Лекарственные препараты снижающие слух

Ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты

В фармакологии существуют ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты.

Ототоксичными могут быть аминогликозидные антибиотики, салицилаты, хинин и его синтетические заменители и диуретики (этакриновая кислота и фуросемид). Хотя эти лекарства влияют и на слуховую, и на вестибулярную части внутреннего уха, они особенно токсичны в отношении кортиева органа (кортитоксичность). Почти все ототоксичные лекарственные средства выводятся через почки, и повреждение почек предрасполагает к их накоплению в токсичных количествах. Следует избегать назначения таких препаратов для местной терапии уха при перфорированной барабанной перепонке, так как возможно всасывание этих веществ в жидкости внутреннего уха через мембрану круглого окна.

В фармакологии существуют ототоксичные (вредные для слуха) лекарственные препараты.

Ототоксичными могут быть аминогликозидные антибиотики, салицилаты, хинин и его синтетические заменители и диуретики (этакриновая кислота и фуросемид). Хотя эти лекарства влияют и на слуховую, и на вестибулярную части внутреннего уха, они особенно токсичны в отношении кортиева органа (кортитоксичность). Почти все ототоксичные лекарственные средства выводятся через почки, и повреждение почек предрасполагает к их накоплению в токсичных количествах. Следует избегать назначения таких препаратов для местной терапии уха при перфорированной барабанной перепонке, так как возможно всасывание этих веществ в жидкости внутреннего уха через мембрану круглого окна.

Ототоксичные препараты

• Стрептомицин в первую очередь поражает вестибулярную, а не слуховую часть внутреннего уха. Хотя головокружение и трудности поддержания равновесия обычно бывают временными и в конечном счете компенсируются полностью, возможно сохранение тяжелой и постоянной потери вестибулярной чувствительности, что вызывает трудности при ходьбе в темноте и синдром Дэнди (впечатление неустойчивости окружающих предметов, возникающее при каждом шаге). У 4–15% больных, принимающих стрептомицин по 1 г/сут дольше недели, развивается заметная тугоухость, которая обычно выявляется после короткого латентного периода (7–10 дней) и медленно ухудшается при продолжении лечения. Может последовать полная глухота.
• Неомицин обладает наиболее выраженной кортитоксичностью из всех антибиотиков. При использовании больших доз путем приема внутрь или через клизму для стерилизации кишечника может всасываться количество лекарства, достаточное для поражения слуха, особенно при изъязвлениях желудочно-кишечного тракта или других поражениях слизистой. Нельзя использовать неомицин для промывания ран или орошения плеврального или брюшинного пространства, так как большие количества антибиотика могут удерживаться и всасываться, вызывая глухоту.

• По кортитоксическому действию к неомицину близки канамицин и амикацин.
• Виомицин оказывает токсическое воздействие как на улитку, так и на вестибулярный аппарат.
• Ванкомицин вызывает тугоухость, особенно в случаях почечной недостаточности.
• Гентамицин и тобрамицин проявляют токсические свойства в отношении вестибулярного аппарата и улитки у людей и лабораторных животных.
• Этакриновая кислота при внутривенном введении вызывает глубокую и постоянную глухоту у больных с мочевыми камнями и почечной недостаточностью, если они одновременно получают аминогликозидные антибиотики.
• Есть также сведения о развитии временной или постоянной глухоты, вызванной внутривенным введением фуросемида, у больных, страдающих почечной недостаточностью или получающих аминогликозидные антибиотики.
• Салицилаты вызывают глухоту и шум в ушах, которые обычно обратимы
• Хинин и его синтетические заменители — постоянную тугоухость.

Меры предосторожности

Ототоксичных антибиотиков нужно избегать при беременности. Не следует лечить ототоксичными препаратами пожилых людей и тех, у кого уже имеется тугоухость, если можно использовать другие средства. По возможности нужно проверить слух больного до того, как начнется лечение ототоксичным лекарством (особенно антибиотиком), чтобы документировать предшествующую тугоухость. В период лечения необходим аудиометрический контроль слуха. В первую очередь нарушается обычно восприятие самых высоких частот и могут развиться высокочастотный шум в ушах или головокружение, хотя они не являются надежными предвестниками интоксикации.

Если нарушена функция почек, дозировка ототоксичных лекарств, выводимых почками, должна быть отрегулирована так, чтобы уровни их в крови были достаточны, но не превышали необходимых для лечебного эффекта.

Хотя чувствительность к таким лекарственным препаратам у разных людей несколько различна, слух обычно можно сохранить, если не превышать рекомендуемые пределы концентраций этих веществ в крови.

Источник

Блоги

Как воспитать слабослышащего ребёнка? Принять его особенности и помочь стать лучше с помощью развивающих игр, песен и современных педагагогических рекомендаций.

