Седативные препараты растительного происхождения в детской неврологии
- КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: психоневрологические расстройства у детей, лекарственные растения, фитотерапия, седативные препараты, детская неврология, педиатрия
Фитотерапия (по-старому «траволечение») – это метод лечения, основанный на применении лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Принципы фитотерапии давно применяются в неврологии и педиатрии. Так, с целью достижения седативного эффекта в нейропедиатрии в различных клинических ситуациях нередко используются лекарственные растения и/или препараты на их основе [1–4]. К лекарственным растениям, обладающим седативным эффектом, относятся пустырник пятилопастный (Leonurus quinquelobatus), хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), страстоцвет мясокрасный (Passiflora incarnata L.), арника горная (Arnica montana L.), льнянка обыкновенная (Linaria vulgaris Mill.) и многие другие. Среди множества лечебных растений необходимо выделить три следующих фитотерапевтических агента, нашедших наиболее широкое применение в детской неврологии: валериану лекарственную, мяту перечную и мелиссу лекарственную [3]. Их особенности рассматриваются нами ниже.
Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.) Корни и корневища этого многолетнего травянистого растения рода Валериана (Valeriana) семейства Валериановые (Valerianoideae), называемого также кошачьей травой или ароматником, на протяжении многих столетий используют в медицине в качестве седативного и спазмолитического средства.
Валериана лекарственная снижает рефлекторную возбудимость в центральных отделах нервной системы, усиливая тормозные процессы в нейронах корковых и подкорковых структур головного мозга. Валериана не только не вызывает супрессии ЦНС, но и обладает антиневротическим, противоастеническим и общеукрепляющим эффектами. В составе валерианы имеются азулен, бета-каротин, бета-ионон, бета-ситостерол, борнеол, кверцетин, валеренон, лимонен, кумаровая, валериановая и изовалериановая кислоты, кальций (Ca), холин, железо (Fe), магний (Mg), марганец (Mn), фосфор (P), калий (K), селен (Se), цинк (Zn), витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (ниацин) и аскорбиновая кислота (витамин С) [1, 2].
Мята перечная (Mentha piperita L.) Представляет собой многолетнее травянистое растение рода Мята (Mentha) семейства Яснотковые (Lamiaceae) или Губоцветные (Labiatae), полученное путем гибридизации мяты водной (Mentha aquatica) и мяты садовой (Mentha spicata). Относится к эфиромасличным растениям.
Мята перечная обладает успокаивающим и спазмолитическим действием, а также болеутоляющим и рефлекторным коронародилатирующим эффектами. В экстракте этого растения представлены альфа- и бета-каротин, альфа-пинен, азулен, бета-ионон, бетаин, карвакрол, карвон, кумарин, гесперетин, лимонен, линалоол, лютеолин, ментол, р-кумаровая кислота, 1,8-цинеол, пектин, рутин, танин, Са, Fe, Mg, Mn, P, K, Se, Zn, холин, витамины В1, В2 и В3, токоферол (витамин Е) [1, 2].
Мелисса лекарственная (Melissa officinalis) Это многолетнее эфиромасличное травянистое растение рода Мелисса (Melissa) семейства Яснотковые (Lamiaceae) известнo также под названием мяты лимонной.
Мелисса лекарственная обладает анксиолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, спазмолитическим, седативным, антиоксидантным и другими эффектами. Это эфиромасличное растение содержит бета-каротин, монотерпены, линалоол, геранилацетат, мирцен, бета-кариофиллен, фенилпропаноиды, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, витамины В1 и В2, калий, Са, Fe, Mg, Mn, медь (Cu), Zn, молибден (Mb), хром (Cr), Se, никель (Ni) и др. [1, 2]. Мелиссу лекарственную называют «стресс-протектором» и «модулятором настроения»; ее применение считается показанным при негативизме, агрессивности, конфликтности, сниженном настроении и т.д. [2].
Препаратом, содержащим экстракты всех трех перечисленных выше лекарственных растений, является Персен (код по АТХ: N05CM), относящийся к рубрике «Прочие снотворные и седативные препараты» [5–8].
