Лекарственные препараты с анаболическим эффектом

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия, классификация, побочные эффекты

Хроническая боль формируется при длительном периоде заживления. Ее лечение требует комплексной терапии, при которой применяют разнонаправленные медпрепараты, среди которых помимо типичных в этом случае наркотических и ненаркотических анальгетиков используют препараты адъювантной терапии.

Среди них cтepoидные гopмoнальные противовоспалительные препараты и мази. Однако гормоны назначаются специалистами при лечении хронического болевого синдрома далеко не всегда. Стероидные противовоспалительные препараты имеют довольно обширный список побочных действий и противопоказаний.

Не можете
уговорить
на лечение

Адъювантная терапия боли – что это такое?

Самое важное в лечении любого заболевания – это устранение не симптомов болезни, а причин ее развития. Однако далеко не все заболевания предполагают этиотропную терапию, к примеру, онкологические и аутоиммунные. Именно поэтому в медицине и фармакологии существуют лекарственные средства для патофизиологического и симптоматического лечения болезней.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений врач назначает пациентам либо наркотические медпрепараты, либо нестероидные противовоспалительные. Чтобы повысить шансы на успех лечения, применяются различные их комбинации, однако часто при этом обезболивающий эффект препаратов снижается.

Адъювантная терапия – это лечение заболеваний с применением медикаментов, учитывающих их симптоматику, к примеру, глюкокортикостероиды. Эти высокоэффективные препараты могут повлиять сразу на несколько симптомов болезни, а также устранить возможные негативные последствия для организма и снизить уровень болезненных ощущений. Это помогает специалистам контролировать и более точно рассчитывать дозу обезболивающих препаратов, минимизируя побочные действия.

При лечении хронического болевого синдрома применяется довольно широкий список препаратов, среди которых стероидные противовоспалительные и множество других медикаментов. В зависимости от вида болевых ощущений, их локализации и клинической картины врачи применяют как стероидные препараты противовоспалительного действия, так и обезболивающие, антиконвульсанты, спазмолитики и даже антидепрессанты.

Довольно часто стероидные противовоспалительные препараты применяют для лечения суставов, список их достаточно широк.

Стероидные противовоспалительные препараты

Отличия стероидных от нестероидных противовоспалительных препаратов довольно значимые. СПВС – это средства, в основе которых содержатся глюкокортикостероиды (ГКС), тогда как НПВС – это препараты, которые создаются из органических кислот и не содержат гормонов. В первом случае действующее вещество угнетает все фазы воспаления. Синтетические аналоги гормонов, которые в организме человека создаются надпочечниками, сегодня довольно распространены в терапии хронической боли.

Естественные глюкокортикостероиды, созданные природой, повышают давление и объем крови, циркулирующей в кровеносной системе организма человека. При комплексном лечении ХБС и болезней, сопровождающихся болевыми ощущениями, применяют стероидные анальгетики. Форма лекарств (глюкокортикоидных препаратов) может быть любая, например, стероидное противовоспалительное средство для суставов или кожи в виде мази, стероидные гормональные противовоспалительные препараты при остеохондрозе в таблетках или ампулах.

В зависимости от тяжести заболевания и интенсивности болевых ощущений врачи применяют те или иные лекарства в индивидуальной дозировке. При тяжелом течении заболевания и сильных болях специалисты применяют пульс-терапию стероидными гормонами, которая подразумевает одновременное применение больших доз препаратов.

• анализы
• тестирование на наркотики
• детокс
• кодировка
• психиатрия
• подшивка
• снятие ломки

Классификация стероидных противовоспалительных препаратов

Сравнительная характеристика основных СГКС

Стероидные противовоспалительные препараты – механизм действия

Механизм работы НПВС достаточно прост, он заключается в избирательном или неизбирательном ингибировании фермента под названием циклооксигеназа, который содержится в человеческом организме и играет в нем важную роль, вырабатывая ряд необходимых биологически активных веществ. Как итог, быстрее продуцируются белки, оказывающие противовоспалительный, противоаллергический и противоотечный эффект, а также повышается стрессоустойчивость, ограничивается клеточная инфильтрация, повышается свертываемость крови, стимулируется возникновение глюкозы из белков и жиров, усиливается потеря кальция и т.д.

