Лекарственные препараты вызывающие антабусоподобную реакцию

Дисульфирамоподобные реакции

У некоторых людей при приеме спиртного может появиться:

• рвота,
• сильные головные и мышечные боли,
• скачки давления.

Такие проявления называются дисульфирамоподобные реакции.

Виды реакций

Все реакции, провоцируемые лекарством «Дисульфирам» можно разделить на три типа. Это зависит от тех обстоятельств, которые их вызвали.

1. У человека отмечаются: привкус металла во рту, печеночная недостаточность, вялость, энцефалопатия, гепатит, плохой запах изо рта, сонливость. Такие явления частично объясняются усиленной активностью трансаминазы печени.
2. Вторая группа является следствием приема спиртного. У человека могут наблюдаться: аритмия, боли в сердце, одышка, неврологические расстройства. Особо тяжелыми проявлениями могут стать: боли в сердце, отек мозга, инсульт мозга.
3. Третья группа является следствием длительного воздействия на организм лекарственных средств с дисульфирамом. К ним относятся:

• гастриты,
• гепатиты,
• тромбозы,
• полиневриты,
• психозы.

Противопоказания

Не все люди могут лечиться с помощью Дисульфирама. Запрет к использованию этого лекарственного средства можно разделить на две группы:

Первый включает: беременность и период кормления грудью, индивидуальную сверхчувствительность, полиневрит, онкология, болезни психики, инфекционное поражение нервной системы, диабет второго типа, эрозии и язвы органов ЖКТ, болезни почек, туберкулез в открытой форме, астма, Эпилептические припадки, заболевания кроветворного аппарата.

Относительные запреты, при которых терапия может проводиться под наблюдением врача, включают: почечную недостаточность, язвенную болезнь желудка на этапе ремиссии, эндартериит, состояния после инсульта и инфекционных поражений нервной системы, возраст старше 65 лет.

Дисульфирам

Это международное название. Механизм действия основывается на формировании и закреплении рефлексов, в ответ на прием любой дозы спиртного. Это лекарственное средство используется как для кодирования, так и в комплексной терапии при выработке отрицательной реакции на спирт.

Лекарство выпускается в виде:

• таблеток,
• подкожных имплантатов,
• в масляной форме для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Что такое дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя и лекарственные средства против нее

При попадании в кровь, любое лекарство меняет структуру метаболизма алкоголя на ферментном уровне. Для обычных людей попадание в организм этанола приятно. Оно вызывает чувство расслабления. Но по окончании действия спиртного, человек сталкивается с неприятными последствиями, сходными с отравлением. Попадание этанола в ЖКТ заставляет организм запускать механизм расщепления. Уксусный альдегид и вызывает состояние, напоминающее отравление. Дисульфирам, при попадании в организм, блокирует выработку ферментов, что существенно усиливает процесс накопления уксусного альдегида – продукта расщепления этанола. Это усиливает симптомы отравления даже после приема минимальной дозы спиртного.

Следствием приема спиртного является резкое ухудшение самочувствия. Человеку кажется, что он умирает. Это неприятное воспоминание закрепляется в памяти и заставляет больного избегать приема спиртного.

Лечение

Чаще всего при устранении алкогольной зависимости используется подкожная имплантация лекарственных средств, содержащих дисульфирам. Но допускается и пероральный прием, а также внутривенное или внутримышечное введение. Просто не у всех зависимых хватает упорства и желания регулярно, по утрам или с каждым приемом пищи, пить лекарство.

Введенный подкожно препарат, создает депо, из которого в кровоток попадет необходимая порция лекарства.

Антидота к этому лекарству нет. Некоторые люди считают, что аскорбинка или препараты железа может ослабить действие дисульфирама. Но это не совсем так. Раскодироваться при использовании этого лекарства невозможно. Это объясняется тем, что лекарство легко растворяется в жирах и накапливается в жировой подкожной клетчатке. Оттуда он постоянно выделяется и присутствует в крови.

Из-за высокой токсичности, дисульфирам нужно принимать только под наблюдением врача.

Немного облегчить болезненную реакцию помогает прием противоаллергических лекарств (кларитина, цетрина) или диазепама. Так как дисульфирамом подавляется выделение рифампицина, то процесс окисления в почках нарушается. Если человеку выписывают антикоагулянты, то доза должна быть рассчитана лечащим врачом и строго соблюдаться пациентом. Иначе можно вызвать почечные кровотечения.

