Лекарственные растительные препараты при беременности

Беременность и лекарственные средства

Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!

Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.

Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.

При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:

• Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
• При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
• Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
• Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
• Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.

Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.

Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:

1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;

металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.

2. сельское хозяйство — смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.

Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».

Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.

После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!

Лекарства во время беременности

В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.

1. Категория А — безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
2. Категория В — относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
3. Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
4. Карегория Д — опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
5. Категория Х — опасные лекарства, противопоказанные к приему.
   Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.

Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.

Наиболее безопасные лекарственные препараты

(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)

Группы препаратов

Наиболее безопасные препараты

Анальгетики

Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов)

Антибиотики

Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра)

Антидепрессанты

Венлафаксин, флуоксетин, тразодон

Антидиарейные средства

Лоперамид

Противорвотные средства

Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В

Антигипертензивные средства

B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин

Антипаразитарные средства

Перметрин

Противотуберкулезные средства

Этамбутол, изониазид

Противовирусные средства

Амантадин, ацикловир

Антигистаминные средства

Цетиризин, лоратадин

Противоастматические/антиаллергические

средства

Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин

Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин

Средства, применяемые при запорах

Бисакодил, метилцеллюлоза

Противодиабетические средства

Инсулин

Препараты для лечения заболеваний ЖКТ

Сукральфат, метоклопрамид

Тиреоидные гормоны

Левотироксин, лиотиронин

Выводы

Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.

Источник

Фитопрепараты при беременности

Общеизвестно, что при назначении лекарственных препаратов беременной мы должны учитывать не только их потенциальную эффективность

Но и их способность проникать через плаценту, а также их безопасность для плода. Кроме того необходимо исключить использование препаратов, которые могут привести к прерыванию беременности или к маточному кровотечению.

При этом традиционно считается, не только пациентами, но и, зачастую, врачами, что «вместо химии лучше назначить травки», «натуральное безопаснее». Давайте разберемся, так ли это.

В наших привычных, синтезированных в лаборатории, фармпрепаратах содержится одно, иногда — несколько действующих веществ. Все — в строго определенной дозировке, которая в обязательном порядке контролируется при производстве. Их действие, по отдельности и совместное, хорошо изучено, и, как правило, есть данные по их безопасности, в том числе и во время беременности.

В любом растительном сырье содержатся десятки действующих веществ, из которых хоть как-то изучены одно-два, и их концентрация может меняться в зависимости от времени сбора, места произрастания растения, условий производства и хранения. Изучить взаимодействие этих действующих веществ друг с другом не представляется возможным, особенно сложно оценить возможную пользу и риск травяных сборов, в которые входят несколько видов растений и количество действующих веществ в которых измеряется десятками.

Прежде, чем назначить фитопрепарат беременной, нужно быть твердо уверенным, что он принесет пользу и от его назначения беременная в любом случае выиграет, а также что он не нанесет вреда, то есть не вызовет нарушений развития или гибели плода, не увеличит сократительную способность матки и не вызовет маточного кровотечения.

Есть ли фитопрепараты, удовлетворяющие этим условиям?

К сожалению, таких нет. Даже о безопасности применения во время беременности знакомой всем валерианы имеется недостаточно данных, поэтому применение этого компонента во время вынашивания не рекомендуется.

В качестве примера разберем Канефрон, препарат, часто используемый при инфекциях мочевых путей или отеках у беременных, в силу, возможно, имеющегося у него уросептического и мочегонного действия.

Во-первых, насколько он необходим?

Общеизвестно, что инфекции мочевых путей у беременных требуют назначения антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибиотику. Также общеизвестно, что отеки развиваются у 60% беременных и не требуют вообще никакого лечения, а применение мочегонных препаратов во время беременности уже довольно давно не рекомендуется, поскольку в результате обедняется фетоплацентарный кровоток и страдает плод. То есть необходимость его довольно сомнительна.

Во-вторых, насколько он безопасен?

В состав его входит трава золототысячника, любистока и розмарина. По золототысячнику на сайте European Medicines Agency (организации, осуществляющей регуляцию обращения лекарственных препаратов) достаточно стандартная информация — недостаточно данных о безопасности.

