Использование фитопрепаратов в терапии бронхолегочных заболеваний
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Читайте в новом номере
Применение лекарственных растений в медицине имеет многовековую историю. И несмотря на огромный выбор синтетических лекарственных препаратов, идея терапии фитопрепаратами не теряет своей актуальности. Известно, что использование лекарственных растений, в т. ч. в составе комплексной терапии, значительно расширяет терапевтические возможности и позволяет добиться лучших клинических результатов. ВОЗ призвала правительства всех стран сделать традиционную медицину, использующую лекарственные травы, частью государственных систем здравоохранения. По мнению экспертов ВОЗ, в лечении почти 75% больных возможно использовать препараты растительного происхождения, к тому же имеются определенные группы пациентов (дети, пожилые, беременные, кормящие), в терапии которых использование фитопрепаратов является целесообразным.
Несомненно, что современная медицина сделала большие успехи в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей. Вирусные инфекции дыхательных путей традиционно занимают лидирующее положение и составляют порядка 90% всех зарегистрированных случаев инфекционных заболеваний. Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмонии входят в класс болезней органов дыхания, которые обусловливают значительную часть заболеваемости (около четверти общей заболеваемости и около 40% первичной) [1]. Надо отметить, что и в амбулаторной педиатрической практике среди всех заболеваний респираторного тракта также отмечается абсолютное преобладание вирусных инфекций – на их долю приходится более 90% всех болезней респираторной системы у детей.
Вирусная инфекция может способствовать развитию таких осложнений, как бронхит, ларингит, трахеит, отит, пневмонии, энцефалит, бронхиальная астма. Также следует учитывать, что чем младше ребенок, тем выше вероятность осложнений. Пик заболеваемости острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) среди детей отмечается в возрасте от 6 мес. до 6 лет и составляет от 4 до 10 заболеваний в год. Этому способствуют незрелость анатомических структур, физиологические характеристики бронхолегочного дерева и особенности иммунной системы в детском возрасте. Так, бронхолегочная система у детей имеет свои возрастные характеристики: короткие носовые пути, незрелость сурфактанта, несостоятельность альвеол (окончательное формирование ацинусов происходит только к 5–9 годам). Все эти факторы вместе с транзиторными особенностями иммунной системы в детском возрасте (сниженное образование эндогенного интерферона, секреторного иммуноглобулина А, лизоцима носового секрета) могут приводить к образованию очагов хронической инфекции. Отмечено, что среди группы часто болеющих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания носоглотки и легких, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма (БА), аллергический ринит, выше частота гломерулонефрита и ряда других заболеваний [2].
Независимо от того, на какой уровень дыхательных путей (носоглотка, гортань, трахея, бронхи) вирусы оказывают воздействие, патофизиологический сценарий будет практически одинаковым. Воспалительный процесс слизистых различных отделов дыхательного тракта, индуцируемый вирусами, приводит к возникновению локальных (кашель, гиперсекреция слизи, образование мокроты) и общих симптомов интоксикации различной степени, которые зависят от вида вирусов [2, 3]. Кашель, различный по своему характеру, суточной вариабельности, длительности, сопровождает такие заболевания, как ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, патология ЛОР-органов. Таким образом, кашель является самым распространенным симптомом и неизбежным спутником заболеваний дыхательных путей.
Как известно, кашель является сложной рефлекторной реакцией, направленной на защиту бронхолегочной системы. С одной стороны, кашель препятствует попаданию нежелательных частиц и веществ в бронхи, с другой, способствует эвакуации трахеобронхиального секрета. Обычно кашель расценивается как проявление бронхолегочных заболеваний, однако не следует забывать, что причина может быть связана и с внелегочной патологией: болезни придаточных пазух носа, сердца, желудочно-кишечного тракта, прием некоторых лекарственных препаратов также могут вызывать кашель (рис. 1).
