Лекарственные средства для парентерального применения реферат

Парентеральное введение лекарственных средств

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 23 Апреля 2012 в 16:17, реферат

Описание работы

Парентеральное введение лекарственных средств — это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это, прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюктивальный, – однако они используются в немногих особых случаях.

Содержание работы

Файлы: 1 файл

Парентеральное введение лекарственных средств.doc

1. Пути введения лекарственных средств в организм……………………….4

2.2 Внутриартериальное введение………………………………………….9

2.3 Внутримышечное введение…………………………………………….10

2.6 Интратекальное введение………………………………………………13

Список использованной литературы………………………………………. 16

Парентеральное введение лекарственных средств — это такие пути введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт, в отличие от перорального способа применения лекарств. Это, прежде всего инъекции и ингаляции. Существуют и другие, более редкие, парентеральные способы введения: субарахноидальный, внутрикостный, интраназальный, субконъюктивальный, – однако они используются в немногих особых случаях.

Преимущества парентерального способа введения

При парентеральном введении лекарственных средств

Их действие наступает быстрее, что особенно важно в экстренных случаях, когда необходимо немедленное воздействие

Повышается биодоступность лека рств

Эффективность препаратов не зависит от приёма пищи

Можно применять такие вещества, которые плохо всасываются в ЖКТ (например, тобрамицин) либо разрушаются кислотой или ферментами желудочного сока (инсулин, адреналин)

Можно применять его, когда проглатывание лекарства невозможно — если пациент находится без сознания либо под наркозом, при рвоте

1. Пути введения лекарственных средств в организм

Считается, что для достижения лечебного эффекта лекарство нужно ввести в организм, проглотив либо инъецировав его. Причем большинство считает, что при болезни легкой степени лекарства следует принимать внутрь, а при более тяжелых состояниях их следует вводить в виде инъекций.

В общем-то, это правильно, но не для всех лекарств, поскольку среди них есть такие, которые вызывают лечебный эффект лишь при определенном пути введения, а есть и такие, которые при изменении пути введения меняют свое действие вплоть до того, что оно приобретает повреждающий характер.

Какой путь введения лекарств в организм является самым лучшим? Универсального пути введения лекарств нет и быть не может, поскольку даже одно и то же средство порой приходится применять либо только местно (в том месте, где болит), либо, ориентируясь на распределение его с кровью по всему организму.

Это дает возможность управлять действием лекарств внутри организма, изменяя способы их введения.

Изменяя путь введения, удается изменить момент наступления, силу и продолжительность лечебного эффекта очень многих лекарств.

Выбор пути введения лекарства в организм определяет появление, либо отсутствие его специфического (фармакологического) эффекта. Путь введения препарата в организм определяет не только наличие или отсутствие ожидаемого фармакологического эффекта, но и его силу.

Приведенная закономерность характерна не для всех препаратов, а только для тех, чей эффект является результатом действия на весь организм и зависит от концентрации лекарства в крови.

При этом проявляется следующая закономерность: чем выше концентрация препарата в крови, тем сильнее его эффект. Наибольшая концентрация препаратов возникает при их введении непосредственно в кровеносное русло, а наименьшая — при приеме их внутрь, поскольку в последнем случае одновременно с медленным всасыванием лекарства и постепенным проникновением его в кровь часть его успевает перейти в ткани организма и даже разрушиться.

Разные пути введения одной и той же дозы лекарства в организм изменяют не только характер и силу, но и начало, и продолжительность его эффекта. Зависимость скорости наступления эффекта от пути введения препарата следующая.

Скорость наступления лекарственного эффекта тем выше, чем скорее путь введения обеспечивает доставку лекарства к требуемому участку организма. Например, при пищевом отравлении требуется немедленно ввести антидот в желудочно-кишечный тракт, так как только в этом случае антидот окажет наивысший избирательный эффект по отношению к токсинам.

Именно так применяют активированный уголь при пищевых отравлениях. Иначе вводят лекарства при приступе удушья. В этом случае вводят ингаляционно, поскольку только так можно рассчитывать на их самый скорый эффект на гортань, бронхи, трахею и легочную ткань. По этой же аналогии при остановке сердца для немедленного эффекта на сердце препараты вводят непосредственно в сердечную мышцу.

