Лекарственные препараты снимающие ломку

Снятие ломки: помощь

Содержание:

Абстинентный синдром возникает после резкого прекращения употребления наркотиков на фоне лечения зависимости или же в тех случаях, когда у больного нет возможности принять (ввести) очередную дозу. Подобное состояние сопровождается соматовегетативными, неврологическими и психическими расстройствами, чревато непредсказуемыми тяжелыми осложнениями. Именно поэтому профессиональные наркологи, мягко говоря, не приветствуют идею самостоятельного снятия ломки. Некоторые неотложные медицинские мероприятия проводятся на дому, но после этого обязательна госпитализация.

Патофизиология, клиническая картина

Тяжесть абстиненции определяется следующими факторами:

• разновидность употребляемого психоактивного вещества;
• токсичность наркотика;
• давность заболевания;
• привычная для наркомана дозировка психостимулятора;
• особенности организма, в том числе наличие сопутствующих патологий.

Считается, что тяжелее всего переносится абстиненция при пристрастии к веществам группы барбитуратов и опиоидов. При таких формах зависимости высока вероятность делириозных нарушений, судорожных припадков. Ситуацию нередко усугубляет сопутствующее употребление алкогольных напитков, различные токсичные примеси в «уличных» наркотиках. С одной стороны это усиливает эйфорию, а с другой — повышает токсичность этих веществ.

Симптомы

Первые проявления развиваются в течение 12–24 часов после приема последней дозы и достигает пика спустя несколько суток. Для подобного состояния типичны:

• расширение зрачков;
• насморк с чиханием, слезотечение (особенно характерно для абстиненции при опийной наркомании);
• дрожь и озноб, лихорадка;
• дискомфорт или тупая боль в области сердца;
• снижение аппетита вплоть до полного исчезновения желания есть;
• расстройства сна;
• приливы слабости и потливости;
• тахикардия;
• иногда возможна непереносимость яркого света, громких звуков;
• гипертония;
• дискомфорт и боли в мышцах рук и ног, спины, шеи, нередко присоединяется боль в межчелюстных суставах.

Без профессиональной помощи самочувствие больного стремительно ухудшается. Возникают судороги в мышцах, интенсивные боли. Из-за этого человек не может найти себе места, постоянно крутится, ложится, а затем снова встает и т.д. Зависимый становится раздражительным, подавленным и напряженным Характерны расстройства стула и пищеварения, сильный болевой синдром и спазмы в животе.

В тяжелых случаях возникает делирий (чаще при пристрастии к барбитуратам). От алкогольного психоза при наркотическом абстинентном синдроме отличается более реалистичными галлюцинациями, преимущественно зрительными. Иногда этот период заканчивается амнезией.

Лечение ломки в домашних условиях

Нежелание самого зависимого и его родственников обращаться в профильную клинику может быть обусловлено различными причинами. Это нежелание вовлекать в свои проблемы посторонних, категорический отказ самого зависимого от любого лечения и т.д. «Алкоклиник» работает на условиях анонимности, кроме того, доступна услуга вызова на дом специалиста для выполнения мотивационной интервенции (9 из 10 пациентов после общения с психологом соглашаются на госпитализацию).

Недостатки лечения на дому

1. Невозможность проведения диагностики и оценки общего состояния здоровья человека.
2. Отсутствие необходимых медикаментов для купирования кардиоваскулярных расстройств, неврологических нарушений, психоза и других возможных осложнений абстиненции.
3. Отсутствие аппаратуры для проведения реанимационных мероприятий (при угнетении дыхания или сердечного ритма).

Кроме того, больной прекрасно понимает, что новая порция психостимулятора облегчит проявления абстиненции и готов на все для снятия ломки. Это неконтролируемая агрессия, в том числе в отношении друзей и членов семьи, совершение противоправных поступков, причинение вреда собственному здоровью.

Преимущества профессионального подхода

1. Медикаментозное купирование основных, самых тяжелых проявлений абстиненции.
2. Возможность проведения детоксикации с использованием аппаратных методик, УБОД и др.
3. Выполнение комплексной диагностики.
4. Круглосуточное наблюдение медицинского персонала и, при необходимости, реанимация.

И главное, снятие ломки в специализированной клинике — первый шаг к комплексному лечению наркомании. Находясь в стационаре, у больного есть все шансы полностью избавиться от пагубной зависимости и вернуться к полноценному образу жизни.

Что можно сделать до приезда нарколога

Чтобы вызвать специалиста, достаточно позвонить в Алкоклиник по номеру +7 (495) 744-85-28 . Медцентр работает в круглосуточном режиме, поэтому доктор приедет в течение часа после звонка. Как правильно действовать при ожидании нарколога, подскажет консультант. Но общие рекомендации сводятся к следующему:

1. Обеспечить приток свежего, прохладного воздуха в комнату, где находится зависимый.
2. Одеть больного в удобную, просторную одежду, в которой он сможет поехать в стационар.
3. Собрать необходимые для пребывания в клинике вещи личной гигиены.

