Лекарственные препараты при онемении пальцев рук

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев рук возникает при неврологических патологиях, ангиотрофоневрозе. Реже провоцируется травмами, невротическими расстройствами, авитаминозом, некоторыми соматическими заболеваниями. У здоровых людей вызывается неудобным положением конечности. Может сочетаться с болями, парестезиями. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, физикального обследования, неврологического осмотра, результатам электрофизиологических, визуализационных и лабораторных методик. Лечение может включать НПВС, витамины, антиагреганты, антагонисты кальция.

Почему немеют пальцы рук

Физиологические причины

У здорового человека онемение пальцев возникает из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, вызывается сдавлением сосудов, нарушениями локального кровообращения. Симптом появляется в момент пробуждения после сна с рукой, подложенной под подушку или под голову. Может отмечаться при отдыхе на спине с закинутыми за голову руками. Сочетается с покалыванием, ощущением «непослушности» руки. Самостоятельно проходит в течение 5-10 минут.

Еще одной причиной онемения пальцев является длительное пребывание на холоде. Снижение чувствительности обусловлено спазмом сосудов, может сопровождаться ломящими болями. Считается признаком, указывающим на возможность развития отморожения при отсутствии согревающих мероприятий.

Невропатии

Онемение – один из первых симптомов невропатии. На начальных стадиях появляется периодически, дополняется ощущением покалывания, «ползания мурашек». В последующем гипестезия становится постоянной, присоединяются боли, слабость мышц, изменения кожи и мягких тканей. Область онемения определяется пораженным нервом:

• Невропатия лучевого нерва. При вовлечении нервного ствола в верхней трети плеча нарушается чувствительность в области 1, 2, частично 3 пальцев. При поражении на уровне предплечья гипестезия возникает только на тыльной стороне пальцев.
• Невропатия локтевого нерва. По ладонной поверхности немеет мизинец и половина безымянного пальца, по тыльной – половина 3 пальца, полностью 4-5 пальцы.
• Невропатия срединного нерва. На ладонной стороне онемение появляется в 1-3 и половине 4 пальца, на тыльной чувствительность снижается в области ногтевых фаланг 2-5 пальцев.
• Синдром запястного канала. Поражение срединного нерва при сдавлении в узком костном канале проявляется онемением 1-3 пальцев.

Полиневропатии

Множественные невропатии возникают при некоторых ревматических и онкологических заболеваниях, тяжелых болезнях почек и печени. Могут провоцироваться тяжелыми инфекционными процессами, профессиональными вредностями, экзогенными интоксикациями. Отмечается симметричное вовлечение конечностей. Причиной онемения становятся:

Сахарный диабет

Диабетическая нейропатия является частным случаем полиневропатии. Может диагностироваться у пациентов с любыми формами сахарного диабета. Вероятность развития нейропатии зависит от длительности и тяжести основного заболевания. Патология проявляется онемением, жжением, покалыванием, болями, кратковременными судорогами, искаженным восприятием температурных и тактильных раздражителей, слабостью мышц. Кисти страдают меньше стоп.

Другие неврологические патологии

Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:

• Шейный плексит. Развивается при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночной грыже. Становится следствием родовой травмы, переломов, ушибов и подвывихов шейного отдела позвоночника, некоторых инфекционных болезней (ангина, грипп, туберкулез). Формируется вследствие сдавления нервного сплетения шейным ребром или увеличенными лимфоузлами.
• Плечевой плексит. Причиной поражения плечевого сплетения являются травмы ключицы и плечевого сустава, сдавление лимфоузлами, аневризмой или опухолью, компрессия у лежачих больных и лиц, использующих костыли, инфекционные, дисметаболические заболевания.
• Синдром Горнера. Поражение симпатических нервных волокон формируется на фоне блокады плечевого сплетения, неправильной постановки дренажа, рака Панкоста, аневризмы аорты, рассеянного склероза, отита, болезней щитовидной железы.

Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.

