Современные седативные фитопрепараты
И.В.Воскобойникова, В.К.Колхир, Т.Е.Трумпе, Т.А.Сокольская,
ЗАО «ФПК ФармВИЛАР», ВНИИ лекарственных и ароматических растений, Москва
Профилактика и лечение невротических расстройств – одна из актуальнейших проблем современной фармакологии. Это особенно важно для России, где имеется огромное количество провоцирующих факторов для развития такого рода заболеваний.
Как правило, невротические реакции развиваются в результате воздействия стрессогенных факторов, к которым относят психические травмы, специфические особенности профессии («синдром менеджера»), неблагоприятные условия жизни. Проявляются невротические расстройства подавленным настроением, раздражительностью, тревогой, усталостью, рассеянностью, неуверенностью в себе, нарушениями сна, головными болями, обусловленными нервным перенапряжением. Нередко неврозоподобные симптомы возникают на фоне соматических заболеваний: вегетоневрозы в преклимактерическом и климактерическом периодах; неврозы с кардиальными проявлениями, в т.ч. при артериальной гипертонии, повышенная возбудимость и тахикардия при гипертиреозе. Также невротические состояния могут быть обусловлены переутомлением, хроническим недосыпанием, сочетанием многих причин, приводящих к истощению умственных и физических сил.
Современная фармакология располагает большим количеством лекарственных средств, влияющих на центральную нервную систему. Присутствующие на фармацевтическом рынке синтетические транквилизаторы, безусловно, эффективны, но имеют длинный перечень побочных эффектов. Седативный (анксиолитический) препарат должен снижать ощущение тревоги, обладать успокаивающими свойствами, оказывая при этом незначительное действие на двигательные и мыслительные функции. Степень подавления ЦНС, вызванная седативным средством, должна быть минимальной.
Фитотерапия невротических расстройств традиционно привлекает мягким действием, высоким уровнем безопасности и, как следствие, возможностью их длительного применения при сохранении достаточно высокой эффективности. Актуальна проблема лечения алкоголизма и особенно абстинентного синдрома с использованием эффективных фитотранквилизаторов, к которым не развивается зависимость, что часто наблюдается для транквилизаторов бензодиазепинового ряда.
В таблице 1 представлены растения, которые наиболее часто используются как седативные. Эти растения активно используются в практической медицине в виде монокомпозиций, однако при этом существенным недостатком является ограниченный диапазон их лечебного воздействия на патогенез и различные симптомы невротических расстройств. Современная фитотерапия неврозов и неврозоподобных состояний включает в себя, прежде всего, использование комплексных (комбинированных) лекарственных средств растительного происхождения. Их основное достоинство — положительное влияние на различные патологические звенья невротических расстройств. Композиция комплексных фитопрепаратов формируется таким образом, чтобы оказывать лечебное воздействие на функции нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и др. систем и органов человеческого организма, так или иначе вовлеченных в развитие патологического процесса.
Таблица 1. Растения, наиболее часто применяемые как седативные
| Сырье | Основные действующие вещества |
| Пустырник (Leonurus L.), трава | Эфирные масла, иридоиды, дитерпеноид леокардин, сапонины, алкалоид стахидрин, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты и их производные и др. |
| Валериана лекарственная (Valeriana officinalis L.s.l.), корневища с корнями | Эфирные масла, изовалериановая к-та, валепатриаты, алкалоиды, гликозидные соединения и др. |
| Мята перечная (Mentha piperita L.), листья | Эфирные масла (ментол и его эфиры изовалериановой и уксусной кислот), каротин, органические к-ты, флавоноиды и др. |
| Мелисса лекарственная (Melissa officinalis L.), трава | Эфирные масла (цитраль, цитронеллаль, мирцен, гераниол), слизь, смолы, горечи, аскорбиновая кислота, дубильные вещества, органические кислоты и др. |
| Хмель обыкновенный (Humulus lupulus L.), шишки | Горькое вещество лупулин, эфирные масла, алкалоид хумулин, гормоны, хлорогеновая, валериановая кислота, флавоновые гликозиды и др. |
| Пион уклоняющийся (Paeonia anomala L.), корневища и корни | Гликоиридоиды (бензоилпионифлорин, альбифлорин, пионифлорин, оксипинифлорин) сахара, танины, алкалоиды, эфирное масло, гликозид салицин, салициловая и бензойная к-та и др. |
| Пассифлора мясокрасная (Passiflora incarnatа L.), трава | Сапонины, витамины, алкалоиды (гарман, гармин, гармол), белковые и пектиновые вещества, свободные сахара, аминокислоты (тирозин, пролин, фенилаланин, валин, глютамин и др.), оксикумарины, флавоноиды и др. |
| Душица обыкновенная (Origanum vulgare L.), трава | Эфирные масла, фенолы, тимол , аскорбиновая к-та, дубильные вещества, жирные масла и др. |
| Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum L.), трава | Флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин, изокверцетин и др.), эфирные масла, витамины, сапонины и др. |
| Синюха голубая (Polemonium caeruleum L.), корневища с корнями | Тритерпеновые гликозиды (сапонины), флавоноиды, эфирное масло, смолистые вещества, органические кислоты, кумарины и др. |
В настоящее время в зарубежной и отечественной медицинской практике комплексные (комбинированные) седативные фитопрепараты активно применяются для лечения невротических расстройств. Как видно из представленной таблицы 2, в России зарегистрирован достаточно широкий ассортимент седативных препаратов на основе лекарственного растительного сырья.
