Лекарственные препараты при хронической усталости

Синдром хронической усталости — симптомы и лечение

Что такое синдром хронической усталости? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Смелянец М. А., психотерапевта со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Интенсивное развитие информационной и социальной среды негативно сказывается на психофизическом состоянии человека, тем самым провоцируя болезни, неизвестные ранее науке. Одним из таких расстройств является синдром хронической усталости — ощущение постоянного переутомления.

Всемирная организация здравоохранения не признаёт данное состояние как болезнь, однако в действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) присутствует схожий по симптомам «Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни» (код заболевания — G93.3). [1]

Эпидемиология

Распространённость синдрома хронической усталости среди взрослых составляет 0,006–3 %, но приблизительно 80 % всех случаев остаются не диагностируемыми. Пик заболеваемости синдрома хронической усталости приходится на активный возраст 40–59 лет. Женщины во всех возрастных категориях более подвержены этому заболеванию и составляют 60–85 % от всех заболевших [11] .

Факторы риска

Чаще всего синдром хронической усталости встречается у жителей мегаполисов, поскольку их ритм жизни и сфера деятельности предполагают постоянное психоэмоциональное напряжение и многозадачность. В группу риска входят люди, которые заняты профессиональным ростом, созданием и обеспечением семьи, решением множества бытовых вопросов, активными взаимоотношениями в обществе, а также несут повышенный уровень профессиональной ответственности. Все эти факторы приводят к непосильным психоэмоциональным нагрузкам и, как следствие, нервным расстройствам и физическим недомоганиям — в этом состоит стресс-зависимая гипотеза развития синдрома хронической усталости.

Отличительная особенность синдрома хронической усталости — это сохранение его основных симптомов даже после длительного отдыха: ни кратковременная смена деятельности, ни уход от привычных обязанностей не способны устранить корень проблемы.

Этиология

Причинами возникновения синдрома могут служить:

  • неудовлетворительное качество образа жизни — интенсивный повседневный ритм, нерациональное планирование времени, длительная умственная или физическая активность без перерывов и отдыха (в том числе отсутствие полноценного сна, прогулок на свежем воздухе и смены обстановки);
  • неполноценное питание — недостаток сбалансированного рациона, включающего витамины и микроэлементы, которые крайне необходимы для поддержания умственной способности, физической активности и эмоциональной устойчивости;
  • заболевания и недомогания — хронические болезни, в том числе и психологические расстройства, истощают ресурсы организма, снижая его способность к восстановлению и противостоянию стрессам;
  • плохие условия окружающей среды — пагубная экологическая обстановка создаёт неблагоприятный фон для нормальной жизни человека, поэтому высокий уровень загрязнения и шума в городах приводит к росту численности синдрома.

Симптомы синдрома хронической усталости

При синдроме хронической усталости в первую очередь страдает нервная система и общий мышечный тонус организма. Это связано с возникновением невроза регуляторных центров и дефицитом белков, способствующих активности мышечных волокон. Из-за накопленной молочной кислоты в мышцах появляется слабость и болевой синдром.

В обществе существует мнение, что синдром хронической усталости надуманная болезнь, а её симптомы это проявления обычной утомляемости или ощущения, которые преувеличены пациентом. Однако многие клинические программы подтверждают, что у 30% испытуемых действительно выявлены серьёзные нарушения в психоэмоциональном и физическом состоянии. [8] Поэтому синонимом синдрома стал термин «миалгический энцефаломиелит«, что означает воспалительный процесс в головном мозге, который проявляется в том числе и болью в мышцах.

Проявления синдрома сугубо индивидуальны, но чаще всего встречаются: [2]

Симптом Проявление
Нервные расстройства и депрессивные состояния повышенная возбудимость, раздражительность, сопровождающаяся вспышками гнева и агрессии, либо апатия и неспособность человека реагировать на события;
Снижение работоспособности рассеянное внимание, невозможность выполнить простые задачи и, как следствие, потеря интереса к бытовым и профессиональным обязанностям;
Снижение иммунитета уязвимость организма по отношению к вирусам, в результате чего возникают частые инфекции и простудные заболевания;
Незначительная потеря памяти объясняется невнимательностью и плохим самочувствием;
Бессонница и тревожный сон нервная возбудимость не даёт возможности организму расслабиться и уснуть, появляются нарушения сна вплоть до лунатизма, а пробуждение сопровождается состоянием сильной усталости;
Беспричинные головные боли могут быть точечными, резкими, пульсирующими;
Боль в мышцах и суставах даже незначительное движение приводит к болевым ощущениям, а дискомфорт в суставах может переходить от одного к другому

