Лекарственные растения сырье которых обладает гипотензивным действием

Лекарственные растения сырье которых обладает гипотензивным действием

НИИ фармации ММА им. И.М. Сеченова, Москва

Лекарственные сборы — смеси нескольких видов измельченного, реже – цельного, растительного сырья. В состав сборов входят различные части растений: корни, кора, трава, листья, цветки, плоды, семена. Многокомпонентные лекарственные растительные сборы давно используются в медицинской практике, что объясняется эффективностью и мягкостью их действия, отсутствием, как правило, нежелательных побочных явлений при длительном применении, а также удобством приготовления. В России имеются достаточная сырьевая база по многим видам лекарственных растений, опыт их производства и клинического применения. Лекарственные растительные сборы являются наиболее популярной и широко используемой формой переработки лекарственного растительного сырья.

Композиции из лекарственного растительного сырья, иногда с добавлением минеральных веществ, с глубокой древности применялись в медицине всего мира. Особенно популярны сборы в восточной медицине: китайской, тибетской и др. Прописи этих сборов отличаются сложностью состава, большим числом компонентов, относящихся к различным морфологическим группам сырья. В народной медицине России сборы применялись менее широко, т. к. предпочтение отдавалось индивидуальным лекарственным растениям.

Многокомпонентные смеси из лекарственного растительного сырья обладают ценными преимуществами перед другими фитопрепаратами: возможность обеспечить основной фармакологический эффект в сочетании с комплексным воздействием на организм больного в целом, мягкость действия и отсутствие, как правило, нежелательных побочных явлений. Они достаточно просты в промышленном производстве и относительно дешевы.

Лечение многокомпонентными лекарственными растительными сборами обычно более эффективно, чем одиночными растениями. При составлении сбора необходимо учитывать индивидуальные особенности больного и наличие сопутствующих заболеваний. При выборе сбора нужно знать показатели артериального давления и учитывать основную тенденцию его изменения. Например, при выборе сбора для больного холециститом с артериальной гипертензией необходимо, чтобы в сбор входили растения не только с желчегонным, но и с гипотензивным действием, иначе лечение может спровоцировать гипертонический криз, ухудшить общее состояние. Кроме того, следует учитывать склонность к запорам либо поносам; соответственно, эффект должен быть слабительного или вяжущего характера. Действие лекарственного растительного сырья во многом зависит от доз. Корень ревеня, например, в больших дозах применяется как слабительное средство, а в малых, наоборот, оказывает закрепляющее действие. Различные дозы пряно-горького сырья стимулируют или угнетают выделение желудочного сока. Некоторые растения действуют на мускулатуру матки и могут быть опасными при беременности. Растительные сборы и средства не рекомендуется принимать во время менструаций. Лекарственное растительное сырье обладает разносторонним действием. Этим объясняется тот факт, что в прописях, разных по назначению, часто встречаются одинаковые компоненты, но в разных количествах и различных сочетаниях. Предусмотреть нежелательное побочное действие лекарственных растений может только врач после всестороннего обследования больного.

В зависимости от входящих в состав сбора видов сырья на его основе готовят настои или отвары. Если в состав сбора входят пахучие эфирномасличные растения, то из них, как правило, готовят настой. Кипячение при этом не допускается, т. к. эфирные масла являются летучими веществами, испаряющимися вместе с водой. Лекарственные сборы содержат различные биологически активные соединения, которые одновременно с лечением основного заболевания дополнительно обогащают организм различными витаминами, минеральными соединениями и другими компонентами растений, способствующими повышению сопротивляемости организма, благотворно влияющими на центральную нервную систему, улучшающими процессы кроветворения, нейтрализующими шлаки и ускоряющими выведение их из организма. Воздействие на физиологические процессы осуществляется в этом случае природными, более приемлемыми для организма органическими веществами. Аллергические осложнения при лечении лекарственными растительными сборами наблюдаются гораздо реже, чем при применении других медикаментов (например, химического происхождения). Разностороннее воздействие биологически активных веществ растений часто достигает цели. Так, при назначении сложного сбора при заболеваниях печени вещества бессмертника усиливают секрецию желчи, желудочного и панкреатического сока, повышают тонус желчного пузыря, изменяют химический состав желчи. Вещества, содержащиеся в кукурузных рыльцах, благотворно влияют на обмен веществ, улучшают желчеотделение. Вещества барбариса уменьшают и снимают боли, что связано с присутствием алкалоида берберина, обладающего спазмолитическим действием. С той же целью часто в такой сбор вводят и лист мяты перечной.

