Лекарственные препараты противовирусный препарат

ОРВИ и грипп. Выбор лекарственных средств

Заражение вирусом гриппа происходит сезонно, и каждый год нас предупреждают о том, что нужно прививаться и проводить профилактику. Что же все-таки нужно делать, чтобы не заболеть гриппом, а в случае, если уже заболели, как правильно лечиться?

При попадании на слизистую носа, глотки, гортани или трахеи вирус гриппа начинает активно размножаться и всего за несколько часов поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа – РНК-содержащий вирус, имеющий сферическую форму диаметром 80-120 нм, в центре которого находится 7-8 РНК-фрагментов, заключенных в липопротеидную оболочку. На поверхности имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (Н), обеспечивающего способность вируса присоединяться к клетке-хозяину, и нейраминидазы (N), с помощью которой вирус способен проникать в клетку и выходить из нее после размножения. Основу иммунитета против определенного подтипа возбудителя гриппа составляют антитела, вырабатываемые в ответ на гемагглютинин (Н).

Основная разница между гриппом и ОРВИ складывается из 3-х компонентов:
1. Возбудитель
2. Тяжесть симптоматики
3. Тяжесть осложнений

Многие иммунологи называют ОРВИ «тренировкой иммунитета», при которой нет необходимости проводить специальное лечение. Для выздоровления нужен только отдых, постельный режим 2-3 дня и обильное питье, и не требуется назначение противовирусных лекарственных препаратов. В то время как грипп – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и правильного лечения.

Рекомендуемый комплекс лекарственных средств с учетом патогенеза заболевания:
При ОРВИ рекомендуют применять симптоматические лекарственные средства (деконгестанты, жаропонижающие и т.д). На настоящий момент окончательное решение о необходимости назначения именно противовирусных препаратов при ОРВИ до сих пор не принято, и многие врачи считают, что в этом нет необходимости (организм способен справиться сам, без противовирусных препаратов).

При гриппе в первую очередь назначают:

1. Патогенетические лекарственные средства:
— противовирусные;
— антигистаминные;
— сосудистые (при необходимости);
— потогонные;
— витамины группы С и группы В

2. Симптоматические лекарственные средства:
-жаропонижающие ЛС;
— муколитические и секретолитические (при кашле) и т.д.

3. Дополнительные лекарственные средства.

Обзор противовирусных лекарственных препаратов
1. Противовирусные средства прямого действия: реленза, тамифлю (из всех перечисленных ниже групп предпочтение отдают именно противовирусным средствам прямого действия, так как важно в первую очередь начать борьбу с самим вирусом как можно скорее, в то время как на стимуляцию иммунитета уйдет какое-то время).

2. Иммуностимуляторы: ингавирин, цитовир-3, кагоцел (потенциируют иммунитет человека, заставляя его работать против вируса).

3. Препараты на основе интерферона: кипферон, интерферон (готовый интерферон, вводимый в организм).

4. Другие препараты: лавомакс, циклоферон, арбидол.
Решение о назначении того или иного лекарственного препарата должен принимать именно врач на основании данных о текущем состоянии здоровья пациента (можно ли назначить пациенту только противовирусные препараты прямого действия, предоставляя возможность организму самому вырабатывать интерферон и бороться с вирусом; или назначать уже готовый интерферон или иммуностимуляторы в случае, если это хронический больной с ослабленным иммунитетом).

! Особое внимание следует обратить на симптоматические лекарственные препараты для лечения насморка: в первую очередь отдают предпочтение не деконгестантам, которые сужают сосуды слизистой носа, тем самым снимая отек и облегчая дыхание, а солевым растворам (при попадании вируса на слизистую носа начинается обильное выделение слизи, которая «вымывает» вирус, а солевые растворы способствуют этому процессу). Назначение деконгестанта всегда показано только при гриппе и ОРВИ у маленьких детей, т.к. он препятствует развитию отита.

Сравним стоимость чека при покупке комплексного лекарственного средства с фиксированным составом (АнвиМакс) и стоимость чека с набором отдельных лекарственных препаратов для комплексного лечения.

АнвиМакс, стоимость 6 пакетов — 200 руб.
Действующие вещества:
— Парацетамол (360 мг)
— Аскорбиновая кислота (300 мг): с точки зрения патогенетического подхода оптимальная для лечения дозировка витамина С = 1000 мг
— Кальция глюконата моногидрат (100 мг)
— Римантадина гидрохлорид (50 мг): для получения терапевтического эффекта дозировки 50 мг очень мало
— Рутозида тригидрат (в пересчете на рутозид) (20 мг)
— Лоратадин (3 мг): препарат второго поколения, в то время как для ослабленного организма, нуждающегося во сне и отдыхе, необходимо применение антигистаминных средств первого поколения.

Таким образом, при приеме 3-х порошков в день (100 р.) пациент:
— не получает необходимый при данном состоянии противоаллергический (антигистаминный) препарат;
— получает значительно бОльшую дозу парацетамола;
— получает в полном объеме суточную дозу витамина С и противовирусного средства (римантадина), который также оказывает выраженное отрицательное влияние на печень.

Поэтому с точки зрения адекватного лечения правильнее было бы порекомендовать больному отдельно следующие средства:
— противовирусный лекарственные препарат прямого действия (арбидол, ингавирин и т.д.)
— жаропонижающий лекарственный препарат , который не только снижает температуру, но и снимает мышечную боль (парацетамол+ибупрофен)
— антигистаминный лекарственный препарат первого поколения, который одновременно снимает отечность тканей и дает снотворный эффект (супрастин, тавегил)
— потогонное средство, снимающее интоксикацию организма и снижающее нагрузку на почки (травяные чаи);
— витамин С и витамины группы В (для поддержания нервной системы при астеническом синдроме (как осложнении гриппа) на фоне интоксикации организма).
Учитывая все вышеперечисленные компоненты стоимость чека может варьировать от 500 р до 1500 р. (в зависимости от конкретного выбранного средства).

Таким образом, перед профессиональным выбором стоит каждый фарм.специалист: предложить больному готовое комбинированное лекарственное средство (АнвиМакс и т.д.) или подобрать правильную комбинацию средств для эффективного лечения гриппа в соответствии с патогенезом заболевания и учетом его возможных осложнений.

Данная тема также рассматривается на наших курсах повышения квалификации и переподготовки провизоров и фармацевтов.

Источник

ТОП противовирусных препаратов

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

• Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
• Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

• Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
• Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

• Респираторные (ОРЗ) – поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
• Желудочно-кишечные – инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
• Кожи и слизистых оболочек – возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
• Печени – к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Особенности заключаются в следующем:

• предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
• обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
• оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№2 – «Арбидол» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.
«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№3 – «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество – осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.
«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция

№4 – «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.
Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.
Эффективность заключается в следующем:

• ускоряет элиминацию патогена;
• уменьшает длительность заболевания;
• снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

Производитель: Valenta [Валента Фарм], Россия

№6 – «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.
«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия

№7 – «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество – энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

• в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
• увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
• снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия

№9 – «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

Производитель: Медсинтез завод, Россия

№10 – «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

Производитель: Materia Medica [Материа Медика Холдинг НПФ], Россия

№11 – «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

Производитель: Ферон, Россия

№12 – «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций – местные аллергические.

Производитель: Фирн М, Россия

№13 – «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

Производитель: Биохимик, Россия

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

Производитель: Фармаклон НПП, Россия

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.
Имеет широкий спектр биологической активности:

• противовоспалительная;
• иммуномодулирующая;
• противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

Производитель: Полисан, Россия

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Источник