10 советов ACG при отрыжке, вздутии живота, метеоризме
На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология», содержащий публикации для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии.
Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при чрезмерной отрыжке, вздутии живота, метеоризме
Американская коллегия гастроэнтерологов подготовила ряд советов и рекомендаций для пациентов, касающихся различных состояний, симптомов и заболеваний. Здесь приводятся рекомендации пациентам при излишнем газообразовании, проявляющемся в виде отрыжки, вздутии живота и метеоризме (избыточном отхождении газов из заднего прохода, называемым также флатуленцией).
1. Отрыжка может вызываться проглатыванием воздуха при:
- слишком быстрой еде или питье
- плохой установки протезов, из-за которой пища не пережёвывается полностью
- питье газированных напитков
- жевании жевательной резинки или сосании леденцов
- учащенном глотании из-за нервного напряжения или постоянного стекания слизи из полости носа по задней стенке глотки (постназальный синдром)
- принудительный отрыжке, вызываемой для облегчения дискомфорта в животе.
2. Для предотвращения чрезмерной отрыжки следует избегать:
- газированных напитков
- жевательной резинки
- сосания леденцов.
При чрезмерной отрыжке может быть полезным приём симетикона.
3. Ощущение вздутия живота может быть связано с повышенной чувствительностью кишечника или симптомами синдрома раздраженного кишки (СРК).
Для облегчения следует избегать капусты, цветной капусты, брокколи, тушеной фасоли, газированных напитков, жевательной резинки, карамели и леденцов.
4. Вздутие живота, возникающее из-за слабых брюшных мышц, проявляется следующим образом:
- наилучшее состояние бывает утром
- в течение дня состояние ухудшается
- при лежании наступает облечение.
5. Во избежание вздутия живота:
- тренируйте брюшную мускулатуру, сжимая и напрягая ее несколько раз в течение дня
- если возможно, то для тренировки брюшных мышц также выполняйте приседания
- если существуют трудности в отношении тренировки мышц, носите поддерживающую одежду, препятствующую распиранию живота.
6. Метеоризмом называется отхождение через анус газов, являющихся результатом жизнедеятельности бактерий, населяющих кишечник. Имейте в виду, что:
- 10-18 пассажей газа в сутки является нормальным
- основные компоненты выделяемых газов безобидны и не имеют запаха
- запах выделяемого газа существенно зависит от потребленной пищи.
7. Пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов:
- молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу (если у пациента имеется лактазная недостаточность, при которой организм не перерабатывает лактозу)
- некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста
- некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис.
8. Если метеоризм вызывает обеспокоенность, необходимо обратиться к врачу, чтобы установить, имеется ли непереносимость лактозы.
9. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.
10. Некоторое облегчение может принести прием активированного угля.
Источник
Отрыжка: признак болезни или норма, лекарства при отрыжке
Отрыжка – естественное явление. При нормальном функционировании ЖКТ она бывает, но довольно редко. Если же у вас отрыжка возникает часто и к тому же имеет сопутствующие симптомы, например особенный запах или чувство горечи, то время задуматься: отрыжка как симптом сигнализирует о ряде заболеваний. О каких именно? И как избавиться от отрыжки? Об этом ниже.
Отрыжка: симптом какого заболевания?
Отрыжка бывает следующих видов:
- без запаха и нечасто – это является нормой;
- без запаха, но довольно часто, особенно после еды – возникает из-за нарушений в процессе приёма пищи (большие и не пережёванные толком куски еды, слишком быстрый приём пищи, активный разговор во время еды) и после употребления газированных напитков, сладостей, молока;
- с кислым послевкусием – означает, что может наблюдаться повышенная кислотность желудочного сока, гастрит, воспаление слизистой желудка;
- с горьким привкусом – это сигнализирует о попадании желчи в желудок, что не является нормой и сигнализирует о нарушениях в работе кишечника и двенадцатиперстной кишки;
- с гнилостным или неприятным запахом – такое происходит из-за процессов брожения в желудке, то есть моторика желудка нарушена, в рационе слишком много продуктов, склонных к брожению (молочное, сахар, фрукты и так далее).
Что принять при отрыжке?
Если отрыжка произошла просто из-за газированной воды, после чересчур быстрого приёма пищи или из-за сладостей, при этом ещё и подключилось вздутие живота, то проблему можно решить с помощью специальных препаратов. Какие таблетки от газов и отрыжки быстро подействуют в таком случае?
Избавиться от отрыжки и вздутия поможет Мотилиум. Если отрыжка появилась из-за переедания и некачественного пережевывания пищи, поможет Мезим Форте и другие подобные препараты (они также уберут чувство тяжести в желудке). От отрыжки, сопровождающейся изжогой, можно принять Алмагель или Омез.