Синдром Рейно

Пароксизмальная ишемия кистей рук в типичных случаях ярче всего проявляется в области 2 и 4 пальцев руки. Вначале отмечается онемение, похолодание и побледнение пальцев, затем – распирание, жжение, ломящая боль. Приступ завершается чувством жара, резким покраснением пальцев. Синдром Рейно выявляется в следующих случаях:

• Ревматические болезни: СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты.
• Неврологические патологии: диэнцефальные расстройства, поражение симпатических ганглиев, сдавление сосудисто-нервных пучков.
• Иные состояния: гематологические и эндокринные заболевания, систематические переохлаждения, вибрационная болезнь.

Травматические повреждения

Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.

Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.

При ранах с нарушением целостности нервных стволов онемение пальцев развивается сразу после повреждения, сочетается с нарушениями движений. Зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нерва.

Другие причины

В число заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся онемением пальцев рук, входят:

• Гипертоническая болезнь. Симптом появляется при стойком повышении систолического давления выше 140-160 мм рт. ст., сочетается с отечностью рук, покраснением лица, потливостью, длительными болями в области сердца.
• Анемии. Гипестезия пальцев дополняется недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, головной болью, нарушением концентрации внимания. Возможны головокружения, обморочные состояния.
• Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
• Болезнь Такаясу. Онемение пальцев рук при неспецифическом аортоартериите потенцируется ишемией верхних конечностей. Нарушения чувствительности дополняются похолоданием, отсутствием или ослаблением пульса на артериях конечности.
• Болезнь Деркума. Множественные липомы сдавливают кожные ветви периферических нервов, вследствие чего возникают боли, онемение пальцев, нарушения мелкой моторики.
• Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.

Диагностика

Определение причины онемения пальцев рук осуществляют врачи-неврологи. Начальный этап обследования включает опрос, общий и неврологический осмотр. Специалист оценивает внешний вид кисти, определяет пульсацию артерий, исследует рефлексы, просит пациента выполнить различные движения для выявления двигательных нарушений. В рамках дальнейшего обследования назначаются:

• Электрофизиологические методы. Электронейрография и электромиография помогают подтвердить поражение нервных стволов, определить его уровень, распространенность и тяжесть патологического процесса.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование различных отделов верхней конечности назначают с учетом характера неврологических нарушений, данных ЭНГ и ЭМГ, указывающих на уровень повреждения. На снимках определяются костные деформации, опухоли, происходящие из хрящевой и костной ткани, дегенеративные изменения.
• Ангиография. Контрастное исследование сосудов рекомендовано при признаках синдрома Рейно. Метод подтверждает нарушение равномерности просвета артерий, отсутствие коллатералей, недостаточное количество капилляров.
• КТ и МРТ. Выполняются при подозрении на болезни и травмы спинного либо головного мозга. Помогают уточнить локализацию, размеры и характер патологического очага.
• Лабораторные анализы. В ходе лабораторной диагностики определяются специфические маркеры ревматических заболеваний, признаки анемии и гиповитаминоза.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится с использованием препаратов следующих групп:

• НПВС. Назначаются в период обострения невропатии, уменьшают отечность, снижают выраженность болевых ощущений. При тяжелом течении патологии в схему лечения добавляют системные кортикостероиды.
• Витамины. При дефиците В12 показано введение цианокобаламина, при нехватке В1, невропатиях, других неврологических патологиях рекомендованы пиридоксин, тиамин.
• Антагонисты кальция. Требуются больным с синдромом Рейно. Увеличивают просвет сосудов. Могут сочетаться с селективными блокаторами рецепторов серотонина, ингибиторами АПФ.
• Антиагреганты. Применяются при ангиотрофоневрозе, улучшают периферическое кровообращение, устраняют спазм артерий, уменьшают частоту и выраженность приступов ишемии.
• Седативные препараты. Пациентам с невротическими расстройствами назначают мягкие растительные средства. По показаниям используют антидепрессанты, транквилизаторы.

