявляющего дезинтоксикационный эффект. МКЦ связывает и выводит из организма условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины, аллергены, ксенобиотики, некоторые продукты обмена веществ и метаболиты, связанные с развитием эндогенного токсикоза.

Эффективность комбинированных препаратов сибутрамина и МКЦ доказана клинически. Так, препарат был изучен в масштабной отечественной программе «Весна» с участием 34719 пациентов. В её рамках в течение 6 месяцев проводился контроль безопасности сибутрамина + МКЦ и оценивалось его влияние на состояние здоровья и качество жизни пациентов. Результаты программы показали, что применение комбинированного препарата обеспечило снижение массы тела до целевых показателей у 48 % пациентов. От диагноза «ожирение» избавились 44 % участников исследования, а 11,6 % достигли своей идеальной массы тела. Кроме того, было показано, что применение сибутрамина + МКЦ позволило улучшить показатели жирового и углеводного обмена на 7–15 % и закрепить правильное пищевое поведение, что существенно способствует удержанию достигнутых результатов [4].

Показатели безопасности, согласно данным программы «Весна», соответствовали благоприятной переносимости препарата: частота нежелательных явлений составила всего 2,8 % [4].

Сибутрамин + метформин

Метформин — препарат первой линии для лечения сахарного диабета 2 типа. Доказано, что, помимо сахароснижающего действия, он проявляет ряд плейотропных эффектов, позволяющих применять препарат при метаболическом синдроме и ожирении и оптимизировать лечение последнего. В висцеральной жировой ткани метформин подавляет процесс образования зрелых жировых клеток из клеток-предшественников (адипогенез), обеспечивая уменьшение объёма висцерального жира. Препарат также подавляет выработку гормона грелина, стимулирующего аппетит, и способствует увеличению содержания глюкагоноподобного пептида-1, проявляющего анорексигенный эффект.

Комбинированные препараты, содержащие сибутрамин и метформин, воздействуя на разные звенья регуляции углеводного обмена и пищевого поведения, способны обеспечивать интенсификацию снижения массы тела, улучшать кардиометаболические показатели и снижать риски осложнений [5]. Их основное показание — снижение повышенной массы тела у пациентов с ИМТ 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией.

Препараты периферического действия

Орлистат

Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.

Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.

Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).

Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % [7].

Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) [8].

Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет [7]. При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах [7].

О чём предупредить клиента?

Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.

Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

Источник

Действенные таблетки, снижающие аппетит и подавляющие чувство голода

Таблетки для снижения аппетита диетологи рекомендуют принимать пациентам, которые страдают чрезмерной тягой к еде и не могут из-за этого избавиться от лишнего веса. Существует несколько групп таких препаратов. Несмотря на отличия в составе, они эффективно подавляют аппетит, облегчая соблюдение диеты и ускоряя процесс похудения.

Принцип действия препаратов от аппетита

Для подавления аппетита применяют 3 группы средств:

• биологически активные добавки;
• аноректики;
• лекарства инкретинового ряда.

Каждая категория препаратов имеет свой механизм действия, помогающий бороться с лишними килограммами.

Биологически активные добавки

Пищевые добавки создаются на натуральной основе и считаются наиболее безопасными средствами для угнетения аппетита. Входящие в их состав растительные экстракты, клетчатка, отруби и другие компоненты природного происхождения помогают насытиться небольшими порциями и не испытывать голод на протяжении длительного времени. Средства этой группы нормализуют обменные процессы в организме и насыщают его необходимыми витаминами и минералами, в которых люди, сидящие на строгих диетах, испытывают недостаток.

Аноректики

Препараты этой группы бывают 2 видов:

Принцип действия аноректиков первой категории основан на увеличении выработки гормона адреналина, регулирующего тягу к еде. В результате их использования у человека снижается или полностью пропадает аппетит.

Серотониновые средства стимулируют центр насыщения в головном мозге. Их использование препятствует усвоению организмом поступающих с пищей жиров и углеводов, а также способствует расщеплению старых жировых отложений.