Дисульфирам замедляет выработку печенью ферментов. При приеме лекарств, которые метаболизируются печенью, может наблюдаться сбой в обмене веществ.

Чтобы не нанести своему здоровью серьезного вреда и не подвергнуть жизнь опасности, лицам, которые проходят лечение дисульфирамом, лучше совсем отказаться от приема спиртного.

Передозировка

Поступление в организм высоких доз лекарства приводит к расстройствам в работе нервной системы. Движения больного становятся размашистыми и плохо координированными. Может возникать неподвижность одной половины лица или тела.

Устранение передозировки возможно только в стационарных условиях. Там будут проведены симптоматические терапевтические мероприятия, которые помогут стабилизировать работу внутренних органов.

Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя

В любом отдельном случае симптоматика осложнений может иметь различное происхождение. Но все осложнения относятся к патологическим состояниям, которые классифицируются по МКБ, как Т56.8. Заболевания, при которых лечение дисульфирамом противопоказано и может приводить к тяжелой инвалидизации или летальному исходу. Это:

• аневризма аорты,
• атеросклероз,
• сердечная недостаточность,
• гипертония,
• сахарный диабет,
• туберкулез,
• почечная или печеночная недостаточность,
• онкология,
• психические заболевания,
• эпилепсия.

Взаимодействие спиртного и других лекарств

Препараты, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, при взаимодействии со спиртным способны вызывать сильное отравление. У человека могут наблюдаться не просто сильные боли. Могут отказать печень или почки. В особо тяжелых случаях человека ожидает смерть.

Алкоголь способен менять действие любого лекарства. Даже такого простого, как сироп от кашля – синекод или но-шпа. Алкоголь не просто снижает эффективность лекарств, но и вызывает сильнейшую специфическую реакцию. Спирт препятствует связыванию активного вещества лекарства белками крови. В результате этого концентрация лекарства в почках и печени резко возрастает, что приводит к неконтролируемым тяжелым последствиям. Например, прием амоксициллина со спиртным приводит к некрозу печени, коме и смерти.

Дисульфирамоподобные реакции возможны и при одновременном приеме спиртного и обычных антимикробных лекарств. Результатом того, что тетрациклин или бисептол будут запиты алкоголем, может стать тяжелая интоксикация и приступы:

• рвоты,
• болей в сердце,
• скачков давления,
• резкого повышения или понижения температуры,
• сильной головной боли,
• потеря сознания.

У человека могут наблюдаться сильные аллергические реакции, приводящие к анафилактическому шоку, отеку Квинке и смерти. Прием лекарств для лечения сердца и сосудов и спиртного также может привести к тяжелой дисульфирамоподобной реакции.

Прием гормональных препаратов и алкоголя способствует не только появлению сильнейших болевых реакций, но и гипогликемии, тромбофлебитов, ишемии, инсультов.

Помимо этого специфическую реакцию могут вызывать:

• бензодиазепины (усиливать седативный эффект и вызывать специфические болевые проявления),
• антикоагулянты (усиливается риск развития внутреннего кровотечения),
• трициклических антидепрессантов (нарушения работы психики, сходные с дисульфирамоподобной реакцией),
• антибиотики вызывают спутанность сознания и специфический делирий,
• прием метронидазола с алкоголем может в течение 48 часов вызвать тяжелую реакцию,
• цефалоспорин на молекулярном уровне напоминает дисульфирам и вместе с алкоголем вызывает тяжелейшую специфическую реакцию,
• фторхинолон со спиртным может вызвать угнетение нервной системы, кому и смерть,
• тяжелую реакцию вызывают линкозамиды,
• аминогликозиды и спирт вызывают тяжелое токсическое поражение организма,
• изониазид и спирт вызывают молниеносное поражение печени.

Источник

Тест «Основы лекарственной помощи»

Проверь свои знания в тесте «Основы лекарственной помощи».

1. Какие проблемы возникают при делении таблеток?

1) проблема точности дозирования
2) разрушение оболочки, которая обеспечивает химическую защиту или определяет скорость высвобождения действующего вещества
3) недовольство пациентов
4) воздействие факторов внешней среды (свет, влажность)
5) проблема учета медикаментов

2. Сколько мл жидкого лекарственного вещества содержится в 1 чайной ложке?

