Лекарственные препараты с кубы

Куба: онкологический туризм

Развитая система национального здравоохранения Кубы, до сих пор признаваемая одной из лучших в мире, теперь, после распада социалистического содружества, в условиях экономических санкций и международной изоляции, стала одной из главных статей экспортного потенциала «острова свободы».

Весьма существенный приток валютных средств в экономику страны обеспечивают высококвалифицированные кубинские врачи, работающие за рубежом. Но этот приток обеспечивается не только за счёт отъезда врачей, но и за счёт приезда пациентов. Кубинская медицина, которая смогла остаться дешёвой и передовой одновременно, породила такое явление, как «медицинский туризм», когда серьёзно больные граждане других государств, для которых должное лечение в собственной стране недоступно по финансовым основаниям, приезжают лечиться на Кубу. И наиболее показательной здесь является ситуация в сфере онкологии. В области, в которой Куба, не смотря на все сложности минувших трёх десятилетий, сохранила способность вести передовые исследования.

Те, кто не может ждать

Вот уже более 50 лет Куба живёт в условиях санкций со стороны США. Когда-то их наличие было не особо принципиально, но сейчас оно налагает весьма существенный отпечаток на жизнь Кубы. Американские ограничения касаются очень многого. И, помимо известного всему миру запрета на кубинские сигары, существуют эти ограничения и в сфере медицины. Не в последнюю очередь это касается фармакологических исследований в передовых областях. Тем не менее, некоторые послабления всё же начали вводиться. Например, сейчас впервые клинические испытания в США проходит уникальный препарат, разработанный на Кубе. Это происходит в штате Нью-Йорк. Процесс апробации начался давно и он будет долгим. Но некоторые американские онкобольные уже принимают этот препарат, не дожидаясь его сертификации в США. Они бросают вызов американскому эмбарго и летят в Гавану на лечение. Они — те, кто не может ждать.

Одна из таких — женщина из Калифорнии, прилетевшая на Кубу вместе с семьёй. Пока её близкие осматривали достопримечательности и попробовали блюда местной кухни, сама она, будучи любителем фотографии, снимала колониальную архитектуру старой Гаваны. И, параллельно с этим, проходила курс инъекций препарата под названием «Cimavax», предназначенного для того, чтобы продлевать жизнь больных раком лёгких, иногда на месяцы, а иногда и на годы. Приехав в Гавану из Калифорнии, она нарушила закон. Американское эмбарго против Кубы действует уже более пяти десятилетий, и хотя в отношениях произошла небольшая оттепель при президенте Обаме, обращение за медицинской помощью на Кубе для граждан США по-прежнему под запретом. Впрочем, она, как и многих других её коллег по несчастью, это не волнует. В её ситуации появление настоящей надежды перевешивает всё.

В момент приезда на Кубу в 2017 году у нее был диагностированный рак легких четвертой стадии, обнаруженный в декабре 2015 года. Её онколог в США назвал случай безнадёжным. Улетая на Кубу, она не поставила его в известность. Вероятно, он полагает, что она уже мертва. Когда, перед этим, она спросила его о препарате «Cimavax», выяснилось, что он просто не знал о его существовании.

Индустрия надежды

Препарат «Cimavax» уже был протестирован на пациентах в Буффало (штат Нью-Йорк), но для применения в США он всё ещё недоступен. Это и приводит отчаявшиеся американские семьи в Международный медицинский центр «La Pradera», к западу от Гаваны. Он изначально был предназначен для лечения, в основном, иностранных, платных пациентов. С его бассейном, пальмами и живописными аллеями, комплекс «La Pradera» больше похож на тропический отель, чем на клинику. Американским пациентам поездка туда обходится в сумму, приблизительно равную $15 000, включая всё: от самого препарата «Cimavax», до дорожных расходов.