Персен – комбинация седативных компонентов
В одной таблетке препарата Персен содержатся экстракты съедобных лекарственных растений: валерианы лекарственной – 50 мг, мяты перечной – 25 мг, мелиссы лекарственной – 25 мг. Каждый из компонентов препарата характеризуется целым рядом полезных эффектов, описанных нами выше. Cуществует форма препарата в капсулах (Персен форте); в 1 капсуле экстракта валерианы лекарственной – 125 мг, мяты перечной – 25 мг, мелиссы лимонной – 25 мг [7, 8]. В отличие от таблетированной формы препарата Персен, предназначенной для использования у детей в возрасте от 3 лет, капсулы Персен форте применяются с 12-летнего возраста [7, 8]. Состав натурального фитопрепарата Персен соответствует требованиям Европейского совета по лекарственным препаратам, предъявляемым к натуральным средствам (содержание не более трех компонентов). Все три компонента фитопрепарата относятся к числу съедобных лекарственных растений, а многие ингредиенты, входящие в их состав, являются микронутриентами, что позволяет рассматривать препарат Персен в качестве одного из средств нейродиетологии [9, 10].
В соответствии с аннотационными рекомендациями производителей основными показаниями к назначению Персена являются повышенная нервная возбудимость, бессонница и раздражительность, а по различным источникам литературы – неврастения, вегетососудистая дистония: утренняя усталость и утомляемость после физической нагрузки, раздражительность, чувство напряжения и подавленности, нарушение концентрации внимания и памяти, бессонница, потливость ладоней и дрожание рук, психологический стресс, расстройства адаптации, тики, экстраинтестинальные (психоневрологические) проявления пищевой непереносимости, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и т.д. [5–8, 11, 12].
Применение препарата Персен при гиперактивности и СДВГ
Гиперактивность – частое явление в детском возрасте. Именно гиперактивность детей вызывает беспокойство у многих родителей и побуждает их обратиться к врачам (педиатрам или детским неврологам). Хотя отдельные признаки гиперактивности (гиперкинетического поведения) отмечаются у многих детей, их следует отличать от СДВГ. Последний устанавливается на основании конкретных критериев Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и по достижении возраста не менее 5–6 лет. Болезнь-специфическое лечение СДВГ с использованием препарата атомоксетин (высокоселективный ингибитор пресинаптических переносчиков норадреналина), доступное в России с недавнего времени, осуществляется лишь по достижении детьми 6-летнего возраста [13]. Часть пациентов оказываются резистентными к описываемой терапии.
Как оказалось, СДВГ нередко сопутствует течению мукополисахаридозов у детей, что обусловливает необходимость в коррекции соответствующей симптоматики при этой группе болезней [14, 15]. Принципы коррекции гиперактивности включают использование витаминов, минеральных добавок и седативных средств. Хорошо известно, что натуральные (растительные) седативные средства выгодно отличаются от большинства химически синтезированных фармакологических средств. В частности, в отличие от последних, они не вызывают привыкания, феноменов психической и физической зависимости. Именно поэтому седативные средства растительного происхождения широко применяются в лечении возбудимости, беспокойства и гиперактивности в детском возрасте.
До недавнего времени в отечественной детской неврологии в целях коррекции гиперактивности неоправданно широко использовались препараты ноотропного действия и аминокислотные средства, в частности глицин. В литературе представлены сведения об эффективности применения глицина при инсультах и шизофрении у взрослых, но не при синдроме повышенной возбудимости или СДВГ в детском и подростковом возрасте. В отличие от глицина, Персен помогает быстро и эффективно снять такие проявления стресса, как нервное напряжение, раздражительность, тревога, волнение и беспокойство. Ограничений по длительности применения препарата Персен не предусмотрено, а при прекращении лечения синдрома отмены не возникает. Немаловажно, что Персен (таблетированная форма) может применяться у детей с 3-летнего возраста, не вызывает сонливости в дневное время суток и не снижает концентрацию внимания. В этой связи препарат вполне пригоден для подростков, которые ведут активный образ жизни (Персен форте). Комплексное действие валерианы, перечной мяты и мелиссы, позволяющее контролировать повышенную возбудимость и гиперактивность, признается во всем мире.
Применение препарата Персен по другим показаниям
В литературе сообщается о применении детскими неврологами препарата Персен и в других клинических ситуациях. В частности, Т.И. Авдеева и М.А. Кинкулькина (2008), а также А.П. Рачин и А.В. Сергеев (2008) успешно использовали препарат при тревожных расстройствах и нарушениях сна, а С.А. Мальмберг и Е.А. Огурцова (2008) – при субпороговых тревожных расстройствах у подростков [16–19].
А.В. Пекониди и Н.В. Вострокнутов (2009), И.В. Егоров (2010) применяли Персен при психосоматических расстройствах, а Н.А. Корнетов и Е.В. Шмунк (2010) – при состояниях депрессивного спектра [20–22]. В.Э. Медведев (2007) и Э.Ю. Cоловьева (2008, 2009) рекомендуют использовать этот фитопрепарат при смешанных тревожных и депрессивных расстройствах [23–25].