- по характеру: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный);
- по продолжительности: эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;
- по течению: острый (длящийся до 3-х нед.), подострый (от 3-х до 8 нед.), хронический (более 8 нед.).
При диагностике продуктивность, т. е. наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При продуктивном кашле нужно обращать внимание на цвет, характер, количество мокроты, а также наличие крови, которые являются патогомоничными для того или иного заболевания.
В тактике ведения «кашляющего» больного необходимо придерживаться двух целей: установить причину кашля и предпринять меры, чтобы облегчить кашель. Подавление кашлевого рефлекса осуществляют только в случае непродуктивного мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и резко ухудшает качество жизни больного (провоцирует рвоту, приступы удушья; нарушает сон, вызывает осиплость голоса). Довольно часто сухой непродуктивный кашель при вирусных инфекциях появляется в самом начале воспаления слизистых, когда еще не началась активная продукция мокроты.
При лечении инфекций вирусной природы, сопровождающихся продуктивным кашлем, обоснованным считается использование симптоматической терапии. Терапия должна быть направлена на устранение и/или уменьшение приступов кашля и облегчение отхождения мокроты, что влечет за собой укорочение сроков заболевания. У пациентов с бронхообструктивными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), БА) или бронхоэктатической болезнью вирусная инфекция достаточно часто является инициатором обострения их основного заболевания. Структурная перестройка дыхательных путей и легочной ткани, изменение реологии мокроты и местной защиты бронхов – все эти патофизиологические особенности являются хорошим субстратом для возникновения обострения после дебюта вирусной инфекции.
Современная медицина имеет в своем арсенале большое количество химически синтезированных средств, однако препараты на основе растительных веществ остаются популярными. Фитотерапевтические препараты широко используются в отоларингологической и пульмонологической практике, особенно при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Использование фитотерапевтических препаратов может приносить пользу пациенту, особенно в тех случаях, когда имеются противопоказания для назначения каких-либо синтезированных препаратов, фитопрепараты способны профилактировать обострения, дают возможность сократить использование других лекарств и/или длительность их приема, имеется возможность длительного и повторного использования. Фитотерапевтические препараты не используются как препараты неотложной терапии, при тяжелых состояниях пациентов, но рекомендованы при легкой и средней степени тяжести, а также в случаях хронических заболеваний. Использование фитопрепаратов также оправданно для профилактики рецидивов, в периоды реконвалесценции, совместно с другими химиотерапевтическими препаратами, что, несомненно, расширяет терапевтические возможности.
Фитопрепараты должны отвечать тем же критериям качества, эффективности и безопасности, что и химические лекарственные средства. В отличие от синтетических лекарственных средств они обладают более широким диапазоном, меньшим количеством побочных эффектов и меньшими рисками взаимодействия с другими препаратами.
Как было сказано выше, в терапии продуктивного кашля нетяжелой степени, который возникает при остром ларингите, трахеите и/или бронхите, как вариант терапии должны быть рассмотрены препараты растительного происхождения. Основные свойства, которыми они должны обладать, следующие: отхаркивающие, противовоспалительные, мукорегуляторные. Многие растительные препараты отвечают этим требованиям: эвкалипт, корень солодки, подорожник, мать-и-мачеха, тимьян, первоцвет, листья плюща, корень алтея, багульник, ромашка аптечная и др. Помимо использования при острых заболеваниях дыхательных путей растительные препараты находят место и в терапии хронических инфекций, позиционируются для профилактики обострений и в качестве комплексной терапии [4–6].
