Лекарственные препараты при гипертонии 3 степени

Лекарства от высокого давления для пожилых

Артериальное давление считается одним из главных показателей состояния организма, так как оно отражает работу сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы, почек, кроветворения. Повышение давления может быть эпизодическим или стойким. Универсальных лекарств от высокого давления у пожилых людей не бывает — препараты должны назначаться врачом, с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

первичной, когда она высокое давление является ведущим симптомом;

вторичной, когда она сопровождает заболевания почек, эндокринной и нервной системы. В этом случае повышенное давление — один из симптомов.

Гипертония относится к числу хронических заболеваний, которые могут прогрессировать, поэтому требует постоянной терапии. Чтобы поддерживать давление в пределах нормы, нужен хороший препарат. Выбрать его можно только после диагностики, по рекомендациям специалиста.

Причины повышенного давления у пожилых

почек и надпочечников;

стенозе (коарктации) аорты и атеросклерозе.

Факторами риска считаются также употребление большого количества соли, нервные перегрузки, наследственность, вредные привычки.

Пациентам старше 60 лет рекомендуется обращаться к врачу, если есть хотя бы один из следующих симптомов:

головная боль, локализованная в области затылка и сопровождающаяся головокружением;

чувствительность к перемене погоды;

повышенная утомляемость, общая слабость, нарушения памяти;

ощущение удушья, боли в груди;

повторяющиеся приступы тошноты.

Виды препаратов

Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на:

Антагонисты кальция

Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Средства с их содержанием способствуют расслаблению сосудистых стенок, из-за чего снижается артериальное давление. Из побочных действий отмечается учащенное сердцебиение, периодическое головокружение.

Дилтиазем

Препарат назначается при диагностировании серьезных патологий сердца, вызванных прогрессирующей гипертонией.

наличие артериальной гипертензии;

профилактические меры при загрудинных болях (приступы стенокардии);

предупреждение развития аритмии, представленной наджелудочковыми пароксизмами, экстрасистолией, трепетаниями и мерцаниями предсердий.

Источник

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная или первичная гипертензия) – хроническое заболевание, связанное с длительным и стойким повышением артериального давления (АД).

Существуют две формы гипертонии (гипертензии): первичная и вторичная. Приблизительно 90-95% пациентов с гипертонией имеют первичную форму. В отличие от вторичной гипертензии, первичная не имеет четко выраженной известной причины возникновения. Поэтому её диагноз ставится после исключения известных причин, которые включают то, что называется вторичной гипертензией. Так, например, АД может симптоматически повышаться при болезни почек и так далее.

Артериальное давление: кровяное давление, возникающее вследствие работы сердца, которое накачивает кровь в сосудистую систему, и сопротивления сосудов.

Показания артериального давления обычно даются как два числа: например, 120 на 80 (пишется как 120/80 мм рт.ст.).

Верхнее число называется систолическим АД (более высокое давление и записанное первое число) — это давление, которое кровь оказывает на стенки артерии, когда сердце сжимается, чтобы прокачать её в периферические органы и ткани. Нижнее число — диастолическое АД (меньшее давление и второе записанное число) — это остаточное давление, оказываемое на артерии, когда сердце расслабляется между ударами.

Нормальное кровяное давление величина относительная, которая зависит от возраста, физических нагрузок, психологического состояния, и даже от приема различных лекарственных препаратов.

Гипертоническая болезнь возникает, когда меньшие кровеносные сосуды тела (артериолы) сужаются, заставляя кровь оказывать чрезмерное давление на стенки сосуда и заставляя сердце работать сильнее, чтобы поддерживать давление. При этом АД достигает или превышает 140/90 мм рт.ст.

Диастолическое давление чаще наблюдается у людей моложе 50 лет. При старении систолическая гипертензия становится более серьезной проблемой. По крайней мере четверть взрослого населения (и более половины из них старше 60 лет) имеют высокое кровяное давление.

Причины и факторы риска

Несмотря на многолетние активные исследования, не существует объединяющей гипотезы для учета патогенеза (механизма возникновения) гипертонической болезни. При хронической давней гипертонии объем крови и сердечный выброс часто являются нормальными, поэтому гипертония поддерживается повышением системного сосудистого сопротивления, а не увеличением сердечного выброса. Имеются также свидетельства увеличения тонуса сосудов. Кроме того, свою роль в развитии болезни имеют нарушения нервной и эндокринной регуляции АД.

