Лекарственные препараты применяемые при гайморите

• «Кукушка». Больного укладывают на кушетку. Затем с помощью трубки антисептик подают в один носовой ход, в другой — помещают трубку для откачивания экссудата из пазух.
• Баллонная синусопластика. В синусы закачивают газ — он расширяет просвет соустий. После чего удаляют содержимое пазух.

С помощью процедур проводят эффективное лечение гайморита. Методики позволяют без проколов синусов удалять из них воспалительный экссудат. Они настолько безопасны, что ими лечат гайморит при беременности.

Физиотерапия

Применяется в комплексной терапии при лечении синусита. Методики активизируют биохимические процессы, восстанавливают обмен веществ.

При лечении используют:

• электрофорез;
• радиоволновая терапия;
• ультразвуковое воздействие;
• УВЧ.

Физиотерапевтические методы в совокупности с другими видами терапии позволяют существенно ускорить процесс выздоровления.

Лекарственная терапия

Кроме антибактериальных средств, используются другие препараты. Для этого применяют следующие средства:

• антигистаминные – помогают снять отек тканей;
• сосудосуживающие спреи и капли – они облегчают носовое дыхание;
• глюкокортикоиды – снижают проявления аллергии, оказывают противоотечное и противовоспалительное действие.

Успех в лечении заболевания зависит от рационального сочетания всех методов терапии. При неэффективности консервативного лечения при гайморите проводят операции. При гайморотомии вскрывают пазуху и удаляют патологическое содержимое.

Что можно делать в домашних условиях?

Лечить гайморит в домашних условиях опасно. Не стоит заниматься самолечением. Домашнее лечение используют, чтобы облегчить состояние перед походом к врачу. Разберем, что можно дома сделать при гайморите.

Капли в нос при гайморите

Эти средство от гайморита оказывают местное действие. Их обязательно дополняют препаратами общего воздействия.

Применяют следующие капли:

• сосудосуживающие – снимают отечность тканей, нормализуют носовое дыхание;
• антисептики – инактивируют патогенные микроорганизмы, провоцирующие воспаление;
• антибактериальные капли – оказывают бактерицидное действие;
• муколитики – разжижают гной в синусах и облегчают выведение слизи.

Эти средства являются хорошим дополнением к основному лечению.

Промывание носа

Чем промывать нос при гайморите? Растворы для промывания носовой полости способствуют выведению содержимого из пазух. Промывом носа при гайморите увлажняют слизистую. Для этого используют готовые растворы, которые продаются в аптеке – Хьюмер, Долфин, Аква Марис. Можно промывать нос солевым раствором или раствором фурацилина.

Ингаляции

Ингаляции рекомендуют проводить при лечении хронического гайморита. Самый простой способ – это применение паровых процедур. Ингаляции при синусите лучше проводит при помощи небулайзера. Он распыляет лекарственные растворы в виде мелкодисперсных частиц. Они хорошо проникают в пазухи.

Обезболивающие и жаропонижающие

При высокой температуре свыше 38С0 можно принять жаропонижающие средства. Они помогут ее сбить. При головной боли могут временно ее снять обезболивающие препараты.

Самомассаж

• Перед сеансом тщательно моют руки и вытирают. Движения должны быть легкими.
• Крылья носа осторожно массируют подушечками пальцев. Пощипывают кончик носа.
• Разминают зону носогубных складок. Потом аккуратно растирают область щек.
• Затем переходят к поглаживанию переносицы. Массируют зону наружных уголков глаз.

Процедуру выполняют не более пяти минут. Массаж можно делать до пяти раз в день.

Перед применением массажа надо проконсультироваться с лечащим врачом.

Народные средства

Лечение гайморита народными средствами проводят только как дополнительное мероприятие. Оно не должно заменять традиционную терапию.

Источник

13 лучших средств для лечения гайморита

*Обзор лучших по мнению редакции simplerule.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Мало кто представляет себе вес человеческой головы, взятой отдельно от туловища. Её масса не маленькая, и наибольшая часть приходится на головной мозг. Она была бы ещё больше, если бы кости черепа были сплошными, в то время как некоторые кости лицевого черепа имеют воздушные полости, ограниченные сравнительно тонкими костными стенками. Общее название этих полостей — синусы, или пазухи. Они бывают парными и непарными. К парным относятся и самые большие полости — максиллярные, или верхнечелюстные синусы.

Кроме облегчения массы скелета головы, пазухи согревают и увлажняют проходящий через нос воздух, а тот воздух, который находится в них самих, является замечательным изолятором тепла. Если бы у нас не было пазух лицевого черепа, то наш голос был бы непривычно глухим и тусклым, а крик — тихим. Существующие синусы прекрасно проводят звуковые колебания, являясь специфическими резонаторами, и с их помощью мы общаемся достаточно комфортно.

Что такое гайморит?

Какие же из этих пазух поражаются воспалением чаще других? Это верхнечелюстные пазухи, они же максиллярные синусы и они же — гайморовы пазухи. Они были открыты несколько столетий назад английским врачом Натаниэлем Гаймором, и получили его имя. Соответственно, воспаление одной или двух таких пазух получило название гайморова синусита, или просто гайморита. Это довольно уникальная ситуация, когда диагноз, да ещё сформулированный всего лишь одним словом, носит имя ученого. Других аналогов медицина не знает.