Осторожно! Ототоксичные препараты.

Ототоксичные препараты — медикаменты, отрицательно влияющие на слух и работу вестибулярного аппарата. Слово «ототоксичность» составлено из греч. otos, что означает «ухо», и греч. toxikon, что означает «яд».

Ототоксичный эффект лекарственных средств заключается в разрушительном действии препаратов на чувствительные клетки (нейроны) внутреннего уха и слуховой нерв. На опасность препарата для слуха указывают симптомы нейросенсорной тугоухости, возникающие при применении средств. К ним относятся постоянный шум в ушах, снижение слуха, нарушение работы вестибулярного аппарата. Появление признаков тугоухости не всегда совпадает по времени с лечением. Опасна «отсроченность симптомов» — явление, при котором первые симптомы нейросенсорной тугоухости появляются через отдаленное время после курса лечения. Чаще всего ухудшение слуха сочетается с нарушениями работы вестибулярного аппарата и проявляется следующими симптомами: ухудшением слуха на оба уха; исчезновением способности слышать звуки высокой частоты, неразборчивостью детской и женской речи; появлением звона, шума в ушах; нистагмом — непроизвольным движением глаз; головокружениями при смене позы, ходьбе; неустойчивостью походки; невозможностью сфокусировать взгляд.

Ототоксичные лекарственные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты:

Диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен — нарушают циркуляцию крови в капиллярах внутреннего уха, приводят к временному снижению слуха. После отмены лекарства слух обычно восстанавливается.

Антидепрессанты и транквилизаторы, обладающие ототоксичными свойствами, — амитриптилин, ксанакс, транксен, либриум, флуразепам, прозепам, мидазолам, дорал, темазепам, оксазепам, триазолам, бупропион, карбамазепин, доксепин, норпрамин, тофранил, молидон, фенелзин, вивацтил, тразодон.

Гликопептиды — ванкомицин, тейкомицин вызывает снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.

Ристомицин — антибиотик из группы полипептидных, действует на слуховой нерв, вызывает необратимые изменения слуха.

Миноциклин — антибиотик из группы тетрациклинов вызывает нарушение работы вестибулярного аппарата.

Эритромицин — антибиотик, считающийся наименее токсичными. Ототоксические свойства проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.

Полимиксины — препараты из этой группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.

Аминогликозиды — антибиотики широкого спектра. Большинство из них относится к природным и получены на основе микроскопических грибков Micromonospore, Streptomyces. Новейшие препараты создают с помощью химической модификации природных соединений. Ототоксичные аминогликозиды — стрептомицин, канамицин, мономицин, неомицин, гентамицин, сизомицин, амикацин, тобрамицин, нетилмицин. По данным медицинской статистики, ухудшение слуха чаще вызывает прием гентамицина и амикацина, а вестибулярные нарушения — тобрамицина и гентамицина.

Опасность появления симптомов тугоухости увеличивается: при одновременном приеме нескольких ототоксичных лекарств; курсе лечения, продолжающегося более 2 недель; одновременном приеме с диуретиками.

Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая риск рождения ребенка с полной глухотой. Препараты данной группы могут попадать в кровь через кожу, особенную опасность представляют для новорожденных. При местном использовании в виде мазей, кремов аминогликозиды проявляют и ототоксический эффект, и нефротоксический — разрушают почки.

Аминогликозиды могут содержаться и в различных лекарственных препаратах. Например, капли и спрей Полидекса имеют в своем составе неомицин. Также коревая вакцина содержит в себе аминогликозид (гентамицин или канамицин).

Контрацептивы — овидон, нон-овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, вызывая повышенное тромбообразование.

Аспирин — ототоксический эффект наблюдается при приеме в сутки 6−8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.

Препараты химиотерапии для лечения рака — винкристин, циспластин.

Противотуберкулезные средства — препарат флоримицин вызывает снижение слуха, действуя на слуховой нерв.

Противомикробные средства — из этой группы препаратов чаще других вызывает ототоксический эффект фурадонин. Средство обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.

Сердечные средства — целипролол, тамбокор, лопрессор, лидокаин, пронестил, пропанолол, хинидин.

А также препараты — винбластин, метотрексат, мизопростол, атабрин, преднизолон.

Ототоксичность ряда диуретиков объясняется нарушением баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Распространенные ототоксичные диуретики: фуросемид — препарат часто назначается, обладает высокой ототоксичностью; этакриновая кислота — высокая степень ототоксичности; буметанид — реже других из этой группы проявляет ототоксичность. Наблюдаются случаи тугоухости при терапии бетадином, теноретиком, лазиксом.