Механизм действия «Cimavax» состоит в том, что он борется с раком, стимулируя иммунный ответ против белка в крови, который вызывает рост раковых клеток в лёгких. После индукционного периода пациенты получают ежемесячную дозу путем инъекций. Это уникальный инновационный продукт биотехнологической промышленности Кубы, проект по созданию которого курировался лично Фиделем Кастро ещё с начала 80-х годов. По жестокой иронии судьбы, биотехнологические инновации Кубы частично можно объяснить американским эмбарго, означавшим, что Куба сама должна была наладить производство препаратов, доступ к которым был ей закрыт. В итоге это привело к созданию проекта, на котором развилась современная и передовая биотехнологическая отрасль Кубы. Концепция проекта фармакологического замещения состояла в том, чтобы создавать простые в производстве, низкотехнологичные и эффективные одновременно лекарства, призванные заменить дорогостоящие западные (и, в первую очередь, американские). Такие, производить которые можно было бы даже в сельских местностях Кубы. И, в итоге, эта программа развилась до такого уровня, что в её рамках начали создаваться даже лекарства против рака, такие, как «Cimavax». В настоящее время в кубинской биотехнологической отрасли работает около 22 000 ученых, техников и инженеров. Она активно сотрудничает и ведёт совместные проекты со многими странами мира, включая Россию. И производимые ею препараты так же поставляются во многие страны мира. Но не в США.

В ближайшие годы, после окончательного завершения клинических испытаний, флагманским в числе этих препаратов может стать именно «Cimavax». И хотя кубинцы не раскрывают уровень затрат на его производство, но уже сейчас очевидно, что обходится он значительно дешевле, чем его аналоги, производимые другими странами, включая США. При этом, он имеет потенциал оказаться ещё и эффективнее их всех.

Лекарства для народа

Для самих жителей Кубы все медицинские услуги в стране бесплатны. Многие из них, в данный момент так же проходят курс лечения «Cimavax».

Одной из таких пациенток, 65-летней женщине, живущей в Гаване, в сентябре 2016 года врачи давали два-три месяца жизни. У неё так же был диагностирован как рак лёгких четвертой стадии, представленный, к тому же, в довольно агрессивной форме. Она прошла очень тяжёлую химиотерапию. А после лучевой терапии, она начала курс инъекций Cimavax. Итогом стала устойчивая ремиссия.

Доктор Ненингер, онколог, лечивший её в гаванской больнице «Hermanos Ameije, являлся одним из основных клинических испытателей «Cimavax», проводивший его апробацию на пациентах с 1990-х годов.

На Кубе такие специалисты, как доктор Ненингер, не говорят о лечении рака — они говорят о контроле над ним и превращении его в хроническое заболевание. Они уже лечили сотни пациентов с применением «Cimavax» и уверены в достижимости такого результата. Данные статистики впечатляют: среди их пациентов есть те, кто, имея в начале лечения диагностированную четвертую стадию рака легких, всё еще живы через 10 лет после этого диагноза.

Но пока «Cimavax» не является панацеей. Его воздействие индивидуально. Бесспорно доказано продление им жизни на месяцы, а не годы. Кроме того, в испытаниях около 20% пациентов не ответили на лечение. Чаще всего это происходило потому, что болезнь прогрессировала слишком стремительно, или же у них были сопутствующие заболевания, затруднявшие лечение.

Голос Америки

Тем не менее в Онкологическом институте Розуэлл Парк в Буффало, штат Нью-Йорк, где проходят американские испытания «Cimavax», крайне впечатлены результатами. Это первый случай, когда кубинское лекарство было опробовано в США, что потребовало специального разрешения, потому что эмбарго запрещает большинство видов сотрудничества и торговли между двумя государствами. Тестирующие врачи воодушевлены ими ещё и потому, что иммунотерапия рака в США становится все дороже. И на фоне этого очень привлекательна может быть дешевая вакцина, которую можно было бы вводить на уровне первичной медико-санитарной помощи. И, судя по ряду результатов, может статься, что «Cimavax» может быть использован не только лечения, но и для предотвращения рака лёгких. К примеру, путём вакцинации групп риска, таких, как курильщики. Однако пока это не было доказано с нужной степенью достоверности.