Если дозы большие, нарушается работа надпочечников и гипофиза. Искусственно синтезированные глюкокортикостероиды более эффективны, чем гормоны естественного происхождения, благодаря чему требуются довольно небольшие дозы синтетических ГСК. Самые распространенные вещества – дексаметазон и преднизолон, которые не влияют на риск развития гипертонии и отечности.

Показания к применению

У медпрепаратов, имеющих противовоспалительное действие, имеется довольно обширный список побочных действий. Глюкокортикостероиды применяются в следующих ситуациях:

• устранение аллергических реакций при первом приеме лекарства (обезболивающего);
• устранение тошноты и рвоты, которые возникают от приема наркотических анальгетиков;
• сдавливание нервов и спинного мозга (остеохондроз);
• повышенное внутричерепное давление;
• повышение аппетита у людей с различными заболеваниями;
• при инфильтрации тканей при онкологии.

Противовоспалительные стероидные препараты применяются при терапии ревматоидного артрита и болезнях соединительной ткани, суставов, для устранения воспаления и снятия боли. В медицинской практике применяются при гипотонии, вызванной шоком или кровотечением. Помимо этого стероидные анальгетики применяются при нарушении работы надпочечников.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

В зависимости от течения заболевания, показаний и индивидуальных особенностей организма врачи рассчитывают подходящую дозировку того или иного лекарства. Несмотря на то, что они имеют положительный эффект, не исключены и побочные действия, которые необходимо учитывать при проведении терапии. В большинстве случаев противопоказания относительны, поэтому только врач может определить целесообразность применения препарата. При применении совместно с нестероидными противовоспалительными повышается токсическое воздействие на печень, что может сказаться на общем состоянии больного.

Система	Возможные нежелательные явления
Пищеварительная	• образование острых язв желудочно-кишечного тракта;
	• тошнота;
	• повышенный риск кровотечений и перфорации полых органов;
	• нарушение аппетита;
	• метеоризм;
	• проблемы со стулом.
Кожа и слизистые оболочки	• проблемы с заживлением обычных ран;
	• кровоизлияния;
	• дряблость кожи;
	• появление пятен – участки гипо- или гиперпигментации;
	• угревая болезнь;
	• стрии – растяжки;
	• гнойничковое поражение кожи;
	• кандидозы – грибковое поражение.
Эндокринная	• стероидный сахарный диабет;
	• дегенерация надпочечников;
	• синдром Иценко-Кушинга – нарушение менструальной функции, слабость, багровые растяжки, ожирение, гирсутизм, артериальная гипертензия.
Сердечно-сосудистая	• аритмии;
	• уменьшение частоты пульса вплоть до угрожающей жизни брадикардии;
	• гипокалиемия (специфические изменения на электрокардиограмме);
	• повышение артериального давления;
	• склонность к тромбозам;
	• более тяжелые инфаркты миокарда.
Сенсорная	• катаракта;
	• снижение зрения.
Нервная	• эйфория;
	• психозы;
	• эмоциональная лабильность;
	• галлюцинации;
	• депрессия;
	• паранойя;
	• инсомния;
	• головная боль;
	• судороги;
	• головокружение.
Опорно-двигательная	• остеопороз;
	• мышечная слабость;
	• патологические переломы костей;
	• атрофия мышц.

Важно: во время медикаментозной терапии пациентам строго запрещено употреблять алкоголь или наркотические вещества!

Если у человека имеют место депрессивные расстройства и нарушения в психике, такое вещество как преднизолон может только усилить эмоциональную нестабильность, нервозность и раздражительность.

Побочные явления при длительном лечении высокими дозами ГК

В заключении хотелось бы добавить, что в борьбе с хроническим болевым синдромом, который сопутствует множеству заболеваний, стероидные анальгетики помогают косвенно и являются лишь частью терапии. Важно, чтобы препарат, дозировку и длительность курса подбирал лечащий врач в соответствии с результатами обследований, показаниями, историей болезни и индивидуальными особенностями организма больного человека. Самостоятельно корректировать курс лечения не рекомендуется во избежание побочных эффектов.

Видео о лечении наркомании и алкоголизма в ЦЗМ

Источник

Анаболические стероиды

Смотри также калия оротат, трофодермин.