Ни в коем случае нельзя давать человеку сильнодействующие обезболивающие, седативные или снотворные средства, противосудорожные, кардиопротекторы. Даже безопасные, на первый взгляд, лекарства (НПВС, спазмолитики, адсорбенты) лучше не давать без предварительной консультации с врачом «Алкоклиник».

Терапия в условиях стационара

В первую очередь пациенту вводят медикаменты для стабилизации состояния и предупреждения острых, нередко — потенциально опасных для жизни осложнений. С этой целью применяют препараты таких фармакологических групп:

• Инфузионные растворы для компенсации гиповолемии, «выравнивания» электролитного баланса и ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма наркотических соединений через почки.
• Кардиопротекторы для стабилизации давления, нормализации сосудистого тонуса, сердечного ритма, улучшения насыщения клеток миокарда кислородом и питательными веществами.
• Успокоительные лекарства для снятия психомоторного возбуждения, гиперреактивности, иногда — агрессии, чувства сильного беспокойства и тревожности.
• Гепатопротекторы для защиты клеток печени от токсичного влияния продуктов биотрансформации наркотических веществ.
• Препараты для облегчения болевого синдрома. Учитывая этиопатогенез наркозависимости, вводят средства из группы НПВС, спазмолитики.
• Витамины и аминокислоты. Для ускорения метаболических процессов, нормализации выработки ферментов используют витамины группы В (в частности, В1 и В6), никотиновую и аскорбиновую кислоту, альфа-токоферол и некоторые другие.
• Ноотропы для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания и стимуляции мозгового кровообращения.

Это далеко не полный список используемых в стационаре «Алкоклиник» медикаментов. Перечень препаратов составляют для каждого конкретного пациента с учетом тяжести состояния, симптомов ломки, сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.

Ультрабыстрая детоксикация: показания и особенности процедуры

При зависимости от наркотиков опийной группы пациентам предлагается лечение ломки методом УБОД с применением лекарств — блокаторов опиоидных рецепторов. Процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет ввести пациенту высокие дозы препарата и избежать вегетативно-метаболического криза. После обязательной подготовки (диагностика, иногда — лабораторные исследования, взятие письменного согласия и т.д.) пациента погружают в общий наркоз и вводят налтрексон с определенным интервалом и в строго рассчитанной дозе.

Во время УБОД состояние пациента постоянно контролируется, в том числе и с помощью подключенной аппаратуры. Об очищении организма от опиатов свидетельствует восстановление нормальных показателей давления, пульса, температуры и некоторых других параметров.

Вспомогательные методики

В дополнение в стационаре широко применяются следующие способы детоксикации:

• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови):
• плазмаферез.

После купирования острых симптомов возможны разнообразные физиопроцедуры, например, электросон, массаж, рефлексотерапия.

Лечение наркозависимости после снятия ломки

Терапия считается успешной, если человек полностью отказался от употребления наркотиков, не испытывает к ним влечения, прошел курс реабилитации и живет полной жизнью (это касается как социальной, так и трудовой сферы). Все терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

• Лечение ломки. Считается завершенным после устранения всех соматовегетативных и неврологических расстройств.
• Коррекция постабстинентных нарушений. На этой стадии важно нормализовать сон и психоэмоциональное состояние больного, убрать остаточные проявления нарушений работы сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем и других внутренних органов. «Подключают» психотерапию для минимизации влечения к наркотику.
• Поддерживающее лечение, направленное на предупреждение рецидива болезни. Оптимально помещение зависимого в специализированный реабилитационный центр. Назначается симптоматическая поддерживающая медикаментозная терапия, продолжается работа с психологом (индивидуальные консультации и занятия в группах). В последнее время получила широкое распространение семейная терапия, что позволяет быстрее добиться социальной адаптации зависимого.

Доктора медцентра «Алкоклиник» подберут индивидуальную программу снятия ломки, последующего лечения наркозависимости и реабилитации.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Источник

Медицинские препараты для лечения наркомании

Лечение наркомании включает в себя несколько этапов: купирование абстинентного синдрома («ломки»), преодоление наркотической зависимости, создание механизмов психологической устойчивости, и назначение поддерживающей терапии. После этапа лечения больной проходит курс реабилитационных мероприятий.

Телефон для связи

Основные принципы лечения наркоманий включают в себя добровольность, индивидуальность, комплексность и отказ от употребления наркотиков.

Терапия начинается с одномоментного отказа от приёма наркотических средств

Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от типа наркотика и преобладающей в абстинентном синдроме симптоматики.

В клинической картине разных вариантов наркомании имеются определённые периоды:

• Интоксикация;
• Острая абстиненция;
• Период постабстинентных расстройств;
• Этап формирования терапевтической ремиссии.

Тактика лечения строится, исходя из того, в каком периоде заболевания находится обратившийся в клинику больной.