Таким образом, способами введения лекарственных средств являются:

1. Наружный способ: на кожу; в уши; на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.

2. Энтеральный способ: внутрь через рот; под язык ; за щеку; через прямую кишку.

3. Ингаляционный способ — через дыхательные пути.

4. Парентеральный способ: внутрикожно; подкожно; внутримышечно; внутривенно; внутриартериально; в полости; внутрикостно; в субарахноидальное пространство.

2. Парентеральный путь

Способы применения лекарственных средств, при которых они не вводятся в желудочно-кишечный тракт, называются парентеральными. К парентеральным способам относятся различные виды инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.

Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает быстрое наступление и точное дозирование эффекта; быстрое прекращение поступления препарата в кровяное русло при возникновении побочных реакций; возможность введения веществ, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку.

При внутривенном введении лекарственных средств следует соблюдать предосторожность. Прежде чем вводить препарат, необходимо убедиться в том, что игла находится в вене. Попадание лекарственного вещества в околовенозное пространство может сопровождаться сильным раздражением, вплоть до некроза тканей. Некоторые препараты, например сердечные гликозиды, вводят очень медленно, так как быстрое повышение их концентрации в крови может быть опасным.

Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 13±3 с. Для большинства лекарственных средств время введения, равное 4-5 таким циклам, достаточно для равномерного растворения препарата в крови.

При длительном лечении возможно возникновение венозного тромбоза. Внутривенное введение является также основным путем инфицирования вирусами гепатита В и иммунодефицита человека.

Источник

Пути введения лекарственного средства, его всасывание, распределение и выведение

При назначении лекарства необходимо обеспечить его поступление в организм таким образом, чтобы оно могло попасть в кровоток, переместиться к определенному участку и оказать соответствующее действие. Лекарственное средство выводится из организма с мочой в неизмененной форме или после его превращения в другое вещество.

Лекарства попадают в организм разными путями. Их можно принимать внутрь ( перорально) или вводить с помощью инъекций ( парентерально) в вену, мышцу и под кожу. Кроме того, их можно применять следующими способами: рассасывать под языком ( сублингвально), вводить в прямую кишку ( ректально), распылять и закапывать в нос ( назально) или рот ( ингаляционно), закапывать в глаза, а также прикладывать к коже ( трансдермально) для оказания местного или общего эффекта. Каждый путь введения имеет определенные цели, преимущества и недостатки.

Прием лекарств внутрь ( перорально) — самый распространенный путь введения, так как в большинстве случаев он наиболее безопасен и удобен. Однако у него есть свои ограничения. Терапевтический эффект лекарства, принятого перорально, зависит от многих факторов, включая прием других лекарств и пищи. Некоторые средства нужно принимать натощак, другие — после еды. Кроме того, есть препараты, которые вообще не могут быть назначены для приема внутрь.

Лекарства, принимаемые перорально, всасываются из желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается во рту и желудке, но в основном происходит в тонкой кишке. Чтобы попасть в общее кровеносное русло, лекарственное средство должно пройти сначала через кишечную стенку, а затем по сосудам печени. Клетки кишечной стенки и печени химически изменяют (метаболизируют) многие препараты, попадающие в кровь, и уменьшают их концентрацию. В противоположность этому лекарства, вводимые внутривенно, попадают в кровеносное русло, минуя кишечную стенку и печень, поэтому такое введение сопровождается более быстрой и воспроизводимой реакцией.

Некоторые применяемые внутрь лекарства, например аспирин и большинство других нестероидных противовоспалительных средств, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта вплоть до развития язв. Другие лекарства плохо всасываются в кишечнике или разрушаются кислой средой и пищеварительными ферментами желудка. Несмотря на эти ограничения, пероральный путь введения лекарств используют намного чаще, чем другие пути введения, которые, как правило, предназначены для следующих ситуаций: больной не может принимать препараты внутрь, лекарственное средство должно попасть в организм быстро и в определенной дозе, а также оно плохо или непредсказуемо всасывается.