Д.В. Марушкин и Н.Л. Тонконоженко (2007) указывают на возможность использования фитопрепарата в терапии неврозов у детей и подростков [26]. Л.В. Квашнина и И.С. Майдан (2010) рассматривают в качестве показаний к использованию препарата Персен не только СДВГ и повышенную возбудимость, но и неврозы, легкую бессонницу, хроническую тревогу, а также стрессовые и фобические расстройства [27, 28].
Cобственный практический опыт сотрудников отделения психоневрологии и психосоматической патологии НИИ педиатрии ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН по этому вопросу представлен в ряде наших публикаций. В частности, речь в них идет о применении препарата Персен при СДВГ, расстройствах невротического уровня, так называемых младенческих истериках, стрессе (сопряженном с подготовкой к школе или началом школьного обучения, а также иного происхождения) и т.д. [29–31]. Имеющийся опыт позволяет также рекомендовать Персен при психоневрологических нарушениях в структуре экстраинтестинальных проявлений различных видов пищевой непереносимости у детей (целиакия, лактазная недостаточность, непереносимость белка коровьего молока и др.) [32].
Фитотерапия в неврологии и педиатрии за рубежом
Хотя лекарственные растения нашли широкое распространение в нашей стране, не следует считать, что фитотерапия используется только в России и странах Азии. Исследователи из разных стран мира (в частности, из США и Австралии) – S.A. Saeed и соавт. (2007), G. van der Watt и соавт. (2008), G. Kinrys и соавт. (2009), S.E. Lakhan и K.F. Vieira (2010) – описывают возможности применения седативных лекарственных растений в лечении тревоги и депрессии [33–36]. Последняя работа представляет собой систематический обзор, то есть отражает современные представления по обсуждаемому вопросу с позиций доказательной медицины [36].
При анализе систематических обзоров, посвященных методам комплементарной медицины в педиатрии, K. Hunt и E. Ernst (2011) признают роль лекарственных растений [37]. В другой обзорной статье, представленной C. Feucht и D.R. Patel (2011) из США, рассматривается применение препаратов растительного происхождения в детской нейропсихиатрии [38]. О применении лекарственных растений и препаратов на их основе в структуре альтернативных и комплементарных методов терапии СДВГ и в других клинических ситуациях в педиатрии сообщается в работах J. Pellow и соавт. (2011), J. Snyder и P. Brown (2012), а также в новейшей публикации D. Adams и соавт. (2013) [39–41].
В рандомизированном контролируемом исследовании, представленном W. Weber и соавт. (2008), назначение детям и подросткам с СДВГ зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) в дозе 300 мг/сут не сопровождалось улучшением симптомов болезни [42]. В то же время терапевтические свойства валерианы лекарственной, мяты перечной и мелиссы лекарственной общеизвестны и неоднократно описаны в литературе [43].
Комбинированное фармакологическое действие экстрактов этих лечебных растений, входящих в состав фитопрепарата Персен, позволяет рассчитывать на достижение хорошего терапевтического эффекта при широком спектре нейропедиатрической патологии, сопровождающейся гиперактивностью, возбудимостью, раздражительностью и беспокойством. Синергизм действия растительных ингредиентов препарата приводит к реализации седативного, антиневротического, анксиолитического и адаптогенного действия, не вызывая сонливости и снижения концентрации внимания.
Источник
Седативные средства растительного происхождения
Напряженный ритм жизни, неблагоприятная экология нарушают стабильную работу нервной системы. Человек становится раздражительным, ухудшается сон, падает концентрация внимания, способность к обучению. Излишнее нервное напряжение подрывает иммунитет: частые простуды, дисбактериоз, аллергические реакции – все это симптомы перегруженной нервной системы. Справиться с ними помогают седативные препараты растительного происхождения.
Список основных трав, избавляющих от стресса, известен многим: это валериана, боярышник, пустырник. Но эффективнее всего они работают совместно, как, например, в седативном препарате растительного происхождения от компании «Оптисалт» — «Невронорм». А так же для нормального функционирования нервной системы организму крайне необходимы натуральные микроэлементы.
Как действуют растительные седативные препараты?
Растительное снотворное средство действует мягче, чем синтетические препараты, не вызывает побочных эффектов или привыкания. При этом оно эффективно справляется не только с симптомами переутомления, но и избавляет организм от его причин.