Таблица 2. Комплексные седативные фитопрепараты
Источник
Успокоительные препараты
Не является рекомендацией.
Любые лекарственные средства принимаются только по назначению врача
Успокоительные таблетки для здоровья.
· Что такое успокоительные (седативные) препараты?
Успокоительные средства— это лекарства, способные замедлять мозговую активность, уменьшать раздражимость и процессы возбуждения. Такие препараты используются для снятия тревоги и раздражения, устранения нарушений сна.
· В каких случаях показано применение успокоительных средств.
Врачи назначают седативные препараты при нарушениях сна и повышенной тревожности. Также успокоительные используются при оперативных вмешательствах и болезненных, неприятных процедурах (напр. колоноскопия, гастроэзофагоскопия), которые могут повысить беспокойство и переживания у пациента. Прием этих препаратов при оперативном вмешательстве необходим перед общим обезболиванием. Сами по себе они не обладают анальгезирующим эффектом, но позволяют легче переносить процедуры.
Нарушение сна и повышенная тревожность являются первыми симптомами стресса. Стресс — это реакция организма на различные неблагоприятные факторы, влияющие на него. Небольшие стрессовые ситуации необходимы для поддержания организма в тонусе. Но если стресс становится постоянным, человеку нужно тратить много сил и энергии на противостояние этому, он становится подвержен болезням, нарушениям сна, набору лишнего веса, изменению настроения и неконтролируемому поведению.В состоянии хронического стресса у человека наблюдается постоянное повышение артериального давления, нарушение баланса глюкозы и ее усвояемости, что ведет к развитию сахарного диабета. Все это приводит к резкому повышению риска развития инсульта головного мозга и инфаркта сердечной мышцы.
Наиболее распространенными симптомами стресса являются:
— повышенная раздражительность, недовольство окружающими людьми, обстановкой;
-депрессия, слабость, сильная утомляемость, нежелание что-то делать;
-беспокойный сон, полное отсутствие сна (бессонница);
-невозможность расслабиться, ощущение постоянного напряжения, ощущение дрожи в руках, теле;
-низкая концентрация внимания, невозможность восприятия сложной или новой информации, нарушения памяти;
-отсутствие аппетита или наоборот — чрезмерное желание потребления, вредные привычки —курение, употребление алкоголя, наркотических веществ.
Применение седативных препаратов в случае хронического стресса, наряду с другими методами (исключение факторов стресса, физиологические процедуры, коррекция психоэмоционального состояния), помогает вернуть организм в комфортное состояние, повысить иммунитет и улучшить качество жизни пациента.
У взрослых показаниями к применению успокоительных средств являются жизненные ситуации, которые вводят человека в состояние острого стресса или постоянное психоэмоциональное перенапряжение, связанное с рабочими процессами. Даже у физически здоровых людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки (профессиональные спортсмены), наблюдается чрезмерное напряжение нервной системы, что приводит к нарушению тренировочного процесса. Поэтому врачи часто назначают успокоительные средства, которые помогают организму снять перенапряжение и снизить тревожность.