При диагностике синдрома хронической усталости выявляют присутствие как физических, так и психоэмоциональных симптомов. В некоторых случаях появление мрачных мыслей и отказ от привычных действий, которые приносят радость, служат первым звеном в цепочке причинно-следственных нарушений работы организма в целом.

Патогенез синдрома хронической усталости

Научные споры относительно причин зарождения синдрома хронической усталости не утихают долгое время. Чаще всего в качестве провоцирующих факторов называют физические и психические нагрузки, экологическую обстановку, образ жизни человека и неправильное питание.

Отдельное внимание уделяется вирусному происхождению синдрома. Подобная теория утверждает, что он является следствием вирусов герпеса, гепатита С, гриппа, энтеровируса, ретровируса, вируса Коксаки, Эпштейна Барра либо иного вируса, не идентифицированного современной наукой.

Исследования свидетельствуют о том, что при синдроме хронической усталости происходят нарушения иммунной системы.

Факторами патогенеза заболевания являются:

  • накопление молочной кислоты вследствие повышенной физической активности;
  • изменение фенотипа иммунокомпетентных клеток повышение уровня антивирусных антител, эндорфина и интерферона, уменьшение численных и качественных показателей естественных киллеров, т. е. лейкоцитов, которые защищают наши клетки от воздействия вирусов;
  • недостаточное снабжение тканей кислородом;
  • нарушение клеточного метаболизма;
  • снижение числа митохондрий, которые синтезируют вещество, участвующее в обмене энергии в клетках и в оргинизме в целом;
  • кишечный дисбактериоз. [2]

Исследования Колумбийского университета показали, что у 90% пациентов с синдромом хронической усталости наблюдается синдром раздражённого кишечника. [3]

Специалисты Медицинского центра при Университете Гронингена в Нидерландах предполагают, что в основе синдрома лежит гормональный дисбаланс низкая активность гормонов щитовидной железы при нормальной работе органа. [4] В процессе анализа были изучены параметры функции щитовидной железы, метаболического воспаления, целостности стенки кишечника и питательных веществ, влияющих на функцию щитовидной железы и/или воспаление.

При диагностике хронической усталости выявляют снижение активности адренокортикотропного гормона (АКТГ) и одной либо обеих височных долей мозга, а также угнетение восходящей ретикулярной формации ствола мозга и изменение электрической активности мозга в целом.

Классификация и стадии развития синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости относится к неврологическим заболеваниям. [5] Исследовательские работы в этой отрасли продолжаются.

Исходя из клинических проявлений, определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали, как:

  • утомляемость и слабость (критерий Центров по контролю и профилактике заболеваний);
  • постнагрузочную слабость и истощение (кри терий канадского консенсуса); [6]
  • системное заболевание непереносимости физических нагрузок (Национал ьная академия медицины США).

Последняя формулировка появилась в качестве альтернативной на основании масштабного анал иза. Она подчёркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усиливается при физической или когнитивной нагрузке, а также под действием других стрессоров. [7]

Чётко выделить этапы развития синдрома хронической усталости также проблематично, как его диагностировать. Некоторые специалисты на основе опроса пациентов приходят к выводу, что синдром можно классифицировать по его первопричинным проявлениям:

  • хроническая усталость нервного характера сначала возникают лёгкие нервные расстройства, которые подавляют физическую активность, функцию сна и постепенно приводят к мышечной и головной боли;
  • хроническая усталость, связанная с длительной физической нагрузкой сначала пациент ощущает общую слабость и понижение тонуса организма;
  • смешанный тип синдрома симптомы возникают и развиваются параллельно.

Осложнения синдрома хронической усталости

Отсутствие внимания к проблеме и должного лечения может привести к различным осложнениям.

Источник

7 действенных «лекарств» от хронической усталости

Можем поспорить, что хоть раз в жизни вы или кто-то из ваших знакомых испытывали синдром хронической усталости. Точнее сказать, болели, ведь это болезнь, выраженная в длительной психической и физической слабости, которая не проходит даже после продолжительного отдыха.