Анализируя медицинскую литературу, можно обнаружить достаточно данных об эффективности экстракта тимьяна в терапии продуктивного кашля. Эти данные подкреплены результатами зарубежных и отечественных исследований, а также широким использованием на фармацевтическом рынке экстракта тимьяна в составе фитокомпозиций. Это обусловлено тем, что в состав данного растения входят: эфирные масла (карвакрол и тимол), способствующие эвакуации мокроты, удалению слизи из легких, флавоноиды, обладающие бронхолитическим эффектом, и тимол, который помимо муколитического эффекта обладает и антисептическими свойствами. Удачными являются комбинации 2-х и более растительных препаратов, которые имеют однонаправленное действие. Так, биоактивными соединениями корня первоцвета являются сапонины и фенольные гликозиды (примеверин). Сапонины оказывают отхаркивающее действие путем стимуляции верхней части пищеварительного тракта, что рефлекторно индуцирует бронхиальную секрецию. Экстракт тимьяна и корень первоцвета имеют разные фармакологические свойства, которые в комбинации работают синергично, обеспечивая отхаркивающий, бронхоспазмолитический, секретолитический и противовоспалительный эффекты.
Заявленные эффекты были подкреплены серией достаточно популярных исследований. Это известное исследование B Kemmerich. (2007), переведенное на русский язык. Клиническое исследование было проспективным рандомизированным двойным слепым 11-дневным в параллельных группах для оценки эффективности и безопасности комбинации сухого экстракта травы тимьяна и корня первоцвета и плацебо при лечении пациентов, страдающих острым бронхитом с продуктивным кашлем. В исследование был включен 361 пациент. Результаты этого исследования показали, что среднее снижение приступов кашля на 7–9-й дни отмечалось в 67,1% случаев при использовании фитокомпозиции тимьян + первоцвет по сравнению с 51,3% в группе плацебо (р Литература
Источник
ЛРС обладающие отхаркивающим действием
Автор работы: Пользователь скрыл имя, 07 Февраля 2013 в 05:56, курсовая работа
Описание
В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Содержание
1Введение(актуальность) 2
2.Цель,задачи работы 3
3.Основная часть
3.1Общая характеристика класса химических соединений
Эфирные масла 4-5
Полисахариды 5-6
Сапонины 6-8
3.2 Характеристика ЛРС, содержащего эфирные масла
Побеги багульника болотного 9-13
Корневища и корни девясила 13-15
Трава душицы 15-17
Почки сосны 17-19
Плоды аниса обыкновенного 19-21
3.3 Характеристика ЛРС, содержащего полисахариды
Корни алтея 21-23
Листья мать-и-мачехи 23-25
3.4 Характеристика ЛРС, содержащего сапонины
Корни солодки 25-29
4.Заключение 30
5.Список используемой литературы 31
6.Приложение 32
Работа состоит из 1 файл
курсовая.docx
2.Цель,задачи работы 3
3.1Общая характеристика класса химических соединений
Эфирные масла 4-5
3.2 Характеристика ЛРС, содержащего эфирные масла
Побеги багульника болотного 9-13
Корневища и корни девясила 13-15
Трава душицы 15-17
Почки сосны 17-19
Плоды аниса обыкновенного 19-21
3.3 Характеристика ЛРС, содержащего полисахариды
Корни алтея 21-23
Листья мать-и-мачехи 23-25
3.4 Характеристика ЛРС, содержащего сапонины
Корни солодки 25-29
5.Список используемой литературы 31
В норме в дыхательных путях образуется около 100 мл секрета в сутки, большая часть которого заглатывается. При заболеваниях органов дыхания снижается активность клеток, выстилающих дыхательные пути – реснитчатого эпителия, а секреция мокроты, напротив, увеличивается, и повышается ее вязкость. Несмотря на самостоятельное защитное действие мокроты, ее избыточное количество или повышенная вязкость затрудняют газообмен, создают условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. В результате воспаления развиваются функциональные или структурные нарушения мерцательного эпителия, что приводит к снижению мукоцилиарной активности. Все это обусловливает неадекватный мукоцилиарный клиренс и способствует накоплению мокроты. В этих условиях кашель перестает быть лишь вспомогательным звеном в санации трахеобронхиального дерева, его роль становится первостепенной. Вот почему при воспалении дыхательных путей, даже при продуктивном кашле, а тем более при затрудненном откашливании, необходимо применять вещества, стимулирующие отхаркивание или разжижающие мокроту. Эти препараты восстанавливают и улучшают продвижение мокроты с помощью реснитчатого эпителия и ускоряют ее выведение. [8]
Болезни органов дыхания широко распространены среди населения.Заболевания, способные вызывать кашель:
хроническая обструктивная болезнь легких, аллергия, астма, ОРЗ и ОРВИ, хронический ринит и гайморит, застойная сердечная недостаточность, саркоидоз, рак легких,туберкулез.