Многие факторы могут влиять на кровяное давление, в том числе:

• Генетические, которые играют важную роль в возникновении гипертонической болезни.
• Сколько воды и соли в вашем теле.
• Состояние ваших почек, нервной системы и кровеносных сосудов.
• Уровни различных гормонов тела.
• Возраст. Кровяное давление становится выше, когда Вы становитесь старше. Это связано с тем, что кровеносные сосуды становятся более жесткими, когда человек стареет.

У вас повышенный риск возникновения гипертонической болезни, если Вы:

• Страдаете ожирением;
• Часто испытываете стресс или тревогу;
• Пьете слишком много алкоголя;
• Употребляете слишком много соли;
• Имеете семейную историю заболевания:
• Диабетик;
• Курите;
• Ведёте малоподвижный образ жизни;
• Испытываете стресс.

Классификация гипертонической болезни

Единой классификации не существует, однако чаще всего используется рекомендованная ВОЗ. Гипертоническая болезнь в зависимости от степени повышения давления делится на три стадии:

Гипертония 1-й стадии. Мягкая или пограничная стадия. Давление составляет 140/90 мм рт.ст. или выше.

Гипертония 2-й стадии. Умеренная стадия. Давление составляет 160/100 мм рт.ст. или выше.

Гипертоническая болезнь 3 стадии. Тяжелая форма гипертонии. Клиническое систолическое артериальное давление составляет 180 мм рт.ст. или выше, а диастолическое составляет 110 мм рт.ст. или выше.

Заболевание также делится на три стадии, в зависимости от степени развития:

1 стадия: незначительное повышение АД. Жалоб нет, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена.

2 стадия: постоянное повышение АД и связанное с этим увеличение левого желудочка сердца.

3 стадия: повышение АД влияет на работу сердца, головного мозга и почек.

Течение гипертонической болезни

Риск, связанный с повышением артериального давления, является непрерывным, при каждом повышении систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь на 7% увеличивает риск смертности от ишемической болезни сердца и на 10% риск смертности от инсульта. Наиболее распространенной непосредственной причиной смерти, связанной с гипертонией, является сердечная болезнь, но также часто случается смерть от почечной недостаточности.

Осложнения возникают непосредственно из-за повышенного давления (церебральное кровоизлияние, ретинопатия, гипертрофия левого желудочка, застойная сердечная недостаточность, артериальная аневризма и разрыв сосудов), от атеросклероза (увеличение коронарного, церебрального и почечного сосудистого сопротивления), а также от снижения кровотока и ишемии (инфаркт миокарда, церебральный тромбоз, инфаркт и почечный нефросклероз).

Если Ваше артериальное давление плохо контролируется, Вы рискуете получить:

• Кровотечение из аорты, самого большого кровеносного сосуда,
• Хроническую болезнь почек,
• Сердечный приступ или сердечную недостаточность,
• Плохое кровоснабжение ног,
• Проблемы со зрением,
• Инсульт,
• Нарушение мозгового кровоснабжения.

Прогноз

Большую часть времени высокое кровяное давление можно контролировать с помощью медикаментов и изменений образа жизни.

В качестве профилактики заболевания следует:

• отказаться от курения,
• соблюдать режим (особенно правильное чередование трудовой деятельности и отдыха),
• регулярно выполнять физические упражнения (очень хорошо совершать каждодневные пешие прогулки),
• соблюдать диету.

Лечение гипертонической болезни в Инновационном сосудистом центре

В наших клиниках работают опытные кардиологи, которые могут точно установить причины повышения артериального давления и назначить терапию, соответствующую причинам и стадии заболевания.

При гипертонической болезни мы всегда проводим тщательный диагностический поиск, выявляя все возможные причины вторичной гипертензии, особенно связанные с поражением сосудов (вазоренальная гипертония, повышение артериального давления на фоне сужения сонных артерий, при наличии опухолей надпочечников).

В Инновационном сосудистом центре возможно проведение коррекции причин артериальной гипертензии с помощью эндоваскулярных методов (стентирование почечных артерий, радочастотная денервация почечных артерий).

Источник

Лечение гипертонии

Гипертония (артериальная гипертензия) – синдром повышенного кровяного давления систолического ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического ≥ 90 мм рт. ст. Распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы требует своевременного принятия мер. Лечение гипертонии назначается после проведения комплексного обследования. Терапия включает симптоматическую коррекцию и борьбу с заболеваниями, симптомами которых являются повышенные показатели АД.