Инъекционный путь ( парентеральное введение) включает подкожный, внутримышечный и внутривенный способы введения лекарств. При подкожных инъекциях иглу вводят под кожу, и лекарственное средство поступает в капилляры, а затем уносится кровотоком. Подкожное введение используют для многих белковых препаратов, например инсулина, который при приеме внутрь переваривается в желудочно-кишечном тракте. Лекарства для таких инъекций могут представлять собой суспензии или относительно нерастворимые комплексы: это необходимо, чтобы замедлить их поступление в кровь (от нескольких часов до нескольких суток и дольше) и уменьшить частоту введения.

Внутримышечные инъекции предпочтительнее подкожных, если надо ввести большой объем лекарственного средства. Поскольку мышцы расположены глубже, чем кожа, для таких инъекций используют более длинную иглу.

При внутривенных инъекциях иглу вводят непосредственно в вену. Это труднее выполнить технически по сравнению с другими парентеральными способами введения, особенно у людей, страдающих ожирением. Внутривенный путь введения в виде однократной инъекции или непрерывного капельного (струйного) вливания является самым лучшим способом доставить лекарство по назначению быстро и в точной дозе.

Некоторые лекарства кладут под язык, рассасывают, и в результате они попадают непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на нижней поверхности языка. Этот путь введения ( сублингвальный) особенно хорош для нитроглицерина, используемого при стенокардии, потому что препарат немедленно поступает в общий кровоток, минуя кишечную стенку и печень. Однако большинство лекарств нельзя принимать таким способом, потому что их всасывание будет неполным.

Многие лекарства, принимаемые внутрь, можно назначать также в форме ректальной свечи. В ней лекарственное средство смешано с легкоплавким веществом, которое растворяется после введения в прямую кишку. Тонкая слизистая оболочка прямой кишки хорошо снабжается кровью, поэтому препарат всасывается быстро. Свечи используют в тех случаях, когда больной не может принимать лекарство внутрь из-за тошноты, неспособности глотать или если ему нельзя есть, например после операции. Некоторые лекарственные средства, назначенные в форме свечей, оказывают раздражающее действие, поэтому для них приходится использовать парентеральный путь введения (инъекции).

Существуют препараты, которые можно вводить в организм с помощью пластыря, прикладываемого к коже. Такие лекарства, иногда смешанные с химическими веществами, облегчающими проникновение через кожу, попадают в кровоток без инъекции. Трансдермальный путь введения позволяет лекарственному средству поступать в организм медленно и непрерывно в течение многих часов, дней и даже недель. Однако у некоторых людей на коже в месте контакта с пластырем появляется раздражение. Кроме того, при таком введении лекарство может поступать через кожу недостаточно быстро. Трансдермально вводят только препараты, назначаемые в относительно небольших суточных дозах, например нитроглицерин (от стенокардии), скополамин (от морской болезни), никотин (для отвыкания от курения) и фентанил (для облегчения боли).

Некоторые лекарства, например газы, применяемые для общего наркоза, и средства от бронхиальной астмы в виде аэрозоля, можно вводить в организм ингаляционным путем (вдыханием). Они попадают в легкие и оттуда поступают в кровоток. Так принимают относительно немногие препараты. Для введения лекарств, которые действуют непосредственно на дыхательные пути, несущие воздух к легким, используют специальные контейнеры для дозированной ингаляции. Тем не менее дозу лекарства, попадающего в кровоток через легкие, трудно контролировать, поэтому ингаляцию редко используют для введения лекарств, действующих на другие ткани или органы.

Источник

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы и лекарственные средства для парентерального (минуя пищеварительный тракт) питания

ВОЛЕКАМ (Volecamum)

Фармакологическое действие. Волекам является коллоидоосмотическим плазмозамещающим препаратом.

Показания к применению. Эффективен при состояниях, сопровождающихся гиповолемическим синдромом (уменьшением объема циркулирующей крови): при травматическом шоке, ожогах, кровопотерях и др.

Способ применения и дозы. Вводят волекам струйно или капельно через систему с фильтром для переливания крови. Учитывая индивидуальную чувствительность больного к различным трансфузионным средам (растворам для переливания), вливание начинают капельно. После введения первых 5-10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 мин, чтобы определить переносимость больным препарата.