Если всё время присутствует какой-либо привкус или неприятный запах от отрыжки, то следует обязательно идти к гастроэнтерологу. Отрыжка – один из первых симптомов отклонений и нарушений работы ЖКТ, поэтому большинство болезней, выполняя рекомендации врача, удастся вылечить довольно быстро.
Источник
Отрыжка воздухом без запаха постоянно
Добрый день, помогите определить что не так в лечении:
Анамнез: 2 месяца назад, спонтанно, зачала задыхаться, не могла дышать, пропал аппетит, по ощущениям, в районе мечевидного отростка распирающие, давящие ощущения, комок в горле, отрыжка воздухом.
Сделала УЗИ брюшной полости: деформация желчного пузыря с эхопризнаками ДЖВП, эхопризнаки гастрита (обильное наличие слизи), эхопризнаки колита, не исключается ДГР.
Прописали пить: Нольпаза 2р/д. Ганатон 2р/д. Гавискон 4 р/день. Диета 1 стол
Пропила + диета 3 недели — результат — ноль.
Сделала эфгдс: H. Pilori — нет, пищевод — норма, в желудке большое количество пенистого содержимого, тонус нормальный, складки не утолщены, извитые расправляются, Тонус — норма. Кардия смыкается полностью. Привратник проходим, округлый, смыкается. Луковица 12 п.к. не деформирована. Слизистая луковицы — норма. Заключение: эндоскопические признаки поверхностного гастрита. Диагноз после обследования: МКБ: К30 Диспепсия, К86.1 — другие хронические гастриты, К29.3 Хронический гастрит.
Лечение: Омез=Д, Дюспаталин, Креон. Через 1,5 недели — никаких изменений, началась неудержимая отрыжка воздухом + запор
Еще один прием гастроэнтеролога, новый курс: Альфа-нормикс — 4 дня, Фестал, Де-нол, Мотилиум. Все одновременно. Через 7 дней — отрыжка осталась, тяжесть прошла, запор прошел.
Еще один прием у другого гастроэнтеролога. Диагноз — функциональная диспепсия. Назначения: Иберогаст, Ганатон, Афобазол. Прошло 10 дней — отрыжка уже ночью, особенно когда вздыхаю. Ощущение, что в пищеводе комок воздуха постоянно.
Общий анализ крови: норма, анемии нет. амилаза — норма.
Прошу совет, что в этой ситуации делать.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Источник
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Изжога прямо указывает на недостаточность кардии, возникая вследствие непосредственного воздействия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, что хорошо демонстрирует проба с соляной кислотой. Однако в появлении изжоги играют роль не только химические, но и механические факторы, что подтверждается наблюдением изжоги у больных с нулевой кислотностью. А.Л. Гребенев (1964), В.И. Чисов (1967) в происхождении изжоги придают значение нарушению моторики пищевода. Это наиболее характерно у пациентов с жалобами на сильную, «нестерпимую» изжогу, которые не имели столь же выраженных эндоскопических изменений со стороны слизистой пищевода.
По данным различных авторов изжога при укорочении пищевода бывает гораздо чаще, нежели без укорочения, что подтверждают и наши данные. У 89% наших больных изжога была лидирующим симптомом. Возникновение изжоги после еды связано с увеличением секреции и кислотности на высоте пищеварения, а также с повышением внутрижелудочного давления. Чаще она возникает в горизонтальном положении тела или в положении на левом боку. Провоцирует изжогу так же физическая работа (поднятие тяжести, работа в наклонном положении и т.д.), поскольку повышение внутрибрюшного давления облегчает развитие гастроэзофагеального рефлюкса. Нарушения в диете – острая, жирная и обильная еда, употребление легкоусвояемых углеводов (сахара, варенья, конфет, картофеля, сдобного теста), а также употребление алкоголя и газированных напитков усиливают изжогу, которая может сохранятся в течение многих дней, несмотря на возврат к диете.
Среди наших пациентов изжога преобладала у пациентов с укорочением пищевода (92%) по сравнению с больными без укорочения (62%). Кратковременная изжога была у 311 (27%), длительная изжога у 656 (57%) больных. Остальные 184 (16%) пациента жалоб на изжогу не предъявляли ввиду разных причин (стриктура пищевода, ранее перенесенные операции на кардии с дисфагией и др).