Таблетки инкретинового ряда

Инкретины являются специфическими гормонами, которые продуцируются в пищеварительном тракте после приема пищи и стимулируют выработку инсулина. Их применение в таблетированной форме снижает уровень глюкозы в крови и препятствует усвоению в толстой кишке углеводов, поступающих с едой. Препараты этой группы замедляют переваривание пищи в желудке, благодаря чему человек может долго не испытывать голод. При их использовании исчезает тяга к сладкому.

20 препаратов для подавления аппетита

Фармацевтический рынок предлагает сегодня немало таблеток, помогающих снизить аппетит и ускорить похудение. Но чтобы эти препараты не навредили здоровью, принимать их следует после консультации врача.

Зеленый кофе в таблетках

Препарат представляет собой биологически активную добавку, основу которой составляют необжаренные кофейные зерна. Они являются источником хлорогеновой кислоты, замедляющей поступление в кровь глюкозы при расщеплении углеводов. Чтобы получить необходимое количество этого вещества, организм вынужден искать другие ресурсы, которыми и становятся жировые запасы. Также хлорогеновая кислота уменьшает тягу к еде. Кроме нее, в зеленом кофе содержится кофеин, способствующий восстановлению обмена веществ и выведению из организма лишней жидкости.

Гарциния форте

Пищевая добавка, предназначенная для контроля массы тела. Ее действующими веществами являются экстракт гарцинии камбоджийской, хрома пиколинат и морские водоросли.

В составе гарцинии содержится гидроксилимонная кислота, которая снижает тягу к еде путем поддержания высокого уровня глюкозы, нормализует обменные процессы и сжигает лишний жир. Хрома пиколинат усиливает действие кислоты и подавляет желание полакомиться мучным и сладким. Морские водоросли улучшают перистальтику кишечника и восстанавливают гормональный баланс.

Тропикана Слим

БАД под этим торговым названием бывает 2 видов. Тропикана Слим зеленый кофе производится на основе необжаренных кофейных зерен. Ее прием стимулирует естественное сжигание жиров и снижение массы тела. Подавление аппетита обеспечивается за счет замедления усвоения поступающих с пищей углеводов.

Тропикана Слим гарциния предназначена для людей, страдающих чрезмерной тягой к сладкому. Препарат содержит фруктовую смесь, экстракты гарцинии, зеленого кофе и худии. Для усиления эффекта специалисты рекомендуют принимать оба вида пищевой добавки одновременно.

Редуксин

Комбинированное средство для снижения чувства голода и нормализации веса, содержащее сибутрамина гидрохлорида моногидрат и микрокристаллическую целлюлозу. Сибутрамин повышает активность рецепторов серотонина и норадреналина, приводя к быстрому и длительному насыщению, а также расщепляет и выводит подкожный жир. Целлюлоза под влиянием воды разбухает в желудке, дополнительно создавая ощущение сытости. Кроме того, она стимулирует перистальтику кишечника, нормализует уровень холестерина в крови и очищает организм от токсинов.

Диетресса

Гомеопатическое средство Диетресса выпускается в виде таблеток для рассасывания, которые необходимо принимать перед едой, чтобы снизить чувство голода. Терапевтический эффект препарату обеспечивают антитела к каннабиноидному рецептору I типа, влияющему на аппетит. Пациенты, принимающие лекарство, начинают меньше есть, поскольку насыщение у них наступает при употреблении небольших объемов пищи.

Ксеникал

Препарат выпускается в виде капсул и относится к группе ингибиторов желудочно-кишечных липаз. Входящее в его состав действующее вещество орлистат блокирует расщепление триглицеридов, попадающих в пищеварительный тракт с едой, на моноглицериды и свободные жирные кислоты. В результате снижается поступление в организм калорий, и происходит постепенное снижение веса. Для ускорения похудения лекарство рекомендуется использовать одновременно с умеренно низкокалорийной диетой.