При развившемся шоке, сопровождающемся кровопотерей, волекам вводят внутривенно струйно в дозе до 500 мл. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 1500 мл.

Использование волекама не исключает необходимости проведения других противошоковых мероприятий (обезболивание, применение сердечных, вазотонических /повышающих тонус сосудов/ и других симптоматических средств).

При операциях в целях профилактики операционного шока внутривенное введение волекама в дозе 400-600 мл следует производить капельно с переходом на струйное в случае падения артериального давления.

В послеоперационном периоде волекам вводят струйно или капельно соответственно кровопотере.

Общая доза волекама в предоперационном и послеоперационном периодах определяется показателями гемодинамики и общим состоянием больных и составляет 1500 мл в сутки.

Препарат может применяться одновременно с другими традиционными трансфузионными средствами (полиглюкин, гемодез и др.).

Побочное действие. При применении волекама возможны аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, отек Квинке и др.), учащение пульса, понижение артериального давления, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях вливание волекама следует прекратить и провести симптоматическое лечение.

Противопоказания. Применение волекама противопоказано при травме черепа, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, а также в других случаях, когда противопоказаны внутривенные введения жидкости в больших дозах, в частности при высоком артериальном давлении, сердечной недостаточности застойного характера, нарушениях функции почек, сопровождающихся олиго- или анурией (недостаточным или полным отсутствием образования мочи).

Форма выпуска. Раствор 6% оксиэтилкрахмала с молекулярной массой 170 000+30 000 в изотоническом растворе натрия хлорида в стеклянных флаконах по 100; 200 и 400 мл. Прозрачная бесцветная жидкость; рН 5,0-7,0.

Условия хранения. При температуре от +10 до +25 °С. Замораживание не допускается.

ГЕМОДЕЗ (Haemodesunt)

Синонимы: Неокомпенсан, Перистан и др.

Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.

Фармакологическое действие. Оказывает дезинтоксицируюшее (выводящее из организма вредные вещества) действие (поливинилпирролидон связывает токсины /вредные вещества/, циркулирующие в крови); быстро выводится почками и частично через кишечник.

Показания к применению. Токсические формы (протекающие с выделением вредных веществ в кровь) желудочно-кишечных заболеваний, ожогов, послеинфекционных заболеваний и др. Гемодез может дать хороший дезинтоксикационный эффект при сепсисе (заражении крови микробами из очага гнойного воспаления), но в связи с возможным понижением артериального давления необходимо тщательное наблюдение за состоянием больного.

Способ применения и дозы. Внутривенно капельно до 300-500 мл, детям 5-10 мл на 1 кг массы тела.

Вводят гемодез внутривенно капельно со скоростью 40-80 капель в минуту. При невозможности внутривенного введения допустимо подкожное, однако эффект в этом случае менее выражен.

Раствор подогревают перед введением до +35 — +36 ‘С. Взрослым однократно вводят до 300-500 мл, детям по 5-10 мл/кг.

Повторные вливания производят через 12 ч и более после окончания предыдущей инфузии.

Число введений и общее количество вводимого гемодеза зависят от характера и течения патологического процесса (заболевания). При острых желудочно-кишечных заболеваниях и интоксикациях (отравлениях) обычно достаточно 1-2 вливаний. При ожоговой болезни в фазе интоксикации (1-5-й день болезни) и в фазе интоксикации острой лучевой болезни производят 1-2 вливания, при гемолитической болезни (разрушении эритроцитов с выходом гемоглобина в кровь) и токсемии (наличии в крови токсинов /вредных веществ/, способных привести к заболеванию или гибели организма) новорожденных — от 2 до 8 вливаний (ежедневно или 2 раза в день).

Побочное действие. При быстром введении возможны понижение артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение дыхания.

Противопоказания. Кровоизлияние в мозг, бронхиальная астма, острый нефрит (воспаление почки).

Форма выпуска. Во флаконах по 100 мл, 200 мл и 400 мл.

Условия хранения. При температуре от 0 до +20 «С.

Коллоидный 8% раствор частично расщепленной пищевой желатины.

Фармакологическое действие. Плазмозамешаюшес средство.

Показания к применению. Шок (операционный и травматический), геморрагии (кровотечения), подготовка к операциям, для дезинтоксикации организма (выведения из организма вредных веществ).