Характерным для рефлюкс-зофагита является загрудинная боль и боль на уровне мечевидного отростка. Как правило, боль носит жгучий или давящий характер. Иррадиация ее чрезвычайно разнообразна – наиболее часто в грудную клетку, лопатку, плечо, шею. В происхождении боли играют роль как химические (воздействие желудочного содержимого на воспаленную и изъязвленную слизистую оболочку пищевода – т.н. «изжога до боли») так и механические факторы (растяжение терминального отдела пищевода волной рефлюкса, а так же натяжение ветвей блуждающего нерва, направляющихся к солнечному сплетению, характерное для укорочения пищевода). В отличие от стенокардии, боль усиливается в горизонтальном положении и после приема пищи, купируется приемом антацидных препаратов и не сопровождается изменениями на ЭКГ, что подтверждают и наши данные. В тоже время, рефлюкс-эзофагит может вызывать рефлекторную стенокардию, особенно у больных с атеросклерозом коронарных сосудов. Помимо боли, при этом может наблюдаться давление в области сердца, изменение сердечного ритма, артериального давления – так называемый гастрокардиальный синдром Удена-Ремхельда. В его основе лежит висцеро-кардиальный рефлекс, обусловленный расположением большей части желудка в заднем средостении при ГПОД и переполнением желудка. Чаще гастрокардиальный синдром наблюдается при атеросклерозе венечных артерий и является симптомом скрытой коронарной недостаточности или одним из вариантов рефлекторной стенокардии. Сужение коронарных сосудов может возникнуть так же в результате рефлекса, вызываемого сдавлением блуждающих нервов в пищеводном отверстии диафрагмы.
В своей практике мы нередко наблюдали больных с болевым синдромом — 495 больных (43%). Как правило, боль имела связь с приемами пищи. Наиболее характерными были боли за грудиной и верхней половине живота жгучего или тупого (давящего) характера. В 40% наблюдений боль иррадиировала в межлопаточную область, шею, левое плечо. У большинства больных (71%) отмечена периодичность боли – возникновение после нескольких недель и даже месяцев благополучия, что свидетельствует о волнообразном течении рефлюкс-эзофагита. У больных с укорочением пищевода боль носила больше постоянный характер, нежели периодический. Увеличение количества пациентов с преобладанием болевого синдрома за грудиной и в области сердца во многом связано с расположением части желудка в заднем средостении на фоне все большего укорочения пищевода, а также с гастрокардиальным синдромом Удена-Ремхельда. К тому же среди наших больных преобладали пациенты старшей возрастной группы со множеством сопутствующих кардиологических и других заболеваний.
Дисфагия является одним из наиболее частых симптомов у больных с укорочением пищевода и пептической стриктурой. У большинства больных дисфагия является преходящей. Обычно пациенты жалуются на периодически возникающее ощущение задержки пищи за грудиной в области кардии. Чаще это наблюдается в конце еды. Подобная дисфагия может быть годами и не иметь тенденции к усилению.
Большинство больных с дисфагией госпитализируют с подозрением на рак пищевода или кардии, либо ахалазию. Однако дисфагия при рефлюкс-эзофагите и ГПОД отличается возникновением в конце, а не в начале приема пищи, причем обычно носит длительный, интермитирующий, а не прогрессирующий характер. В наших исследованиях постоянная дисфагия у 17% больных была напрямую связана с пептической стриктурой терминального отдела пищевода, и эти больные имели достаточно продолжительный анамнез заболевания (более 10 лет). У 6,3% дисфагия возникала на фоне гигантской грыжи ПОД вследствие сдавления желудка в области ПОД.
Отрыжка воздухом или пищей была у 72% наших больных, что соответствует среднестатистическим мировым показателям в 70-90%. Нередко она бывает очень звучной, громкой и носит характер аэрофагии. Как правило, возникает после еды, при переменах положения тела и приносит больным облегчение вследствие уменьшения внутрижелудочного давления. Отрыжка и срыгивание возникают из-за нарушения моторной функции желудка и сниженного тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Нередко отрыжка и срыгивание кислым вызывает чувство жжения на языке, глотке и по ходу пищевода. Горькая отрыжка более характерна для желчного рефлюкса. После приема пищи у этих больных возникает чувство тяжести, распирания, давления в эпигастрии, тошнота и слюнотечение. Безусловно к анализу этого симптома следует подходить чрезвычайно дифференцировано, поскольку большинство людей после обильного или даже чрезмерного приема пищи, газированных напитков отмечают у себя отрыжку.
В. X. Василенко и соавторы (1971) трактуют срыгивание как пищеводную рвоту и отличают ее от рвоты при поражении органов брюшной полости (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и др.). Отрыжка малым количеством является регургитацией, а отрыжка большим количеством пищи, внезапное извержение полным ртом без предшествующей тошноты — пищеводная рвота. Среди наших больных жалобы на срыгивание предъявили 12% больных. Срыгивание у большинства больных возникало внезапно, без тошноты, в горизонтальном положении или во время наклонов тела вперед. Возникновение срыгивания в положении лежа, как правило, в ночное время во время сна, являлось причиной аспирации с последующим развитием так называемых внепищеводных проявлений рефлюкс-эзофагита со стороны дыхательной системы – кашля, бронхита, аспирационной пневмонии и др.
Источник