АМИГЛУРАЦИЛ (Amiglurasilum)

Фармакологическое действие. Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство. Стимулирует репаративные (восстановительные) процессы в тканях, активизирует неспецифический иммунитет (защитные силы организма), способствует восстановлению сниженного количества лейкоцитов в крови. Оказывает противовоспалительное действие.

Показания к применению. Вялозаживаюшие раны, трофические язвы (длительно незаживающие дефекты кожи), переломы костей (для ускорения сращения кости), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; лучевые пульмониты (воспаление легких, сопровождающееся кровоизлиянием в ткани легких, вследствие радиационного облучения) и др.

Способ применения и дозы. Внутримышечно и местно. Содержимое флакона растворяют в 5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5% раствора новокаина, для ускорения растворения допускается подогрев флакона с раствором до 30 «С. Внутримышечно вводят по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день в течение 10-15 дней. При необходимости курс лечения может быть продлен до 1,5 мес. Для обкалывания незаживающих ран и трофических язв применяют 2% раствор препарата на 0,25-0,5% растворе новокаина. Обкалывание производят 1 раз в сутки, суммарная доза препарата при этом составляет 0,4-0,6 г. Для промывания ран используют тот же раствор, после промывания на рану накладывают стерильную салфетку, смоченную раствором амиглурацила. Для лечения лучевого пульмонита применяют ингаляционно в виде 2% раствора на воде для инъекций. Проводят 2-4 процедуры в день, используя по 5-10 мл раствора на каждую. Курс 10-20 дней, после 10-дневного перерыва возможен повторный курс.

Побочное действие. Тошнота, аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, острые и хронические лейкозы (злокачественная опухоль, возникающая из кроветворных клеток, и поражающая костный мозг /рак крови/), лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани), злокачественные заболевания костного мозга.

Форма выпуска. Порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконах по 0,25 и 0,5 г. Содержит метилурацила 1 часть, N-метилглюкамина З части.

Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.

АНАДУР (Anadur)

Фармакологическое действие. Анаболическое (усиливающее синтез белка) средство.

Показания к применению. Хроническая коронарная недостаточность (несоответствие между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), инфаркт миокарда, миокардиты (воспаление сердечной мышцы), ревматические поражения сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся потерей белка и азотемией (повышенным содержанием в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена).

Способ применения и дозы. Внутримышечно в виде масляного раствора — 1 инъекция в месяц.

Побочное действие. Диспепсия (расстройства пищеварения), увеличение печени, желтуха, отеки, избыточное отложение кальция в костях.

Противопоказания. Рак предстательной железы, беременность, нарушения функции печени и почек.

Форма выпуска. 5% масляный раствор в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum)

Синонимы: Дианабол, Неробол. Метандиенон. Анаболекс, Анаболии, Анаборал, Бионабол. Данабол, Дегидрометилтестостерон, Дистранорм, Ланаболин, Метанабол, Метастенол, Метастенон, Наболин. Новабол, Перабол, Перболин, Стенолон, Ванабол и др.

Фармакологическое действие. Обладает значительной анаболической (усиливающей синтез белка) активностью при относительно мало выраженном андрогенном (подобном действию мужских половых гормонов) действии.

Показания к применению.Нарушение белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения) различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии аппетита), упадке питания и т. д.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005-0,01 г в день перед едой, детям до 2 лет — из расчета 0,05-0,1 мг/кг, от 2 до 5 лет — 1-2 мг/сут, от 6 до 14 лет — 3-5 мг/сут (в 1-2 приема). Курс лечения обычно — 4-8 нед. Высшая разовая доза для взрослых — 0,01 г, суточная — 0,05 г.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), увеличение печени, преходящая желтуха (периодически возникающее пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок), отеки, у женщин маскулинизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания. Рак предстательной железы, острая печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г, в упаковке 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

МЕТИЛАНДРОСТЕНДИОЛ (Methylandrostendiolum)

Синонимы: Анадиол, Андродиол, Анормон, Диандрин, Диолостен, Масдиол, Местендиол, Иетандиол, Метандриол, Метастерон, Метостан, Неостерон, Нотандрон, Новандрол, Протандрен, Стенедиол, Стеностерон, Тестодиол, Тонормон, Троформон.

Фармакологическое действие. Близок к метилтестостерону, но отличается меньшей андрогенной активностью (действием, подобным действию мужских половых гормонов) при относительно высокой анаболической (усиливающей синтез белка) активности.