Способ применения и дозы. Вводят при острой кровопотере и шоковых состояниях сначала внутривенно или внутриартериально струйно, затем переходят на капельное введение (100-150 капель в минуту) до нормализации артериального давления. Одновременно может быть введено до 2000 мл раствора.

Побочное действие. Возможно появление белка в моче в течение 1-2 дней.

Противопоказания. Острый и хронический нефрит (воспаление почки).

Форма выпуска. Во флаконах 450 мл.

Условия хранения. При температуре от +4 до +22 ‘С.

НЕОГЕМОДЕЗ (Neohaemodesum)

Фармакологическое действие. Нсогемодез отличается от гемодеза молекулярной массой используемого для его изготовления поливинйлпирролидона. Вместо полимера с молекулярной массой 12 600+2700 в Неогемодезе используется поливинилпирролидон с молекулярной массой 8000+2000.

Снижение молекулярной массы полимера ускоряет выведение его почками из организма и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата (способность выводить из организма вредные вещества).

Показания к применению. Такие же, как для гемодеза.

Способ применения и дозы. Так же как гемодез, неогемодез вводят внутривенно капельно.

Противопоказания. Противопоказан при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности, кровоизлиянии в мозг, тяжелой аллергии.

Форма выпуска. В бутылках по 100; 200 и 400 мл.

Условия хранения. При температуре от 0 до +20 ‘С.

ПОЛИГЛЮКИН (Polygluclnum)

Стерильный (очищенный от микробов) раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия.

Фармакологическое действие. Плазмозоменяюший противошоковый препарат.

Показания к применению. Шок (операционный, травматический, постгеморрагический — вызванный кровопотерей), ожоги, значительные потери крови.

Способ применения и дозы. Внутривенно до 1 л в сутки.

Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита (отношением объема форменных элементов крови к объему плазмы).

При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации (сильном снижении содержания гемоглобина в крови) больного сочетают введение полиглюкина с переливанием крови.

С целью профилактики шока при операциях полиглюкин вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (систолическое /верхнее/ давление ниже 60 мм рт.ст) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперационного шока. Детям назначают из расчета 10-15 мл на 1 кг массы тела.

Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 ч до 2000-3000 мл препарата, а в последующие 24 ч — до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки — 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, а при ожогах более 30-40% поверхности тела — с переливанием крови.

При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если аллергические реакции отсутствуют, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также

при наступлении озноба, цианоза (посинения кожных покровов), нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10% раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40% раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.

Противопоказания. Повышение внутричерепного давления при травмах черепа; кровоизлияние в мозг; сердечная недостаточность; заболевания почек.

Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл.

Условия хранения. При температуре от -10 до +20 °С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии целостности флакона.

ПОЛИФЕР (Polyphemm)

Фармакологическое действие. Препарат полифункционального (разнонаправленного) действия, обладающий наряду с гемодинамической функцией (стабилизирующим действием на состояние сердечно-сосудистой системы) способностью стимулировать гемопоэз (кроветворение).

При внутривенном введении полифера в дозе 400-1200 мл увеличивается объем циркулирующей плазмы без нарушения кислотно-основного состояния, электролитного равновесия, белкового состава и свертывающей системы крови.

Показания к применению. Шок, развивающийся в результате травмы, острая кровопотеря, операционный шок, сопровождающийся выраженной кровопотерей, послеоперационный период с целью профилактики шока и стимуляции гемопоэза, наряду с гемотрансфузиями (переливаниями крови) для восполнения кровопотери при плановых и экстренных операциях.

Способ применения и дозы. Внутривенно: капельно или струйно. Дозы и скорость введения выбирают в соответствии с показаниями к применению и состоянием больного (артериальное и венозное давление, частота пульса и дыхания). Разовая доза — 400-1200 мл. При необходимости количество вводимого препарата может быть увеличено до 2000 мл. Препарат применяют только в стационарных условиях (в больнице) или в реанимационных отделениях.

Побочное действие. Как правило, не наблюдаются. Однако после первых 10 и последующих 30 капель необходимо сделать перерыв на 3 мин для биологической пробы. В случае развития аллергических реакций (сыпь, кожный зуд, отек типа Квинке, учащение пульса, снижение артериального давления и повышение температуры тела) введение полифера прекращают.

