Лекарственные препараты вызывающие у медицинского персонала химическую контаминацию ответы

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений

Вредные производственные факторы у работников медицинских учреждений.

Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний.

Неблагоприятные факторы, воздействующие на медработников можно разделить на 4 группы: химические факторы, физические, биологические и факторы трудового процесса.

Химические факторы. Использование химических веществ в медицинской практике многообразно. В клинико-диагностических лабораториях поликлиник и стационаров применяются различные реактивы содержащие агрессивные кислоты, щёлочи, растворители.

Постоянный контакт с парами формальдегида, органических растворителей, красителей, содержащих в своём составе метиловый спирт, имеют работники паталогоанатомических отделений больниц и Бюро судебно-медицинской экспертизы.

В стоматологической практике, при приготовлении пластмассы для зубных протезов используются летучие и токсичные органические соединения – эфиры акриловой кислоты. Контакт с перечисленными веществами может вызвать раздражение слизистых оболочек глаз, кожи, приводить к появлению аллергических реакций и оказывать общетоксическое действие.

К вредным химическим веществам, относятся лекарственные препараты, в частности растворы и аэрозоли антибиотиков, витаминов, газообразных веществ используемых для общего наркоза. Кроме того в лечебно-профилактических учреждениях широко используются химические средства для дезинфекции помещений, оборудования, инструментария.

Следует сказать, что в соответствии с требованиями санитарных норм и правил, помещения, где применяются вредные химические вещества, должны быть оборудованы системами общеобменной и местной вытяжной вентиляции. Не допускается работа с такими веществами при отсутствии систем вентиляции или их неисправности.

Биологические факторы. К вредным биологическим факторам, с которыми приходится контактировать работникам медицинских учреждений, относятся возбудители инфекционных заболеваний, возможность заражения которыми имеет место у работников противотуберкулёзногого диспансера и инфекционных больницы. Ежегодно в Республике Мордовия регистрировалось 2-3 случая профессионального туберкулёза среди медицинских работников противотуберкулёзного диспансера, противотуберкулёзных отделений районных больниц. За 10 последних лет зарегистрировано 40 случаев профессионального туберкулёза органов дыхания у медицинских работников. Проблема заключается в том, что полностью исключить контакт работников противотуберкулёзных учреждений с больными практически невозможно. Определённую роль в заболеваемости туберкулёзом играет снижение иммунитета обслуживающего персонала к данному возбудителю, а также нарушение требований противоэпидемического режима.

Физические факторы. К вредным физическим факторам, воздействующим на медработников относится ионизирующее излучение, в частности рентгеновское, использование радиоактивных изотопных препаратов в ходе лучевой терапии онкологических заболеваний. При проведении физиотерапевтических процедур, при работе с компьютерной техникой, возможен контакт медицинского персонала с электромагнитными полями различного частотного диапазона. Весьма широко, для диагностики и лечения, в настоящее время используется ультразвуковая аппаратура.

Постоянно подвергаются воздействию интенсивного, высокочастотного шума, локальной вибрации, при работе бормашин, стоматологи, зубные врачи.

Факторы трудового процесса. В процессе своей деятельности работники медицинских учреждений испытывают нервно-эмоциональное напряжение, связанное с большой ответственностью за исход лечения, здоровье и жизнь пациентов.

Вынужденная или неудобная рабочая поза у оперирующих врачей хирургического профиля, зубных врачей, стоматологов может привести к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Немалое значение как неблагоприятный фактор трудового процесса имеет напряжение зрительного аппарата при выполнении различных медицинских манипуляций, а также работа с оптическими приборами в клинико-диагностических лабораториях.

В целях предотвращения негативного воздействия вредных факторов на медицинских работников необходимо:

— соблюдать требования санитарных норм правил для учреждений, осуществляющих медицинскую деятельность и иные нормативы безопасности

— осуществлять постоянный производственный контроль за уровнями вредных производственных факторов на рабочих местах медработников

— своевременно проходить периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального развития № 302 н, с целью раннего выявления профессиональной патологии и предупреждения возникновения профессиональных заболеваний.

Источник

Лекарственные препараты вызывающие у медицинского персонала химическую контаминацию ответы

Приказ Минздрава России от 09.01.2018 N 1н
«Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи»

Действия медицинского работника при аварийной ситуации

В случае проколов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды либо слегка выдавить кровь из ранки);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости заклеить поврежденные места лейкопластырем.

В случае порезов:

— немедленно снять перчатки;

— вымыть руки с мылом под проточной водой (дать крови свободно вытекать из раны под струей воды, НЕ ДАВИТЬ, НЕ ТЕРЕТЬ);

— обработать руки 70% спиртом;

— смазать края раны 5% раствором йода;

— при необходимости поврежденные места заклеить пластырем.