Показания к применению. Для усиления белкового обмена после тяжелых травм, операций, инфекционных и других заболеваний, при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), отставании роста, истощении и т. п.

Способ применения и дозы. Сублингвально (под язык) по 0,025-0,05 г в сутки, детям — из расчета 1-1,5 мг/кг (не более 0,05 г в сутки). Курс лечения -4 нед. Перерывы между курсами — 2-4 нед. Высшая разовая доза внутрь и под язык для взрослых — 0,025 г, суточная — 0,1 г. При раке молочной железы доза может быть увеличена до 0,2-0,3 г в сутки (с постепенным уменьшением до 0,1-0,075 г).

Побочное действие. Нарушение функции печени, желтуха, аллергические реакции, у женщин вирилизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания. Рак простаты, острые заболевания печени, беременность, период кормления грудью, декомпенсация (недостаточность) углеводного обмена, ацидоз (закисление) при сахарном диабете.

Форма выпуска. Таблетки для сублингвального применения по 0,01 г и 0,025 г в упаковке пл 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

НАНДРОЛОНА ФЕНИЛПРОПИОНАТ (Nandroloniphenilpropionas)

Синонимы: Дураболин, Нероболил, Тураболил, Туринабол, Анабозан, Антикатаболин, Дурабол, Гормоболин, Гормонабол, Метабол, Нанболин, Нандролин, Норстенол, Суперанаболон, Суперболин, Унабол, Фенаболин и др.

Фармакологическое действие. Препарат является активным длительно действующим анаболическим стероидом (лекарственным средством, усиливающим синтез белка). После однократной инъекции эффект сохраняется 7-15 дней. Оказывает слабый андрогенный эффект (действие, подобное действию мужских половых гормонов), малотоксичен.

Показания к применению. Показания к применению такие же, как и для других анаболических стероидных веществ (см. Метандростенолон), особенно в тех случаях, когда требуется анаболическое (усиливающее синтез белка) и антикатаболическое (действие, препятствующее распаду белка) действие.

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно в виде масляного раствора. Взрослым 1 раз в 7-10 дней по 0,025-0,05 (25-50 мг); детям — из расчета 1,0-1,5 мг/кг а месяц, причем 1/4-1/3 этой дозы вводят соответственно через каждые 7-10 дней. Курс лечения продолжается обычно 1,5-2 мес. При необходимости лечение повторяют после месячного перерыва.

Детям с задержкой роста (при церебральногипофизарном нанизме (/карликовоеT/ пропорциональном снижении роста, обусловленном снижением функции гипофиза, как правило, сочетающимся со снижением функции других желез внутренней секреции) препарат вводят длительное время (до 1-2 лет).

Препарат хорошо переносится, явлений вирилизации (появлений у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов) обычно не вызывает.

Противопоказания. Противопоказан при раке предстательной железы.

Форма выпуска. 1% и 2,5% растворы (10 и 25 мг) в масле в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ОКСИМЕТОЛОН (Oxymetholone)

Синонимы: Анаполон.

Фармакологическое действие. Анаболический стероид (средство, усиливающее синтез белка). Стимулирует продукцию эритропоэтина (стимулятора кроветворной функции спинного мозга), активирует гемопоэз (кроветворение). Применение препарата ведет к усилению синтеза гемоглобина.

Показания к применению. Апластическая анемия (уменьшение содержания в крови эритроцитов, связанное со снижением кроветворной функции костного мозга); рефракторная (плохо поддающаяся лечению) анемия; миелосупрессия (подавление активности костного мозга) в результате лечения цитостатиками (веществами, подавляющими деление клеток) или проведения лучевой терапии.

Способ применения и дозы. Взрослым назначают по 2-5 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность курса — до 6 месяцев. Дозу препарата и продолжительность курса следует изменять в зависимости от терапевтического эффекта. При применении препарата в составе комплексной терапии с цитостатическими средствами или лучевой терапией максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Лечение препаратом желательно проводить под контролем свертывающей системы крови.

Оксиметолон назначают в комплексе с другими лекарственными препаратами, использующимися для лечения анемии.

Побочное действие. Гепатотоксичность (повреждающее действие на печень), вирилизация (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т.д./ под действием мужских половых гормонов), тошнота, рвота, мышечные судороги, озноб, понос; при сопутствующей антикоагулянтной (препятствующей свертыванию крови) терапии — кровотечение.