Но широкому применению препарата препятствует не только незавершённость клинических испытаний в США. Есть и политическая неопределенность. В предвыборной кампании перед своим избранием президент Трамп сказал, что он обратит вспять оттепель с Кубой, которая началась при администрации Обамы, если на «острове свободы» не произойдет тех политических преобразований, что хотела бы видеть Америка. Эта политическая установка была им дана с целью заручиться поддержкой кубинских эмигрантов, представляющих собой довольно влиятельный слой населения в штате Флорида. Именно они, во многом, препятствуют налаживанию между Кубой и США того уровня связей, который сделал бы возможным действительно продуктивное сотрудничество в области борьбы с онкологическими заболеваниями. Любое сотрудничество с социалистическим правительством в Гаване всегда воспринималось ими крайне негативно.

Американские учёные, тестирующие кубинский антираковый препарат, считают политические аргументы против сотрудничества США и Кубы в этой сфере верхом лицемерия. «Бензин, который американцы заправляют в свои автомобили, айфоны, которыми они пользуются, обувь, которую они носят — все это происходит из стран, с которыми Соединенные Штаты имеют фундаментальные различия в отношении прав женщин, свободы слова, личных свобод. Однако это никогда не мешало нам работать с ними в областях, которые приносят пользу народам обеих стран» — говорит один из врачей Онкологического института Розуэлл Парк.

Это приводит к тому, что граждане США, которым необходимо лечение, едут на Кубу, прикинувшись туристами. Они не боятся по возвращении столкнуться с властями США. Их ситуация такова, что в этом страхе нет никакого смысла — что бы им ни грозило за нарушение эмбарго, они всё равно поедут. Просто потому, что спасают свою жизнь. И в Америке уже звучат голоса о том, что неплохо было бы уже признать по факту сложившееся положение и просто облегчить жизнь собственным тяжело больным гражданам.

Что же касается граждан других стран, для которых законы об эмбарго не актуальны, то количество тех из них, что приезжают на Кубу в качестве «онкологических туристов» неуклонно растёт с каждым годом. Они — наилучшая иллюстрация того, насколько справедливы высочайшие оценки кубинского здравоохранения. И гарантия того, что это здравоохранение будет существовать в дальнейшем.

Нажмите «Подписаться на канал», чтобы читать «Завтра» в ленте «Яндекса»

Источник

Витамин D: зачем его пить и как выбрать?

Витамин D: зачем его пить и как выбрать?

В настоящее время витамин Д уже многими специалистами переименован в прогормон Д. Так как в отличие от витаминов он может синтезироваться непосредственно в самом организме из холестерина под воздействием солнечных лучей и подобно другим гормонам оказывать воздействие на органы и системы через рецепторы вдали от места своего синтеза.

Сам термин «витамин Д» является собирательным и включает в себя несколько форм: Д1, Д2, Д3, Д4, Д5. Самые популярные и изученные Д2 – эргокальциферол (образуется из растительной пищи) и Д3 – холекальциферол (образуется из животной пищи и солнечного света – вырабатывается в коже под воздействием УФО), который на сегодняшний день является наиболее употребимой формой данного нутриента и далее в статье речь будет идти именно о нём.

В чём польза витамина Д?