Природа постаралась, чтобы воспаления гайморовых пазух не случалось. Это пазухи незамкнуты, они сообщаются с носовой полостью, и имеют достаточно широкие отверстия. Полость гайморовых пазух выстлана слизистой оболочкой, секретирующей защитные иммуноглобулины класса А, которые предохраняют слизистую от вирусного и бактериального воспаления.

Но в том случае, если выводные протоки перестает функционировать, они закупориваются слизью, которая скапливается в носовых раковинах. Тогда и возникают предпосылки к возникновению нарушения оттока из пазух, а вместе с переохлаждением, чаще всего, и развивается собственно гайморит. Поэтому правильное определение гайморита — воспаление слизистой, или более глубоко лежащей подслизистой оболочки максиллярных синусов.

Кроме различных воспалительных заболеваний носовой полости, сопровождающихся обильным отделяемым, причиной гайморита могут быть больные зубы верхней челюсти, воспаление которых зашло довольно далеко, и корни которых могут проникать собственно в гайморову пазуху в состоянии гранулематозного воспаления. Как острый, так и хронический гайморит, односторонний и двусторонний, очень часто встречается в практике ЛОР-врача.

В некоторых случаях достаточно трудно выделить диагноз гайморита и ринита в чистом виде. Между ними стоит промежуточный диагноз риносинусита, который может быть вирусным, полипозным, бактериальным, даже грибковым, или иметь другую этиологию. В общей структуре заболеваемости, всего насчитывается 20-30% госпитализированных в ЛОР-отделения пациентов с диагнозом острого или хронического синусита. По статистике, каждый 10-й человек когда-либо болел тем или иным синуситом.

Проявления острого гайморита

Как протекает типичный острый гайморит? Клиническая картина складывается из местных и общих жалоб. Местные — это головные боли, выделения из носа и носоглотки, затрудненное дыхание носом, расстройства восприятия запахов. Головная боль чаще всего возникает, когда воспалительный экссудат не может оттечь через естественное соустье в полость носа, или спуститься в ротоглотку через хоаны. Его накопление в пазухе вызывает повышение давления и распирающие боли. Если воспаление двустороннее, то головная боль может быть разлитая, а если одностороннее, то боль локализована со стороны пораженной пазухи. Характерным симптомом может быть одностороннее или двустороннее затруднение носового дыхания, выделения из носа, а головная боль может усиливаться, и проявляется чувством сдавливания и тяжести в околоносовой области, особенно при наклоне вниз. В некоторых случаях обращает на себя внимание отек мягких тканей лица, могут быть и общее недомогание, слабость, лихорадка и воспалительные изменения в анализах крови.

Основные способы диагностики

Для правильной постановки диагноза необходим полноценный прием у ЛОР врача с проведением риноскопии. Она позволяет выявить отек и гиперемию, отделяемое в носовых ходах, их закупорку. Для уточнения диагноза проводится рентгенография, как один из самых распространённых и неинвазивных способов. Если на рентгенограмме видно снижение воздушности, или пневматизации пазух, и, тем более, горизонтальный уровень жидкости или экссудата — то это патогномонично для гайморита.

Окончательный диагноз (обычно при первичном, остром процессе) ставится с помощью пункции околоносовых пазух. Её ценность в том, что можно произвести бактериологическое и вирусологическое исследование, и определить методом ПЦР наличие того или иного возбудителя, или по результатам посева отделяемого из пазух вырастить чистую культуру, и определить её чувствительность к антибиотикам. Это позволяет начать рациональную антибактериальную терапию. В настоящее время в диагностику широко внедрена компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Современное лечение гайморита

Любое лечение должен ставить перед собой конкретные цели. В данном случае, необходимо полностью убрать, или эвакуировать патологическое отделяемое из гайморовых пазух. Для этого нужно восстановить нормальный дренаж, и сообщение воздухом максиллярных синусов через естественные отверстия (с помощью пункции или промывания). Необходимо иметь четкие показания для пунционного лечения. Своевременная, быстро и правильно проведенная пункция позволяет ликвидировать гнойное отделяемое, снизить давление в пазухе, и промыть пазуху антибактериальными, ферментативными и антисептическими средствами, воздействуя непосредственно на очаг воспаления. Вторым этапом будет окончательная ликвидация очага инфекции и купирование общей воспалительной симптоматики. Госпитализировать пациента требуется в тяжелых случаях, с выраженной общей симптоматикой, высоким риском развития осложнений, а также на фоне иммунодефицита.

Какие лекарственные препараты позволяют обойтись без пункции, если их назначить своевременно? В первую очередь, это:

лекарства, которые называются антиконгестантами, которые уменьшают отек слизистой носа и гайморовых пазух, облегчают носовое дыхание, восстанавливая дренажную функцию;

противовоспалительные лекарственные препараты, которые уменьшают отек и гиперемию слизистой оболочки;

противомикробные, а при необходимости — и противовирусные средства, ликвидирующие непосредственную причину воспаления;

симптоматические средства, ликвидирующие дискомфорт в области лица, ломоту, головную боль, заложенность носа;

муколитики, чтобы улучшить текучесть назального секрета, а также секрета гайморовых пазух. Носовое отделяемое секретируется по тем же правилам, что и мокрота в бронхах, и могут применяться системные муколитики, которая изменяют физические и реологические свойства мокроты.