При попадании крови или других биологических жидкостей пациента

На кожные покровы: обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

На слизистую глаз: обильно промыть их проточной (питьевой) водой, НЕ ТЕРЕТЬ.

Рекомендуется сесть, запрокинув голову осторожно полить на глаза воду (самостоятельно или попросить коллегу). Чтобы вода и раствор затекали и под веки, их осторожно оттягивают.

ВАЖНО! Не снимайте контактные линзы на время промывания, они создают защитный барьер. После промывания глаз контактные линзы необходимо снять и стандартно обработать (после обработки они безопасны для использования).

На слизистую ротовой полости: немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость, промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором спирта.

На слизистую носа: обильно промыть водой (НЕ ТЕРЕТЬ).

На халат (одежду): снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бак для автоклавирования.

При возникновении аварийной ситуации необходимо в кратчайшие сроки:

— опросить пациента (наличие симптомов острой ВИЧ-инфекции, употребление наркотиков, незащищенный секс и пр.);

— обследовать пациента и медработника на ВИЧ-инфекцию (экспресс-тест + стандартный ИФА на антитела к ВИЧ той же порции крови; код направления медработника 118а или 120) с до- и послетестовым консультированием, получением информированного согласия, а также на HBsAg, анти-HCV;

— при наличии ВИЧ у пациента – назначить экстренную ПКП заражения ВИЧ тремя антиретровирусными препаратами в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов после аварийной ситуации по схеме;

— при выявлении у пациента ВГВ, ВГС – консультация врача для выбора и назначения препаратов ПКП (начало приема препаратов – не позднее 72 часов после аварийной ситуации);

— поставить в известность руководителя отделения, учреждения, дежурного врача;

— связаться для консультации со специалистами СПИД-центра;

— зафиксировать ситуацию в журнале аварийных ситуаций.

Медицинского работника, пострадавшего в результате аварийной ситуации, необходимо обследовать на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С через 3, 6 и 12 месяцев.

Факторы, повышающие риск заражения:

— ранение, при котором на инструменте визуально обнаруживается кровь;

— ранение полой иглой, при котором игла находилась в кровеносном сосуде;

— глубокое (внутримышечное) повреждение;

— высокий уровень вирусной нагрузки у пациента.

Состав аптечки (Анти ВИЧ/СПИД) для профилактики парентеральных инфекций при аварийных ситуациях:

Согласно Распоряжению МЗ КО №1074:

— 70% этиловый спирт – 100 мл в заводской упаковке;

— салфетки антисептические спиртовые в заводской упаковке;

— 5% спиртовой раствор йода – 1 флакон в заводской упаковке;

— лейкопластырь бактерицидный – 1 упаковка;

— перевязочные средства в заводской упаковке/напальчники;

— шприцы стерильные однократного применения или пипетки.

Наличие условий для промывания под проточной (питьевой) водой.

Согласно Приказу Минздрава России №1н

Антисептики и дезинфицирующие средства:

— йод – раствор для наружного применения 5%;

— этанол – раствор для наружного применения 70%.

— бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) – 2 шт.;

— лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) – 3 шт.;

— салфетка марлевая медицинская стерильная (не менее 16 см x 14 см, N№10) – 1 уп.

Источник

Тест с ответами по теме «Безопасная медицинская среда в анестезиологии и реанимации»

Прямая ларингоскопия – это введение в трахею интубационной трубки при помощи ларингоскопа.

Прямая ларингоскопия – это введение в трахею интубационной трубки при помощи ларингоскопа.

1. Безопасная медицинская среда – это

1) внимательное и вежливое обращение с пациентом;
2) комфортная палата для пациента;
3) улучшение качества медицинской помощи;
4) условия комфорта и безопасности, позволяющие эффективно удовлетворять все свои жизненно важные потребности пациенту и медицинскому работнику.+

2. Во сколько раз снижается количество микроорганизмов на коже рук при мытье с мылом и водой?

1) 10-20 раз;
2) 100-1000 раз;+
3) 1000-10000 раз;
4) 40-50 раз.

3. Время, необходимое для начала обработки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) в конце рабочего дня;
2) не позднее 3 часов после отсоединения от пациента;
3) не позднее 30 минут после отсоединения от пациента.+

4. Год создания «Всемирного альянса за безопасность пациентов»

1) 2004;+
2) 2008;
3) 2010;
4) 2014.

5. ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) при проведении ларингоскопии

1) заболевания дыхательных путей;+
2) неприятный запах из ротовой полости;
3) парентеральные вирусные гепатиты.+

6. Инфекции, относящиеся к ИСМП

1) инфекции, передающиеся половым путем;
2) инфекции, присоединившиеся к основному заболеванию у госпитализированных пациентов;+
3) инфицирования медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;+
4) особо опасные инфекции.

7. Инфекционные риски для медицинского персонала

1) низкая зарплата;
2) работа по графику;
3) травматизация;+
4) химическое загрязнение.+

8. Использование каких дозаторов для антисептика (или мыла) желательно использовать в отделении ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии)

1) бытовые дозаторы;
2) дозаторы на фотоэлементах;+
3) локтевые дозаторы.+

9. Катетер-ассоциированные инфекции кровотока развиваются при

1) внутривенном введении лекарственных средств;
2) использовании сосудистого катетера для введения лекарственных средств;+
3) переливании препаратов крови;
4) подкожном введении лекарственного препарата.

10. Лекарственные препараты, вызывающие у медицинского персонала химическую контаминацию

1) аминокислоты;
2) моноклональные антитела;+
3) солевые растворы;
4) цитотоксические лекарственные средства.+

11. Меры предосторожности при работе с пациентами

1) мыть руки после контакта с пациентом;+
2) надевать две пары перчаток;
3) надевать перчатки при контакте с биологическими жидкостями и зараженными объектами;+
4) одевать маску, использовать защитный экран во время процедур.+

12. Меры профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов на ИВЛ

1) использование гидрофобных антибактериальных дыхательных фильтров-ТВО;+
2) использование одноразовых дыхательных контуров;+
3) применение антибиотиков широкого спектра действия;
4) применение противопролежневого матраса.

13. Места размещения дозатора с кожным антисептиком

1) комната отдыха медицинского персонала;
2) ординаторская;
3) у входа в палату;+
4) у постели больного.+

14. Недостатки мытья рук с мылом и водой

1) возможна контаминация одежды при разбрызгивании воды;+
2) повреждение липидов рогового слоя кожи;+
3) повышение финансовых затрат.

15. Норма сатурации в %

1) 80-85%;
2) 85-90%;
3) 90-92%;
4) 96-99%.+

16. Основной документ, регламентирующий обработку рук медицинских работников

1) СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»;
2) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;+
3) СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

17. Основные методы борьбы с ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи)

1) дезинфекция объектов внутрибольничной среды;+
2) применение антибиотиков широкого сектора действия;
3) совершенствование методов обработки рук медицинского персонала;+
4) стерилизация инструментария, диагностической и лечебной аппаратуры;+
5) увеличение срока пребывания пациента в стационаре.

18. Основные рекомендации при постановке центрального венозного катетера

1) адекватное обезболивание;
2) гигиена рук;+
3) полное укрывание пациента, использование стерильных халатов, перчаток;+
4) положение пациента строго на спине.

19. Перечислите наиболее токсичные лекарственные средства

1) антибиотики;+
2) гормональные лекарственные средства;+
3) кристаллоидные растворы;
4) растворы гидроксиэтилкрахмала.

20. Периодичность осмотра состояния центрального венозного катетера

1) 1 раз в три дня;
2) ежедневно;+
3) при внутривенном введении лекарственного препарата или подсоединения инфузионной системы;
4) при выявлении проблемы, связанной с катетером (боль, отёчность руки, промокание повязки).

21. После использования бактериально-вирусного фильтра в аппарате ИВЛ

1) его утилизируют как медицинские отходы класса А;
2) подлежит дезинфекции и утилизации, как медицинские отходы класса Б;+
3) после высушивания, подлежит повторному использованию.

22. После использования одноразовые дыхательные контуры

1) подлежат дезинфекции и утилизации как медицинские отходы класса Б;+
2) подлежат дезинфекции, ПСО и стерилизации согласно руководству по эксплуатации соответствующего аппарата;
3) после высушивания подлежат повторному использованию;
4) утилизируют как медицинские отходы класса А.

23. Последовательность проведения очистки наркозно-дыхательной аппаратуры

1) дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация;+
2) дезинфекция, стерилизация, предстерилизационная очистка;
3) ополаскивание под проточной водой, дезинфекция;
4) предстерилизационная очистка, стерилизация, дезинфекция.

24. При гигиене рук чаще всего пропускаются следующие участки кожи

1) большой палец;+
2) кончики пальцев;+
3) межпальцевые промежутки;+
4) мизинец.

25. Причины дерматитов у медицинских работников

1) использование разнообразных антисептиков;
2) многократная обработка рук, с образованием трещин, сухостью кожи;+
3) чрезмерное ополаскивание рук водой.