1) 5 мл
2) 1 лм
3) 20 мл
4) 15 мл
5) 10 мл

3. Площадь поверхности тела для расчета точной дозы лекарственного препарата исчисляется в квадратных метрах и определяется по формуле

1) (Рост х Вес) х 3600
2) (Рост — Вес) / 3600
3) (Рост + Вес) / 3600
4) (Рост : Вес) / 3600
5) (Рост х Вес) / 3600

4. Идеальная жидкость для запивания лекарств

1) минеральная вода
2) чистая вода со льдом
3) чистая вода комнатной температуры
4) чистая горячая вода
5) молоко

5. Профилактика ототоксических реакций на аминогликозиды

1) следить за выделительной функцией почек (контроль диуреза)
2) проводить ежедневный опрос больного о появлении шума в ушах, головокружении и ежедневное исследование слуха шепотной речью. Отменить назначение аминогликозида при первой жалобе на шум в ушах
3) начинать введение антибиотика с небольшой — не более половины дозы в первые 1-2 дня
4) ежедневно контролировать показатели крови (делать общий анализ крови)
5) никогда не сочетать введение двух аминогликозидных антибиотиков

6. Верные суждения об «оригинальных препаратах»

1) дженерики, как правило, стоят дороже оригинальных препаратов
2) оригинальные препараты, как правило, стоят дороже препаратов-дженериков
3) препарат называют оригинальным, если его выпускает фирма, которая сама разработала его. Фирма-разработчик регистрирует лекарство и дает ему наименование
4) понятия «оригинальный препарат» и «дженерик» — это синонимы
5) чтобы окупить расходы на разработку нового лекарства, фирма имеет право запатентовать его на 5 лет. В течение этого времени никто не имеет права выпустить это лекарство, не оплатив патент

7. Препараты, обладающие токсическим влиянием на печень в присутствии алкоголя

1) макролиды
2) пенициллин
3) ацетилсалициловая кислота
4) дифенгидрамин
5) парацетомол

8. Верные суждения о терапевтической широте лекарственного препарата

1) интервал между терапевтической и высшей пороговой дозой называют «терапевтической широтой» лекарственного препарата
2) препараты с низкой терапевтической широтой наиболее безопасны
3) чем больше терапевтическая широта, тем больше вероятность передозировать препарат и вызвать тяжелые токсические осложнения
4) при дозировании лекарственных препаратов с низкой терапевтической широтой необходима повышенная осторожность
5) чем больше терапевтическая широта, тем меньше вероятность передозировать препарат и вызвать тяжелые токсические осложнения

9. В каких случаях лекарственный препарат признается опасным и категорически противопоказанным для применения беременным?

1) если экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства
2) если испытания не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности и отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности
3) если контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено
4) если применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие
5) если доказано тератогенное действие препаратов этой группы

10. Сколько микрограммов лекарственного вещества содержится в 1 грамме?

1) 100 микрограммов
2) 1000 микрограммов
3) 100 0000 микрограммов
4) 10 000 микрограммов
5) 1 000 000 микрограммов

11. Сколько капель водного раствора лекарственного вещества содержится в 1 мл этого раствора?

1) 10 капель водного раствора
2) 500 капель водного раствора
3) 20 капель водного раствора
4) 50 капель водного раствора
5) 100 капель водного раствора

12. Продукты питания, вызывающие гистаминоподобные реакции

1) помидоры
2) рыба
3) клубника
4) яйца
5) крупы

13. Сколько миллиграммов лекарственного вещества содержится в 1 грамме?

1) 100 миллиграммов
2) 10 000 миллиграммов
3) 1000 миллиграммов
4) 100 0000 миллиграммов
5) 1 000 000 миллиграммов

14. Рекомендации по коррекции дозы мочегонных (по сравнению со средней рекомендованной дозой) при лечении пожилых старше 65 лет

1) принимать 2/3 от средней рекомендованной дозы
2) принимать 1/2 от средней рекомендованной дозы
3) принимать 0,1 от средней рекомендованной дозы
4) среднюю рекомендованную дозу увеличить в 2 раза
5) принимать 3/4 от средней рекомендованной дозы

15. Токсические реакции на антибиотики

1) нейротоксические
2) крапивница
3) гепатотоксические
4) нефротоксические
5) ототоксические

16. Какие наименования лекарственных препаратов обязательно указывают на их упаковке?

1) торговое наименование
2) вопрос выбора наименования на упаковке лекарственного вещества не урегулирован действующей нормативной базой
3) международное непатентованное наименование лекарственного препарата
4) химическую формулу действующего вещества
5) производитель имеет право самостоятельно решать, какие наименования лекарства он помещает на упаковке

17. Чем опасен совместный прием петлевых диуретиков и этилового спирта?