В данном перечне приведено 13 наиболее эффективных и популярных препаратов, которые применяются в комплексной терапии острого и хронического гайморита по показаниям. Перечень препаратов приводится с ценами, актуальными для весны-лета 2020 года для аптек всех форм собственности на территории Российской Федерации.

Для каждого препарата дано его международное непатентованное наименование, МНН, либо перечень компонентов. Затем в скобках перечислены некоторые наиболее эффективные представители данного средства. Если имеется оригинальный, то есть самый первый препарат, на котором проведено наибольшее количество исследований по эффективности и безопасности, то он назван первым.

Все включенные в перечень препараты присутствуют в Национальных и клинических рекомендациях, в протоколах лечения острых и хронических синуситов, и гайморита в частности. Данный перечень средств не является рекламой, или приглашением к приобретению лекарств, которые должны покупаться только по назначению врача, при постановке соответствующего диагноза, с учетом показаний и противопоказаний.

Рейтинг лучших средств для лечения гайморита

Интраназальные антиконгестанты

Группа лекарств применяется, как при различных видах воспаления слизистой носовой полости, при различных видах синуситах, в том числе, при гайморите. Лекарства влияют на отёк слизистой оболочки, уменьшают количество отделяемого, и даже останавливают носовые кровотечения. «Антиконгестанты» в переводе — означает «противоотечные» средства. Они действуют за счёт компонентов, возбуждающих адренорецепторы сосудистой стенки и приводящих к сужению кровеносных сосудов. Это вызывает снижение количества жидкости в мягких тканях и угнетение секреции.

Это такие лекарства, как ксилометазолин, нафазолин, и другие. Также в состав антиконгестантов может быть включено антигистаминное средство, или их комбинация. Применение при гайморите приводит к снижению набухания слизистой, это уменьшает болевую симптоматику и повышенное давление внутри пазух. Лекарство облегчает носовое дыхание, и улучшает дренаж между гайморовыми пазухами и носовыми ходами.

Однако эти лекарства желательно применять короткими курсами, поскольку адреномиметики обладают одним неприятным действием: если их использовать длительно, то возникает постепенное снижение эффекта, постепенно требуется больше дозы, а при отмене препарата, наоборот, может возникнуть ухудшение состояния. Это всем известная газолиновая или нафтизиновая зависимость, которой следует избегать.

Нафазолин (Санорин с маслом эвкалипта, Нафтизин)

Безусловно, Нафтизин является самым народным и известным препаратом для облегчения носового дыхания. Одним из самых дорогих (в сравнении) можно считать Санорин с маслом эвкалипта. Он тоже содержит нафазолин, и ещё эвкалиптовое масло, жидкий парафин для смягчения, борную кислоту и метилпарабен в виде отдушки. Однако, несмотря на больший комфорт при его применении, главное действующее вещество точно такое же: нитрат нафазолина, содержащийся в 1 мл в количестве 1 мг. Влияет нафазолин, активируя альфа-2 адренорецепторы, которые вызывают сокращение сосудов, лежащих в глубоких слоях носовой полости. В результате уменьшается секреция слизи, ликвидируется ринорея и облегчается процесс носового дыхания.

Препарат широко применяется при различных заболеваниях ЛОР-органов, в том числе, при ринитах, остром и хроническом гайморите и других синуситах, например, фронтите или этмоидите. Взрослым назначают лекарство в каждый носовой ход по одной-три капли, от 2 до 3 раз в день. Курс лечения не дольше 1 недели. Перед каждым применением флакон необходимо встряхнуть. Если рассматривать самый простой нафазолин, то отечественные аналоги можно найти по цене 10 руб. за флакон, а Санорин с маслом эвкалипта обойдется уже по цене от 140 до 180 руб. за флакон объёмом 10 мл 0,1% раствора. Выпускает Санорин с маслом эвкалипта чешское подразделение израильской фармацевтической компании Teva.

Достоинства и недостатки

Достоинство нафтизина — в его «народной» популярности, низкой цене и безусловной эффективности: лекарство действует быстро, но недолго. В том случае, если его капать дольше, чем неделю, то к нему развивается вышеописанная толерантность, человек неосознанно начинает применять его чаще, это приводит к развитию атрофии слизистой полости носа и развитию атрофического ринита. В результате формируется постоянная зависимость, и без нафтизина пациент уже не может комфортно существовать: без него начинаются проблемы с носовым дыханием. Поэтому следует помнить, что при различных видах ринита и гайморита должно действовать непреложное правило: лучше меньше, да лучше. Как и другие адреномиметики лекарство может вызвать тахикардию, повышение артериального давления, сыпь и даже тошноту. Адреномиметики будут противопоказаны при тиреотоксикозе, гипертонической болезни, в случае хронического атрофического ринита и детям до пятнадцатилетнего возраста.

Ксилометазолин+декспантенол (Септаназал)

Если взять более совершенный, более длительно действующий аналог нафазолина, а именно ксилометазолин, и добавить в него для смягчения декспантенол, который широко применяется в косметологии и медицине в виде мазей и кремов для нанесения на кожу, то получится Септаназал. Такую форму назального спрея для взрослых, которые выпускаются компанией КРКА из Словении, можно приобрести по цене от 150 до 310 руб. Прозрачный, бесцветный раствор действует как местное сосудосуживающее средство, и восстанавливает свободное дыхание, устраняет заложенность за счёт ксилометазолина. Препарат может действовать до 10 часов при использовании одной-единственной дозы. Второй компонент, Декспантенол, способствует повышению регенерации слизистой, и производит слабый противовоспалительный эффект.