26. Проблемы, возникающие при развитии нозокомиальных инфекций у пациентов ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии)

1) ограничение применения антибиотиков;
2) повышение риска летального исхода;+
3) снижение стоимости лечения;
4) увеличение сроков пребывания пациентов в ОРИТ.+

27. Продолжительность использования одноразовых дыхательных контуров

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48 часов;
4) 72 часа.+

28. Прямая ларингоскопия – это

1) введение в трахею интубационной трубки при помощи ларингоскопа;+
2) обследование ротовой полости при помощи шпателя;
3) постановка трахеостомической трубки.

29. Составляющие безопасной среды медицинских работников

1) выполнение манипуляций с соблюдением асептики и антисептики;+
2) использование средств индивидуальной защиты;+
3) повышение квалификации;
4) работа в дневную смену.

30. Составные части безопасной медицинской среды

1) безопасность медицинского персонала;+
2) безопасность населения, проживающего на территории, прилегающей к медицинской организации;+
3) безопасность пациента;+
4) применение антибиотиков широкого спектра действия;
5) увеличение заработной платы медицинским работникам.

31. Способы, относящиеся к гигиенической обработке рук

1) гигиеническая обработка рук путем мытья с мылом и водой;+
2) надевание перчаток;
3) обработка рук кожным антисептиком;+
4) обработка рук хирурга.

32. Травматизация медицинского работника – это

1) болезненная ситуация;
2) риск инфицирования;+
3) ситуация, не имеющая значения;
4) стрессовая ситуация.+

33. Транзиторная микрофлора

1) приобретается медицинским персоналом во время работы;+
2) присутствует на поверхности рук всегда;
3) условно-патогенные микроорганизмы.

34. Требования к контейнеру для сбора острых отходов класса Б

1) одноразовый непрокалываемый влагостойкий контейнер;+
2) плотно прилегающая крышка, исключающая возможность самопроизвольного вскрытия;+
3) размер не более 2 литров.

35. Удаление центрального венозного катетера осуществляет

1) лечащий врач с последующей отметкой в истории болезни;+
2) любой врач ЛПУ;
3) медицинская сестра-анестезист;
4) сотрудник анестезиологической службы с последующей отметкой в истории болезни.+

36. Условия эффективного мытья и обеззараживания рук

1) коротко подстриженные ногти;+
2) наличие раковины;
3) отсутствие искусственных ногтей;+
4) отсутствие повреждений на коже.

37. Факторы, влияющие на развитие ИСМП (инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи) у пациентов в ОРИТ

1) перевод пациента на парентеральное питание;
2) появление микроорганизмов устойчивых к воздействию антибиотиков и химических средств;+
3) применение наркотических анальгетиков с целью обезболивания;
4) снижение иммунного статуса организма.+

38. Функции бактериально-вирусного фильтра в аппарате ИВЛ

1) защищает дыхательную аппаратуру от воздушно-капельной бактериальной и вирусной инфекции;+
2) снижает стоимость наркоза;
3) усиливает действие наркотических анальгетиков;
4) является барьером на пути жидкостей (слюны, мокроты, конденсата).+

39. Химическая контаминация медицинского персонала – это

1) вакцинация;
2) непреднамеренное воздействие опасных для здоровья лекарственных средств;+
3) отравление продуктами питания.

40. Химическая контаминация медицинского работника происходит

1) во время введения лекарств;+
2) во время приготовления лекарств;+
3) во время приема пищи;
4) с поверхности упаковок лекарственных средств.+

41. Цвет контейнера для сбора острых отходов класса Б

1) белый;
2) желтый;+
3) красный;
4) любая пластиковая бутылка.

42. Частота смены медицинской маски необходима

1) 1 раз в смену;
2) каждые 2 часа;+
3) каждые 4 часа;
4) каждые 8 часов.

43. Что из перечисленного относят к профилактике химического заражения?

1) вакцинация;
2) ежегодные медицинские осмотры;
3) использование средств индивидуальной защиты;+
4) соединения типа Луер-лок.+

44. Что из перечисленного является профилактикой химического заражения?

1) большой опыт работы;
2) использование переходников;+
3) работа в перчатках;+
4) техника владения внутривенной манипуляцией.

45. Эффективный антисептик для обработки кожи при постановке центрального венозного катетера

1) 5 % спиртовой раствор йода;
2) 70% раствор этилового спирта;
3) кожный антисептик с хлоргексидином;+
4) спиртовой раствор повидон-йода.

Источник бесплатен благодаря Вашей постоянной и очень важной поддержке. Если хотите поблагодарить автора за его огромный труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ (от скромной до щедрой суммы).

Источник