Тугоухость, вызванная приемом ототоксичных лекарств, к сожалению, часто необратима. Отмечаются случаи снижения слуха даже при однократном применении ототоксичного средства, например, при назначении антибиотиков тобрамицина, гентамицина. Высокая ототоксичность наблюдается при лечении антибиотиками аминогликозидами в сочетании с диуретиками фуросемидом или этакриновой кислотой. Лучшее на сегодня противораковое средство цисплатин в комбинации с гентамицином приводит к глухоте. При местном применении представляет опасность закапывание капель и использование мазей, содержащих: новокаин; левомицетин, тетрациклин, эритромицин, полимиксин В; антисептики — фурацилин, хлоргексидин, бензалкония хлорид.

Отдельные лица более предрасположены к поражению внутреннего уха и слухового нерва ототоксичными веществами. Высокий риск тугоухости и глухоты наблюдается у пожилых, а также у тех, кто уже страдает нейросенсорной тугоухостью. Под контролем ЛОР-врача следует принимать ототоксичные препараты лицам, имеющим нарушения слуха, употребляющим алкоголь, курящим. Недопустимо лечение препаратами во время беременности и кормления ребенка. Больным, страдающим болезнями почек, диабетом, опасно бесконтрольно принимать ототоксичные препараты из-за особенностей собственного метаболизма и выработки токсинов в организме. В группе риска лица, чья профессиональная деятельность связана с необходимостью контакта с химическими веществами — серой, мышьяком, ртутью и их соединениями, свинцом, толуолом, бензолом, фосфором, анилином, дигидроксилолом. В группе риска находятся дети. Ряд ототоксичных препаратов действует на детей значительно сильнее, чем на взрослых. К таким препаратам относится гентамицин, известны случаи значительного снижения слуха из-за однократного применения гентамицина у ребенка. При перфорации барабанной перепонки не следует местно применять ототоксичные препараты. Лечение подобными препаратами лиц, входящих в группу риска, должно проходить под аудиометрическом контролем слуха.

Источник

Осторожно! Антибиотики, которые приводят к потере слуха!

В современном мире производится огромное количество различных медицинских препаратов. Многие из них могут принести не только пользу организму, но и нанести значительный вред. Именно поэтому человеку так важно уметь ориентироваться во всем многообразии лекарственных средств. Существуют целые группы медицинских препаратов, пагубно влияющих на слух и работу вестибулярного аппарата. Такие средства называют ототоксичными. Их негативный эффект состоит в разрушающем действии компонентов препарата на слуховой нерв и нейроны внутреннего уха.
Понять, что вы принимаете ототоксичный препарат, можно по следующим признакам:

• нарушение работы вестибулярного аппарата;
• появление шума или звона в ушах;
• головокружение при ходьбе или резкой смене позы;
• неустойчивость походки;
• возникновение сложности при фокусировании взгляда;
• непроизвольное движение глаз;
• ухудшение способности слышать высокочастотные звуки, неразборчивость женской и детской речи;
• снижение слуха на оба уха.

Важно отметить, что появление вышеперечисленных признаков может по времени не совпадать с приемом препарата. Часто наблюдается «отсроченность симптомов», т. е. когда симптомы тугоухости начинают проявляться через определенный временной промежуток после курса лечения.
Вероятность появления симптомов тугоухости увеличивается:

• при одновременном приеме нескольких ототоксичных препаратов;
• при курсе лечения длительностью более двух недель;
• при одновременном приеме ототоксичных препаратов с диуретиками.

В настоящее время потеря слуха после применения ототоксичных препаратов часто становится необратимой. Поэтому при первых ее признаках важно современное лечение. Дети и пожилые люди особенно чувствительны к применению таких лекарственных средств. К группе риска также стоит отнести людей, страдающих диабетом и болезнями почек, в силу особенностей их метаболизма. Кроме того, люди, по своей профессии контактирующие с химическими веществами, такими как мышьяк, сера, свинец, ртуть, и их соединениями, тоже находятся в этой группе.

Внимание!Лечение ототоксичными препаратами не допускается при беременности и в период лактации.

Все медицинские препараты по степени влияния на слух можно разделить на несколько категорий:
0 — отсутствие слуховых нарушений;
1 — снижение слуха только по данным диагностики и аудиометрии;
2 — появление шума в ушах или снижение слуха, не требующего лечения;
3 — появление шума в ушах или снижение слуха, при которых требуется лечение или слухопротезирование;
4 — тяжелая степень потери слуха или глухота, не поддающаяся лечению и слухопротезированию.
Итак, какие же препараты могут привести к тугоухости?

• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как диклофенак натрия, индометацин, ибупрофен, вызывают нарушение циркуляции крови в капиллярах внутреннего уха, что часто приводит к временному снижению слуха. Как правило, после отмены лекарства слух восстанавливается.
• Антидепрессанты и транквилизаторы (Бупропион, Карбамазепин, Доксепин, Норпрамин, Тофранил, Молидон, Амитриптилин, Ксанакс, Транксен, Либриум, Флуразепам, Прозепам, Мидазолам, Дорал, Темазепам, Оксазепам, Триазолам, Фенелзин, Вивацтил, Тразодон) также относятся к ототоксичным препаратам.

Кроме того, следующие группы антибиотиков обладают ототоксичными свойствами:

• Гликопептиды (Ванкомицин, Тейкомицин) вызывают снижение слуха при внутривенном введении, ухудшают восприятие звуков высокой частоты.
• Полипептидный антибиотик Ристомицин действует на слуховой нерв, вызывая при этом необратимые изменения слуха.
• Тетрациклиновый антибиотик Миноциклин может вызывать нарушение работы вестибулярного аппарата.
• Макролидный антибиотик Эритромицин считается наименее токсичным, отрицательное влияние проявляет при внутривенных введениях в больших дозах.
• Полимиксины — препараты данной группы применяются местно в виде капель в уши при отсутствии перфорации барабанной перепонки. Способны вызвать полную глухоту.
• Аминогликозиды –– антибиотики широкого спектра. Снижение слуха чаще вызывает прием Гентамицина и Амикацина, в свою очередь, после приема Тобрамицина и Гентамицина могут наблюдаться нарушения вестибулярного аппарата. Аминогликозиды способны проникать через плаценту, скапливаясь в тканях плода, повышая при этом риск рождения ребенка с полной глухотой. Кроме того, эти препараты могут попадать в кровь через кожу. Особенно большую опасность представляют для новорожденных. При местном использовании аминогликозидов (мази, кремы и проч.) проявляют негативное влияние не только на слух пациента, но и оказывают разрушительное воздействие на почки.

Кроме вышеперечисленных препаратов, отрицательное воздействие на слух человека могут оказывать и некоторые другие средства:

• Аспирин — ототоксический эффект может проявиться при приеме в сутки 6-8 таблеток аспирина или содержащих его препаратов.
• Контрацептивы Овидон и Нон овлон ухудшают состав крови во внутреннем ухе, тем самым вызывая повышенное тромбообразование.
• Препараты химиотерапии для лечения рака — Винкристин и Циспластин.
• Противотуберкулезный препарат Флоримицин оказывает негативное влияние на слуховой нерв и вызывает снижение слуха.
• Противомикробное средство Фурадонин обладает нейротоксическим эффектом, противопоказано при нейросенсорной тугоухости.
• Сердечные средства, такие как Целипролол, Тамбокор, Лопрессор, Лидокаин, Пронестил, Пропанолол, Хинидин, а также препараты Винбластин, Метотрексат, Мизопростол, Атабрин, Преднизолон также обладают ототоксичным эффектом.

Препараты группы диуретиков также оказывают пагубное влияние на слух человека. Такие лекарственные средства вызывают нарушение баланса натрия и калия в жидкости, заполняющей улитку внутреннего уха. Самыми распространенными и опасными препаратами из данной группы являются Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид.

Стоит отметить, что существуют препараты, которые оказывают защитное влияние на слуховой нерв и внутреннее ухо. Одновременный прием таких лекарственных средств с ототоксичным препаратом помогает снизить негативное влияние последнего на слух пациента.
Что делать, если вы уже принимаете ототоксичный препарат?
Во первых, необходимо обратиться с этим вопросом к специализированному врачу (сурдологу или отоларингологу). Далее врач проведёт диагностику слуха и уже в зависимости от результатов аудиограммы подбирают подходящее лечение. После обнаружения негативного влияния препарата на слух человека, пациенту проводят дезинтоксикацию, а затем при необходимости могут назначить курс гормональной терапии.
Таким образом, медицинские препараты могут не только избавить от какого либо недуга, но и оказать негативное воздействие, как на определенные органы, так и на весь организм в целом. Чтобы не навредить себе и своему организму, придерживайтесь простых правил лечения любого заболевания. Перед назначением лекарственного средства в обязательном порядке необходимо посетить профильного специалиста. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к врачу и проходите лечение под его контролем, ответственно выполняя предписания специалиста. Необходимо крайне внимательно относиться к тем препаратам, которые вы принимаете, читать инструкцию и проверять противопоказания к применению. И главное, при появлении первых признаков побочных эффектов от приёма препаратов незамедлительно обращайтесь к врачу для предотвращения дальнейших последствий.
Будьте здоровы и берегите свой слух!

Источник