Лекарственные препараты применяемые для лечения алкоголизма

Препараты от алкогольной зависимости

Алкоголизм – это тяжелая зависимость от спиртного. Алкоголизм поражает как сам организм человека, так и его психику. В зависимость попадают женщины, мужчины и даже подростки. Избавиться от зависимости можно с помощью специальных препаратов от алкоголизма. Медикаменты в сочетании с другими методами лечения зависимости дадут положительный эффект и помогут снять тягу к алкоголю. Существуют различные препараты для снятия алкогольной зависимости.

Виды препаратов для лечения алкогольной зависимости

Существует 5 групп медицинских препаратов, помогающих при лечении алкогольной зависимости:

• Средства, вызывающие отвращение к алкогольным напиткам
• Препараты, снимающие тягу к спиртному
• Лекарства, снимающие абстинентный синдром (похмелье)
• Препараты, уменьшающие силу фармакологического действия алкоголя
• Лекарства для лечения психических расстройств, вызванных употреблением спиртного

Чтобы результат лечения алкогольной зависимости был наилучшим, следует комбинировать медикаментозные методы лечения с психологическими методами. Нельзя заниматься самолечением алкоголизма, так как все медикаментозные препараты имеют много побочных действий! Итак, группы препаратов, избавляющих от алкогольной зависимости.

Лекарства, вызывающие отвращение к алкоголю

Есть много действенных препаратов, помогающих лечить алкогольную зависимость и вызвать отвращение к спиртному. Наиболее распространенные среди них:

1. « Эспераль » – эффективное средство лечения алкоголизма. Принцип действия — фармакологическое сдерживание. Длительный прием лекарства вызывает отрицательный рефлекс на любой алкоголь.
Лекарство нейтрализует физиологическую и психологическую компоненту алкоголизма, меняя отношение больного к спиртным напиткам.

2. « Лидевин » — это препарат против алкоголизма, в составе которого есть витамины группы В и дисульфирам.

3. « Дисульфирам ». Этот препарат стимулирует выработку очень сильного токсина. После приема дисульфирама у человека появляется условный рефлекс по отношению к алкоголю, и вызывает следующие состояния:

• тошнота
• рвота
• страх смерти
• затрудненное дыхание
• гиперемия лица

4. « Колме » — раствор от алкоголизма, который вызывает непереносимость спиртного, а его употребление возможно длительное время.

5. « Тетлонг — 250 ». В составе « Тетлонг — 250 » присутствует дисульфирам.

Лекарственные средства, снижающие тягу к алкоголю

Лекарства, уменьшающие тягу к спиртному, широко распространены в США и европейских странах. К таким препаратам относятся:

• « Вивитрол ». Препарат с кровью проникает в мозг человека и блокирует состояния алкогольной эйфории. В результате его действия уменьшается тяга к спиртному.
• « Балансин » (содержит витамины группы В, кислоту, экстракт гинкго). Препарат действует на работу мозга, происходит выработка гормона счастья и адреналина.
• « Торпедо ». Этот препарат несовместим с алкоголем. Для применения данного препарата требуется письменное разрешение от человека. После лечения алкоголизма препаратом « Торпедо » рюмочка спиртного приводит к таким процессам, как – снижение половой функции, развитие болезней сердечно-сосудистой системы или даже к смерти. Все препараты, действующие по принципу « Торпедо », обладают побочными реакциями и требуют обязательного наблюдения врача — нарколога.
• « Пропротен — 100 » – это гомеопатическое средство против алкогольной зависимости.Препарат не имеет побочных действий.Его применяют для прерывания запоя. Препарат обладает антиабсентным действием и улучшает физическое состояние человека после длительного употребления алкоголя.

Медикаментозные средства, снимающие абстинентный синдром

Препараты, снимающие абстинентный синдром (похмелье) обладают действием, направленным на улучшение состояния зависимого. Основные препараты этой группы:

1. « Метадоксил » Действие препарата следующее:

• активизация процесса переработки спирта
• выведение этанола из органов
• восстановление функций мозга
• очищение и восстановление печени

·« Метадоксил » сочетается с другими лекарствами, которые применяются для лечения алкоголизма.