У детей развитие нервной системы происходит постепенно. В более раннем возрасте она может обладать повышенной возбудимостью и чувствительностью к стрессовым факторам. Если симптомы стресса у ребенка — это регулярное явление — это может быть проявлением возрастного кризиса. В 3,7 и 14 лет ребенок преодолевает этап взросления,поэтому нестабильность в поведении — это не патология. Но детские врачи рекомендуют в этот период прием успокоительных препаратов для смягчения стресса и более плавного протекания этого этапа. Также при высоких умственных нагрузках, например в период экзаменов, контрольных и репетиторов, прием седативных средств помогает ребенку справиться со стрессом легче. Необходимо понимать, что плохое поведение ребенка, его эмоциональная нестабильность может быть не проявлением плохого характера, а крик о помощи его нервной системы. Успокоительные препараты позволят ребенку снять ощущение тревожности и наладить контакт с окружающим миром.
Беременность — это всегда стресс для женского организма. Стремительное изменение гормонального фона, плохое самочувствие в период токсикоза, возможные проблемы в течение беременности — все это располагает к возникновению неврозов. Излишнее психологическое напряжение способно спровоцировать повышение тонуса матки, что уже может повлечь такие серьёзные осложнения, как гипоксия плода и даже выкидыш. Неспокойное состояние мамы может привести к рождению такого же неспокойного ребенка. Но прием седативных препаратов при беременности всегда назначается с большой осторожностью. Большинство препаратов не имеет доказанного отсутствия неблагоприятного воздействия на плод, что сужает количество лекарств, прием которых безопасен для ребенка.
· Как работают успокоительные препараты?
Давайте подробнее рассмотрим, как действуют седативные препараты.
Седативные средства работают, изменяя определенные нервные связи мозга и центральной нервной системы (ЦНС). В этом случае они расслабляют ваше тело, замедляя мозговую деятельность.
В нервной системе человека протекают два основных процесса: торможение и возбуждение. В нормальном состоянии присутствует баланс этих процессов. Когда необходимо — человек бодр и энергиченили наоборот — спокоен и сдержан. Он может управлять своими эмоциями и настроением. При нарушении баланса в сторону повышенного торможения — человек теряет интерес к жизни, депрессивен. Если же возбуждение начинает преобладать над торможением —появляются чувства агрессии, раздражительности. При длительном возбуждении агрессия сменяется утомляемостью, плаксивостью, бессилием.
Успокоительные средства усиливают торможение при повышенном нервном возбуждении и уменьшают возбудимость нервных клеток. Механизм работы связывают с общеугнетающим действием на центральную нервную систему (головной мозг).
По скорости наступления эффекта, седативные препараты можно разделить на две группы:
1) Средства ситуативного действия;
2) Средства накопительного действия;
3) Средства комбинированного действия.
Препараты первой группы подходят для быстрого действия, они начинают работать с 1 применения. Но они бессильны в случаях хронического стресса. Препараты второй группы набирают свой эффект в течение нескольких недель, но даже после прекращения приема продолжают оказывать успокаивающее действие.
Также есть препараты, эффект от которых развивается не так быстро, но по мере приема они накапливаются в организме и стабилизируют нервную систему. Такие средства принимают курсами несколько раз в год, а накопительный эффект будет распространяться и на перерывы между приемами.
· Польза и вред успокоительных препаратов.
Исходя из результатов опросов, люди, принимающие успокоительные препараты, отметили следующие положительные стороны приема:
— снятие нервного напряжения (нервозности, страха, беспокойства);
-помощь в борьбе со стрессом;
-улучшение сна и эмоционального состояния;
-устранение депрессии и усталости;
-снижение зависимости от погоды.
Но стоит понимать, что, как и любой лекарственный препарат, оказывающий серьёзное влияние на нервную систему, успокоительные обладают и побочными эффектами. При правильном подборе средства и его приеме риск появления побочного действия сведен к минимуму. При некорректном приеме побочные эффекты могут возникнуть даже у седативных средств на растительной основе.
Из наиболее частых «побочек» можно отметить:
-вызывание привыкания к препарату;
-так называемый синдром отмены при неправильном прекращении приема лекарственного препарата. Резкая отмена может привести к головным болям, головокружениям, сильным недомоганиям и общему ухудшению качества жизни.
· Виды успокоительных препаратов?
Все седативные препараты можно разделить на группы по своим фармакологическим свойствам и составу основного действующего вещества. Мы разберем самые распространенные группы, по мере возрастания их силы действия:
· Растительные
· Синтетические
· Гомеопатические препараты
· Лекарства с комбинированным составом
· Антидепрессанты
· Нейролептики
· Седативные транквилизаторы
Растительные препараты.
Препараты из растительного сырья (коренья валерианы, листки и цветки пустырника, побеги пассифлоры) используются как успокоительные средства очень давно. Для этой группы препаратов свойственен мягкий накопительный эффект, возможность длительного применения без привыкания, низкий уровень риска возникновения побочных эффектов.