Показан препарат при различных видах синуситов и ринитов, и в том числе для диагностики, и облегчения проведения риноскопии. Назначают лекарство для взрослых по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, но не чаще, чем 4 раза в день. Перед первым применением нужно несколько раз нажать на дозирующее устройство.

Достоинства и недостатки

Поскольку лекарство вызывает адреномиметические эффекты, его также нельзя назначать при тахикардии, атеросклерозе, глаукоме, повышенной функции щитовидной железы, в случае атрофического ринита, гиперплазии простаты, беременным и кормящим женщинам. Могут быть и побочные эффекты, такие, как сухость слизистой, покалывание и жжение в носу, или повышение давления и повышенное сердцебиение. Достоинством может считаться лёгкий противовоспалительный, пластический и регенераторный эффект за счёт действия декспантенола. Можно считать, что все без исключения противопоказания и побочные эффекты связаны именно с ксилометазолином. Декспантенол — это совершенно безвредный компонент, который практически не вызывает побочных эффектов и противопоказаний.

Трамазолин (Лазолван Рино)

Лазолван Рино — пример названия лекарственного препарата, далёкого по своему действию от первоначального предшественника. Обычный Лазолван — это препарат, который способствует разжижению мокроты, и содержит амброксол, он применяется как муколитик. Лазолван Рино не имеет никакого отношения к муколитикам, а содержит трамазолин, который также может считаться противоконгестивным альфа-адреномиметиком. это лекарство активно суживает сосуды, снижает отёк, и восстанавливает проходимость носовых ходов. Соответственно, открываются и соединяющие ходы между гайморовыми пазухами и полостью носа, накопившийся воспалительный экссудат покидает гайморовы пазухи, облегчает состояние пациента. Препарат выпускает итальянская компания Институт де Анджели под патронажем Санофи, а одну упаковка назального спрея объёмом 10 мл можно приобрести по цене от 270 до 330 руб. Применять лекарство необходимо взрослым по одному впрыскиванию в каждую ноздрю, но не чаще, чем 4 впрыскивания в день. Как и в других случаях, нельзя применять лекарство самостоятельно дольше, чем в течение 1 недели.

Достоинства и недостатки

Недостатки этого лекарства свойственны всем адреномиметикам: препарат противопоказан при глаукоме, атрофическом рините, повышенной чувствительности. Побочные эффекты также сводятся к системному влиянию адреномиметиков, и включают в себя головную боль, бессонницу, сердцебиение, повышение артериального давления, дискомфорт в носу, гиперчувствительность. Однако при этом Лазолван Рино является современным препаратом, который способен действовать после одного впрыскивания гораздо дольше, чем нафазолин, и при этом он реже вызывает атрофический ринит.

Борьба с воспалением: интраназальные ГКС

Антиконгестанты, или препараты, сужающие сосуды, снимают отек, а отёк, полнокровие, или гиперемия — это признаки воспаления. Остальные классические признаки воспаления — это покраснение, припухлость, болезненность и жар, а также нарушение функций. Какие же препараты могут полностью подавить симптомы воспаления, и ликвидировать неприятные признаки острого гайморита, или, например, острого аллергического ринита? Прежде всего, это кортикостероидные гормоны, их синтетические аналоги.

В том случае, если воспаление носит выраженный характер, имеется экссудативный компонент в большом объёме, сильная припухлость и повышение температуры, то тогда необходимо применять глюкокортикостероидные гормоны, как ингибиторы воспаления, хотя бы в первые дни болезни, но обязательно в составе комплексной терапии. Для заболеваний ЛОР-органов созданы специальные формы гормональных препаратов, и при гайморите чаще всего применяются интраназальные формы глюкокортикостероидов. Перечислим некоторые из них, наиболее эффективные при различных видах синуситов, и, в первую очередь, при гайморите.

Будесонид (Тафен Назаль)

Будесонид — это широко известный синтетический гормон, который применяется для лечения заболеваний ЛОР-органов и различных форм бронхиальной астмы. Тафен Назаль — это лекарство, которое производит фирма ЛЕК в Словении, а владельцем регистрационного удостоверения является всемирно известная компания Сандоз из Швейцарии. В одной дозе назального спрея содержится 50 микрограммов будесонида, без всяких добавок. Впрыскивание в носовые ходы ликвидирует воспаление и симптомы аллергии. Лекарство назначается не только при выраженном воспалении, но и при частых признаках аллергии, например, при сенной лихорадке, и различных формах аллергических ринитов, в том числе и в ранней фазе. Значительное улучшение состояния наблюдается примерно на второй день после начала лечения.

Взрослым и детям Тафен назаль назначают из расчёта 2 дозы в каждую ноздрю утром, и 2 дозы вечером. Затем переходят на поддерживающую дозу: по одному разу в каждую ноздрю, два раза в сутки. Желательно, чтобы поддерживающая доза было как можно меньшей, а максимально за сутки нельзя давать более 400 микрограммов, то есть, 8 доз, или четыре дозы в каждую ноздрю ежедневно. Стоит один флакон, содержащий 200 доз, от 310 до 360 рублей.

