Лекарственные препараты применяемые при лечении алкоголизма

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога . Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка .

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа. Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия , беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.

В правилах указывается, что:

· Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять d isulfiram следует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени .

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:

· При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.

Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Возможность медикаментозного лечения при нарушении функции печени или почек

1. Противопоказания при печеночной недостаточности

Безопасность при печеночной недостаточности

Источник

Препараты для выхода из запоя

Содержание:

• Виды лекарств, применяемых при алкогольной зависимости
• Детоксикационные средства
• Лекарства для снятия абстиненции
• Вспомогательная терапия
• Таблетки, распространяющиеся без рецепта
• Травы и сборы

Запой – это период беспробудного пьянства, длящийся более одних суток. Он по праву считается одним из самых тяжелых проявлений алкоголизма. Нередко именно запои становятся причиной разрушения семьи и массе осложнений, включая смерть человека.

Как правило, самостоятельно выйти из этого состояния пьющий не может. На помощь больному приходят фармакологические средства от запоя, продаваемые в аптечных сетях. Какие препараты для выведения из запоя бывают, можно ли их купить без рецепта, как принимать – об этом и поговорим в этой статье.

Виды лекарств, применяемых при алкогольной зависимости

Для прерывания запойного эксцесса используется несколько видов медикаментов, среди них:

1. Детоксикационные медикаменты.
2. Облегчающие абстинентный синдром.
3. Вспомогательная терапия
4. Фитопрепараты.

Детоксикационные средства

Главное назначение детоксикационных фармпрепаратов – связывание и выведение остатков спирта, продуктов его распада и других токсических частиц. Детоксикация не лечит алкоголизм, она лишь помогает организму быстро справиться с отравлением,

Чаще всего используются следующие группы детоксикационных препаратов для выхода из запоя:

• Абсорбенты, призванные собрать и удержать на своей поверхности или в порах токсины. Самый яркий представитель – активированный уголь. Это дешевое, натуральное безопасное и довольно эффективное средство первой помощи при алкогольном отравлении. Оно принимается из расчета 1капсула или таблетка на 10-12 кг веса. Максимальная разовая доза – 15 табл. В качестве абсорбентов могут быть использованы Энтеросгель, Смекта, Полисорб. Они выпускаются в виде таблеток или порошка, принимаются через ротовую полость.
• Инфузионные детоксикационные растворы. Назначаются для увеличения объема крови и ускорения вывода токсинов с излишней жидкостью через почки. При этом могут быть использованы кристаллоидные (в основе – натрия хлорид), коллоидные растворы – полиглюкин, реоплиглюкин, гемодез, гекодез, другие заменители плазмы. Вводятся внутривенно-капельно.
• Слабительные и рвотные. Наибольший эффект обеспечивают быстродействующие медикаменты – касторовое масло или 25% раствор сульфата магния.

Нужно понимать, что прием слабительных и абсорбентов оправдан только в случае небольшого отравления или кратковременного запоя, при котором нет выраженного ухудшения самочувствия. Во всех остальных ситуациях требуется инфузионная терапия.

Лекарства для снятия абстиненции

Эта группа направлена в первую очередь против похмельного и абстинентного синдрома.

Сюда входят:

• Витаминные комплексы. Длительный прием спиртосодержащих напитков разрушает витамины и ускоряет их вывод из организма. При этом образуется дефицит жизненно-необходимых ингредиентов. Витамин С улучшает иммунитет и тонизирует организм, витамины группы B ускоряют кровоток и улучшают работу главного мозга, никотинку восстанавливает движение крови по сосудам, способствует детоксикации, метаболизму и функционирование печени.
• Антигипоксанты и метаболиты – ускоряют внутритканевые процессы, насыщают клетки кислородом, что приводит к быстрому окислению ядовитых веществ. Часто милдронат, фезам. Эффективно борются с похмельем янтарная и лимонная кислоты. Они активируют тканевой обмен и функции органов и тканей, повышают работоспособность, умственную способность, уменьшают токсическое воздействие молекул спирта.
• Седативные и снотворные. Позволяют наладить работу нервной системы и обеспечивают защиту её клеток при абстиненции и выходе из неё.

