Лекарственные препараты при венерических заболеваниях

Таблетки от венерических заболеваний

При выборе средств для лечения половых инфекций предпочтение отдаётся таблеткам. Они обладают теми же фармакологическими свойствами, что и инъекции, применяемые при стационарном лечении, вместе с тем удобны в использовании и вызывают быструю реакцию организма. Для местного лечения назначаются вагинальные или ректальные таблетки, для комплексной терапии – пероральные препараты.

Универсального средства для лечения инфекций, передающихся половым путём нет. Исключение составляет Эритромицин – антибиотик из группы макролидов, который иногда назначается ещё до уточнения диагноза. В большинстве случаев в схему терапии включается ряд лекарств с взаимодополняющими фармакологическими свойствами. Подобная тактика позволяет усилить лечебный эффект, снизить токсическое влияние таблеток на организм, ускорить наступление выздоровления.

Группы препаратов от венерических заболеваний

В схему лечения половых инфекций включаются лекарства, в составе которых присутствуют активные вещества, способные остановить размножение вредных бактерий или полностью их уничтожить.

Возбудители обладают разной «поражающей» способностью, поэтому по-разному реагируют на компоненты медицинских препаратов. Другими словами таблетки, угнетающие хламидии, которые паразитируют внутри здоровой клетки, будут не столь эффективны в терапии трихомониаза или вируса простого герпеса.

Основные группы лекарственных средств:

1. Антибиотики.
2. Нитрофураны.
3. Противовирусные.
4. Противогрибковые.
5. Противопротозойные.
6. Антисептики.

Антибиотики при половых инфекциях

«Тяжелая артиллерия» в борьбе с половыми инфекциями – антибиотики. Их задача – остановка процесса размножения бактерий. Фармакологические свойства у разных видов антибиотиков отличаются:

• пенициллиновые нарушают синтез белков микробной стенки: таблетки Оксациллина, Ампициллина, Ампиокса эффективны в отношении бледной трепонемы – возбудителя сифилиса.
• цефалоспорины Цефаклор, Цефиксим, Цефтибутен – таблетки широкого спектра действия, благодаря устойчивости к ферментам, которые производят возбудители гонореи, цистита, уретрита.
• фторхинолоны обладают бактерицидным действием и также относятся к лекарствам широкого спектра действия. Офлоксацин, Норфлоксацин, Лефлоксацин применяют в терапии микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, а также в составе комплексного лечения других заболеваний мочеполовой сферы, например хронического простатита.
• макролиды Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (российский аналог Азитромицин) – активные вещества проникают внутрь заражённой клетки, тем самым подавляют активность бактерий. Антибиотики данного типа обладают низкой токсичностью.
• аминогликозиды – таблетки, изготовленные на основе органических веществ. Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин, Изепамицин оказывают бактерицидное действие, проявляют быстрый эффект в отношении тяжёлых инфекций, например венерической гранулемы. Должны применяться с осторожностью, так как часто дают нежелательную реакцию.
• тетрациклины облают мощным бактериостатическим эффектом, но ввиду высокой токсичности таблетки Тетрациклина, Окситетрациклина назначаются только при хроническом течении ЗППП (хламидиоза, уреаплазмоза, сифилиса). Применение препаратов оправдано в тех случаях, когда лекарства из других групп не смогли изменить клиническую картину.

Макролиды считают универсальными антибиотиками: их назначают при хламидиозе, сифилисе, гарднереллезе, гонорее, применяют в терапии воспаления шейки матки, уретрите. Ещё одно полезное свойство этой группы препаратов – способность концентрироваться в очагах инфекции и оказывать действие даже после выведения из организма.

Противовирусные и противогрибковые препараты

Повысить эффективность антибиотиков помогают препараты противовирусного и противогрибкового действия: Ацикловир, Циклоферон, Кагоцел, Дифлюкан, Пимафуцин. Лекарственные средства из этой группы укрепляют иммунитет и «убивают» инфекцию. Они нейтрализуют действие веществ, которые поддерживают воспалительный процесс. В период антибиотиковой терапии уничтожается полезная микрофлора. При отсутствии противовирусной защиты место лактобактерий занимают патогенные микроорганизмы.

Если возбудителями половой инфекции стали простейшие микроорганизмы, например трихомонады, в схему лечения включаются противопротозойные препараты: Метронидазол, Тинидазол или Орнидазол. Таблетки помогут снять симптомы уретрита, бактериального вагинита.

Особенности приема таблеток от венерических заболеваний

Положительный результат при комплексном лечении напрямую зависит от систематичности приёма таблеток и соблюдения дозировки. Курс должны пройти оба партнёра. Женщинам возможно назначение «одноимённых» пероральных и вагинальных препаратов, мужчинам – комбинации с ректальными таблетками.

Подбором медикаментов должен заниматься только специалист. Итог самолечения – быстрое перетекание острых форм венерических заболеваний в хронические. При этом инфекция трудноизлечима, сопровождается осложнениями в урогенитальной сфере, которые часто приводят к бесплодию.