Немного статистики

Гипертоническая болезнь встречается у 90-95% пациентов с повышенными показателями АД. В остальных случаях речь идет о вторичных симптоматических проявлениях: почечных (3-4%), эндокринных (0,1-0,3%). Реже встречается гипертония на фоне неврологических, гемодинамических и стрессовых ситуаций.

Общественная значимость и опасность гипертонии в повышении риска развития инсульта, инфаркта и ишемической болезни сердца, которые являются главными причинами смертности. Если не контролировать повышенное артериальное давление, то развиваются хронические заболевания почек, приводящие к почечной недостаточности и инвалидности.

Когда необходимо лечить гипертони.

Для назначения эффективной терапии необходимо определить степень артериальной гипертонии. Для этого нужно измерить артериальное давление и сопоставить показателям в таблице.

Таблица – Степени артериальной гипертонии

Степень	Значение АД, мм рт. ст.
1	140-159 на 90-99
2	160-179 на 100-109
3	180 на 110 и выше

Наиболее частые признаками гипертонии, требующие лечения

• пульсирующие или давящие головные боли в области затылка;
• головокружение и мелькание темных кругов и «мушек»;
• учащение сердцебиения, тошнота и шум в ушах.

Описанная клиническая картина характерна для момента повышения АД. На практике описаны случаи и бессимптомного протекания заболевания. Если повышенное артериальное давление не контролировать, то данное состояние негативно сказывается на функциональности внутренних органов. Первыми страдают «органы-мишени», такие как почки, головной мозг, сердце и сосуды.

Основные маркеры поражения внутренних органов при гипертонии:

1. Гипертрофия левого желудочка сердца.
2. Нарушение диастолической функции миокарда.
3. Сердечная недостаточность хронического типа.
4. Прогрессирующий атеросклероз.
5. Инфаркт миокарда.
6. Энцефалопатия.
7. Инсульт.
8. Гломерулосклероз почек.
9. Ангиопатия сосудов глазного дна.

По характеру вовлечения внутренних органов определяются стадии гипертонии. При первой стадии поражения «органов-мишеней» не наблюдается. Вторая стадия характеризуется единичными или множественными поражениями при условии отсутствия ОИМ (инфаркта миокарда), хронических заболеваний мочевыделительной системы и инсульта. Для третьей стадии характерны проявления хронического поражения почек, инсульт и инфаркт.

Чем выше показатели АД и чем больше симптомов присутствует, тем выше риск развития сосудистых катастроф. При 3 степени гипертонии вероятность осложнений высокая независимо от наличия сопутствующей симптоматики.

Основные правила лечения гипертонии

Главная задача – снижение рисков развития осложнений. Чтобы добиться этого, необходимо минимизировать негативные факторы и стабилизировать АД до минимально возможных показателей. Оптимальное значение для большинства – 140-90 мм рт. ст.; для пожилых пациентов – 140-150 на 90-95 мм рт. ст. Здесь нужно быть осторожным, т. к. низкое артериальное давление (гипотония) только повышает риски развития сосудистых катастроф.

Лечение гипертонии 1 степени

Тактика лечения артериальной гипертонии разрабатывается не только степенью повышения АД, но также вероятностью развития сердечно-сосудистых патологий. В соответствии с этим при 1 степени гипертонии достаточно исключить негативные факторы, скорректировав образ жизни. Лекарственная терапия в этом случае необходима, если давление не стабилизируется на протяжении 2-3 месяцев.

Список корректирующих мероприятий, которые необходимы при гипертонии 1 степени:

1. Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
2. Сбалансировать рацион – включить в меню продукты, богатые магнием и калием, ограничить соль (не более 5 г в день), отказаться от маринадов и жареных блюд.
3. Не забывать о ежедневной физической активности (бег, плавание, пешие прогулки по 30 минут в день).
4. Нормализовать индекс массы тела до оптимальных показателей (25 кг/м2).

Лечение гипертонии при 2 и 3 степени

Лечение гипертензии при высоких показателях АД включает лекарственную терапию, которая назначается незамедлительно, независимо от рисков развития осложнений. Принимать медикаменты обязательно при наличии 3-х и более факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Базовые препараты для лечения артериальной гипертензии:

• Антагонисты кальция. Способствуют расширению периферических сосудов, снижая риски инсультов, гипертрофии и образования тромбов. Противопоказаны при выраженной сердечной недостаточности и при нарушении внутрисердечной проводимости.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Эффективные средства, улучшающие прогноз у больных с сердечной недостаточностью. Препараты предупреждают почечные патологии и гипертрофию левого желудочка.