При неэффективности лечения некоторых патологий показаны лекарственные блокады. Медикаментозную терапию дополняют фонофорезом, лекарственным электрофорезом, электромиостимуляцией. На этапе восстановления применяют массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:

Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.

Источник

Если у вас «затекают» руки

Поделиться:

Последнее время все больше появляется в моем кабинете пациентов, которых беспокоит один-единственный симптом: по ночам им приходится несколько раз просыпаться из-за онемения рук. Неприятные ощущения, которые сопровождают эти явления, все описывают достаточно однотипно: резкое пробуждение от боли в руке, покалывание, жжение, «ползание мурашек» в сочетании с негнущимися пальцами.

Обычно люди винят во всем подушку (и не раз ее меняют), особенности позы во время сна (и придумывают различные «ограничители», чтобы не поворачиваться на бок или на живот), «слабое сердце» (и закупают ненужные им лекарства, чтобы «подлечиться»).

В конце концов, измаявшись, они приходят к неврологу, чтобы доктор нашел уже в их организме то, что мешает полноценному отдыху, и устранил неудобство. А доктор опять идет по заколдованному кругу: подушка-поза-сердце. И заставляет заниматься гимнастикой. И назначает кучу исследований, на которые придется потратить кучу времени. А нельзя ли побыстрее? Нет, нельзя!

Откуда такая напасть?

Если раньше с подобной жалобой чаще обращались люди, чья профессиональная деятельность была связана с сидячей работой и напряжением рук (операторы ЭВМ, водители, рабочие конвейера), то теперь приходят и школьники, и студенты, и пенсионеры. Ведь компьютеры вошли в жизнь практически каждого. И почти все, начиная со школьной скамьи, сталкиваются с «синдромом компьютерной мыши» (синдромом запястного канала), когда регулярно происходит механическое пережатие нервов и сосудов на запястье, от чего немеют пальцы. Обычно ношение ортеза и грамотно спланированное положение клавиатуры и мыши быстро ликвидируют неприятность, но вот с онемением по ночам не все так просто.

Конечно, чаще всего причина онемения достаточно банальна — в 90 % случаев это сдавление сосудисто-нервного пучка на всем его протяжении: от спинного мозга и аорты до самых кончиков пальцев. Но ведь есть еще 10 % случаев, когда нарушение кровообращения и иннервации происходит на более тонком уровне — при повреждении самых мелких сосудов и нервных окончаний.

К этим десяти процентам относятся такие заболевания, как полинейропатия и васкулит. Для того чтобы исключить данные патологии, врач и выдает ночному страдальцу длинный список анализов и обследований. Это могут быть банальные анализы крови (общий и биохимический), анализы на гормональный фон, электронейромиография, дуплексное сканирование сосудов, реовазография, электрокардиограмма, нейровизуализация (рентгенограмма шеи, плечевых суставов, КТ и МРТ). Что и в каком объеме делать — врач решает в индивидуальном порядке.

— Доктор, а можно все равно как-то проще и быстрее?

Что ж, расскажу, как обычно выглядит ваше «быстрее»

Бестолковое самолечение

И вот мы решили сэкономить время и деньги на анализах, потому что «точно чувствуем, что ничего серьезного нет», и с энтузиазмом беремся за лечение. В интернете есть масса «народных» рекомендаций на тему «как справиться с онемением рук», а заодно «как избавиться от боли в спине». Это и спать с картофелиной в руке, и массировать суставы рук и шею различными способами, а еще делать ванночки, компрессы и втирать сильнопахнущие (наверное, для устрашения болезни) настойки.

Помогает ли все это? И да, и нет. Если одно из народных средств, применяемое в произвольной форме, случайно подействует на причину заболевания — тогда все замечательно. Но обычно почему-то именно после кульбитов с интернет-советами у пациентов происходит ухудшение. Может быть, есть те, кто излечился раз и навсегда, помазав части тела скипидаром, и уже не ходит к докторам? Увы, сомневаюсь…

Сам себе диагност

Чтобы все-таки самостоятельно понять, есть основания для беспокойства или вы просто «отлеживаете» руки во сне (и тогда достаточно поменять позу), — вот вам несколько несложных тестов.