Кроме органических веществ сборы содержат макро- и микроэлементы, которые участвуют в обмене веществ, находятся в функциональном взаимодействии с ферментами, витаминами, гормонами и другими биологически активными веществами. Марганец, медь, цинк, кобальт в микродозах стимулируют выработку антител, повышают сопротивляемость организма. Медь, железо, цинк, кобальт уменьшают проницаемость биологических мембран. При лечении больного многокомпонентными лекарственными сборами в организм вводятся белки, аминокислоты, углеводы, липиды, ферменты, витамины, органические кислоты, спирты, альдегиды и кетоны, сложные эфиры фосфорной кислоты и других кислот, фитостерины, смолистые и дубильные вещества, гликозиды, терпеноиды, кумарины, амиды и амины, бетаины, холин и холиновые сложные эфиры, пурины и пиримидины, алкалоиды, горькие вещества и многие другие.

Наиболее популярны следующие лекарственные растительные сборы: антимикробный, желудочно-кишечный, урологический, грудной, успокоительный, желчегонный, противосклеротический, спазмолитический, ветрогонный, мочегонный, противоастматический.

Заболевания желудочно-кишечного тракта довольно широко распространены, на их долю приходится 35–37 % общей заболеваемости населения. Наиболее распространенными среди них являются гастриты, язвенная болезнь, энтероколиты. Терапия воспалительных и деструктивных заболеваний желудочно-кишечного тракта направлена на коррекцию нарушений желудочной секреции, моторной функции желудка и кишечника, кишечного пищеварения, а также предусматривает воздействие на измененную слизистую оболочку желудка и кишечника. Применение синтетических лекарственных препаратов не всегда оказывает должное воздействие при указанной патологии; кроме того, возможно развитие побочных реакций и осложнений. В таких случаях, а также для профилактики обострений хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта весьма перспективны растительные сборы. Желудочно-кишечный сбор – это комбинированный препарат растительного происхождения, содержащий пять видов растительного лекарственного сырья. Настой сбора обладает спазмолитическим, противовоспалительным, желчегонным седативным, регенерирующим действием. Эффект обусловливают содержащиеся в цветках ромашки эфирное масло, полисахариды, флавоноиды; эфирное масло из листьев мяты, основными компонентами которого является ментол, флавоноиды, витамины; эфирное масло из плодов укропа.

Воспалительные заболевания бронхов в настоящее время широко распространены и являются одной из наиболее частых причин потери работоспособности. Антибиотикотерапия, применяемая для их лечения, нередко приводит к развитию аллергии, формированию резистентности микроорганизмов с потерей чувствительности к антибиотикам при последующих курсах лечения, развитию дисбактериоза и росту числа грибковых заболеваний. Опыт клинического применения грудного сбора демонстрирует его эффективность и целесообразность использования при инфекционно-воспалительных процессах в бронхах в качестве вспомогательного или альтернативного лекарственного средства, свободного от нежелательных побочных явлений. Лечебный эффект сбора обусловлен антибактериальным эффектом цветков ромашки, побегов багульника, цветков календулы, отхаркивающим и обволакивающим действием корней солодки, травы фиалки и побегов багульника, противовоспалительными и спазмолитическими эффектами корней солодки, цветков ромашки, календулы и листьев мяты.