Достоинства и недостатки

Очень важно, что этот гормон не всасывается в кровь, и практически не обладает побочными системными эффектами. Он не стимулирует минералокортикоидной активности, и при соответствующих показаниях может назначаться длительно. Тем не менее, следует помнить, что при остром гайморите желательно назначать лекарства как можно меньшими порциями, и учитывать противопоказания: это активная форма легочного туберкулеза, а также любые инфекции дыхательных путей, начиная от вирусных и кончая грибковыми. Лекарство может раздражать слизистую оболочку, или вызывать сухость, но эти побочные эффекты бывают чрезвычайно редко. Тафен Назаль нежелательно назначать беременным и кормящим женщинам, и особенно осторожным нужно быть в том случае, если пациент уже длительно находится на лечении системными кортикостероидами.

Флутиказон (Фликсоназе, Авамис)

Фликсоназе содержит только флутиказон, то есть является монокомпонентным, в составе его только лишь глюкокортикостероид, как и в случае с предыдущим средством. Он взаимодействует с рецепторами к гормонам на слизистой носоглотки, и угнетает клеточные звенья иммунитета. Снижает активность макрофагов и нейтрофилов, тучные клетки перестают выделять медиаторы воспаления, такие как гистамин и цитокины. Это подавляет аллергическую реакцию и уменьшает симптомы гиперемии и отека слизистой верхних дыхательных путей, а также полости носа.

Фликсоназазе эффективно борется с такими симптомами, как заложенность носа и чихание, зуд в носу и слезотечение, зуд в глазах и чувство распирания в верхней челюсти и околоносовой области, связанное с переполнением гайморовых пазух экссудатом.

Фликсоназе действует быстро, уже через час-полтора пациент ощущает облегчение, и действие длится целые сутки после однократного введения одной дозы флутиказона интраназально. Применять Фликсоназе взрослым следует, впрыскивая по две дозы в каждую ноздрю утром. В результате общая суточная доза составит 200 мкг. После облегчения симптомов можно уменьшить дозировку вдвое. Максимальная доза составляет 400 мкг в сутки, то есть не более 4 впрыскивания в каждую ноздрю в течение дня.

Производит этот препарат компания GlaxoSmith Kline, и флакон, содержащий 60 доз гормонального спрея, обойдётся в 420 руб., в одной дозе содержится 50 мг действующего вещества.

Достоинства и недостатки

Флутиказон — один из самых мягких и эффективных гормональных синтетических кортикостероидов, и при соблюдении рекомендаций врача он не вызывает «побочки» и симптомов передозировки. Но могут быть эффекты взаимодействия с другими средствами, принимаемыми одновременно, особенно с противогрибковыми (фунгицидами) и препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Поэтому при первом назначении Фликсоназе, обязательно нужна консультация врача. Фликсоназе и аналоги могут применяться без назначения не дольше недели, если же оно назначается на более длительный срок, то необходимо регулярно проверять функцию надпочечников.

Мометазон (Назонекс, Нозефрин)

Третий представитель интраназальных ГКС для лечения острого и хронического гайморита представлен Назонексом (Нозефрином) — действующее вещество мометазона фуроат. Механизм действия Назонекса общий для всех ГКС. Он ингибирует высвобождение гистамина и метаболитов арахидоновой кислоты, других БАВ, уменьшает миграцию нейтрофилов и макрофагов в очаг воспаления, снижает аллергические симптомы вследствие торможения каскада воспалительных реакций.

Показан Назонекс для лечения обострений хронического гайморита, при этом он должен применяться в комплексной терапии с другими препаратами. Также Назонекс активно борется с симптомами аллергического ринита, и особенно сезонного, вызванного поллинозом. Назонекс может применяться для профилактики. Назначается Назонекс или Нозефрин взрослым по стандартной схеме: по две дозы в каждую ноздрю, дважды в день. Как и для других интраназальных гормональных спреев, суточная дозировка не должна превышать 400 мкг (Одна доза — 50 мкг). Производит Назонекс фармацевтическая компания Шеринг-Плау (Великобритания). Флакон, содержащий 60 доз, можно приобрести в розничной продаже по цене, начиная от 395 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам мометазона, как и будесонида, можно отнести чрезвычайно ничтожное всасывание в кровь, и полное отсутствие системных эффектов. Даже в том случае, если некоторое количество этого препарата проглотить внутрь, то из желудочно-кишечного тракта мометазона всосется в кровь незначительное количество. Именно поэтому не стоит бояться сглотнуть излишек лекарства, который случайно попал в горло после впрыскивания в нос. Несмотря на высокую безопасность, всё-таки не рекомендуется применять его у беременных и кормящих женщин по общим противопоказаниям. Мометазон может иметь побочные эффекты, но только местные. Это жжение в носу, ощущение раздражения.

Противомикробные местные средства

Клиническая практика показывает, что практически любой гайморит, обострение хронического процесса или первичный острый, чаще всего вызывается различной патогенной флорой. Поэтому самым эффективным и действенным средством ликвидировать рост возбудителей считается пункция гайморовой пазухи, аспирация воспалительного экссудата, и применение протеолитических ферментов, растворов различных антибиотиков и антисептиков для промывания пазухи.