Знаете ли вы, что хроническая усталость длится от полугода и больше? А это значит, что на данный период у вас резко снижается работоспособность, эмоциональное состояние и даже возникает депрессия. Возникает ощущение, что ушли все жизненные силы. При этом определить самостоятельно, когда именно все началось, довольно сложно. К такому состоянию, как правило, приводят длительные нагрузки, переутомление, темп жизни в режиме нон-стоп и проблемы со здоровьем.

В этой статье мы расскажем вам о самых эффективных методах выхода из состояния хронической усталости, но для начала давайте определимся с типичными признаками недуга.

Признаки хронической усталости

Главный этап на пути к выздоровлению — это признание наличия болезни. Как понять, страдаете вы этим недугом или нет? Ниже приведены типичные признаки хронической усталости:

  • отсутствие сил на протяжении полугода и более;
  • плохой сон;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • раздражительность, апатия, депрессия;
  • головные и мышечные боли;
  • тревожность, страхи;
  • неуверенность в себе;
  • пессимизм;
  • снижение работоспособности, концентрации, ухудшение памяти;
  • тяжело просыпаться по утрам;
  • расстройства пищеварения;
  • низкое либидо и отсутствие сексуальной жизни;
  • резкая потеря или, наоборот, набор веса;
  • снижение иммунитета, обострение хронических болезней.

Если хотя бы половина из выше перечисленных симптомов относится к вашему сегодняшнему состоянию, это повод насторожиться, но не стоит сразу бежать к врачу: скорее всего вам будут назначены витамины, антидепрессанты и лекарства для хорошего сна. Да, тоже неплохо, но важно понимать, что хроническая усталость — это итог нарушения функциональности вашего организма, от которого нет единого лекарства, а все предложенные врачом медикаменты только на время улучшат ваше состояние.

Что же делать в таком случае? Предлагаем рассмотреть самые эффективные способы избавления от болезни.

Следите за гормональным фоном

Из-за динамичного ритма жизни и постоянной занятости мы часто не обращаем внимания на такие сигналы нашего организма как повышенная утомляемость и раздражительность. А ведь они могут быть признаками гормонального сбоя, к которому приводит стресс.

Железы и вырабатываемые ими гормоны регулируют обмен веществ в организме. Давайте разберем их подробнее и поймем, за что отвечает каждая железа.

Щитовидная железа

Щитовидная железа отвечает за метаболизм в организме человека. Нарушение ее работы приводит к быстрой утомляемости, растерянности, изменению массы тела, болям неясной этиологии. Поэтому, если обратиться к врачу с данными жалобами, скорее всего, он выдаст направление на анализ гормонов щитовидной железы, и это самый популярный анализ на гормоны в данном случае.

Важно понимать, что, если врач не знает индивидуальную норму гормонов у больного, такое исследование не имеет никакого смысла. Например, анализ показал, что уровень гормонов в норме, но находится ближе к нижнему порогу. По показателям медицины пациент здоров, но по факту он чувствует себя плохо. Поэтому важно знать индивидуальную норму гормонов.

Репродуктивные железы

Знаете ли вы, что снижение уровня половых гормонов приводит к нарушению психоэмоционального состояния и даже к депрессии? Особенно это характерно для тех, кто находится в зрелом возрасте.

Речь идет о таких гормонах как эстроген, прогестерон и тестостерон. Если в организме наблюдается недостаток эстрогена, это может привести к чувству апатии, затуманенности сознания, не говоря уже о болезненных ощущениях. Переизбыток эстрогена выражается в перепадах настроения, мигрени, бессоннице, сентиментальности и эмоциональности.

Прогестерон регулирует уровень эстрогена в организме. При его нехватке эстроген становится опасным для здоровья. Признаки недостатка прогестерона: бессонница, тревога, головные боли, увеличение веса и т.д.

Нехватка прогестерона выражается в усталости, увеличении веса, снижении либидо и т.д.

Кстати, анализ на уровень половых гормонов второй по популярности при наличии признаков синдрома хронической усталости.