1) токсическим действием на печень
2) развитием язвы желудка
3) неэффективностью терапии
4) резким снижением артериального давления
5) развитием антабусоподобной реакции

18. Чем опасен совместный гепатотоксичных антибиотиков из группы макролидов и этилового спирта?

1) неэффективностью терапии
2) токсическим действием на печень
3) резким снижением артериального давления
4) развитием язвы желудка
5) развитием антабусоподобной реакции

19. Клинические проявления антабусной реакции

1) повышение температуры, боль в горле
2) запоры, непроходимость кишечника
3) кашель, одышка
4) симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, тахикардия, нарушения ритма судороги, нарушения сознания
5) отек Квинке, крапивница

20. Лекарственные препараты, способные вызвать антабусоподобную реакцию

1) пенициллин
2) ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм]
3) ацетилсалициловая кислота
4) метронидазол
5) варфарин

21. Полипрагмазия — это

1) симптом, указывающий на поражение нервной системы
2) название антидепрессанта
3) прием более 3-5 лекарственных средств одним пациентом
4) паразитарное заболевание

22. Верные суждения о правилах выписки лекарственных препаратов

1) выписка рецептов на лекарства по торговому наименованию, если препарат имеет МНН, считается нарушением
2) согласно Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному приказом Минздрава (от 14.12.2005г. № 785), лекарственные препараты должны выписываться по их торговому наименованию
3) выписка лекарственных препаратов регламентирована приказом Минздрава (от 14.12.2005г. № 785)
4) аптеки обязаны фиксировать нарушения при выписке рецептов на лекарства и информировать о них руководителей соответствующих медицинских организаций
5) согласно Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному приказом Минздрава (от 14.12.2005г. № 785), лекарственные препараты должны выписываться по МНН

23. Антабусная реакция

1) не опасна для человека
2) может закончиться смертью
3) облегчается приемом больших доз алкоголя
4) проявляется тяжелыми токсическими реакциями
5) вызвана нарушением метаболизма этилового спирта, накоплением токсических продуктов его распада

24. Побочные эффекты и осложнения при приеме антибиотиков, связанные с их биологическим действием

1) бактериолиз
2) токсические реакции
3) диарея
4) суперинфекция
5) аллергия

25. У пациента, принимающего бета-блокаторы, развились симптомы депрессии. С чем связано ее появление?

1) депрессия не может быть связана с приемом бета- блокаторов
2) депрессия — один из побочных эффектов бета-блокаторов, связанных с фармакологическим действием этих препаратов
3) депрессия вызвана токсическим эффектом бета- блокаторов
4) депрессия вызвана аллергической реакцией на бета- блокаторы

26. Препараты, обладающие ототоксическим действием

1) ацетилсалициловая кислота
2) антибиотики из группы аминогликозидов
3) валериана
4) петлевые диуретики
5) пенициллин

27. Растительный препарат, принимаемый для лечения депрессии

1) семя льна
2) корень валерианы
3) тысячелистник
4) сок подорожника
5) экстракт зверобоя

28. Напитки, категорически не рекомендуемые для запивания лекарств

1) чистая вода
2) крепкий чай
3) кофе
4) грейпфрутовый сок
5) фруктовые соки

29. Дозис-фактор — это специальный коэффициент, применяемый для расчета

1) дозы лекарственного вещества для взрослого с учетом его веса
2) скорости введения лекарственного вещества
3) концентрации лекарственного раствора
4) токсической дозы лекарственного вещества
5) детской дозы лекарственного средства с учетом возраста ребенка

30. Должна ли медицинская сестра познакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата прежде, чем применить его по назначению врача?

1) да, это входит в ее обязанности. Используя препарат, медицинская сестра должна следовать инструкции по его применению
2) это зависит от того, о каком именно лекарственном препарате идет речь
3) это зависит от локальных нормативных актов, принятых в конкретной медицинской организации
4) это зависит от взаимоотношений между врачами и медицинским сестрами в каждом конкретном коллективе
5) нет, если врач назначил, медсестра должна строго выполнить его назначение, даже если ей не знакомы назначенный препарат и правила его применения

31. Верные суждения о препаратах-дженериках

1) дженерики, как правило, обладают более высоким качеством и их продают по более высоким ценам, чем оригинальные препараты
2) дженерики, как правило, стоят дешевле оригинальных препаратов
3) препараты, которые выпускают фирмы, не являющиеся их разработчиками после окончании 5-летнего патента, называют дженериками
4) нередко дженерики менее эффективны и хуже переносятся, чем оригинальные препараты
5) понятия «оригинальный препарат» и «дженерик» — это синонимы

32. На каких этапах могут взаимодействовать лекарственные вещества, принятые одновременно?