В последнее время наблюдается значительный рост распространенности состояний, вызванных повышенной физической или умственной нагрузкой, воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды, растущими информационными нагрузками, стрессами. В таких условиях развивается хроническое переутомление, которое приводит к развитию бессонницы, повышенной нервной возбудимости, раздражительности, неврастении, сердечно-сосудистых неврозов, тахикардии, истерии, мигрени, вегетососудистой дистонии, климактерических расстройств, артериальной гипертензии. Лекарственных растений, обладающих успокоительным действием, достаточно много. Седативное, спазмолитическое, гипотензивное действие успокоительного сбора обусловлено входящими в него лекарственными травами. Эффект определяют содержащиеся в траве пустырника эфирные масла, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды; в листьях мяты перечной – ментол; в корневищах с корнями валерианы – сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободная валериановая и другие органические кислоты, алкалоиды (валерин и хатинин), дубильные вещества, сахара; в корнях солодки – ликуразид, тритерпены, глицирризиновая кислота и флавоноиды; в траве чабреца – эфирное масло, дубильные и горькие вещества; в траве душицы – тимол, флавоноиды, дубильные вещества; в шишках хмеля – эфирное масло, органические кислоты, алкалоиды, флавоноиды, лупулин; в траве донника – кумарины, мелилотозид, полисахариды.

Приготовление из сборов лекарственных растений настоев и отваров принципиально не отличается от получения этих препаратов из сырья отдельных лекарственных растений. В конкретных указаниях по приготовлению из сборов настоев и отваров обычно приводится такое соотношение: 1–2 столовая ложка смеси на 200 мл воды.

Во всех случаях для полного извлечения действующих веществ воды берут гораздо больше, чем при приготовлении аналогичных лекарств в условиях аптеки. Поэтому принимают изготовленное лекарство чаще всего не ложками, а по 1/3–1/2 стакана. Если настой или отвар готовят ежедневно, он не подвергается микробной контаминации и может храниться при комнатной температуре в течение дня. При большем количестве его следует хранить в холодильнике, но не более двух суток.

Обычно при лечении лекарственными растениями улучшение наступает через несколько дней, но стойкого эффекта удается достичь лишь при длительном и регулярном применении лекарственных трав. Отсутствие положительного эффекта в течение 2–3 недель, как правило, является основанием для замены сбора. Курс лечения сборами должен определять лечащий врач при постоянном наблюдении за здоровьем больного.

При лечении хронических больных сборами растений их принимают длительное время. Во избежание привыкания к ним и снижения эффективности лечебного воздействия рекомендуют после каждого курса лечения (1,0–1,5 месяца) делать перерыв на 1–2 недели. По тем же соображениям желательно после 2–3 курсов лечения одним из сборов перейти на лечение другим, обладающим аналогичным действием.

Информация об авторах:
Самылина Ирина Александровна – доктор фармацевтических наук, профессор, член-корреспондент РАМН,
директор НИИ фармации; заведующая кафедрой фармакогнозии ММА им. И.М. Сеченова.
Тел. 8 (499) 128-57-88;
Сорокина Алла Анатольевна – доктор фармацевтических наук,
профессор кафедры фармакогнозии ММА им. И.М. Сеченова.
Тел. 8 (495) 120-20-20;
Пятигорская Наталья Валерьевна – кандидат фармацевтических наук, доцент,
заместитель директора НИИ фармации по научной работе.
Тел. 8 (499) 128-57-55

Источник

XIII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2021

Растительные средства, применяемые при гипотензии

Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчин и 95/60 мм рт.ст или менее у женщин.

Артериальная гипотензия – социально значимое заболевание, потому что ему подвержены люди разных возрастных категорий. Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, до 20 лет артериальная гипотензия встречается у женщин в 16,6%, а у мужчин — лишь в 2,4%, в возрасте от 21 года до 30 лет — в 38,5% и 14,5%, от 31 года до 40 лет — в 18,1% и 3,9% соответственно [19].

Обращают внимание на высокую частоту ее у молодых взрослых. В последние десятилетия акцент смещается в сторону старших возрастных групп, у которых артериальная гипотензия может стать причиной ишемического инсульта.

Социально значимые заболевания — это группа заболеваний, представляющих угрозу современному обществу. Данные заболевания обусловлены преимущественно социально-экономическими условиями, приносящими ущерб обществу и требующими социальной защиты человека [6].