• Самая важная функция – поддержание нашей костной системы, а именно, сывороточного уровня кальция и фосфора в физиологическом диапазоне. Именно эти минералы способствуют росту костей и минерализации костной ткани. Происходит это благодаря рецепторному воздействию витамина Д в двенадцатиперстной кишке: повышая эффективность абсорбции фосфора и кальция, реабсорбцию кальция в почках из клубочкового фильтрата и дифференцировке предшественников остеокластов в костях.
  Дефицит витамина Д может привести к пороку развития костей (рахит у детей, остеомаляция 1 у взрослых) и проявлениям вторичного гиперпаратиреоза.
• витамин Дповышает как врожденный, так и приобретенный иммунитет,участвуя в активации иммунных клеток и запуская синтез эндогенных пептидов (дефензинов и кателицидинов) с антиинфекционными и противоопухолевыми свойствами. Также по ряду исследований выявлена взаимосвязь уровня витамина Д и инфекционных заболеваний 2 . На фоне сниженного уровня витамина Д повышается уровень противовоспалительных цитокинов, что существенно отражается на эффективности иммунного ответа 3,4 .
• Недостаточный уровень данного витамина повышает риск развития острых респираторных и кишечных заболеваний. А схемы лечения, включающие восполнение суточной нормы, снижают риск развития осложнений благодаря активации противовоспалительных агентов.
• Не стоит забывать, что витамин Д3 регулирует активность генов — улучшение показателя витамина Д3 способствует изменению выраженности (экспрессии) генов, связанных с риском развития рака 5,6 сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных расстройств.
  3% генома подвержены влиянию витамина Д.
• витамин Д очень важен для женщин. Низкий уровень данного витамина у беременных пагубно отражается на имплантации эмбриона. При проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) у пациенток с уровнем витамина Д3 в допустимом нормативном коридоре, имплантационная способность эндометрия была выше 7 . Существует прямая взаимосвязь между уровнем данного витамина в крови плода и матери. Поэтому важно помнить, что недостаток витамина Д3 во время беременности может негативно влиять на развитие иммунной системы, повышать риск развития инфекционных заболеваний; при тяжелых формах дефицита возможно развитие внутриутробного рахита плода 8 . Также, согласно данным исследования 9 , низкий уровень витамина у беременных женщин ассоциирован с повышенным риском выкидышей 10 .

Есть ли у вас дефицит витамина Д?

Определить уровень витамина Д можно при помощи анализа крови на содержание 25(ОН)D.

• менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) определяется как дефицит;
• от 20 до 30 нг/мл (от 50 до 75 нмоль/л) — недостаточный уровень;
• более 30 нг/мл (75 нмоль/л) — адекватное количество.

Согласно клиническим рекомендациям российской ассоциации эндокринологов, рекомендуется поддерживать концентрацию 25(OH)D в диапазоне от 40 до 60 нг/мл (100-150 нмоль/л).

Наш организм может самостоятельно вырабатывать кальциферол, но есть группы риска, которым необходимо контролировать уровень этого микроэлемента:

• люди с темным цветом кожи, так как снижается возможность поглощать УФ-радиацию;
• работающие в ночное время суток, постоянно пребывающие в помещение или предпочитающие закрытую одежду;
• люди, с метаболическими нарушениями (в частности, ожирение);
• пожилой контингент (с возрастом способность к синтезу витамина снижается);
• предпочитающие ограничительный стиль питания, в результате чего рацион не содержит достаточное количество витамина Д;
• маловесные дети;
• женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Какую же форму выбрать и как правильно принимать?

По данным ученых, свыше 80% жителей нашей планеты имеют недостаток витамин Д в крови. При условии дефицита солнечного света и пищи, являющейся источником кальциферола, только добавки и витаминные комплексы способны ликвидировать дефициты.

В какое время суток принимать витамин Д3?

Осуществлять прием «солнечного витамина» предпочтительнее в утренние часы, как и всех витаминов. Ведь с утра в нашем организме метаболические процессы протекают быстрее, а вечерний прием может спровоцировать перевозбуждение нервной системы и, как следствие, нарушение сна.

Какой витамин Д лучше принимать взрослым?

витамин Д выпускается в двух формах:

• D3 (холекальциферол),
• D2 (эргокальциферол) получают с использованием эргостерина из дрожжей или грибов.

Результаты клинических исследований указывают на то, что лучшей формой витамина D для организма является витамин D3 (холекальциферол), получаемый промышленным путем из овечьей шерсти или других шерстистых животных (из шерстного жира – ланолина).

Для изготовления вегетарианских капсул извлекают сырье из лишайника- растительного симбиотического организма, состоящего из грибов и водорослей. Такие капсулы не содержат желатина.

Витамин D3: какая дозировка нужна для взрослых?

