Лекарственные препараты при галлюцинации

Лечение бреда и галлюцинаций у пожилых

+7 (495) 373-20-18

Галлюцинации и бред у пожилых людей возникают на фоне психических заболеваний, возрастных изменений, некоторых соматических болезней. Причиной может быть ухудшение слуха или зрения, прогрессирующая деменция, параноидальное состояние. Психиатры клиники «Панацея» работают с такими расстройствами, помогают контролировать их, убирать галлюциноз и бред.

Виды галлюцинаций

При галлюцинозе нарушается восприятие. Пациент слышит, видит или чувствует то, чего в действительности не существует. Выделяют три категории таких нарушений, в соответствии с тремя органами чувств, «ответственных» за них.

Зрительные

При таком галлюцинозе пациент видит несуществующие в реальности объекты. Это могут быть мимолетные, ускользающие образы на периферии обзора. Они исчезают, если пытаться перевести взгляд на них, сфокусироваться. Видения могут быть четкими, яркими. Пожилой человек может видеть своих знакомых или родственников, животных, мифических существ и даже общаться, взаимодействовать с ними.

Слуховые

Обычно прогрессируют: первые галлюцинации проявляются простыми звуками. Пациенту кажется, что где-то что-то стучит, шуршит, гремит, но найти источник шума не удается. Постепенно звуки усложняются, он может слышать речь, обращения к нему. Чаще они носят негативный характер, это обвинения, оскорбления, угрозы. При слуховых галлюцинациях человек может общаться с голосами, которые слышит только он.

Тактильные

Проявляются неприятными ощущениями: пациент испытывает зуд, ему кажется, что по коже бегают насекомые, паразиты. Он может даже видеть их, если расстройство дополнено зрительным галлюцинозом. Ощущения могут сопровождаться жжением, болью. Это мешает спать, раздражает, повышает тревожность, из-за чего психическое состояние человека ухудшается.

Галлюцинации, связанные с обонянием или вкусовыми ощущениями, возникают у пожилых людей относительно редко.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Причины бредовых расстройств и галлюциноза

Такие проявления чаще рассматривают как симптом, сопровождающий основное заболевание.

Старческий делирий. Состояние, которое возникает при болезни Альцгеймера или Паркинсона, из-за токсического действия спиртного, наркотиков, из-за органического поражения тканей головного мозга. Кроме галлюциноза пациент страдает от тревожности, возбудимости, проблем с ориентацией в пространстве, времени, с концентрацией внимания. Критичность мышления снижается, и из-за этого галлюцинации воспринимаются как нечто реальное, что провоцирует бредовое состояние.

Деменция. Галлюциноз появляется как одно из психотических расстройств, сопровождающих ее. Как правило, это указывает на серьезную стадию заболевания. Деменция может возникать при болезни Альцгеймера, из-за органического поражения тканей головного мозга, в результате протекающих в них дегенеративных процессов.

Галлюциноз Бонне. Проявляется зрительными, реже слуховыми галлюцинациями у людей в возрасте старше 65-70 лет. Возникает на фоне постепенного снижения зрения и слуха. У пациента может не быть других психических расстройств. При таком состоянии выраженность галлюцинаций нарастает от неясных пятен или простых звуков до сложных образов: знакомых, родных, друзей, деталей обстановки, с которыми пожилой человек может взаимодействовать.

Параноидный синдром. Галлюцинации появляются на фоне одержимости некой идеей, становятся ее «подтверждением». При таком расстройстве человек начинает считать, что его хотят отравить, ограбить, что его преследуют. Он может становиться враждебным по отношению к родственникам. Пациент «видит», «слышит» тех, кто следит за ним, может «общаться» с голосами, рассказывающими о злых замыслах окружающих. Восприятие реальности искажается, возможны серьезные нарушения поведения.

Органические изменения. Галлюциноз может появляться на фоне ухудшения или полной потери слуха, ограничения подвижности, дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Прием некоторых препаратов. Состояние формируется в результате побочного действия при неправильном сочетании лекарственных средств, превышении рекомендуемой дозировки, использовании опиоидных анальгетиков и других медикаментов.

Следствие дезадаптации. Риск нарушения восприятия повышен для пожилых людей, испытывающих дефицит общения, изолированных от общества, проводящих много времени в одиночестве.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Диагностика бреда и галлюцинаций у пожилых людей

Задача врача — определить характер таких расстройств и вызвавшие их причины. Для этого он опрашивает самого пациента и его близких. Участие родных особенно важно. Пожилой человек может быть настроен враждебно, негативно, отказываться общаться с врачом.