Противопоказания. Травма черепа, протекающая с повышением внутричерепного давления, а также все случаи, когда противопоказано внутривенное введение больших доз жидкости (отек легких, отечно-асцитический синдром /отечность конечностей, сочетающаяся со скоплением жидкости в брюшной полости/ другой этиологии /причины возникновения/).

Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл для инъекций.

Условия хранения. В сухом месте при температуре от + 10 до +25 °С. Препарат выдерживает замораживание и может при температуре до -10 °С транспортироваться. Замерзание не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности флакона.

РЕГИДРОН (Rehydron)

Фармакологическое действие. Раствор солей и сахара предотвращает или уменьшает обезвоживание путем восстановления потерянных воды, натрия и калия и нормализации кислотно-основного баланса.

Показания к применению. Понос у детей, требующий регидратации (восстановления водного баланса).

Способ применения и дозы. Регидратация ребенка при поносе проводится через рот в течение 6-10 ч. Вводимое

количество раствора рассчитывают по предполагаемой потере массы тела. Без вреда можно дать как минимум 30 мл/кг за указанный срок, при амбулаторных условиях в среднем 60 мл/кг. В регидрон нельзя добавлять сахар. Ребенку можно дать обычную пишу сразу после регидратации. Если понос продолжается в такой степени, что ребенок вновь подвергается обезвоживанию, можно повторить регидратацию.

Содержимое пакета растворяют в 1 л свежекипяченой охлажденной питьевой воды. Раствор годен к употреблению внутрь в течение суток. Хранить раствор в холодильнике.

Форма выпуска. Дозированный порошок 18,9 г, в упаковке по 20 пакетиков. Состав: натрия хлорид — 3,5 г, калия хлорид -2,5 г, натрия цитрат -2,9 г, глюкоза — Юг.

Условия хранения. Хранить в плотно закрытой таре без доступа воздуха при комнатной температуре.

РЕОГЛЮМАН (Rhenglumanum)

Фармакологическое действие. Кровезаменитель полифункционального действия. Уменьшает вязкость крови, способствует восстановлению кровотока в капиллярах (мельчайших сосудах), предотвращает, ликвидирует или тормозит агрегацию (склеивание) форменных элементов крови, обладает дезинтоксикационными (выводящими из организма вредные вещества), диуретическими (мочегонг ными) и гемодинамическими (стабилизирующими состояние сердечно-сосудистой системы) свойствами.

Показания к применению. В качестве средства, улучшающего капиллярный кровоток (кровоток по мельчайшим сосудам), с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением микроциркуляции (кровотока по самым мелким сосудам органа) местного и общего характера, задержкой жидкости в.организме. Показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок); нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы /закупорка сосуда сгустком крови/, тромбофлебиты /воспаление стенки вен с их закупоркой/, эндартерииты /воспаление внутренней оболочки артерии/, болезнь Рейно /сужение просвета сосудов конечностей/); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантанте /пересаживаемом объекте/); у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях (осложнениях, связанных с переливанием крови), вызванных влиянием несовместимой крови; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитонитах (воспалении брюшины), панкреатите (воспалении поджелудочной железы).

Способ применения и дозы. Препарат вводят внутривенно капельно. Дозы и скорость введения выбирают в соответствии с показаниями, состоянием больного и его почасовым и суточным диурезом (мочевыделением). Вместе с реоглюманом целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.

Введение начинают с 5-10 капель в минуту в течение 10-15 мин. После введения 5-10 капель, а затем 30 капель делают перерыв на 2-3 мин для биологичекой пробы. При отсутствии реакции препарат вводят со скоростью 40 капель в минуту. Увеличение скорости свыше 40 капель в минуту возможно лишь при динамическом контроле за показателями центрального венозного давления крови и ЭКГ (электрокардиограммы).

Побочное действие. Возможны аллергические реакции (уртикарные высыпания, кожный зуд, отек типа Квинке и т. д.), учащение пульса и снижение артериального давления. В этих случаях вливание реоглюмана прекращают. Больному следует ввести срочно сердечные, антигистаминные средства, сосудистые и кортикостероидные препараты.