Но иногда эффективным бывает и консервативное лечение. После того, как с помощью антиконгестантов восстановлено носовое дыхание, то введение антибактериального препарата или внутрь, или в нос, то есть интраназально, оказывает антимикробное действие и облегчает состояние пациента. Естественно, в тяжелой ситуации, когда пациент госпитализирован, и есть гнойные осложнения, то тогда применяются системные антибиотики: внутримышечно, или даже внутривенно. Мы не будем описывать эти стандартные схемы лечения пациентов в стационаре, ограничимся лишь только амбулаторными антибактериальными, или противомикробными средствами, которые продаются в аптеках и применяются для лечения острого и хронического гайморита.

Умкалор

Первым антимикробным, но при этом растительным препаратом, предназначенным для лечения любых синуситов, можно считать Умкалор, выпускаемый немецкой компанией «Доктор Вильмар Швабе». Это экстракт корней пелларгонии в спиртовом растворе, светло-коричневая или красновато-коричневая жидкость. Лекарство не является антибиотиком, но усиливает их действие, поэтому Умкалор необходимо применять совместно с противомикробными препаратами. Корень пелларгонии повышает текучесть носовой слизи, способствует улучшению дренажа между носовой полостью и гайморовыми пазухами, и улучшает общий иммунитет, повышая неспецифическую сопротивляемость организма к инфекциям. В корнях пелларгонии содержится большое количество фитонцидов и биологически активных веществ.

Применять его при синуситах, фарингитах, и ангинах необходимо внутрь, за полчаса до еды, с небольшим количеством жидкости. Взрослым дозировка составляет 25 капель 3 раза в день, детям от 6 до 12 лет — 15 капель, детям от года до 6 годиков — по 7 капель 3 раза в день. Курс лечения 10 дней, обязательно в составе комплексной терапии. Стоит один флакон-капельница объемом 50 мл от 400 до 580 руб.

Достоинства и недостатки

Умкалор не является тем лекарством, которое в одиночку может справиться с гайморитом, особенно с первичным, острым микробным процессом. Цель его применения — улучшить эффективность антибиотика, уменьшить дозировку антиконгестантов, а укрепление иммунитета позволит не перевести острый процесс в хроническую форму. Также препарат очень хорошо переносится, назначается малышам с 1 годика. Из побочных эффектов могут возникнуть дискомфорт в эпигастрии, но это реже, чем один случай на тысячу назначений. Из противопоказаний следует назвать тяжёлую печеную и почечную недостаточность, склонность к кровотечениям, и одновременный приём варфарина и других антикоагулянтов, а также детский возраст до 1 года и индивидуальная непереносимость.

Полидекса

Полидекса — высокоэффективный антибактериальный препарат для лечения гайморита. Полидекса содержит два антибиотика — полимиксин B и неомицин. Это сочетание позволяет значительно расширить спектр антибактериального действия, которые вызывают воспаление пазух. Также в составе Полидексы есть гормон дексаметазон, он подавляет сопутствующее воспаление, и уменьшает боль и отек.

Есть две формы лекарства: препарат, который закапывается в уши при отитах, и капли Полидекса с фенилэфрином в нос, которые, кроме антибактериального и противовоспалительного эффекта, вызывают облегчение дыхания засчет сужения сосудов как альфа-адреномиметика.

Капать Полидексу взрослым в нос необходимо 3-5 раз в день, впрыскивая в каждый носовой ход. Детям до 15 лет количество доз не должно превышать три приёма в день. Курс лечения Полидексой длится от 7 до 10 дней. Флакон Полидекса с фенилэфрином объемом 15 мл можно приобрести за 280 руб., а производит этот препарат французская компания «Лаборатория Бушар Рикордатти».

Достоинства и недостатки

Полидекса — многокомпонентный препарат, он действует сразу на воспаление, на различные штаммы микроорганизмов, вызывающие гайморит, в том числе резистентные к фрамицетину, а также сосудосуживающий компонент — фенилэфрин. Это позволяет Полидексе быстро купировать неосложненный гайморит в первые дни появления неприятных симптомов.

К противопоказаниям относится возраст до 2,5 лет, тяжелая патология сердца и почек, гипертоническая болезнь. Также Полидекса может вызывать аллергические реакции, жжение и дискомфорт слизистой носа. Средство нельзя применять дольше 10 суток без назначения врача.

Фрамицетин (Изофра)

Изофра – это аминогликозид фрамицетин. Фрамицетин действует в виде сульфата, в продаже он представлен спреем для распыления в носу (спрей). Кроме бактериостатического эффекта, Изофра оказывает бактерицидное действие, он не только предотвращает размножение (бактериостатик) патогенных микроорганизмов, но и способствует их уничтожению (бактерицидный эффект). При создании достаточной концентрации лекарства на слизистой носоглотки вначале проявляется бактериостатическая активность, а затем – и уничтожение возбудителей.

Применяется Изофра для взрослых впрыскиванием по одной дозе в день, в правый и левый носовые ходы, 4-6 раз за день, количество впрыскиваний детям сокращается до 3. Максимальный курс лечения Изофрой без консультации врача — не более недели. Выпускается этот препарат также фирмой «Лаборатория Бушар Рикордатти», Франция, а стоимость одного флакона спрея (15 мл) составляет от 275 руб.