Применение лекарственных растений при болезнях органов дыхания имеет многовековую историю и наибольшее распространение.Широкие возможности взаимозаменяемости лекарственных растений позволяют использовать их в течение длительного времени без угрозы привыкания больного.
Нельзя забывать о нежелательных побочных эффектах синтетических препаратов. С этих позиций лекарственные растения явно предпочтительнее.
К плюсам использования лекарственного растительного сырья можно также отнести возможность воздействовать на несколько органов сразу.
Подробно изучить ЛР и ЛРС, обладающее отхаркивающим действием.
1.Проанализировать лекарственные растения и сырье, обладающее отхаркивающим действием.
2.Определить основные группы биологически активных веществ, благодаря которым проявляется фармакологический эффект.
3.Прогнозировать возможности дальнейшего использования ЛР и ЛРС.
Лекарственные растения и лекарственное растительное сырье обладающие отхаркивающим действием содержат разные группы биологически активных веществ .Из них можно выделить основную группу, которая обуславливает фармакологический эффект. Корни алтея лекарственного и листья мать-и-мачехи содержат полисахариды, слизи. Корни солодки уральской богаты тритерпеновыми сапонинами. А побеги багульника болотного, трава душицы обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, почки сосны обыкновенной, корни и корневища девясила высокого содержат эфирные масла.
Эфирные масла-смеси душистых веществ, относящихся к различным классам органических соединений, преимущественно терпеноидам, реже ароматическим или алифатическим соединениям.[1] Бесцветные или желтоватые прозрачные жидкости, реже — темно-коричневые (коричное масло), красные (тимиановое масло), зеленые от присутствия хлорофилла (бергамотовое масло) или синие, зеленовато-синие от присутствия азулена (масло ромашки, тысячелистника, полыни горькой и цитварной). Эфирные масла почти не растворимы в воде, но при взбалтывании с водой образуют эмульсии, вода приобретает их запах и вкус; почти все масла хорошо растворяются в спирте, в жирных маслах, в минеральных маслах (вазелиновое масло) и смешиваются во всех пропорциях с хлороформом, петролейным эфиром. Компоненты эфирных масел легко вступают в реакции окисления, изомеризации, полимеризации. Растения, содержащие эфирные масла (эфироносы), широко представлены в мировой флоре. Особенно богаты эфирными маслами растения тропиков и сухих субтропиков — 44% от числа растений-эфироносов приходится на эти районы.
В зависимости от числа изопреновых звеньев все терпены и терпеноиды можно разделить на следующие группы:
С10Н16 — монотерпены, составляющие легколетучие фракции эфирных масел;
С15Н24 — сесквитерпены, составляющие тяжелолетучие (часто не перегоняются с водяным паром) фракции эфирных масел;
С20Н32 — дитерпены, входящие в состав ряда смол;
С30Н48 — тритерпены, являющиеся агликонами сапонинов;
С40Н64 — тетратерпены, образующие разные пигменты, в том числе каротиноиды;
(С10Н16)n – политерпены, К ним относятся каучук и гуттаперча.
Полисахариды – это высокомолекулярные продукты конденсации более 5 моносахаридов и их производных, связанных друг с другом О-гликозидными связями и образующие линейные или разветвленные цепи[6].