Бета-адреноблокаторы назначаются при гипертонии, которая сочетается с аритмией и ишемической болезнью сердца. Терапия этими препаратами показана пациентам с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и нарушениями внутрисердечной проводимости. Менее востребованные лекарственные средства – альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов и ингибиторы ренина.

Тактика лечения гипертонии

Если следовать федеральным рекомендациям по лечению гипертонии, то при наличии незначительных рисков развития осложнений нужно использовать только один препарат. Если однокомпонентная медикаментозная терапия не дает результата, только тогда добавляются средства, относящиеся к другим группам.

Пациентам с показателями АД от 180 на 100 мм рт. ст. изначально рекомендовано назначать двухкомпонентную лекарственную терапию:

• адреноблокатор, блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и ингибитор АПФ;
• адреноблокатор, мочегонное средство и ингибитор АПФ;
• адреноблокатор, мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов.

Многие больные, из-за необходимости применять большое количество таблеток ежедневно, прекращают медикаментозное лечение гипертонии, что приводит к серьезным последствиям. Чтобы решить данную проблему, которая является нередкой, фармакологические компании начали производить комбинированные препараты, которые сочетают в себе два гипертензивных лекарства.

Для повышения эффективности медикаментозного лечение гипертонии назначаются дополнительные препараты – дезагреганты и статины. Также необходимы таблетки, которые удерживают значение холестерина в допустимых пределах – от 5 до 4 ммоль/л. Такой подход исключает вероятность осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Дополнительные лечебные меры

Зачастую медикаментозной терапии бывает недостаточно. К лечению повышенного давления нужно подходить комплексно. Только в таком случае можно рассчитывать на достижение быстрого результата, который будет стойким.

Физиотерапия для лечения гипертонии

Такой подход к лечению высокого артериального давления заслуживает особого внимания, т. к. является достаточно эффективным, особенно в сочетании с медикаментозной терапией.

Наиболее успешные процедуры для физиолечения гипертонии:

• Электросон. Совокупность методов для воздействия на организм больного с помощью электрической энергии. Плюсы этого метода заключаются в благотворном воздействии на ЦНС (центральную нервную систему), работу желез внутренней секреции и метаболизм. Интенсивные токи не только улучшают кровообращение, но и снижают уровень вредного холестерина в крови.
• Гальванизация. Использование низкочастотного тока (до 60-80 В) для стимуляции физико-химических процессов в тканях и клетках. При введении медикаментов процедура называется лекарственным электрофорезом. Для лечения гипертонии воздействие осуществляется на икроножные мышцы, межлопаточную область и воротниковую зону.
• Бальнеолечение. Программа включает душ Шарко, ванны с перозоном, йодом, бромом и пр. Процедуры оказывают щадящее воздействие и показаны только на ранних стадиях развития заболевания. Показаны для профилактики развития инсультов и инфарктов.
• Магнитотерапия. Физиотерапевтическая процедура подразумевает воздействие магнитного поля переменного характера. Широко используется при артериальной гипертензии 1 и 2 степени. Ток направляется к головному мозгу через затылок, что способствует стимуляции кровотока и снижению сердечных сокращений.
• Диадинамотерапия. Вегетокорригирующий метод оказывает лечебное воздействие на мочеполовую систему и почки для снижения синтеза ангиотензина (гормонального вещества, сужающего сосуды).

Физиолечение уменьшает дозировку лекарственных препаратов, нормализуя АД и укрепляя сосуды. Процедуры улучшают работу сердца, предотвращая резкие скачки артериального давления. Отделы центральной нервной системы стабилизируются, что способствует нормализации кровяного давления. Возбудимость и нервозность купируется, поврежденные нервные клетки регенерируются, и гипертоническая болезнь перестает прогрессировать. Кардиологические и почечные осложнения минимизируются.

Хирургический способ

Для устранения причины артериальной гипертензии назначается радиочастотная деструкция почечных нервов. Процедура направлена на исключение вегетативной стимуляции «почечных» механизмов, способствующих повышению АД.

Эффективный хирургический способ лечения гипертонии – стимуляция барорецепторов каротидного синуса. Этот результат достигается посредством электростимуляции сонной артерии. Несмотря на эффективность хирургического лечения, информация о безопасности отсутствует. Прибегать к такому методу лечения гипертонии рекомендуется только тем пациентам, у которых имеется резистентность к трем гипотензивным препаратам.