Попробуйте поднять руки над головой и подержать их 30 секунд. Чувствуете покалывание? Немеют? Одевайтесь по погоде — и вперед к неврологу. При этом заболели суставы? Запишитесь к ревматологу. Наденьте манжету тонометра на руку ниже локтевого сгиба. Поднимите в манжете давление до 130–140 мм рт.ст. Если в течение минуты не появится никаких неприятных ощущений, то поводов для беспокойства нет. А если появились? Да еще и немеет левая рука при волнении? Вперед — к кардиологу! При волнении немеют обе руки сразу? Возможно, нужна консультация эндокринолога. Ну а если никаких вышеперечисленных симптомов нет? Тогда поищите еще раз. Шутка..

Советы, которые помогут

Во-первых, уделите внимание гигиене сна.

Не стоит перед сном курить и принимать алкоголь. Никотин и этиловый спирт способствуют кратковременному расширению сосудов. Их сужение придется как раз на время самого сладкого сновидения и обеспечит вам незабываемую ночь. Также не стоит наедаться до отвала. Организм, занятый вопросами переваривания пищи, просто не заметит катастрофу на периферии, в конечностях. Не нужно валиться в постель сразу после тяжелой физической работы или силовых тренировок. Любой спортсмен и грузчик расскажут вам, как в этом случае перетруженные мышцы ноют, спазмируются до судорог, отекают и болят. И как благодарно они отзываются на расслабляющие водные процедуры и легкий массаж! И меньше воды перед сном. Особенно к этому чувствительны больные сахарным диабетом и беременные. Отечность тканей нарушает обмен веществ в них и вызывает раздражение нервных окончаний. И тогда могут возникнуть и онемение, и судороги…

Во-вторых, не стоит спать в одном положении всю ночь. Ворочайтесь! Но при этом не подкладывайте руки под голову, не засовывайте их под подушку. Старайтесь ночью не закидывать руки и ноги на сокроватника. Если у прекрасной половины есть привычка засыпать на груди у любимого, стоит научиться еще одной привычке — отползать не позже чем через полчаса придавливания, как бы придавливаемый ни храбрился. Для любителей пообнимать кого-то во сне существуют специальные С-образные подушки. Попробуйте — очень удобно!

В-третьих, подушка должна быть удобной, чтобы шея не изгибалась в положении на боку и не выгибалась, когда вы лежите на спине или животе. Кстати, не всем нравятся ортопедические подушки. Многие больше любят «формирующуюся» подушку, которую хочешь — раскатал «в блинчик», а хочешь — сбил в комок. Плюс нетяжелое одеяло и удобная, не сдавливающая и не стесняющая движения одежда в помощь сладкому сну! А вот украшения лучше снять — и для безопасности, и для здоровья полезнее.

Излишнее увлечение населения слишком жесткими матрасами («для здоровья спины») совсем не полезно и не нужно. Для эксперимента позвольте домашнему животному выбрать мягкую или жесткую подстилку — а звери знают толк в хорошем сне! — и сразу поймете, о чем это я.

Ну и, в-четвертых, — шевелитесь! В течение дня старайтесь сменить рабочую позу, покрутить руками, шеей, выгнуться-распрямиться. Не зажимайте телефонную трубку между шеей и плечом ни на работе, ни в машине (разговоры по телефону к тому же запрещены ПДД), ни перед сном, ни ночью в постели. Двигайтесь — это оживляет! Если нóсите на плечах тяжелые сумки — покупайте те, что с самыми широкими ручками. Если ваша грудь больше, чем В, — бюстгальтер должен иметь лямки шириной +1–2 см на каждый размер. Если вечерами ноет шея — можно одеть воротник Шанца и походить в нем от 1 до 1,5 часов в день в течение 2 недель. Массаж тоже очень хорошо помогает.

Ну а уж если все эти ухищрения все равно не приводят к желаемому облегчению — запишитесь к доктору. Помогает. Проверено.

Источник