Лица, склонные к артериальной гипотензии , как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Однако значительная часть этих больных страдает из–за низкого качества жизни, снижения бытовой и профессиональной активности. Поэтому проблема заслуживает внимания [5, 8].

Лечение длительное и требует комплексной терапии.

Цель: Изучить растительные средства, применяемые для лечения артериальной гипотензии.

Задачами работы являются:

Изучить этиологию, патогенез артериальной гипотензии.

Изучить основные принципы лечения и профилактики артериальной гипотензии.

Изучить характеристику растительных средств, применяемых в лечении артериальной гипотензии.

Изучить ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке.

Изучить ассортимент растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающийся в аптечной организации.

Изучить спрос на ассортимент растительных средств, используемых для лечения артериальной гипотензии.

Внести предложение по оптимизации ассортиментного «портфеля» готовых лекарственных препаратов из лекарственного растительного сырья, применяемых для лечения артериальной гипотензии.

Объекты исследования: фармацевтический рынок Российской Федерации и ассортимент аптечной организации, представленный средствами растительного происхождения, применяемыми при артериальной гипотензии.

Методы исследования: контент-анализ, статистический, маркетинговый, сравнительный.

Глава I . Медико — социальные аспекты лечения артериальной гипотензии

1.1. Этиология, патогенез артериальной гипотензии

Артериальная гипотензия — это симптом, отражающий раз­личные степени снижения артериального давления. Термин «. тензия» наиболее точно отражает величину давления жид­костей в сосудах и полостях. Термин «. тония» используется для оценки тонуса гладких мышц сосудистой стенки. Известно, что снижение тонуса прекапилляров — артериол наибо­лее часто выступает основным гемодинамическим фактором продолжительного снижения артериального давления. Это определяет возможность использования термина артериальная гипотония наряду с термином артериальная гипотензия.

Существует множество классификаций гипотонических со­стояний. В России наибольшее применение в практической медицине нашла классификация Н. С. Молчанова.

Классификация гипотонических состояний Н. С. Молчанова

1. Физиологическая гипотония:

— гипотония как индивидуальный вариант нормы;

— гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);

— адаптивная компенсаторная гипотония жителей высоко­горья.

2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).

Артериальная гипотензия рассматривается как физиологи­ческая при отсутствии клинических проявлений болезни: от­сутствуют субъективные жалобы и проявления вегетативной дисфункции.

Первичная артериальная гипотензия развивается на фоне синдрома вегетососудистой дистонии с яркой клиниче­ской симптоматикой, характерной для ваготонии. Она мо­жет протекать с нестойким обратимым течением. У части детей заболевание формируется в выраженную стойкую форму — гипо­тоническую болезнь. К гипотонической болезни относят стойкое снижение артериального давления, сопровождаемое выраженной симптоматикой в виде головокружений, головных болей, ортостатической дизрегуляцией.

Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой систе­мы, протекающих с синдромом сердечной недостаточности (болезни миокарда, нарушения сердечного ритма), эндокрин­ных болезней (гипофункция надпочечников, щитовидной же­лезы и пр.), патологии нервной системы, сопровождающейся повышением внутричерепного давления, анемии различного генеза, на фоне приема лекарственных препаратов (антигипертензивных, антигистаминных, антидепрессантов, части противоаритмических средств).

В настоящее время первичная артериальная гипотензия рассматривается как мультифакториальная патология, в раз­витии которой чрезвычайно важны наследственная предрас­положенность и комплексное воздействие экзо- и эндогенных факторов. Наследственная предрасположенность по артери­альной гипотензии выявляется при сборе семейного анамнеза до 60,9% случаев, чаще по материнской линии [1].

Необходимо отметить, что неблагоприятное течение бе­ременности и родов в сочетании с низким артериальным давлением у матери во время беременности формирует негативную метаболическую память у внутриутробного пациента и вегетативную дисфункцию со склонностью к снижению артериального давления. Чаще всего артериальная гипотензия выражается в подростковом возрасте, что обусловлено пубертатным спуртом и личностными особенностями подростка. Из экзогенных факторов, предрасполагающих к развитию артериальной гипотензии, следует отметить хроническое психоэмоциональное напряжение (неполные семьи, смерть близких и пр.), очаги хронической инфекции, неблагоприятные соци­альные условия, умственное переутомление и гиподинамию.