Достоинства и недостатки

К достоинствам Изофры можно отнести широкий спектр антибактериальной активности, редкое развитие побочных эффектов в виде слабовыраженных кожных аллергических реакций. Отрицательный эффект — разрушение естественного биоценоза и появление дисбактериоза на слизистой верхних дыхательных путей, но опять-таки, при длительном применении. Также долгий прием может способствовать возникновению у микробов лекарственной резистентности, поэтому идеальная продолжительность курса лечения составляет от 5 до 7 дней. Конечно, поскольку Изофра содержит всего лишь один антибиотик — фрамицетин, то желательно вначале провести бактериологическое исследование или ПЦР, а также по результатам посева выявить чувствительность возбудителей к фрамицетину с самого начала. Если эффекта от Изофры не будет, то тогда возможно перейти на Полидексу, поскольку она разработана той же самой компанией, как препарат второго ряда при резистентности микроорганизмов к фрамицетину.

Мирамистин

Мирамистина раствор кочует по самым разным статьям, поскольку им можно промывать нос, раны, брызгать в ротоглотку, и даже использовать в виде глазных капель. Препарат окомистин — это тот же самый мирамистин. Он разработан в Российской Федерации, это лекарство относится к соединениям аммония. Лекарство применеются при самых разных синуситах, но только лишь в том случае, если препарат может проникнуть в полость пазухи, через естественные сообщающиеся ходы или путем пункции. Им орошают носовые ходы, проводят туалет в ротоглотке, носоглотке, и применяют как дренаж гайморовых пазух. Препарат эффективен при самых разных микробных воспалительных процессах, при воспалениях вирусной и даже грибковой этиологии. Не забудем, что Мирамистин применяется как препарат, уничтожающий простейшие. Недаром одно из самых главных показаний к Мирамистину — это экстренное средство профилактики против заболеваний, передающихся половым путем при незащищенном сексе.

Применять Мирамистин для орошения носовых ходов и для полоскания горла необходимо при гайморите три раза в день в сутки. Купить Мирамистин можно в виде спрея, в продаже существуют флаконы от 50 до 500 мл в объёме. Средняя стоимость флакона объемом 150 мл составляет 390 руб. Производит Мирамистин отечественное научное предприятие Инфомед К.

Достоинства и недостатки

Мирамистин не раздражает слизистую носовых ходов. Это слегка пенящаяся жидкость, которая не имеет ни вкуса, ни запаха, и это может дать повод к фальсификациям. Мирамистин не способен вызвать аллергию, за исключением редкой индивидуальной непереносимости. Мирамистин не оказывает системного эффекта, он не всасывается через слизистые, и действует там, куда его нанесли. К назначению Мирамистина не существует противопоказаний, и он применяется для лечения различных форм гайморита без ограничений. По соотношению эффекта и профилю безопасности — это средство является одним из самых лучших для лечения. При этом стоимость Мирамистина постоянно растет, поскольку он используется как средство профилактики коронавирусной инфекции. Если полтора года назад один флакон стоил 270 руб., то сейчас его средняя стоимость выросла на 120 руб, и это далеко не предел.

Симптоматическая терапия и разжижение секрета

Не стоит думать, что разжижать секрет нужно только лишь, когда речь идет о заболеваниях лёгких и бронхов. Слизистый секрет везде в организме человека вырабатывается по единому механизму, и, застоявшийся внутри гайморовых пазух, он приобретает избыточную вязкость, густоту, закупоривает выводные естественные отверстия, и подвергается инфицированию, как среда для размножения патогенных микроорганизмов, содержащая много белка.

Чтобы предотвратить загущение секрета, повысить его реологические свойства, улучшить текучесть, нужно очень длинные молекулы муцина, из которых состоит слизь, расщепить на короткие фрагменты. Для этого назначаются муколитики. Рассмотрим самые популярные и эффективные средства, в том числе и комбинированные, которые применяются для лечения различных форм не только гайморита, но и других видов синуситов.

Также в этом разделе рассмотрим некоторые лекарства для общей терапии, которые способствуют не только снижению температуры, но и улучшают свободное носовое дыхание и уменьшают отек слизистой. И начнем именно с этого препарата, который называется Ринза.

Кофеин+парацетамол+фенилэфрин+Хлорфенамин (Ринза)

Задачей Ринзы является облегчение общего самочувствия пациентов с различной патологией ЛОР-органов. В каждую таблетку входит 500 мг парацетамола, 30 мг кофеина, 10 мг фенилэфрина и 2 мг хлорфенамина. Каждый компонент оказывает свое лечебное действие: парацетамол уменьшает жар и обезболивает, кофеин стимулирует, уменьшает сонливость и усталость, и улучшает работоспособность. Фенилэфрин действует так же, как антиконгестанты-адреномиметики. они сужают сосуды, снимают отёк и полнокровие слизистой оболочки, в том числе в гайморовых пазухах, и облегчают носовое дыхание. Хлорфенамин — это блокатор гистаминовых рецепторов, которые хорошо работает в случае аллергического ринита, но и в случае обычного гайморита он также снимает отек и гиперемию, по второму механизму: не сужаются сосуды, а он ликвидирует флогогенный, то есть стимулирующий воспаление эффект гистамина.

Назначать Ринзу необходимо взрослым по 1 таблетке 3 раза в день, не более 4 таблеток и не дольше 5 дней. Выпускает Ринзу индийская компания Юник Фармацевтикал, а упаковка из 10 таблеток, рассчитанная на короткий курс в 3 дня, стоит от 140 до 180 рублей.