Успокоительные средства растительного происхождения снимают лишнюю нагрузку с ЦНС и периферических нервов, благотворно воздействуют на сердечнососудистую систему, расширяя сосуды и капилляры, тонизируя сердечную мышцу. В результате уменьшается спазм мышц, организм расслабляется, клетки начинают получать необходимое им питание. Успокаивающие растительные препараты содержат полный спектр необходимых для нормального функционирования нервной системы микроэлементы — марганец, медь, хром, цинк.
Марганец участвует в синтезе и обмене нейромедиаторов в нервной системе, препятствует свободно-радикальному окислению, обеспечивает стабильность структуры клеточных мембран, обеспечивает нормальное функционирование мышц. Марганец участвует в регуляции обмена витаминов С, Е, группы В, необходимых для нормального функционирования нервной и иммунной систем организма. Основные проявления дефицита марганца: утомляемость, слабость, головокружение, плохое настроение, склонность к спазмам, судороги, боли в мышцах, двигательные расстройства. Ухудшение процессов мышления, способности к принятию быстрых решений, снижение памяти.
Нехватка меди дает о себе знать утомляемостью, депрессией, скачками настроения, частыми головными болями, разного рода высыпаниями и инфекционными заболеваниями. При дефиците меди развиваются процессы дегенерации миелиновых оболочек нервных волокон, что способствует развитию таких болезней как рассеянный склероз.
Дефицит хрома у человека характеризуется ухудшением общего самочувствия, быстрой утомляемостью, бессонницей, беспокойством, головными болями, потерей чувствительности в руках и ногах, невралгическими болями в конечностях, заторможенностью мышления. Потери хрома связаны с употреблением сладостей, поскольку глюкоза активно выводит хром с мочой.
Расстройства нервной системы при небольшом дефиците цинка проявляются в виде повышенной утомляемости и раздражительности. При его выраженном недостатке снижается способность к концентрации внимания, ухудшается память. Ученые считают, что с нехваткой цинка может быть связано большое количество неврологических и психических расстройств, таких как шизофрения, эпилепсия, рассеянный склероз, слабоумие, депрессия и др. Уровень цинка в организме снижается при приеме противозачаточных средств и некоторых лекарственных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, увеличивается потери цинка при злоупотреблении алкоголем и кофе.
Все эти натуральные микроэлементы содержатся в растительных препаратах: Максифам плюс, Цимед, Хромацин.
Что вызывает стресс?
Разбалансировка нервной системы вызывается не только внешними (стрессом и плохой экологией), но и внутренними факторами. Головная боль, бессонница, раздражительность, вялость и апатия, — все это может говорить о том, что нервная система человека находится под гнетом токсинов, выделяемых паразитами. Растительные успокаивающие средства компании «Оптисалит» разработаны таким образом, чтобы исключить основные причины проблем с ЦНС: токсикоз, вызванный гельминтами и накопившимися в теле тяжелыми металлами. Натуральные комплексы «Оптисалт» выводят из организма гельминтов на всех стадиях их жизненного цикла (включая личинки и яйца), а также продукты их жизнедеятельности.
Устраняя первопричину чрезмерной нагрузки на нервную систему, успокаивающий препарат растительного происхождения «Невронорм» способствует:
- Снятию напряжения с ЦНС;
- Снятию спазмов (в том числе, возникающих при болях);
- Улучшению кровообращения;
- Нормализации сердечной деятельности;
- Улучшению качества сна (снятие бессонницы);
- Повышению общего качества жизни.
Растительное седативное средство мягко избавляет от раздражительности, повышает стрессоустойчивость, улучшает концентрацию внимания и стимулирует мозговую деятельность. Средства для сна растительного происхождения показаны при нарушениях сна, вызванных умственными, физическими и нервными перегрузками.
Успокоительные средства на растительной основе служат эффективной профилактикой сердечнососудистых заболеваний. Благодаря содержащимся в них природным веществам, они препятствуют образованию атеросклеротических бляшек, поддерживают тонус сосудов.
Растительные успокоительные средства дают стойкий и выраженный эффект, выступают протекторами нервной системы, особенно при курсовом приеме.
Успокаивающие препараты растительного происхождения от «Оптисалт»
НПК «Оптисалт» разработала успокоительные препараты на растительной основе, в состав которых вошли боярышник, валериана, пустырник, шишки хмеля и мелиса. Каждый компонент оказывает не только успокаивающий эффект, но и благотворно влияет на состояние организма в целом, улучшая работу сердечнососудистой, мочеполовой систем, снимая спазматические боли. Успокаивающие средства растительного происхождения «Оптисалт» помогают при суставных и мышечных болях, мигренях, болезнях сердца и сосудов, радикулите, ВСД и многих других заболеваниях.
Источник