Противопоказания. Карцинома (рак) предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин, нефроз (заболевания почек, характеризующиеся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче), нефротическая форма гломерулонефрита (хроническое двухстороннее воспаление почек, характеризующееся отеками, появлением белка в моче, часто понижением артериального давления), выраженное нарушение функции печени, беременность, повышенная чувствительность к препарату. Препарат не назначают детям.

Препарат не должен использоваться для наращивания мышечной массы в связи с серьезным побочным действием.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

РЕТАБОЛИЛ (RetaboUl)

Синонимы: Нандролона деканоат, Аболон, Анабозан-Депо, Дека-Дураболин, Деканандролин, Деканабол, Эуболин, Фортаболин, Горморетард, Нортестостерондеканоат, Суперболан, Туринабол-Депо и др.

Фармакологическое действие. Оказывает сильное и длительное анаболическое (усиливающее синтез белка) действие. Обладает еще меньшим андрогенным действием, (подобным действию мужских половых гормонов) а также вирилизирующим (вызывающим появление у женщин мужских черт /огрубление голоса, развитие мускулатуры и т. д./, действием чем нандролона фенилпропионат .

Показания к применению. Нарушение белкового обмена при астении (слабости), кахексии (крайней степени истощения) различного происхождения, после тяжелых травм, операций, ожогов; инфекционные и другие заболевания, сопровождающиеся потерей белка (инфекции, ожоги, лучевая терапия, длительное применение кортикостероидов и др.); при остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), в педиатрической (детской) практике при задержке роста, анорексии (отсутствии аппетита), упадке питания и т. д. В связи с длительностью действия (относительно редкие инъекции) препарат удобен для лечения детей.

Способ применения и дозы. Вводят внутримышечно в виде масляного раствора взрослым по 0,025-0,05 г (25-50 мг) 1 раз в 2-3 нед.; на курс — 8-10 инъекций. Детям вводят 1 раз в 3-4 нед.: при массе тела 10 кг — 0,005 г (5 мг), 10-20 кг — 0,0075 г (7,5 мг), 20-30 кг — 0,01 г (10 мг). 30-40 кг — 0,015 г (15 мг), 40-50 кг — 0,02 г (20 мг), более 50 кг — 0,025 г (25 мг).

В случае выпадения в ампуле осадка ее необходимо подогреть (без вскрытия) в горячей воде до полного растворения осадка. Применять следует только совершенно прозрачный раствор.

Побочное действие. При применении препарата у больных сахарным диабетом может наблюдаться уменьшение потребности в инсулине, в связи с чем необходимо тщательно проверять толерантность (переносимость организма) к глюкозе.

Противопоказания. Препарат противопоказан при раке молочной и предстательной желез, беременности. Осторожность необходима при недостаточной функции печени и почек.

Форма выпуска. 5% раствор (50 мг) и масле в ампулах по 1 мл.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

СИЛАБОЛИН (Silabolinum)

Фармакологическое действие. Анаболическое средство пролонгированного действия (препарат, усиливающий синтез белка, длительного действия). Эффект после однократной инъекции длится 10-14 дней.

Показания к применению. Используют при нарушениях белкового анаболизма (синтеза белка) после тяжелых травм, операций, ожогов, инфекционных болезней, коронарной недостаточности (несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой), инфаркте миокарда, миокардитах (воспалении мышц сердца), ревмакардитах (воспалении всех или отдельных слоев сердца при ревматизме), остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости) и др.

Способ применения и дозы. Вводят 1 раз в 7-14 дней по 0,025-0,05 г внутримышечно 2,5 или 5% масляный раствор. Доза — 1-1,5 мг/кг в месяц. Курс лечения — 1-2 месяца.

В случае выпадения осадка ампулу, не вскрывая, подогревают в горячей воде (60-100 °С) до растворения осадка.

Побочные явления. Симптомы вирилизации (появление у женщин мужских черт /огрубение голоса, развитие мускулатуры и т. д./ под действием мужских половых гормонов).

Противопоказания. См. Метандростенолон

Форма выпуска. Раствор силаболина в масле 2,5 и 5% в ампулах по 1 мл для инъекций.

Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре в защищенном от света месте.

Источник