Полисахариды делят на два типа: гомополисахариды (гомополимеры) и гетерополисахариды (гетерополимеры), в зависимости от характера входящих в их состав моносахаридов и их производных.
Гомополисахариды построены из моносахаридных единиц (мономеров) одного типа (например. крахмал, клетчатка, из животных полисахаридов – гликоген, хитин), а гетерополисахариды – из остатков различных моносахаридов и их производных (например, гемицеллюлозы, инулин, пектиновые вещества, слизи и камеди).
Физические свойства.Слизи обычно бывают в виде водных, вязких и клейких коллоидных растворов. Они бесцветные или желтоватые, без запаха, слизистого, иногда сладковатого вкуса. Камеди — чаще твердые, аморфные куски. По степени растворимости в воде полисахариды классифицируют на растворимые, или арабиновые (аравийская камедь), полу растворимые, или бассориновые (камедь сливы, вишни), нерастворимые, только набухающие (церазиновые) — камедь лоха.
Химические свойства. Полисахариды построены по типу длинной цепи взаимосвязанных моносахаридов (глюкоза, галактоза, ксилоза и др.). В составе слизей и камедей, кроме моносахаридов, содержатся остатки уроновых кислот и их кальциевые, калиевые, магнивые соли. Камеди и слизи легко гидролизуются под действием кислот и ферментов на отдельные моносахариды. При помощи качественных реакций чаще выявляются слизи. Под влиянием раствора NaOH они приобретают лимонно-желтоватый цвет, пoд метиленового синего — голубой. На фоне черной туши слизь имеет вид бесцветных сгустков [1].
Распространение в растительном мире. В природе 80% органических веществ составляют полисахариды. Они играют различную биологическую роль для растений и животных[7].
Сапонины — высокомолекулярные сложные органические соединения гликозидного характера, обладающие специфическими свойствами: водные растворы из сырья, содержащие сапонины, образуют обильную пену; попадая в кровь, вызывают гемолиз эритроцитов.Подобно гликозиду, молекула сапонинов состоит из углеводной части и агликона, называемого сапогенином[6].
Классификация (характеристика агликона сапогенина).
Сапонины по строению их агликонов делятся на две группы: стероидные и тритерпеновые.
Стероидные сапонины (гликозиды). Сапогенины этих сапонинов являются производными циклопентанопергидрофенантрена , как и агликоны сердечных гликозидов.
Однако стероидные сапонины не оказывают кардиотонического действия, так как не имеют лактонного кольца при С17 и ряда других функциональных групп. Сапогенины всех стероидных сапонинов имеют в 3-м положении кольца А ОН-группу. Большинство из них имеют спирокетальную группировку за счет окисления боковой цепи. Многие сапогенины в 5-6 положениях имеют довольно часто двойную связь (диосгенин), в положениях С10 и C13 — СН3-группу; у С3 — ОН-группу, у C16-17 — спирокетальную группировку.
Стероидные сапонины встречаются редко, преимущественно в растениях тропического климата. В семействах диоскорейных, норичниковых, спаржевых, амариллисовых стероидные сапонины часто встречаются совместно с сердечными гликозидами (наперстянка, ландыш и др.).
Тритерпеновые сапонины (гликозиды). У многих тритерпеновых сапонинов сапогенином является олеаноловая кислота.
В молекуле сапогенина имеются 5 конденсированных циклогексановых колец, образующих соединение с общей формулой С30Н98 и 1-2 карбоксильные группы. Растения, содержащие тритерпеновые сапонины, распространены довольно широко (семейства синюховых, астровых, гвоздичных, яснотковых, валериановых, аралиевых, бобовых).