1) после введения в организм на этапе воздействия на органы-мишени
2) вопрос сформулирован некорректно, так как принятые внутрь лекарства не могут взаимодействовать между собой
3) до введения в организм – физико-химическое взаимодействие лекарств в одном стакане, шприце, в одной капельнице
4) после введения в организм на этапе распределения, метаболизма, выведения
5) после введения в организм на этапе всасывания в желудке

33. Таблетки, которые запрещено делить

1) противосудорожные средства
2) противозачаточные
3) химиотерапевтические препараты
4) нестероидные противовоспалительные препараты
5) Варфарин (антикоагулянт)

34. Препарат первой помощи при анафилактическом шоке

1) дифенгидрамин
2) глюконат кальция
3) норадреналин
4) эпинефрин (адреналин)
5) преднизолон

35. Международное непатентованное наименование лекарственного препарата

1) название лекарства, которая для него придумала фирма, которая его производит и продает
2) запатентованное производителем наименование лекарственного препарата (бренд)
3) отражает его химическую формулу
4) уникальное наименование лекарственного вещества — условное слово, придуманное ВОЗ и внесенное в соответствующий реестр
5) дается лекарственному препарату при его лицезировании

36. Пациент получает «капельницу» со скоростью 60 капель в минуту. Сколько мл лекарственного вещества введут пациенту за 1 час?

1) 480 мл
2) 360 мл
3) 1 литр
4) 180 мл
5) 100 мл

37. При приеме внутрь лекарства могут взаимодействовать с

1) водой
2) продуктами питания
3) алкоголем
4) другими лекарствами, принятыми внутрь
5) никотином

38. Лекарственные препараты, всасывание которых в желудке нарушается в присутствии пищи, следует принимать

1) за 30 минут до еды
2) во время еды
3) после еды
4) вне зависимости от приема пищи
5) через 2-3 часа после еды

39. Чем опасен совместный прием ацетилсалициловой кислоты и этилового спирта?

1) неэффективностью терапии
2) резким снижением артериального давления
3) токсическим действием на печень
4) развитием антабусоподобной реакции
5) развитием язвы желудка

40. Дозис-фактор для детей до 1 года равен

1) 0,5
2) 1,8
3) 10
4) 0,01
5) 1000

41. Формула расчета детской дозировки лекарства с помощью дозис-фактора

1) (доза для взрослого на кг веса)х(«дозис фактор»)х(вес ребенка)
2) (доза для взрослого на кг веса):(«дозис фактор»)х(вес ребенка)
3) (доза для взрослого на кг веса)х(«дозис фактор»):(вес ребенка)
4) (доза для взрослого на кг веса):(«дозис фактор»):(вес ребенка)
5) (доза для взрослого на кг веса)+(«дозис фактор»)+(вес ребенка)

42. Какова концентрация раствора, содержащего 100 мг активного вещества в мл (100 мг/мл), выраженная в процентах?

1) 0,1%
2) 0,01%
3) 10%
4) 100%
5) 1%

43. Сколько мл жидкого лекарственного вещества содержится в 1 чайной ложке?

1) 10 мл
2) 15 мл
3) 5 мл
4) 1 лм
5) 20 мл

44. Чем опасен совместный прием метронидазола и этилового спирта?

1) развитием антабусоподобной реакции
2) развитием язвы желудка
3) неэффективностью терапии
4) токсическим действием на печень
5) резким снижением артериального давления

45. При каких условиях лекарство признается безопасным для беременных?

1) если контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено
2) если испытания не показали возникновение риска для плода в первые 12 недель беременности и отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности
3) если при испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие
4) если применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, однако польза от их применения превосходит возможное побочное действие
5) если экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства

46. Основные виды побочных эффектов и осложнений лекарственной терапии

1) токсические эффекты
2) побочные эффекты, связанные с возрастом пациента
3) побочные эффекты, связанные с фармакологическим действием препарата
4) аллергические реакции
5) побочные эффекты, связанные с метеочувствительностью

Источник