Вопросы патогенеза артериальной гипотензии и в настоящее время остаются недостаточно изученными. Не установлено специфических причин заболевания, но существует множество теорий возникновения болезни: нейрогенная, гуморальная, конституционально-эндокринная, вегетативная. Сегодня счи­тается четко доказанным нарушение механизмов ауторегуляции центральной гемодинамики — несоответствие между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением, как правило, за счет снижения последнего. Следует отметить, что в процессе течения гипотензии общее периферическое сопротив­ление продолжает снижаться. У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения периферического сопротив­ления является вегетативный. Чрезвычайно важно в развитии патологического процесса и участие биологически активных соединений с гипотензивными свойствами — простагландины, натрийуретические пептиды, оксид азота, кинины и пр. [15].

Артериальную гипотензию характеризует необыкновенно высокий полиморфизм жалоб, обилие и лабильность клинических проявлений, яркий астеновегетативный синдром, приводящие к неудовлетворительной средовой адаптации и снижению ка­чества жизни. Основным симптомом артериальной гипотензии является снижение артериального давления. Диагностика артериальной гипотензии основывается на результатах 3-кратного измерения артериального давления с применением манжеты, соответствующей возрасту, с интервалом 3-5 ми­нут. При оценке полученных результатов используются единые критерии артериальной гипотензии и центильный метод. За артериальную гипотензию принимают значения артериального давления ниже 10 перцентиля для соответствующего возраста и пола [14].

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) позволяет выявить начальные проявления артериаль­ной дистонии — изменения в суточном ритме и величине АД. При оценке индекса гипотензии (времени снижения АД в те­чение суток) необходимо помнить, что его величина выше 25% свидетельствует о патологии: при лабильной гипотензии индекс колеблется в пределах 25-50%, при стабильной форме — 50%.

В клинической картине артериальной гипотензии преоб­ладают психоневрологические нарушения в виде эмоциональ­ной лабильности, раздражительности, метеочувствительности, тревожности, различных фобий, снижения физической и ум­ственной активности, часто встречается дыхательный невроз в виде вздохов и чувства нехватки воздуха, плохой переносимо­сти душных помещений. Пациенты отмечают диспепсические расстройства в виде тошноты, реже рвоты, аэрофагии, жалу­ются на боли в животе спастического характера, метеоризм, дискинезии кишечника, запоры, чаще спастического характе­ра. Возможны кардиалгии, ощущение перебоев в сердце [5, 6].

Особого внимания заслуживают головные боли, чаще в утрен­ние часы, нередко сразу после сна. Они сопровождаются сла­бостью и недомоганием. Головные боли приступообразные, пульсирующего характера, интенсивные, чаще локализуются в лобно-теменной области. Боли провоцируются погодны­ми колебаниями, эмоциональным стрессом. Головокружения возникают при смене положения тела. Провоцирующими мо­ментами, как правило, является длительный ортостаз, продол­жительное нахождение в душном помещении.

Критериями тяжести артериальной гипотензии являются:

— стабильный характер артериальной гипотензии;

— наличие и частота вегетативных кризов;

— степень психофизической дезадаптации;

— ортостатическая дизрегуляция и обмороки [1].

Обмороки (синкопы) являются частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотензии. Обмороки — это внезапная крат­ковременная потеря сознания и нарушение постурального тонуса с расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельно­сти. Клинические проявления обморока характеризуются го­ловокружениями, шумом в ушах, потемнением в глазах, резкой слабостью, неприятными ощущениями в брюшной полости. За­тем отмечается снижение мышечного тонуса, «оседание на пол», бледность, поверхностное дыхание, слабость, снижение арте­риального давления. После оказания неотложных мероприятий или самостоятельно, восстанавливается сознание и правильная ориентация, определяется гипергидроз кожных покровов, брадикардия, нередко сохраняется головокружения и тошнота [11, 13].