Физико-химические свойства.Бесцветные, реже желтоватые аморфные или кристаллические вещества (в основном стероидные сапонины), у которых углеводная часть имеет до 4 глюкозных остатков. Многие сапонины оптически активны. Растворимость зависит от числа глюкозных остатков: при 4 и более — хорошо растворимы в воде; при 2-4 — плохо растворимы в воде, но хорошо в метаноле. Понижают поверхностное натяжение. Легко гидролизуются ферментами и кислотами. Для терпеновых гликозидов, имеющих ацетильную группу, возможен щелочной гидролиз. Водные растворы тритерпеновых сапонинов чаще дают кислую реакцию, а стероидных — нейтральную.
Распространение.Сапонины встречаются в растительном и животном мире. Обнаружены у растений различных климатических зон, в подземных (синюха, солодка, первоцвет, диоскорея, растения семейства аралиевых) и надземных (листья наперстянки, цветки коровяка) органах, в растворенном состоянии, в клеточном соке[7].
Характеристика ЛРС,содержащего эфирные масла:
БАГУЛЬНИКА БОЛОТНОГО ПОБЕГИ -LEDI PALUSTRIS CORMUS
Багульник болотный — Ledum palustre L.
Сем. вересковые — Ericaceae
Ботаническая характеристика. Вечнозеленый кустарник высотой до 1 м с сильным одурманивающим запахом, вызывающим головную боль. Стебли лежачие, древеснеющие, с многочисленными приподнимающимися ветвями.
Молодые побеги, как и листья, зеленые с густым ржаво-войлочным опущением[4] .Цветки белые, собраны на концах ветвей в зонтиковидные щитки. Плод — пятигнездная коробочка с многочисленными семенами. Цветет в мае-июне, семена созревают в июле-августе. [5]
Внешние признаки. Смесь олиствленных побегов, отдельных листьев и небольшого количества плодов. Листья кожистые, линейно-продолговатые, цельнокрайние, короткочерешковые, очередные, длиной 15-45 мм, шириной 1-5 мм, с завернутыми вниз краями, с верхней стороны зеленые, блестящие, с нижней стороны покрыты ржаво-войлочным опушением. Стебли неодревесневшие, зеленые, также с густым ржаво-войлочным опушением. Многолетние побеги почти без опушения. Плод — продолговатая, многосемянная коробочка. Запах резкий, специфический. Вкус не определяется (ядовито!).[5]
Химический состав. Надземная часть растения содержит эфирное масло (1,5-3%), в состав которого входят ледол, палюстрол, цимол, геранилацетат, бициклический спирт и углеводороды. Главными компонентами масла являются ледол и палюстрол — сесквитерпеновые спирты. Наибольшее количество ледола в эфирном масле содержится в листьях первого года, собранных в фазе цветения. В растении обнаружены также тритерпеновые соединения,витамин С,красящие вещества, кислоты и фенолы в пределах 5%, арбутин до 5%, флавоноиды (кверцетин и кемпферол), кумарины (эскулетин и скополетин), валериановая кислота, смолы, дубильные вещества группы катехинов. Максимальное количество последних содержится в листьях летней генерации в конце фазы плодоношения.[2]
Количественное определение. Определение содержания эфирного масла. Для определения содержания эфирного масла помещают в колбу измельченное сырье и прибавляют воду. Определение содержания эфирного масла проводят методом 2 (ГФ XI, вып. 1, с. 290). Время перегонки — 4 ч, после чего охлаждение холодильника прекращают с тем, чтобы закристаллизовавшаяся часть эфирного масла на стенках холодильника расплавилась и опустилась в приемник.
Определение содержания ледола в эфирном масле. Эфирное масло нагревают на водяной бане при температуре 60°С до полного расплавления кристаллов ледола. Пробу эфирного масла отбирают пипеткой.
Затем во взвешенную колбу помещают навеску эфирного масла и навеску метилового эфира миристиновой кислоты, прибавляют 95% спирт и перемешивают до полного растворения компонентов; полученный раствор с помощью микрошприца вводят в испаритель газового хроматографа и включают программирование температуры.
Источник