Гимнастика

При гипертонии наиболее эффективна гимнастика Шишонина. Благодаря многолетнему опыту докторов за пациентами с гипертонией, удалось выяснить, что любая лекарственная терапия гораздо эффективнее в сочетании с дозированными физическими нагрузками.

Гимнастические упражнения доктора Александра Шишонина направлены на снижение дозы медикаментов с целью исключения развития побочных реакций. При ежедневных тренировках удается полностью отказаться от лекарств большинству пациентов.

Гимнастика для шеи при лечении гипертонии улучшает функциональность позвоночного столба. Регулярное выполнение упражнений способствует:

1. устранению мышечных зажимов;
2. улучшению питания межпозвоночных дисков;
3. нормализации кровотока сосудов в области шеи;
4. восстановлению кровообращения головного мозга;
5. налаживанию обменных процессов, поддерживающих нормальные показатели АД;
6. повышению уровня физической активности, а соответственно и сжиганию лишних калорий;
7. активизации работы сосудов путем насыщения миокарды кислородом.

Помните, что только регулярные занятия гимнастикой имеют смысл. Необходимо заранее определиться со временем и местом выполнения упражнений. Во время занятий должно быть комфортно и удобно, чтобы никто не отвлекал, и можно было сосредоточиться.

Элементы гимнастики Шишонина для лечения гипертонии:

1. «Метроном». Поочередная фиксация шеи на 10 секунд с правой и левой стороны.
2. «Цапля». Подбородок максимально вытянут вверх, руки опущены. Каждые 10 секунд принимаем исходное положение на 1-2 секунд.
3. «Пружина». Втягивание и вытягивание подбородка с фиксацией по 5-10 секунд.
4. «Грусть». Нагибание головы поочередно к одному плечу, затем к другому.
5. «Рамка». Левая рука – на правом плече, голова повернута влево. Затем повторение для правой руки.
6. «Факир». Ладони сомкнуты над головой так, чтобы пальцы были направлены вверх. Голову следует поворачивать в стороны каждые 10 секунд.
7. «Самолет». Руки вытянуты в стороны, локти не согнуты. Каждые 10 секунд руки опускаются для отдыха.

Действенные упражнения от гипертонии

Умеренные физические нагрузки тренируют ЦНС и укрепляют сосуды. Сосудистый тонус быстро нормализуется, что способствует улучшению самочувствия. При гипертонии допустимы только дозированные нагрузки.

Комплекс упражнений для гипертоников (повторяем каждый элемент по 5-6 раз):

• Ноги на ширине плеч, руки подняты. Поднимаемся на носочки. Медленно опуская руки. Встряхиваем кистями, выдыхаем.
• Руки на поясе, вращаем тазом в обе стороны.
• Легкий бег на месте на протяжении 1-2 минут. Для восстановления дыхания переходим на ходьбу.
• Руки на поясе, на вдохе прогибаемся вперед, отводя голову назад, на выдохе выпрямляемся.
• Ноги на ширине плеч, руки на поясе. На вдохе делаем пружинящие наклоны вперед, н выдохе – назад, запрокидывая голову.

Простые упражнения повышают возможности дыхательной системы, улучшая эластичность кровеносных сосудов. Вредные продукты, которые накапливаются в организме, выводятся гораздо быстрее, что снижает нагрузку на почки. Иммунная система укрепляется и происходит улучшение вентиляции легких.

Физическая активность противопоказана при АД более 180 на 120 мм рт. ст., а также после гипертонического криза. Недопустим выполнять упражнения при рисках инфаркта миокарда и инсульта. Абсолютным противопоказанием является мерцательная лихорадка, пароксизмальная тахикардия, тромбоз, слабость и приступы стенокардии.

Если во время выполнения физических упражнений возникают болевые ощущения в груди, появляется одышка или нарушается сердечный ритм, то занятия следует прервать. В таком случае необходимо посетить врача-терапевта, который проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.

Лечение гипертонии в санатории Солнечный

Лечение гипертонии – ответственный и длительный процесс, который дает результат только при соблюдении рекомендаций врача. Самолечение может стать причиной развития серьезных осложнений, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни. Любая мера предварительно должна быть согласована и одобрена специалистом.

В санатории Солнечный имеется всё, необходимое для проведения диагностических мероприятий по линии гипертонии оснащение: электрокардиография, УЗИ. Лечебные процесс проводится с применением: физиотерапия, бальнеолечение, галотерапия.

Источник