Самые эффективные в данной группе растения — валериана, пустырник, мята перечная, хмель, пион, пассифлора, лаванда. Они являются базовой составляющей многих запатентованных однокомпонентных и комплексных седативных препаратов.
Синтетические препараты.
Эта группа препаратов обладает более выраженным воздействием на нервную систему и имеет противопоказания и побочные эффекты в большем количестве, чем растительные средства. В связи с этим список безрецептурных лекарствсинтетической группы не такой большой. К ним можно отнести АФОБАЗОЛ, Глицин.
Хорошо снижает тревожность и оказывает легкое стимулирующее действие. Уже через неделю приема человек чувствует снижение раздражительности, плаксивости, улучшение качества сна. Максимум эффекта наблюдается к концу месяца и сохраняется на протяжении двух недель после окончания приема. Форма выпуска— таблетки по 10 мг. Их рекомендуется принимать 3 раза в день. Противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Применять можно короткими курсами.
Глицин
Самый доступный, самый распространенный, самый популярный во время экзаменационной сессии препарат. Это аминокислота, которая синтезируется в организме человека и участвует в обменных процессах.
Во время стресса и при повышенных умственных нагрузках количества производимого глицина не хватает для тканей мозга. Тогда и приходит на помощь данный препарат. Выпускается глицин в таблетках, которые рекомендуется помещать под язык до полного растворения. В период психоэмоционального напряжения, повышенных физических нагрузках следует принимать 3 таблетки в течение дня, курсом в 2-4 недели.
Гомеопатические препараты
Группа гомеопатических средств выгодно отличается от синтетических своим мягким действием на нервную систему. Они не вызывают выраженного угнетения психики и не оказывают нежелательных действий на другие органы. Наиболее известные гомеопатические препараты — Гомеостресс и Нервохель.
Это многокомпонентные препараты, выпускаемые в форме таблеток для сублингвального рассасывания. То есть одну таблетку необходимо положить под язык и рассасывать до полного растворения. Эти препараты разрешены к применению начиная с 3х летнего возраста. Побочных эффектов не выявлено.
Применение только гомеопатических средств возможно при легком расстройстве нервной системы. При средних и тяжелых состояниях необходимо комплексное лечение с применением более сильнодействующих препаратов.
Лекарства с комбинированным составом
Комбинированный препарат — это средство, в состав которого входят растительные и синтетические компоненты. Обычно дозировки действующих веществ минимальны, но благодаря их сочетанию успокаивающее действие значительно. Комбинированные успокоительные отпускаются без рецепта и принимаются короткими курсами до 1 месяца.
Популярный препарат, изобретенный еще в прошлом веке. Является достаточно актуальным и сейчас. В его составе есть этиловый спирт и фенобарбитал (достаточно сильное психотропное вещество), а в качестве растительного компонента используется масло мяты перечной. Вместе эти компоненты усиливают действие друг друга. Средство подходит для быстрого купирования стрессового состояния. Противопоказан детям и беременным женщинам. После приема Корвалола нельзя водить автомобиль.
Популярный пример комбинации растительного компонента с синтетическим. Эффект накапливается постепенно, но уже после 1 недели приема пациенты отмечали уменьшение тревожности, более глубокий сон, улучшение самочувствия после пробуждения. Выпускается в форме таблеток. Рекомендован прием по 2-3 таблетки 3 раза в день во время еды.
Депрессия — это длительное (более 2х недель) снижение настроения. К этому прибавляется полное бессилие, ощущение пустоты в душе, замедление движений и мыслительных процессов. Это тяжелое психоэмоциональное состояние, которое требует наблюдения врача-психиатра и назначения сильнодействующих препаратов. К антидепрессантам можно отнести следующие качества: они не являются стимулирующими препаратами, начинают работать через некоторое время от начала приема.
Все антидепрессанты можно разделить на две основные группы:
-трициклические антидепрессанты
-селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Первая группа является самой длительно применяемой, соответственно и самой изученной. Но т.к. трициклические антидепрессанты имеют большое количество побочных эффектов, риск передозировки и наличие большого количества противопоказаний, врачи назначают препараты другой группы.