Надпочечники

Надпочечники вырабатывают адреналин, их функция контролируется автономной нервной системой. На нарушение работы надпочечников могут указывать панические атаки, потливость, гипогликемия (снижение глюкозы в крови), низкое кровяное давление, затяжные инфекции и т.д.

Кстати, есть простой способ понять, страдаете ли вы гипогликемией. Если вы в состоянии голода сильно раздражены и еда — ваше единственное спасение, это указывает на низкий уровень сахара в крови.

При нарушении функции надпочечников характерна так называемая адреналиновая усталость. В современном мире мы можем испытывать стресс несколько раз в день: убежал утренний кофе, опоздали на работу, поругались с начальником. В таких ситуациях организм вырабатывает защитную реакцию, после которой просто не успевает восстановиться.

Конечно, вы можете сдать анализы на уровень гормонов всех перечисленных желез и честно следовать инструкции гормональной терапии, которую, скорее всего, пропишет вам врач. И здесь снова хочется напомнить о том, что каждый организм особенный и индивидуальный, а анализы имеют свои нюансы в интерпретации.

Здоровье (и правильный гормональный фон в том числе) находится в наших руках. Для начала обратите внимание на качество своего сна. В чем связь сна и гормонов? Об этом расскажем далее.

Обеспечьте здоровый сон

Вам известно, что в процессе сна наш организм вырабатывает гормоны? Именно поэтому важно ложиться спать не позднее 12 часов ночи, а еще лучше в 22 часа, а продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов, иначе вы рискуете поставить свой гормональный фон под удар. Какие гормоны активизируются во время сна? Расскажем о некоторых из них:

  1. Мелатонин — гормон сна, он активизируется в темноте с 12 ночи до 4 часов утра, улучшает длительность и качество сна, укрепляет иммунитет.
  2. Соматотропин — гормон роста, вырабатывается спустя 2 часа после засыпания. Он тормозит процесс старения, укрепляет костную ткань, заживляет раны.
  3. Тестостерон — мужской и женский половой гормон. Сильнее всего вырабатывается ночью и в темноте.
  4. Кортизол — вырабатывается надпочечниками, отвечает за уровень глюкозы в крови. Его переизбыток мешает уснуть, а во время сна уровень кортизола нормализуется.

Есть несколько факторов, которые напрямую влияют на качество сна:

Не стоит расстраиваться, если качественный сон — это не про вас. Есть несколько отличных способов наладить ситуацию:

  1. Откажитесь от приема тяжелой пищи за несколько часов до сна.
  2. За час до сна занимайтесь спокойными делами или уделите время расслабляющей йоге, массажу.
  3. Откажитесь от гаджетов перед сном, просмотра телевизора, сделайте свой выбор в пользу книги.
  4. Прогуляйтесь на свежем воздухе или, как минимум, не забудьте проветрить комнату.
  5. Примите теплую ванну с эфирными маслами лаванды, мяты.
  6. Соблюдайте режим дня.
  7. Выделите на сон не менее 7 часов, не ложитесь поздно.
  8. Приглушите свет и исключите шум за час до сна.
  9. Выпишите волнующие вас мысли на бумагу, очиститесь от лишних раздумий.
  10. Откажитесь от снотворных препаратов, особенно, если вы принимаете их без рекомендации врача. Они дают временный эффект и в большинстве случаев вызывают привыкание.

Уверены, эти простые правила хорошего сна сделают свое дело, но только давайте договоримся, что придерживаться их вы будете регулярно, тогда результат не заставит себя долго ждать.

Займитесь витаминотерапией

Витамины и микроэлементы играют важную роль для человека. Они участвуют во многих процессах организма, служат катализаторами и ферментами, помогают вырабатывать гормоны, дарят энергию и восполняют утраченные силы.

Постоянные перегрузки, стрессы, неправильное питание способствуют снижению уровня витаминов. По статистике, почти треть населения страдает их дефицитом.

При синдроме хронической усталости следует обратить внимание на следующие витамины и микроэлементы:

  • йод;
  • витамин С;
  • витамины группы В;
  • витамин D;
  • витамин Е.

Дефицит этих веществ способствует быстрой утомляемости, а некоторые из них влияют на работу отдельных органов. Например, переизбыток или недостаток йода сказывается на функционировании щитовидной железы.