У больных с ЗППП снижается качество жизни: развивается иммунодефицит, возникают проблемы в работе сердечно-сосудистой, эндокринной системы, проявляются нервные и половые расстройства.

Как подобрать лекарства от ИППП

В лаборатории Медицинского женского центра проводятся специфические (ПЦР, ИФА, РИФ) и культуральные анализы (мазок на флору, бакпосев на чувствительность к антибиотикам). У нас вы можете пройти комплексное обследование на выявление половых инфекций, получить консультацию профильного специалиста: венеролога, андролога, гинеколога. Достоверность результатов, анонимность (при необходимости) гарантируется.

врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Источник

ИППП: вопросы пациентов и ответы венеролога. Часть 2

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/ippp-voprosy-pacientov-i-otvety-venerologa-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/02/ippp-voprosy-pacientov-i-otvety-venerologa.jpg» title=»ИППП: вопросы пациентов и ответы венеролога. Часть 2″>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

• Запись опубликована: 22.02.2020
• Время чтения: 1 mins read

Пациенты, своевременно обратившиеся за диагностикой и лечением заболеваний, передающихся половым путем, избегают тяжелых симптомов и осложнений, которые обычно несут такие инфекции.

Стоит отметить, что лечение наиболее распространенных ИППП на ранней стадии очень простое и обычно включает однократное введение препарата, назначенного врачом. Методы лечения первой линии для пациентов с ИППП, а также для их партнеров показаны в таблице 2.

Таблица 2. Лечение инфекций, передающихся половым путем

Инфекция	Лечение
Хламидиоз	Азитромицин или доксициклин
Микоплазма генитальная инфекция	Азитромицин
Неосложненная гонорея мочеиспускательного канала, шейки матки, горла, заднего прохода	Цефтриаксон, азитромицин
Неосложненный сифилис	Бензилпенициллин
Трихомониаз	Метронидазол, тинидазол
Чесотка	Перметрин, бензилбензоат
Лобковые вши	Перметрин

В случае лобковых вшей и чесотки одежду, постельное белье и полотенца следует стирать при температуре ≥50 ° C или подвергать химической чистке или запечатывать в полиэтиленовый пакет и хранить в течение недели (чесотка) или в течение 2 недель (лобковые вши).

Хотя в рекомендациях указывается на необходимость проверки эффективности терапии после ее завершения (с соответствующими интервалами, в зависимости от конкретного заболевания) у всех больных, пациенты часто отказываются от таких тестов. Результатом становятся рецидивы инфекций, переход заболевания в хроническую форму, резистентность возбудителей к применяемым ранее лекарствам. В этом случае пациент остается носителем ЗППП и продолжает заражать окружающих.

Вопрос 7. Дает ли сифилис длительный иммунитет? Может ли пациент, прошедший лечение первичного сифилиса заболеть ещё раз?

Сифилис не оставляет иммунитета, поэтому пациент может заразиться снова.

Диагностика первичного сифилиса – это специфические реакции иммунофлюоресценции спирохеты, иммунофлюоресценции спирохеты с абсорбирующей модификацией и реакция пассивной гемагглютинации спирохет. Мерой эффективности терапии является снижение титра антител.

Как правило, анализы иммунофлюоресценции спирохеты и реакции пассивной гемагглютинации остаются положительными на всю жизнь. В случае повторной инфекции бледной спирохетой анализы либо снова показывают положительный результат, либо титр антител в этом тесте значительно увеличивается.

Сдать анализы на ЗППП в СПб

Вопрос 8. Что такое хемсекс? Какие медицинские риски связаны с таким поведением?

Существует несколько определений хемисекса, но в широком смысле это половой контакт, совершенный под воздействием психоактивных веществ. Наиболее распространенные средства, используемые при хемисексе – метамфетамин, мефедрон, γ-гидроксимасляная кислота, γ-бутиролактон, а также спирт. Психоактивные вещества могут приниматься любыми путями: оральным, назальным, ингаляционным и внутривенным.

Часто стимуляторы используются для облегчения полового контакта. К рискованному поведению приводят: отсутствие признания собственной сексуальности, склонность к саморазрушающему поведению и действие самих веществ.

Пациенты, практикующие половые контакты под воздействием разных веществ, часто отказываются от использования презервативов. Так как чувство боли пропадает, часто практикуется более травмирующее поведение, приводящее к повреждениям слизистой оболочки половых органов. Кроме этого, во время хемосекса контакты обычно устанавливаются со многими партнерами. А в случае внутривенного введения препаратов участники используют одни и тем же иглы.

В результате практики хемсекса риск приобретения каждой ИППП резко возрастает. Для людей, практикующих такие контакты, нужно:

• Проходить тесты на все ИППП не реже одного раза в 3 месяца, обращая внимание на гепатит С, поскольку риск передачи этой инфекции особенно повышен;
• Проводить вакцинацию против гепатита В, гепатита А, возможно, против ВПЧ.