2. « Медихронал » – обладает успокаивающим действием и выводит алкогольные токсины.

3. « Карбамазепин » – препарат может применяться при наличии алкоголя в крови. Эффективен при лечении абстинентном синдроме легкой и средней степени.

Средства, уменьшающие силу фармакологического эффекта спирта

Медикаменты из этой категории уменьшают влияние алкоголя на организм человека. К ним относятся:

• « Зорекс ». Препарат назначается врачом для того, чтобы снять отравление токсинами.
• « Биотредин ». Препарат содержит вспомогательные вещества, улучшает функции мозга, положительно влияет на процессы организма, обладает лечебным эффектом.
• « Глицин ». Данное лекарство обладает антитоксическим действием. « Глицин » уменьшает действие алкоголя на нервную систему, нормализует сон, уменьшает воздействие алкоголя на здоровье человека.

Медикаменты для лечения психических расстройств, вызванных употреблением алкоголя

Злоупотребление алкоголем вызывает ряд психических расстройств, вылечить которые помогут только медикаментозные препараты. К ним относятся следующие препараты:

• « Галоперидол ». Очень « сильное » лекарство, которое назначают при бреде и белой горячке.
• « Ципрамин » – это препарат — антидепрессант, снимающий бессонницу и тягу к алкогольным напиткам.

Препараты этой группы с алкоголем несовместимы! Лекарства от алкоголизма эффективно снимают алкогольную зависимость когда у человека есть желание избавиться от нее.

Источник

Медикаментозное лечение алкогольной зависимости

Лечение алкогольной зависимости – это длительный и комплексный процесс, который не всегда заканчивается успехом. Последующий срыв пациента чаще всего обусловлен недостаточной мотивацией, неправильно подобранным методом кодировки от алкоголя или несоблюдением рекомендаций доктора. Поэтому решившись на кодирование чрезвычайно важно заручиться поддержкой опытного нарколога . Он не только подберет наиболее эффективный метод лечения для конкретного пациента, но и определит можно ли выполнять процедуры в домашних условиях или зависимого лучше поместить в клинику.

Признаки алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка .

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100% гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это происходило до лечения.

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет и попутно пытался сократить потребление алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа. Многие пациенты переживают один или несколько рецидивов, прежде чем получат четкое понимание того, что у них серьезная проблема с алкоголем и обратятся за помощью.

Этапы лечения алкогольной зависимости

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3 последовательных этапах.

1. Вывод пациента из запоя. Это не только полный отказ от употребления спиртного, но и проведение детоксикации организма и необходимых обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти соматические и отчасти психические (особенно депрессия , беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
2. Кодирование. Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
3. Последующая реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой. Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе, так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Медикаментозное лечение алкоголизма

Фармакологическое лечение синдрома алкогольной зависимости касается:

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата для лечения:

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться одновременно со структурированным беседовым лечением.

В правилах указывается, что:

· Алкоголикам, которые хотят длительного воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препараты для лечения алкоголизма

1. Acamprosate (акампросат)

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы, что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма, имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом, поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое из них отдельно.

2. Naltrexone (Налтрексон)

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов (также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

3. Disulfiram (Дисульфирам)

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать легкую, но заметную реакцию.

Применять d isulfiram следует осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени .

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от употребления спиртного.

Влияние алкоголя после приема внутрь дисульфирама:

· При слабых реакциях возникают покраснение лица, сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота, бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую (=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в своем профиле действия.

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости. Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться по назначению и под строгим контролем врача.

Психиатрические препараты

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения, когда состояние улучшится.

2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI)

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Возможность медикаментозного лечения при нарушении функции печени или почек

1. Противопоказания при печеночной недостаточности

Безопасность при печеночной недостаточности

Источник