Восполнить дефицит витаминов можно при помощи правильного и сбалансированного питания. Стоит отдавать предпочтение именно натуральным продуктам без вредных добавок. Или можно воспользоваться медикаментозным лечением, назначить которое должен врач, ведь опасен не только недостаток витаминов в организме, но и их переизбыток. Более того, некоторые из них являются антагонистами – при их употреблении снижается польза других витаминов и минералов.

О важности правильного питания в период хронической усталости и о продуктах, богатых определенными полезными веществами, поговорим в следующем разделе.

Правильно питайтесь

Быстрый темп жизни сегодня заставляет перекусывать на бегу, не обращая внимания на качество продуктов. Большинство предлагаемых в магазинах товаров содержат в себе много консервантов, красителей и других вредных добавок, которые пагубно влияют на наш организм и являются одной из причин постоянной усталости и хандры. Неудивительно, что стоят они недорого и зачастую именно этим и привлекают покупателей. Запомните важную вещь: питание дешевыми продуктами выйдет вам в итоге дороже, чем полезными и натуральными, ведь вы ставите на весы собственное здоровье.

Есть разные трактовки понятия «правильное питание». Кто-то скажет, что вся проблема в мясе, кто-то приверженец сыроедения, кто-то сторонник раздельного приема пищи.

Есть несколько единых правил правильного питания, которые уже доказали свою эффективность на практике:

  1. Откажитесь от сладостей и фастфуда. В своем составе такие продукты не имеют полезных веществ, они лишь быстро насыщают ваш организм, а итоги такого перекуса вы увидите позже в виде лишнего веса, плохого самочувствия и сбоев в работе отдельных органов.
  2. Не снижайте калорийность продуктов.Диеты, которые построены на ограничении калорий, дают временный эффект, и в итоге вы рискуете не снизить, а набрать вес.
  3. Не ешьте жареную пищу. Причины очевидны: жареная еда теряет свои полезные свойства, а вредные вещества, которые выделяются при жарке, наносят серьезный удар по организму. Отдайте предпочтение в пользу тушения, варки, приготовления на пару.
  4. Ешьте больше фруктов, овощей, цельных злаков, клетчатки. Эти продукты являются основой правильного питания, т.к. содержат в себе множество витаминов, антиоксидантов, минеральных веществ. Цельные злаки положительно влияют на пищеварительную систему, а клетчатка улучшает работу кишечника и способствует усвоению витаминов.
  5. Снизьте количество соли. Важно учитывать, что полный отказ от соли вреден для организма, в частности, для работы надпочечников. Просто придерживайтесь нормы не более 5 грамм в сутки.
  6. Пейте как можно больше воды. Традиционно специалисты советуют выпивать не менее двух литров воды в день.
  7. Не исключайте жиры. Сегодня стало модным питаться обезжиренными продуктами, что само по себе неверно. Жиры важны для гормональной системы. Опасными для организма являются трансжиры, которые содержатся в сладостях, фастфуде.
  8. Ешьте небольшими порциями. Не передайте.
  9. Следите за витаминами и микроэлементами. Как восполнить их дефицит при помощи продуктов?

Мы подготовили для вас краткую шпаргалку:

  • Витамин D: печень, яичный белок, рыбий жир, натуральное сливочное масло.
  • Витамин Е: томаты, соевое масло, шпинат, нерафинированное подсолнечное масло, арахис, жареные семечки.
  • Витамины группы В: злаки, цельнозерновой хлеб, гречка, зеленый горошек, отруби.
  • Витамин С: цитрусовые фрукты, киви, петрушка, черная смородина, шиповник, лимон, щавель, сладкий перец.
  • Кальций: свежие огурцы, зеленый горошек, яблоки, сыр, капуста, редис, бобы.
  • Селен: чечевица, фасоль, тунец, гречка, морская рыба, овсянка, рис, кукуруза, брокколи, орехи.
  • Цинк: арахис, миндаль, мясо ягненка, семена льна и кунжута, яичный желток, нут, натуральный йогурт, чеснок, кешью, овсянка.
  • Магний: авокадо, черный шоколад, орехи, рыба, шпинат, хлеб из цельнозерновой муки, отруби, бананы.
  • Железо: мясо, морепродукты, овощи, зелень, бобовые.
  • Йод: икра, морская капуста, тунец, креветки, кальмары, огурцы, смородина, картофель, чеснок, овощи, фрукты.