Период интоксикации, если нет признаков передозировки, лечения практически не требует.

При передозировке проводится дезинтоксикационная, симптоматическая и антидотная терапия (см. статью «Лекарственные препараты применяемые в лечении алкоголизма»).

Лечение наркомании начинается с купирования острых абстинентных расстройств. Зарубежные и отечественные подходы к данному вопросу кардинально различаются. За рубежом в качестве заместительной терапии на длительный срок назначают опиатные агонисты с пролонгированным действием, такие как Метадон или NIDA лево-альфа-ацетилметадол (ЛААМ), как альтернатива Метадону.

Таким образом, западный подход предполагает постепенное отнятие наркотика

Существует три основных варианта применения Метадона у больных с разными формами химической зависимости:

• только для детоксикации;
• для детоксикации и длительного поддерживающего лечения;
• пожизненно.

В России эти средства, за исключением Клонидина (агонист а-т-адренорецепторов), не используются. Производится одномоментное, критическое отнятие наркотика (исключая барбитураты). Острый опийный абстинентный синдром в основном купируют симптоматически.

Клофелин (Клонидин, Гемитон, Катапрессан) — агонист а-адренорецепторов ЦНС, широко известен и применяется повсеместно. Он успешно подавляет соматовегетативные расстройства при опийном абстинентном синдроме, практически не влияя на психопатологические нарушения, расстройства сна.

Обычно Клофелин применяют в комбинации с анальгетиками, снотворными, анксиолитиками, аналептиками, Тиапридом, и другими атипичными нейролептиками.

Используются препараты из группы нейропептидов, например Холецистокинин (Панкреозимин), нормализующий нейрохимические процессы в мозге, свойственные абстинентному синдрому.

Холецистокинин значительно снижает выраженность и сокращает длительность абстинентных проявлений. Наиболее быстро и эффективно купируются болевой синдром, вегетативные нарушения и соматические расстройства, несколько позже — астенические и неврологические нарушения.

Антиабстинентные и тимолептические свойства Нифедипина делают эффективным его применение у больных опийной наркоманией на стадии остаточных явлений абстиненции для достижения быстрой стабилизации их состояния и ослабления мотивации к повторному потреблению наркотика.

Верапамил предлагается для терапии острого абстинентного синдрома. По эффективности и безопасности верапамил значительно превосходит Клофелин.

Для лечения больных с тяжело протекающими формами абстиненции разработаны комплексные программы с применением различных методов детоксикации. Оптимальным для наркологии сегодня следует можно считать плазмаферез.

Для купирования обострения влечения к наркотикам применяют нейролептики и противосудорожные средства. При компульсивном влечении эффективно использование комбинации нейролептиков бутирофенонового и фенотиазинового ряда (Галоперидол и Аминазин внутривенно вместе с аналептиком Кордиамином). После купирования компульсивного влечения больным назначают антидепрессанты.

При навязчивом варианте влечения предпочтительны атипичный нейролептик Оланзапин (зипрекса), Эглонил (атипичный нейролептик). Эти препараты эффективны в отношении негативной психопатологической симптоматики (заторможенность, анергия).

Эффективны и противосудорожные средства: Финлепсин, Конвулекс — курсом до нескольких месяцев.

Применение антидепрессантов оправданно для лечения аффективного компонента наркомании. Наиболее перспективными препаратами оказались трициклические и гетероциклические антидепрессанты, такие как Мелипрамин, Амитриптилин и Людиомил.

Для нормализации обмена веществ в центральной нервной системе используются ноотропные препараты – Фенибут, Пантогам, Пикамилон, Инстенон.

Такая тактика лечения позволяет быстро добиться улучшение состояния больного и способствует формированию стойкой терапевтической ремиссии.

В период, наступающий после купирования острых абстинентных расстройств показано назначение различных антидепрессантов (Тразодон (Триттико), Коаксил).

Для предупреждения рецидивов у больных опийной наркоманией используется специфический антагонист опиатных рецепторов Налтрексон. Использование Налтрексона является весьма эффективным, так как он практически полностью нейтрализует воздействие психоактивных веществ опиатной группы на организм больного, благодаря чему дальнейшее потребление наркотика становится просто бессмысленным.

Показано, что эффективность Налтрексона существенно возрастает при его сочетании с психотерапией и поддерживающей фармакотерапией.

Необходимо подчеркнуть, что выбор лечебной тактики и назначение тех или иных препаратов диктуется индивидуальными особенностями течения наркомании у каждого конкретного пациента и требует индивидуализированного подхода. Более того, стадия заболевания, пол, возраст больного тоже имеют огромное значение.

Именно поэтому лечение наркомании необходимо проводить только в полном взаимодействии с опытными специалистами-наркологами, под постоянным наблюдением и контролем эффективности терапии.

Добровольность и осознанность необходимости лечения – не менее важный момент, крайне существенный для формирования стойкого стереотипа отказа от приёма наркотиков.

Источник