Вопрос 9. Может ли мужчина, имевший половой контакт с женщиной, у которой за месяц до этого были выделения из влагалища и боли в животе, заразиться половой инфекцией? Если да, то какой?

Появление таких симптомов у женщины может свидетельствовать о хламидиозе, гонорее, трихомониазе, воспалительных заболеваниях таза и других патологиях. Так как неизвестно вылечилась ли она или симптомы заболевания просто угасли, мужчина может заразиться ЗППП, даже если в настоящий момент признаки инфекции отсутствуют.

Следовательно пациенту нужно обследоваться на все возможные ИППП. Золотой стандарт, выявляющий большое количество половых инфекций, анализ Андрофлоп. У женщин такой анализ — Фемофлор.

Если пациентка имеет других половых партнеров, не исключена сочетанная инфекция. В этом случае диагностика должна включать анализы на хламидиоз, гонорею, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, сифилис, ВИЧ, гепатиты. Женщина также должна обратиться к гинекологу.

Вопрос 10. У женщины, в прошлом употреблявшей наркотики внутривенно, 3 года назад был диагностирован гепатит С. Она еще не лечилась по этому поводу. Каков риск заражения у ее партнера и других членов семьи?

Риск заражения гепатитом С в домашних условиях незначителен, так как вирус передается в результате прямого контакта с небольшим количеством свежей крови. Поскольку вирус гепатита С довольно чувствителен к факторам окружающей среды, риск заражения в результате контакта с загрязненными поверхностями, например, дверными ручками, маловероятен. Дома источником инфекции могут быть только бритвы или, например, травматический интимный контакт.

Заражение гепатитом С обычно происходит без клинически выраженных симптомов, но в конечном итоге может привести к циррозу. Поэтому женщине нужно обязательно пройти лечение.

Анализы на ИППП

Вопрос 11. Нужен ли презерватив при выявлении генитального герпеса, если нет кожных изменений? Насколько презервативы защищают от заражения генитальным герпесом?

Заражение простым герпесом может произойти при контакте с содержимым из пузырьков или язв герпеса, а также при контакте с бессимптомными носителями. У носителей вирус присутствует на слизистых оболочках как в течение продромального периода, особенно в случае рецидивов, так и в течение полностью бессимптомного периода.

Лучший способ снизить риск передачи инфекции при симптоматическом герпесе – это воздерживаться от половых контактов и принимать ацикловир до полного заживления всех поражений. Это не только защищает от передачи вируса простого герпеса и других возможных ИППП, но также облегчает боль, ускоряет заживление поражений и предотвращает местную бактериальную суперинфекцию.

При рецидиве герпеса, если партнер не заражен, рекомендуется использовать презервативы. Но ни одно средство не гарантирует 100% защиты от этого вируса, так как он может проникать в организм через любые слизистые оболочки, особенно если на них есть микротравмы.

Вопрос 12. Нужно ли женщине, узнавшей о половом контакте мужа с другой женщиной, обследоваться на ИППП, если у нее нет никаких симптомов?

Такие исследования настоятельно рекомендуются, если пациентка живет с мужем половой жизнью. Нельзя исключать ситуации, что мужчина не использует презервативы в других отношениях, даже он утверждает иное.

Чтобы определить объем тестов и правильно интерпретировать результаты, важно знать время последних отношений пациентки с мужем. Если в анамнезе выявлен риск заражения, следует пройти тестирование на наиболее распространенные ИППП, которые могут протекать бессимптомно.

К ним относятся:

1. Сифилис – тест RPR;
2. Гонорея и хламидиоз, микоплазма. Сдаются мазки на ПЦР: из уретры, шейки матки, горла, заднего прохода – в зависимости от необходимости;
3. ВИЧ-инфекция – анти-ВИЧ / p24;
4. Гепатит В – HBsAg или анти-HBc в классе IgM и IgG;
5. Гепатит С – антитела HCV. Но нужно учитывать, что риск такой инфекции во время нетравматического полового контакта незначителен;
6. Инфекции онкогенного типа вируса папилломы человека – гинекологическое исследование, цитологическая и кольпоскопическая оценка.

Вопрос 13. Нужно ли лечить партнера пациента с вагинальным кандидозом?

Если у партнера пациента нет симптомов кандидоза, показаний для причинного лечения нет. Кандидоз влагалища может быть связан с гормональными нарушениями, дисбактериозом после полового акта, антибиотикотерапией или другими факторами.

При возникновении кандидоза проводится лечение флуконазолом. Если терапия неэффективна, необходимо провести дополнительную диагностику с антибиотикограммой из-за возможной устойчивости Candida albicans к производным азола.

В случае рецидивирующего кандидоза у одного из половых партнеров рекомендуется лечить каждого из них одновременно.

Источник