С розмарином и любистоком сложнее. Любисток в традиционной медицине некоторых стран применялся с целью сокращения матки после родов и при задержке менструации, поэтому предполагается, что его применение может приводить к невынашиванию беременности. Розмарин при приеме внутрь во время беременности также может вызывать маточное кровотечение и приводить к сокращению миометрия, и, стало быть, к невынашиванию беременности.

Возникает вопрос, зачем применять при беременности потенциально небезопасный препарат, в котором, строго говоря, нет жизненной необходимости?

Грудные сборы

Разберем нередко назначаемые при бронхитах у беременных грудные сборы.

В грудной сбор №1 входят сырье алтея (безопасность при беременности не установлена, рекомендовано избегать применения), мать-и-мачехи (считается небезопасной в целом, содержит канцерогены и гепатотоксические вещества, которые могут приводить к токсическому гепатиту и онкологическим заболеваниям, а также вызывать нарушение развития плода) и душицы (может спровоцировать сокращения матки и прерывание беременности).

В грудной сбор №2 входят сырье мать-и-мачехи (см. выше), подорожника (по некоторым данным может повышать сократительную способность миометрия) и солодки (в больших количествах может приводить к невынашиванию беременности).

В грудной сбор №4 входят сырье ромашки (безопасность при беременности не установлена, рекомендуется избегать применения), багульника (может приводить к прерыванию беременности), календулы (может приводить к прерыванию беременности), фиалки (безопасность при беременности не установлена, рекомендуется избегать применения), солодки (см. выше) и мяты (в значительных количествах может влиять на миометрий).

В принципе, этого достаточно, чтобы убедиться, что такой примерно поиск стоит осуществлять по любому растительному сырью перед тем, как назначить его пациентке или самостоятельно начать его применять при беременности. Но, повторяемся, на сегодняшний день нет растительных препаратов, польза применения которых при беременности превосходила бы риск и назначение которых было бы действительно необходимо.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Источник

Безопасные лекарства при беременности

Женщина во время беременности должна беречь свое здоровье, как никогда. Ведь организм и иммунная система получают дополнительную нагрузку. Поэтому выбор лекарств и правильность их приема – залог здоровья и будущей мамы, и ребенка.

Какие препараты безопасны для ребенка

До пятого месяца беременности формируется плацента, которая защищает малыша от вредных факторов. Начиная с этого момента, женщина может при необходимости принимать безопасные лекарства. К ним относятся большинство витаминно-минеральных комплексов, хлорид калия и трийодтиронин. Они не принесут вред плоду и широко используются для лечения.

Так же безопасные лекарства – это пренатальные витамины. Они продаются в аптеках без рецепта. Но при их выборе стоит обратиться к врачу за консультацией, так как, количество нужных витаминов и микроэлементов каждому индивидуально.

Беременным стоит избегать приема препаратов на основе женьшеня, клопогона, полыни, шафрана, сены, пиона, корня хлопка или хинного дерева.

Влияние некоторых лекарств на здоровье плода

Есть препараты, которые категорически запрещено принимать на последних двух месяцах беременности. Так перед родами принятие противовоспалительных препаратов может привести к закрытию артериального протока, который подает кислород ребенку без участия легких, и привести к смерти плода. Поэтому такого рода препараты пьют на 4-6 месяце беременности, а на 7-9 и на первых трех они запрещены.

Во время беременности самой распространенным заболеванием является простуда либо грипп. Основное лечение, в таких случаях, состоит из натуральных и гомеопатических препаратов. Но ни в коем случае нельзя самостоятельно покупать и пить лекарства, даже природного происхождение, а только с разрешения специалиста. Это касается и пищевых добавок.

Необходимо ли обращаться к врачу?

Лекарства могут оказать неблаготворное влияние на плод и на состояние беременной женщины, так как происходит изменение процессов в организме. Привычные лекарства могут оказать обратное действие и сделать только хуже. Поэтому необходимо обращаться к врачу как при обострении хронического заболевания, так и при обычной простуде.

Беременность – это очень ответственный период в жизни каждой женщины, связанный с большими надеждами и радостью, и в то же время со сложностями и повышенным беспокойством о собственном здоровье и здоровье ребенка. Это состояние, когда необходимо относиться очень внимательно к себе: следить за питанием, гулять на свежем воздухе, защищаться от стрессов, беречь ребенка.

Источник