Глюцерна SR

Глюцерна — продукт для диетического питания с шоколадным, ванильным и клубничным вкусом, предназначенный для диабетиков и тех, кто следит за массой тела. В состав средства входят пищевые волокна, мононенасыщенные жирные кислоты и сложные углеводы, помогающие контролировать аппетит и поддерживать в норме уровень глюкозы. Регулярное применение Глюцерны SR приводит к нормализации пищеварения и улучшению углеводного обмена, который у людей с избыточным весом нередко нарушен.

Карнитон

Для уменьшения тяги к еде диетологи включают в схему лечения пациентов Карнитон — таблетки на основе аминокислоты L–карнитин, принимающей участие в расщеплении жиров. Препарат обеспечивает энергетическую поддержку организму во время диеты, притупляет голод и повышает физическую выносливость.

Обеграсс

Пищевая добавка Обеграсс содержит в составе экстракт зерен винограда, хитозан, фруктоолигосахариды и аскорбиновую кислоту. Прием средства помогает не переедать, облегчая соблюдение диеты. Кроме того, БАД нормализует микрофлору кишечника и предотвращает развитие запоров.

Похудин

Подавитель аппетита Похудин тоже является биологически активной добавкой. Он содержит цинк, кальция глюконат, экстракт кукурузных рылец, свекольный сок, порошок овса, корень ревеня и другие натуральные компоненты. Препарат обеспечивает быстрое насыщение при употреблении небольших порций еды и мягко очищает кишечник.

Фуросемид (Лазикс)

Фуросемид — мочегонное средство, обеспечивающее быстрое снижение веса за счет выведения из организма воды. Его применение целесообразно, когда необходимо срочно сбросить за несколько часов 1–2 кг. Лекарство не влияет на тягу к еде и не способствует уменьшению жировых отложений. После прекращения его приема запасы воды в организме восполняются, и вес возвращается. Препарат можно использовать короткими курсами в экстренных случаях, постоянное его применение с целью похудения запрещено. Аналогом Фуросемида является Лазикс.

Турбослим

Препарат является пищевой добавкой, выпускаемой в 2 вариантах. Турбослим день предназначен для приема утром. В его составе содержатся экстракты гуараны и плодоножек вишни, кофеин, L–карнитин и другие натуральные компоненты, обеспечивающие снижение аппетита и тяги к сладкому, выведение из организма жидкости, сжигание жиров и улучшение обмена веществ.

Присутствующие в составе БАД Турбослим ночь экстракты мелиссы и гарцинии, хитозан, сенна и фенхель снижают вечерний аппетит, увеличивают расход калорий, очищают организм и препятствуют отложению жиров в запас.

Идеал

Активными компонентами биодобавки являются листья гуацумы вязолистной, околоплодники ареки и корень ревеня дланевидного. Эти растительные ингредиенты помогают контролировать аппетит, способствуют сжиганию подкожного жира, восстанавливают работу кишечника, выводят из организма токсины и шлаки. Применение средства на протяжении 1 месяца позволяет избавиться от 2–8 лишних килограммов, уменьшить уровень холестерина, улучшить состояние кожи и волос.

Орлистат

Препарат для борьбы с ожирением, препятствующий расщеплению жиров и повышающий эффективность диеты. Является аналогом Ксеникала.

Флуоксетин

Препарат принадлежит к группе антидепрессантов, терапевтическое действие ему обеспечивает флуокситина гидрохлорид. Используется в комплексном лечении нервной булимии — расстройства, связанного с неконтролируемым потреблением пищи и желанием поддерживать вес в норме. Жиросжигающим эффектом лекарство не обладает, однако благодаря способности снижать аппетит диетологи его используют в лечении людей, которым с трудом удается соблюдать диету из-за повышенной тяги к еде.

Желатиновые капсулы Голдлайн

Блокатор аппетита Голдлайн — это комбинированный препарат, содержащий сибутрамин и микрокристаллическую целлюлозу. Обладает эффектом, идентичным Редуксину.