Хорошо зарекомендовали себя комбинированные лекарства:

• Цитофлавин – содержит янтарную кислоту, рибофлавин (витамин В2), никотинамид (вит. PP), рибоксин (метаболит). Цитофлавин усиливает аэробный гликолиз и синтез γ-аминомасляной кислоты в нейронах, повышает стойкость глиальных и нервных клеток к ишемии, ускоряет кровоток и метаболические процессы в центральной нервной системе. Его введение способствует регрессу неврологической симптоматики, устранению нарушений сознания, возвращению когнитивных функций мозга.
• Реамберин – содержит меглюмин (N-метилглюкамин), янтарную кислоту, ионы натрия, калия, магния. Реамберин не только ускоряет аэробные процессы в клетке, восстанавливая их энергетический потенциал, но и обладает умеренным мочегонным действием. Вводится внутривенно-капельно (медленно!) из расчета 6-10 мл/кг.

Вспомогательная терапия

При выведении из запойного состояния огромное внимание уделяется и стабилизации работы внутренних органов.

При этом могут быть назначены:

• Фармпрепараты, содержащие натрий, калий, кальций, магний – эти минералы необходимы для функционирования внутренних органов, а при длительной алкоголизации образуется их дефицит. Яркий представитель средств для вывода из запоя этой группы – Мафусол. Вводится внутривенно-капельно, обладает регидратирующим, мочегонным, дезинтоксикационным, антиоксидантное действие. С его помощью достигается быстрое восполнение объема циркулирующей крови при гиповолемии, снижается вязкость крови, улучшаются ее реологические свойства, предотвращается дегидратация тканей. Проявляет гемодинамический эффект, способствует адаптации клетки к нехватке кислорода.
• Гепатопротекторы, необходимые для защиты и восстановления клеток печени. Это может быть Гептрал, Эссенциалий, вводимые внутривенно. Отличный эффект обеспечивает Ремаксол®, содержащий янтарную кислоту, меглюмин, рибоксин, метионин, никотинамид, хлориды натрия, калия, магния, натрия гидроксид. Он снижает билирубин, улучшает выделение прямого билирубина в желчь и окисление холестерина.
• Ноотропы – улучшают функции мозга. Чаще всего вводится Пирацетам.

Таблетки, распространяющиеся без рецепта

Медикаменты, направленные на борьбу с алкоголизмом, должны быть назначены наркологом. Однако есть и такие, что могут быть использованы в самых разных случаях без серьёзных опасностей. В их числе:

• Глицин. Оказывается антидепрессивное воздействие. Употребляется для улучшения психологического состояния человека в комплексе со многими другими методами терапии.
• Медихронал. Эти таблетки обладают дезинтоксикационным действием, стимулируют обменные процессы, повышает активность коры головного мозга, что позволяют улучшить психоэмоциональный фон, снять напряжение и улучшить сон. Медихронал ко всему положительно влияет на функции печени.
• Пропротен-100. Относиться к гомеопатическим медикаментам, также обладает свойствами антидепрессанта. Позволяет добиться необходимой концентраций биологически активных веществ в мозге человека, способствует снижению тяги к спиртному.

Травы и сборы

Следует отметить, что существует и достаточно большое количество народных средств, которые могут применяться при запоях. Некоторые из фитопрепаратов в виде специальных фильтр-пакетов продаются в современных аптеках. К ним можно отнести:

• Стопал. В состав входит большое количество трав: пижма, золототысячник, чабрец, полынь и другие. Они позволяют улучшить пищеварение, желчегонные процессы, психоэмоциональный фон, а также существенно снизить тягу к употреблению спиртных напитков.
• Настойка Аралии. Способствует восстановлению функций надпочечников, а также укреплению нервной системы.

Источник