Достоинства и недостатки

Этим препаратом желательно пользоваться только в том случае, когда есть общее недомогание, субфебрильная температура, слабость и разбитость, иначе парацетамол будет просто в этой комбинации лишний. Этот препарат недорогой, эффективный, но поскольку он состоит из 4 активных компонентов, то для каждого компонента есть и своё побочное действие, и свои противопоказания. Их список получается достаточно внушительным. Так, нельзя принимать Ринзу при выраженном атеросклерозе, тяжелой форме гипертонии, портальной гипертензии, при тяжелом сахарном диабете, беременным и кормящим женщинам, до достижения 15-летнего возраста, и в других случаях.

Мы здесь не имеем возможности полностью приводить противопоказания, все они очень четко указаны в официальной инструкции. Следует сказать, что применение Ринзы в составе комплексной терапии различных видов гайморита уменьшает число дней нетрудоспособности, и улучшает самочувствие на протяжении всего курса лечения, но назначать его, как правило, нужно в первые 2-3 дня, пока есть выраженные общие симптомы.

Синуфорте

Высокая эффективность Синуфорте основана на способности цветка цикламена, точнее его клубней, вызывать обильную секрецию слизи в полость носа из пазух. Такое избыточное выделение слизи называется гиперсекрецией, и при этом слизь разжижается, слизь самостоятельно начинает перемещаться по выходным каналам из полости пазух в носоглотку. При этом никакого избирательного действия только на верхнечелюстные синусы у препарата нет. Из всех пазух начинается активный отток и нормализуется дренажная функция. Попутно препарат усиливает капиллярное кровоснабжение слизистой. Средство действует быстро, уже через несколько минут начинается проявляться его эффект, который длится до двух часов. Показан этот препарат при всех видах синуситов, как острых, так и хронических. Кроме гайморита, он применяется для лечения этмоидита, фронтита и при других подобных заболеваниях.

Синуфорте применяется в каждый носовой ход, распылением 2-3 капель. Применять лекарство при гайморите необходимо раз в день, ежедневно или через день, в зависимости от назначения врача. При ежедневном применении средняя продолжительность лечения не должна превышать 1 недели, а если Синуфорте впрыскивается через день, то продолжительность курса может быть удвоена и составить две недели. Выпускается Синуфорте испанской фармацевтической компании Pharma Mediterranea. Синуфорте является достаточно дорогим препаратом. Флакон стоит от 1920 руб. и выше (до 2200 руб.). При этом высушенный концентрат разводится на 5 мл жидкости. В каждом миллилитре находится 10 капель, соответственно, при ежедневном применении двух капель, одной упаковки хватит на 25 дней лечения.

Достоинства и недостатки

Достоинством Синуфорте является его уникальное действие на пазухи: они начинают синтезировать большое количество слизи, что является очищающей процедурой, и может вполне заменить пункцию гайморовой пазухи. Но у препарата Синуфорте существуют и противопоказания.

Так, в случае наличия кист или полипов в пазухах, если возникла закупорка, или обструкция их тканью выводных протоков, то образовавшийся избыток секрета не сможет найти себе выхода. Это чревато серьёзным ухудшением состояния: появлением упорных головных болей, чувством распирания в области лица, и другими неприятными симптомами.

При этом средством скорой помощи будет являться срочная двусторонняя пункция пазух для выведения секрета. Поэтому, прежде чем самостоятельно применять это дорогостоящее и высокоэффективное средство, нужно быть уверенным в том, что путь для образовавшегося секрета в полость носа не имеет никаких препятствий. А это может выявить только ЛОР-врач.

Ацетилцистеин+туаминогептан (Ринофлуимуцил)

Ринофлуимуцил может применяться как при бронхолегочной патологии, так и при различных видах гайморитов. Это муколитик и антиконгестант. Ацетилцистеин способен разжижать различные густые гнойные и слизистые выделения, снимает симптомы воспаления за счет уменьшения лейкоцитарной активности, и действует как антиоксидант. Второй компонент, туаминогептан в виде сульфата работает, как симпатомиметик, суживает сосуды носовой полости и ликвидирует отек и гиперемию слизистой.

В числе показаний — самые разные виды синуситов, в том числе с густым, гнойно-слизистым секретом. Вводится Ринофлуимуцил в нос в виде аэрозоля, взрослым — два нажатия на клапан, то есть две дозы в каждую ноздрю от 3 до 4 раз в сутки, а детям — по 1 дозе, то есть одному нажатию на клапан по 3-4 раза в сутки. Длительность курса не должна превышать недели. Выпускает Ринофлуимуцил итальянская компания Zambon, а флакон назального спрея объёмом 10 мл стоит от 270 до 320 руб.

Достоинства и недостатки

Ринофлуимуцил может назначаться в том случае, если нет выраженной общей реакции, и у пациента есть непереносимость адреномиметиков, ведь туаминогептан — это симпатомиметик, и обладает меньшим спектром побочных эффектов. Однако, лекарство с осторожностью применяется малышам до трёх лет, и противопоказано при глаукоме, тиреотоксикозе, на фоне приема трициклических антидепрессантов и повышенной чувствительности к компонентам. Средство показано в комплексной терапии, поскольку оно не обладает противомикробным и антисептическим эффектом, но вполне может заменить отдельно взятый антиконгестант, например, нафтизин. Вполне работает схема: Тофен назаль, а затем Ринофлуимуцил+Полидекса.

Внимание! Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Источник