1.2. Основные принципы лечения и профилактики артериальной гипотензии

Лечение артериальной гипотензии включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы лечения. При лабильной артериальной гипотензии предпочтение отдается немедикаментозному воздействию. Стойкая и продолжитель­ная артериальная гипотензия включает использование различных программ [8].

Лечебная программа при артериальной гипотензии

Рациональная психотерапия и аутотренинг

Общеукрепляющая и адаптационная терапия

Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга и гипоталамуса

Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия

Лечение препаратами, стимулирующими центральную нервную систему и сосудодвигательный центр

Для медикаментозного лечения используются следующие группы лекарственных препаратов:

ноотропы и церебропротекторы,

транквилизаторы и антидепрессанты (при необходимости).

Как правило, медикаментозное лечение артериальной гипотензии начинается с адаптогенов, мягко стимулирующих ЦНС, а главное, позитивно влияющих на симпатический отдел вегетативной нервной системы [10].

Из антихолинэргических препаратов наибольшее применение нашли комбинированные препараты красавки — беллоид, беллатаминал, белласпон.

Применение ноотропных препаратов патогенетически обосновано у больных с артериальной гипотензией, поскольку эта группа пациентов достаточно часто страдает церебральной недостаточностью и незрелостью корково-подкорковых взаимосвязей. В педиатрической практике хорошо себя зарекомендовали глицин, пирацетам, фенибут, кортексин и ГАМК-ергические препараты.

С целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции используется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Оптимизирующий метаболический эффект оказывают актовегин и оксибрал.

Применение антиоксидантной терапии и коррекция энергодефицитного диатеза также необходимы больным с артериальной гипотензией.

Показанием для назначения транквилизаторов являются выраженные невротические проявления, эмоциональное напряжение, фобии, скрытая тревога. Предпочтение отдается транквилизаторам активирующего действия, дневным анксиолитикам (триоксазин, грандаксин и пр.) [15, 5].

К препаратам, стимулирующим центральную нервную систему и сосудодвигательный центр, относятся адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, аралия, сапарал и др., а также следующие синтетические средства, используемые в порошках и таблетках: кофеин, секуринин, коразол, кордиамин, эфедрин, этимизол.

К лечению этой группой лекарственных средств, за исключением адаптогенов, прибегают обычно тогда, когда вышеприведенные методы лечения оказываются неэффективными. Длительное лечение этими препаратами нецелесообразно в связи с возможным привыканием.

Эти же средства применяются для купирования гипотонического криза. Применяются преимущественно их парентеральные формы, т.е. кофеин, кордиамин, коразол, эфедрин вводятся подкожно или внутримышечно.

После купирования криза в течение нескольких дней эти препараты принимают внутрь в индивидуально подобранных дозах [23, 15].

Профилактические мероприятия включает в себя: нормализацию режима дня, в том числе режима отдыха и работы. Необходим полноценный ночной сон, поощряется дневной отдых. Показано ежедневное пребывание на свежем воздухе до 2 часов в день. Обязательна утренняя зарядка с последующими водными процедурами, доступными в любых домашних условиях, способствующими сосудистому тренингу.

Леченая физическая культура должна включать комплекс упражнений, способствующих повышению АД и хорошей переносимости ортостатического положения, укрепляющих мышцы брюшного пресса и нижних конечностей при этом следует избегать чрезмерных и резких упражнений, особенно связанных с поворотами головы. Показан массаж — общий, шейно-воротниковой зоны, кистей рук, икроножных мышц.

Диетатерапия предполагает прием пищи 4-6 раз в день без ограничения соли на оптимальном водном режиме. Лечебное питание в целом соответствует рациону здорового человека, оно должно быть полноценным, разнообразным с увеличением содержания белков животного происхождения, витаминов, рекомендуется употребление крепкого чая и кофе (при отсутствии противопоказаний) по утрам и в середине дня, включение в дневной рацион сыра.