Сантимин

Пищевая добавка, состоящая из микрокристаллической целлюлозы, хрома пиколината, экстрактов гуараны, сенны и гарцинии камбоджийской, является источником кофеина, гидроксилимонной кислоты и других веществ, стимулирующих процесс похудения. Препарат обеспечивает планомерное снижение массы тела за счет подавления аппетита и восстановления обмена веществ. В период его приема наблюдается легкий слабительный эффект.

Порциола

К снижающим аппетит средствам относится БАД Порциола. Входящий в ее состав карбомер полиакриловой кислоты помогает избавиться от лишнего веса без ощущения голода. Во время использования биодобавки не нужно ограничивать рацион, достаточно принимать ее перед едой, запивая большим объемом воды. В результате аппетит исчезнет, и человек станет есть намного меньше, чем раньше.

Анкир-Б

Средство представляет собой микрокристаллическую целлюлозу в виде таблеток, получаемую из хлопковых волокон. После попадания в желудок под влиянием жидкости она увеличивается в размере, препятствуя чрезмерному образованию желудочного сока и создавая ощущение сытости. Анкир-Б положительно влияет на работу пищеварительного тракта и способствует выведению из организма токсинов.

Пиколинат хрома

БАД является источником хрома — микроэлемента, необходимого людям, контролирующим массу тела. Препарат регулирует жировой обмен, подавляет чувство голода, снижает уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшает работу органов пищеварительной системы. Во время соблюдения диеты он увеличивает выносливость организма и препятствует развитию нервных расстройств, провоцирующих повышение аппетита.

Противопоказания и побочные действия

Подавляющие тягу к еде таблетки можно принимать не всем людям, желающим похудеть. Противопоказаниями к использованию таких препаратов являются:

• возраст младше 18 лет;
• беременность;
• лактация;
• склонность к диарее;
• обострение хронических заболеваний желудка и кишечника;
• истощение организма;
• тяжелые патологии сердца и почек;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав средства.

Кроме этого, каждый препарат имеет свои индивидуальные противопоказания, поэтому принимать лекарства для борьбы с лишним весом необходимо после консультации врача.

Из всех средств, предназначенных для снижения аппетита, лучше всего переносятся пищевые добавки.

Входящие в их состав натуральные компоненты практически не оказывают на организм человека побочных действий. Исключением являются только аллергические реакции (зуд, сыпь или крапивница на коже), которые могут развиться у лиц, страдающих гиперчувствительностью к компонентам принимаемых таблеток.

Другие препараты не являются столь безопасными. Медикаментозные средства, содержащие сибутрамин, могут вызвать полную потерю аппетита, резкое снижение массы тела, бессонницу, запоры, головные боли и сухость во рту. Лекарства на основе орлистата способны спровоцировать расстройство кишечника, недержание кала, повышенное газообразование, проблемы со сном, головокружения, головные боли и чувство тревоги.

Отзывы об эффективности

Екатерина, 37 лет, Барнаул

Анкир-Б стал для меня спасением. Благодаря этому препарату удалось выдержать строгую диету и сбросить за месяц 9 кг без желания побаловать себя чем-нибудь вкусным. После завершения лечения чувствую себя помолодевшей, похорошевшей и полной сил.

Ксения, 28 лет, Орел

Родив ребенка, сильно набрала вес и уже несколько лет не могу похудеть. Сидеть на диетах не хватает силы воли, поэтому решила попробовать средства для блокировки аппетита. В аптеке по совету фармацевта купила Диетрессу. Заплатила 500 рублей за 100 таблеток. Выпила всю упаковку, но сказать, что стала меньше есть, не могу. И весы ничем не радуют — ни одного килограмма не сбросила.

Наталья, 40 лет, Якутск

Принимала Порциолу, чтобы привести в порядок фигуру после новогодних праздников. Препарат хорошо снижает аппетит, во время его приема практически не хотелось сладостей, картошки фри и других вредных продуктов. В результате за 2 месяца без диеты похудела на 6 кг.

Источник