Рекомендованный суточный прием, согласно клиническим рекомендациям ассоциации нутрициологов, имеет следующую градацию:

• Лицам в возрасте 18—50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
• Лицам старше 50 лет для профилактики дефицита витамина D рекомендуется получать не менее 800—1000 МЕ витамина D в сутки. (Уровень доказательности B I.)
• Беременным и кормящим женщинам необходимо принимать как минимум 800—1000 МЕ витамина D в сутки.

При наличии факторов риска дефицита витамина D (темная кожа, ожирение, гестационный диабет, низкое пребывание на солнце и др.) рекомендуется оценка уровней 25(OH)D. При выявлении дефицита витамина D необходима адекватная коррекция уровней c приемом холекальциферола в дозе 1500—4000 МЕ в сутки.

Какой витамин Д выбрать?

Давайте сегодня подробнее рассмотрим самых популярных производителей витамина Д и выясним, в каких случаях какая форма витамина Д предпочтительнее.

ДЕТРИМАКС® ВИТАМИН D3 препарат американского производства, содержит витамин D3 (холекальциферол) в нативной форме.

оптимальная суточная дозировка,
на таблетках имеются разделительные полосы для удобства приема. индивидуальная непереносимость отдельных компонентов,
достаточно высокая цена в сравнение с аналогами.

Важно помнить
Усиливает усвоение:
— Витамин Д следует принимать с небольшим количеством жирной пищи.
— Совместный прием с витамином К2, Омега-3, фосфором и кальцием.
Снижается усвоение:
— При заболеваниях пищеварительной системы, печени, почек и паращитовидных желез.
— При наличии генетических и физиологических особенностей усвоения витамина Д.
Избыток кальциферола депонируется в жировой ткани и печени, где может храниться несколько месяцев.

Витамин D3 600 МЕ в капсулах от Solgar

Главное преимущество данной формы, что холекальциферол получается из растительного сырья, а капсулы 100% натуральные, не содержащие желатина, крахмала, пшеницы и консервантов. Таким образом в составе данной формы нет компонентов животного происхождения, поэтому они прекрасно подходят для вегетарианцев.

высокая биодоступность,
удобная форма,
подходит вегетарианцам. высокая цена.

Витамин Д-солнце 600 МЕ

Только у лидера российского фармрынка компании Эвалар есть витамин Д, представленный в высокоусваиваемой форме (сублингвальной) – таблетках для рассасывания в оптимальной поддерживающей дозировке. Микроинкапсулированный натуральный витамин Д, который быстро растворяется во рту, что позволяет ему усваиваться максимально.

высокая биодоступность,
удобная форма, не выявлены.

Будьте аккуратны! Последствия передозировки!

Все больше популярные фитнес-блогеры и инстаграмные нутрициологи рекомендуют превышающие физиологическую норму дозировку, убеждая нас, что невозможно вызвать передозировку данного микроэлемента. Но это не так!

Кальциферол является жирорастворимым витамином, поэтому при его передозировке быстро вывести избыток с мочой не представляется возможным.

Передозировка может быть острой (однократный прием большого количества), хронической (длительный прием доз, превышающих суточную потребность).

Признаками острой передозировки являются:	Признаки хронической передозировки:
тошнота, рвота, жажда, учащенное мочеиспускание, резкое снижение давления, как следствие нарушения сердечного ритма, нарушения сна, судорожный синдром, в следствие обезвоживания.	бледность кожных покровов, снижение тургора, нарушение сердечного ритма, эмоциональная нестабильность, выпадение волос, хроническое нарушение сна.

Все эти симптомы являются неспецифическими, и чтобы достоверно знать, если ли у вас переизбыток витамина Д, необходимо сдать кровь на анализы. Если результат будет положительный, терапевт назначит вам соответствующее лечение. Чтобы избежать такой вероятности, не стоит превышать рекомендованные нормы потребления данного прогормона.

Также нежелательно сочетать его с различными лекарственными препаратами, если иного вам не разрешил ваш лечащий врач. Обязательно консультируйтесь с ним, если на момент начала лекарственной терапии вы принимаете любые витамины и биоактивные добавки.