Широкое применение при артериальной гипотензии получили физиотерапевтические методы лечения, обладающие стимулирующим действием: электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами сульфата магния, кофеина, мезатона, бромкофеина. Используется электросон с частотой 10 гЦ. Оптимизирует нейровегетативный баланс и улучшает микроциркуляцию иглорефлексотерапия. Хорошо зарекомендовали себя у детей и подростков водные процедуры — веерный и циркулярный души, подводный душ-массаж. Позитивно воздействуют на сосудистый тонус лечебные ванны. Важно использовать в лечении различные методы психотерапии, корригирующие взаимоотношения пациента с окружающей средой [1, 5, 8].

Таким образом, комплексный подход в лечении артериальной гипотензии позволяет мониторировать ее течение, профилактировать ее прогредиентное течение и снижение качества жизни больных.

1.3. Характеристика растительных средств, применяемых в лечении артериальной гипотензии

При артериальной гипотензии назначаются лекарственные растения, обладающие тонизирующим, общеукрепляющим и вазопрессорным действием.

Наиболее часто используют растительные адаптогены. Они обладают адреномиметическим действием, способствуют формированию адаптационных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и тор­можения в коре и подкорковых вегетативных образованиях. Адаптогены назначаются один раз в сутки в утренние часы с продолжительностью курса лечения до трех недель [17].

Растительные средства, используемые для лечения артериальной гипотензии, относится к различным видам сырья, которые относятся к определенным ботаническим семействам и содержат различные группы биологически активных веществ.

Биологически активные вещества относятся к различным классам природных химических соединений: лигнаны (плоды и семена лимонника китайского, корневища и корни заманихи, корневища с корнями элеутерококка), тритерпеновые сапонины (корни аралии, корни женьшеня, корневища и корни заманихи), фитоэкдистероиды (корневища с корнями левзеи), фенольные соединения (корневища и корни родиолы).

Фармакологические свойства сапонинов: обладают широким спектром фармакологического действия. Содержащие их препараты применяются как стимулирующие и тонизирующие средства. Они оказывают противовоспалительное, регулирующее водно-солевой обмен, антиаллергическое, отхаркивающее, седативное и другие виды действия.

Сапонины содержат корни аралии, корни женьшеня, корневища и корни заманихи.

Фармакологические свойства фитоэдистероидов: проявляют адаптогенное и психостимулирующее действие, усиливают процессы белкового синтеза в организме (анаболическое действие).

Фитоэдистероиды содержатся в корневищах с корнями левзеи.

Фармакологические свойства лигнанов: обладают стимулирующим и адаптогенным действием, а также противоопухолевым и др.

Лигнаны содержатся в плодах и семенах лимонника китайского, в корневищах и корнях заманихи, в корневищах с корнями элеутерококка

Фармакологические свойства фенольных соединений: препараты на основе фенольных соединений широко используются в качестве гипотензивных, тонизирующих, противовоспалительных средств.

Фенольные соединения содержат корневища с корнями родиолы [7, 18, 12].

Механизм действия адаптогенов связан с восстановлением утраченных параметров организма и присоединением новых резервов за счет воздействия на работу эндокринной, иммунной и сердечно-сосудистой систем. Адаптогены оказывают следующие фармакологические эффекты:

нормализация артериального давления;

улучшение и укрепление иммунной системы, повышение стрессоустойчивости, инфекционной защиты организма, антиоксидантной системы;

нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы;

увеличение производительности труда человека (физической, умственной); концентрация внимания, усердие, снижение агрессивности.

Механизм вазопрессорного действия заключается в повышении периферического сосудистого сопротивления на фоне увеличения объема циркулирующей крови вследствие задержки жидкости в организме.

Механизм общетонизирующего действия заключается в тонизировании всех систем организма, в особенности ЦНС. В связи с этим общетонизирующие средства оказывают следующие фармакологические эффекты:

— повышение умственной работоспособности, улучшение эмоционального настроя.

— нормализация артериального давления в результате действия этих средств на продолговатый мозг.

— средства повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям в результате действия на иммунную систему человека.

— влияют на обмен веществ, способны его нормализовать [2, 4].

• Улучшают умственную деятельность, кратковременную и долговременную память, внимание, силу и подвижность процессов возбуждения и торможения (особенно на фоне утомления, у людей с возрастным ограничением памяти, при слабом типе нервной деятельности).