Уверены, среди перечисленных продуктов найдутся ваши любимые и, если их правильно сочетать, получится вкусный полезный рацион на каждый день. Но помните, что правильное питание не будет давать должного эффекта, если не обеспечивать достаточное количество физических нагрузок своему организму. О важности движения поговорим далее.

Больше двигайтесь

Большинство из нас в силу своего рода деятельности ведет сидячий образ жизни, что является причиной нарушения обмена веществ, появления болевых синдромов и усталости. Именно поэтому важно уделять время физическим упражнениям.

Спорт обеспечивает полноценный кровоток и насыщает клетки организма полезными веществами. Более того, физические нагрузки помогают выработке эндорфинов, нормализуют гормональный фон, улучшают качество сна и усиливают выносливость организма к инсулину.

Есть несколько простых шагов, которые помогут вам улучшить свое самочувствие:

  1. Ежедневно выделяйте 5-7 минут утренней зарядке.
  2. Как можно чаще устраивайте себе пешие или велопрогулки.
  3. Занимайтесь любимым видом спорта несколько раз в неделю.
  4. Каждые 30-40 минут сидячей работы делайте перерывы и разминайтесь.
  5. Попробуйте поработать стоя за специальным столом.

Кстати, спорт помогает избавляться от стресса и здорово избавляет от негативных мыслей. О влиянии стресса на организм поговорим ниже.

Избегайте стресса

Помните, ранее мы с вами говорили о таких гормонах как адреналин и кортизол? Они называются гормонами стресса и являются антагонистами половым гормонам (избыток одних приводит к недостатку других).

Постоянные и продолжительные стрессы не дают организму вовремя восстановиться и в буквальном смысле разрушают гормональную систему, поэтому важно следить за своим эмоциональным фоном и не допускать лишних переживаний.

  • хороший сон;
  • вкусная и здоровая еда;
  • массаж, йога, медитации;
  • занятие любимым делом, хобби;
  • общение с позитивными людьми;
  • соблюдение режима дня;
  • активный отдых.

Еще большего эффекта в борьбе со стрессовым состоянием поможет добиться наша онлайн-программа «Психическая саморегуляция», где вы научитесь справляться с трудными отношениями, страхами, волнением и эмоциональным напряжением.

Для каждого найдется свой способ избавления от стресса, главное — признать его наличие, не допустить возникновения депрессии и хронической усталости на его фоне.

Исследуйте организм на инфекции

Бывает, что синдром хронической усталости появляется на фоне постоянной стимуляции иммунных клеток инфекциями. Для борьбы с инфекцией организм начинает вырабатывать цитокины, что приводит к повышению температуры тела, появлению слабости, озноба, нарушению сна.

Практически любые инфекции способны привести к синдрому хронической усталости или усугубить его, поэтому важно следить за здоровьем и не допускать снижения иммунитета. Диагностировать наличие вируса может только врач, не занимайтесь самолечением!

Подведем итог

Синдром хронической усталости сегодня не редкость. Это болезнь, игнорирование которой приводит к серьезным последствиям, поэтому лучше всего ежедневно заниматься профилактикой данного недуга и не доводить до визита к врачу.

Давайте освежим в памяти 7 «лекарств» от синдрома хронической усталости:

  1. Следите за гормональным фоном.
  2. Обеспечьте себе здоровый и полноценный сон.
  3. Употребляйте больше витаминов.
  4. Правильно питайтесь.
  5. Больше двигайтесь.
  6. Исключите стрессовые ситуации.
  7. Исследуйте свой организм на наличие инфекций.

Для лучшего понимания своего организма советуем пройти нашу онлайн-программу «Здоровье человека», где вы научитесь самостоятельно оценивать состояние собственного здоровья, разрабатывать меры профилактики и узнаете, как поддерживать прекрасное самочувствие и оставаться счастливым в современных реалиях.

Живите в удовольствие, не нервничайте по пустякам, прислушивайтесь к сигналам организма и помните, что здоровье — это самый ценный ресурс! Вы в силах предотвратить любой недуг. Главное в этом деле — ответственность и позитивный настрой.

Источник

Читайте также:  Оллин пилинг от перхоти
Оцените статью