Если прочитав эту статью, вы решили купить витамин D, то только сейчас по промокоду VITAMIN-D вы можете получить скидку 10% на любой БАД с витамином D в Фитомаркете. Просто перейдите по ссылке , активируйте промокод, добавьте товары в корзину и оформите покупку.

1 Остеомаляция — системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализации костной ткани.
2 Современные данные о влиянии витамина D на иммунитет и роль в профилактике острых респираторных инфекций. Авторы: Костромин А.В., Панова Л.Д., Малиевский В.А., Крывкина Н.Н., Ярукова Е.В., Акульшина А.В., Шамсутдинова А.Э.
3 Association of vitamin D deficiency, season of the year, and latent tuberculosis infection among household contacts, María Elvira Balcells , Patricia García, Camila Tiznado, Luis Villarroel, Natalia Scioscia, Camila Carvajal, Francesca Zegna-Ratá, Mariluz Hernández, Paulina Meza, Luis F. González, Carlos Peña, Rodrigo Naves.
4 Am J Respir Cell Mol Biol. 2017 Jun;56(6):749-761. doi: 10.1165/rcmb.2016-0289OC. Proinflammatory Cytokines Impair Vitamin D-Induced Host Defense in Cultured Airway Epithelial Cells, Jasmijn A Schrumpf, Gimano D Amatngalim, Joris B Veldkamp, Renate M Verhoosel, Dennis K Ninaber, Soledad R Ordonez, Anne M van der Does, Henk P Haagsman, Pieter S Hiemstra.
5 Circulating Vitamin D and Colorectal Cancer Risk: An International Pooling Project of 17 Cohorts Marjorie L McCullough, Emilie S Zoltick, Stephanie J Weinstein, Veronika Fedirko, Molin Wang, Nancy R Cook, A Heather Eliassen, Anne Zeleniuch-Jacquotte, Claudia Agnoli, Demetrius Albanes, Matthew J Barnett, Julie E Buring, Peter T Campbell, Tess V Clendenen, Neal D Freedman, Susan M Gapstur, Edward L Giovannucci, Gary G Goodman, Christopher A Haiman, Gloria Y F Ho, Ronald L Horst, Tao Hou, Wen-Yi Huang, Mazda Jenab, Michael E Jones, Corinne E Joshu, Vittorio Krogh, I-Min Lee, Jung Eun Lee, Satu Männistö, Loic Le Marchand, Alison M Mondul, Marian L Neuhouser, Elizabeth A Platz, Mark P Purdue, Elio Riboli, Trude Eid Robsahm, Thomas E Rohan, Shizuka Sasazuki, Minouk J Schoemaker, Sabina Sieri, Meir J Stampfer, Anthony J Swerdlow, Cynthia A Thomson, Steinar Tretli, Schoichiro Tsugane, Giske Ursin, Kala Visvanathan, Kami K White, Kana Wu, Shiaw-Shyuan Yaun, Xuehong Zhang, Walter C Willett, Mitchel H Gail, Regina G Ziegler, Stephanie A Smith-Warner JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 111, Issue 2, February 2019, Pages 158–169
6 Cancer Res. 2014 Aug 15;74(16):4398-408. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-13-2820. Epub 2014 Jun 17. Increased dietary vitamin D suppresses MAPK signaling, colitis, and colon cancer
7 Stacey Meeker, Audrey Seamons, Jisun Paik, Piper M Treuting, Thea Brabb, William M Grady, Lillian Maggio-Price.
8 Ozkan, S. et al. Replete vitamin D stores predict reproductive success following in vitro fertilization. Fertil. Steril. 94, 1314–1319.
9 Wagner, C. L., Taylor, S. N., Dawodu, A., Johnson, D. D. & Hollis, B. W. Vitamin D and Its Role During Pregnancy in Attaining Optimal Health of Mother and Fetus. Nutrients 4, 208–230
10 Andersen, L. B. et al. Vitamin D insufficiency is associated with increased risk of firsttrimester miscarriage in the Odense Child Cohort1-2. Am. J. Clin. Nutr. 102, 633–638 (2015)

Источник