• Оказывают центральное холиномиметическое действие, в стволе головного мозга повышают содержание дофамина, норадреналина и активность аденилатциклазы.

• Стимулируют энергетический обмен, обогащают макроэргическими фосфатами головной мозг, сердце, печень, скелетные мышцы, так как усиливают гликолиз и окисление липидов; способствуют раннему включению аэробных процессов окисления, стабилизируют ультраструктуру митохондрий, увеличивают сопряженность окисления и фосфорилирования.

Улучшают сердечно-сосудистую деятельность [18, 9, 16, 21].

Противопоказаниями для приема адаптогенов являются: повышенная возбудимость нервной системы, повышенное давление (гипертония), нарушение сердечного ритма и инфаркт миокарда, острые инфекционные заболевания, лихорадка [17].

Растительные средства используются в виде моно и комбинированных препаратов. Для приготовления монопрепаратов используют сырье (корень, корневища с корнями, плоды). Из данного сырья готовят настойки, экстракты [10].

— настойка женьшеня: до 3 раз в день за 30 мин до еды в индивидуально подобранных дозах с учетом возраста ребенка (обычно рекомендуемая полная доза 15-20 капель на прием);

— экстракт корня женьшеня: 2 раза в день за 30 мин до еды утром и днем в индивидуально подобранной дозе с учетом возраста ребенка (обычно рекомендуемая полная доза 5-15 капель на прием);

— настойка аралии: 2 раза в день в первой половине дня в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 10-15 капель на прием);

— экстракт элеутерококка: 2 раза в день за 0,5 ч до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 25-30 капель на прием). Курс лечения 2-4 нед.

— настойка заманихи: 2-3 раза в день до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза на прием 30-40 капель).

Необходимо учитывать, что небольшие дозы заманихи могут снижать АД, а большие — его повышают.

— настойка лимонника: 2-3 раза в день в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 20-30 капель на прием).

— экстракт левзеи жидкий: 2-3 раза в день за 20 мин до еды в индивидуально подобранных возрастных дозах (рекомендуемая полная доза 20-30 капель на прием). Курс лечения 2-3 нед.

— экстракт родиолы жидкий: внутрь, за 15 мин до еды, по 5–10 капель на прием 2–3 раза в день в течение 10–20 дней [20].

Необходимо помнить о нежелательных эффектах адаптогенов:

— феномен истощения нервной системы при беспорядочном, неконтролируемом приеме;

— повышение артериального давления и психоэмоциональное возбуждение;

— феномен передозировки с развитием парадоксальных реакций [9, 18, 12, 19].

Таким образом, в результате контент-анализа литературных источников установлено, что артериальная гипотензия — это симптом, отражающий различные степени снижения артериального давления и требующий комплексного лечения. В лечение используют растительное сырье, относящиеся к различным ботаническим семействам и содержащие различные группы БАВ, обладающие следующими видами действия: общетонизирующее, вазопрессорное и адаптогенное.

Глава II . Изучение ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии

2.1. Изучение ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке

Наблюдение за ситуацией на рынке осуществлено на основе контент-анализа официальных источников информации о ЛС: Государственный реестр лекарственных средств, Регистр ЛС России.

В рамках данной работы нами проведено маркетинговое исследование ассортимента растительных средств, используемых в лечении артериальной гипотензии, предлагающихся на российском фармацевтическом рынке. Результат исследования отражен в таблице 1 приложения 1. Выявленный ассортимент анализировался: по числу торговых наименований, по составу, по формам выпуска, по производственному признаку, по датам регистрации.

В соответствии с АТХ-классификацией лекарственных средств данные препараты относятся к следующей группе:

A13A Общетонизирующие препараты

1) по числу торговых наименований растительных средств для лечения артериальной гипотензии: всего зарегистрировано 21 торговое наименование. Из них 15 приходится на лекарственные препараты, 6 на биологически активные добавки (табл. 1, приложение 1).

2) анализ по составу представлен в таблице 2.

Характеристика ассортимента растительных средств для лечения артериальной гипотензии по составу

Источник