Селективные ингибиторы обратного захвата— это современные препараты с легкой переносимостью. Поэтому во многих странах при тревожных расстройствах, депрессии, различных фобиях и хронических болях назначается препарат из этой группы. К побочным эффектам при приеме можно отнести набор веса, тошноту, нарушение сна в первые дни начала приема. Их прием должен контролироваться психиатром, в каждом отдельном случае подбор дозыосуществляется индивидуально, с учетом сопутствующих заболеваний и тяжести эмоционального состояния больного.
Нейролептики.
Нейролептики — это препараты, которые влияют на деятельность мозга и нормализуют психические функции.Раньше их называли «большими транквилизаторами». Основным действием этой группы препаратов является нормализация систем возбуждения в клетках головного мозга и снижение этой активности до нормального уровня. При этом у человека снижаются приступы агрессии, раздражительность, возбуждение.
Помимо этого, они обладают успокаивающим и снотворным эффектом, стабилизируют настроение, улучшают познавательные функции (способность к нормальному мышлению, запоминанию). Важен именно подбор препарата, который будет подходить для лечения конкретного пациента. К основным нежелательным эффектам при приеме нейролептиков относятся: повышение аппетита, увеличение массы тела, нарушение работы эндокринной системы. Подбор данных лекарств осуществляется врачом, самолечение веществами этой группы недопустимо.
Седативные транквилизаторы
У этой группы есть пять основных компонентов активности: противотревожный, седативный, снотворный, расслабляющий, противосудорожный. В основном их применяют при тревожных состояниях, а также для кратковременного устранения симптомов тревоги (короткими курсами). При назначении этих препаратов врач увеличивает дозу постепенно, доводит до оптимальной, а затем постепенно снижает ее, чтобы избежать синдрома отмены (когда состояние после прекращения приема резко ухудшается). Прием этих средств необходимо проводить не более 2-3 недель, т.к. транквилизаторы могут вызвать привыкание. Также человек на время приема седативных веществ не должен водить автомобиль или работать в месте, где требуется повышенная концентрация внимания.
· Как выбрать успокоительные препараты?
Как же среди такого разнообразия найти средство, которое поможет восстановить душевное равновесие?
При небольшом стрессе помогут монокомпонентные растительные, гомеопатические препараты, а также лекарства синтетической группы мягкого действия. Но иногда их оказывается недостаточно, при этом возможности или времени обратиться к врачу-психиатру не хватает, для подбора сильнодействующих лекарств. В таком случае будут актуальны препараты комбинированного состава (включающие синтетический и растительный компоненты), или многокомпонентные фитопрепараты.
· Успокоительные препараты, выпускаемые без рецепта
Все препараты на растительной основе отпускаются без рецепта доктора. Самые распространенные из них это Новопассит, Персен, настойки валерианы, мяты перечной, пиона.
Глицин, Тенотен, Афобазол являются эффективными успокоительными препаратами синтетической группы, отпускаемыми без рецепта.
· Успокоительные, выпускаемые по рецепту.
Сильнодействующие группы препаратов отпускаются всегда только при наличии рецепта, так как их прием должен проводиться под контролем доктора. Все антидепрессанты отпускаются строго по рецепту. Необходимо прислушиваться к состоянию своего организма. Прием сильнодействующих лекарств необходим только в запущенных случаях, когда нервная система настолько истощена, что уже не может справиться со стрессом с помощью мягких седативных препаратов. Для того, чтобы стресс не перешел в хроническую форму, необходимо проводить профилактику.
Давайте организму отдых, позвольте расслабиться себе в свободные часы. Иногда полезно просто ничего не делать, посмотреть фильм или послушать приятную музыку, принять ванну. Скорректируйте свое питание. Слишком много углеводов и жиров нарушает обменные процессы, а избыток сладкого вызывает зависимость настроения от пищи, что в последствии также негативно скажется на настроении и восполнении энергии. Отсутствие вредных привычек и зависимостей помогает нервной системе сохранять баланс между возбуждением и торможением.
Количество и качество сна не менее важно для баланса в настроении. Во время сна происходит обработка информации, восполнение сил организма, в том числе чтобы на следующий день лучше противостоять стрессам, не приводя свой организм к избыточным эмоциональным нагрузкам.
Поддержание хорошей физической формы— отличный способ борьбы со стрессом. Выберите комфортный для себя вид спорта, например, танцы отлично повышают настроение и самооценку, в особенности у женщин.
Если чувство изможденности, усталости и снижение настроения преследует человека на протяжении длительного времени и не помогают мягкие седативные средства, рекомендуется обратиться к специалисту, который подберет необходимый препарат с наименьшими побочными эффектами. Будьте здоровы не только физически, но и эмоционально!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Источник