Противопоказания. Чрезмерная гемодилюция (повышенное содержание воды в крови) — гематокрит (отношение объема форменных элементов крови к объему плазмы) ниже 25 единиц; геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость); тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови); недостаточность кровообращения с резко выраженной анасаркой (распространенным отеком подкожной клетчатки); недостаточность почек, сопровождающаяся анурией (отсутствием образования мочи); значительное обезвоживание больного и тяжелые аллергические состояния неясной причины.

Форма выпуска. Флаконы по 400 мл.

Условия хранения. В сухом месте при температуре от + 10 до +25 ‘С. Допускается замораживание до -10 °С при транспортировании препарата.

РЕОПОЛИГЛЮКИН (Rheoporygluclnum)

10% коллоидный раствор частично гидролизованного декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 с добавлением изотонического раствора хлорида натрия.

Фармакологическое действие. Плазмозамещаюший, противошоковой препарат.

Показания к применению. Патологические состояния, сопровождающиеся нарушением циркуляции крови в периферических сосудах, шок; для дезинтоксикации (выведения из организма вредных веществ) при ожогах, перитоните (воспалении брюшины) и др. Реополиглюкин назначают при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва (осложненной миопии, дистрофии сетчатки и др.), воспалительных процессах роговицы (прозрачной оболочки глаза) и сосудистой оболочки глаза.

Способ применения и дозы. Внутривенно капельно до 400-1000 мл.

С целью предупреждения и лечения нарушений капиллярного (по мельчайшим сосудам) кровотока, связанных с травматическим, операционным и Ожеговым шоком, применяют внутримышечно капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) реополиглюкина (в течение 30-60 мин). При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции внутривенно капельно по 10 мл/кг массы тела, во время операции 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение.

При операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения добавляют реополиглюкин к крови из расчета 10-20 мл/кг. Для дезинтоксикации вводят внутривенно капельно 400-1000 мл. При необходимости можно в тот же день ввести дополнительно 400-500 мл, а в последующие 5 дней вводят по 400 мл в день (капельно).

Детям при различных формах шока вводят по 5-10 мл/кг (до 15 мл/кг). При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет — по 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет — по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет — дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят по 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.

У обезвоженных больных целесообразно к реополиглюкину добавлять изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы.

При сниженной фильтрационной способности почек или при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначают реополиглюкин с глюкозой.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), выраженные нарушения функции почек и сердечная недостаточность.

Форма выпуска. Во флаконах по 400 мл.

Условия хранения. При температуре от +4 до +40 °С.

ЭНТЕРОДЕЗ (Enterodesum)

Низкомолекулярный (молекулярная масса 12 600+2700) поливинилпирролидон.

Фармакологическое действие. Обладает дезинтоксикационными (выводящими из организма вредные вещества) свойствами, связывает токсины (вредные вещества), образующиеся в организме или поступающие в желудочно-кишечный тракт, и выводит их через кишечник. Лечебный эффект развивается через 15-20 мин после приема препарата.

Показания к применению. Для дезинтоксикаиии у взрослых при токсических формах (протекающих с выделением вредных веществ в кровь) острых инфекционных желудочно-кишечных заболеваний (дизентерия, сальмонеллезы и др.), пищевая токсикоинфекция (пищевое отравление), интоксикации (отравления) другого происхождения, обострения хронических энтероколита (воспаления тонкой и толстой кишки) и энтерита (воспаление тонкой кишки), печеночная недостаточность.

Способ применения и дозы. Внутрь. Перед употреблением 5 г порошка (1 чайная ложка) растворяют в 100 мл кипяченой воды. Для улучшения вкусовых качеств в раствор добавляют сахар или фруктовый сок. Принимают внутрь по 100 мл приготовленного раствора 1-3 раза в сутки в течение 2-7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации).

Побочное действие. Возможны быстро проходящие тошнота и рвота.

Форма выпуска. Порошок в полиэтиленовых пакетах в расфасовке по 5 г и по 50 г.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре от -10 до +30 «С. Приготовленный раствор хранить не более 3 дней при температуре +4 °С.

Источник