Для пациента обязательно организуют медицинское обследование. Врач собирает информацию об общем состоянии здоровья (сдаются клинические, биохимические анализы крови, мочи). Возможно использование ЭЭГ, МРТ, КТ для контроля состояния отдельных органов и систем.

Методы лечения

Врачи центра «Панацея» составляют план лечения индивидуально. Чтобы убрать галлюцинации и бред, лечат основное, вызвавшее их заболевание. Пациент проходит реабилитацию, возможна организация психотерапии. Чтобы стабилизировать психическое состояние, назначается медикаментозная терапия. Препараты и дозировки подбирают с учетом возраста, показателей здоровья, так, чтобы лечение было безопасным. При галлюцинозе и бредовых расстройствах в острой форме возможна госпитализация в стационар, где врачи смогут оказывать помощь пациенту и контролировать его состояние круглосуточно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

• паспорта пациента и его представителя;
• если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2021 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Источник

Лечение галлюцинаций

Галлюцинации – это последствия нарушений психической деятельности человека, при которой индивидуум слышит, видит или ощущает то, чего нет в реальности, то есть, происходит расстройство восприятия. Человеческий мозг, который пока изучен не слишком хорошо, таит в себе много тайн. Именно он «рождает» звуки, кажущиеся голосом свыше, показывает несуществующие образы и т.д.

Причины галлюцинаций

О галлюцинациях людям известно с давних пор, но в древности их значение было особым. Шаманы специально употребляли так называемые «священные» грибы или растения, считавшиеся божественными, благодаря которым впадали в транс и видели «предсказывающие видения».

Многие гении прошлого, страдающие психическими заболеваниями, алкоголизмом, «баловавашиеся» опием или морфином, испытывали галлюцинации. В их воспаленном мозгу реальность переплеталась с восприятием и духовным миром, что позволило появиться на свет шедеврам литературы, музыки, живописи, науки. Достаточно вспомнить такие имена, как Врубель, Шопен, Эдгар По, Мопассан, Джон Форбс Нэш, Гоголь, Гойя, Есенин, Винсент ван Гог.

Ошибки органов чувств, обман – вот что такое галлюцинации. Они совершенно непредсказуемы и даже иногда, помогают творить гениям, но такой психопатический процесс, в конце концов, приводят к полному опустошению личности, агрессии, опасной для окружающих. Именно поэтому галлюцинации следует обязательно лечить. В нашем Психоэндокринологическом Центре работают специалисты, способные помочь справиться с этой проблемой психики.

Виды галлюцинаций

Галлюцинации бывают разными:

1. Зрительные – человек видит образы, картинки, яркие или выцветшие, статичные или целые сценки, в которых участвует сам.
2. Слуховые – пациент слышит несуществующие звуки: голоса, окликающие его, разговаривающие с ним, целые фразы или отдельные слова, поощряющие или ругающие.
3. Обонятельные – ощущение разных запахов.
4. Вкусовые – ощущение привкуса во рту без наличия раздражителя. Он может быть как приятным, так и отвратительным.
5. Телесные – ощущения на теле и в организме, довольно неприятные. Больному может казаться, что по нему кто-то ползает, хватает за конечности, в кишечнике лопаются пузырьки и т.д.

Бывают ложные галлюцинации — во внешнем пространстве они не проецируются, а имеются только в голове. Истинные же галлюцинации весьма реальны, пациент видит их очень точно как бы со стороны, воспринимает органами чувств.

Кроме этого, различают галлюцинации простые, а также сложные (отражение галлюцинации одного или сочетание нескольких органов чувств). Пример второй можно привести такой: вы видите чудовище, слышите шепот, шаги и даже ощущаете холод от его прикосновения. Такая галлюцинация развивается в зависимости от личности больного, особенностях его психики, комплексов и самовнушаемости.

Стоит отметить, что само содержание галлюцинации зависит от несознательной сферы и психики пациента, так что оно имеет своеобразный характер, то есть может быть разным и совершенно неожиданным.

Как избавиться от галлюцинаций

Люди, не испытывающие данной психической проблемы, часто подшучивают над галлюцинациями, так как им не дано понять, что они собой представляют и что переживают при этом больные. Иногда это очень страшно, пугает и заставляет усомниться в психическом здоровье. В то же время причин происхождений видений и звуков довольно много, поэтому тянуть не следует, а нужно в ближайшее время обратиться к профессионалам нашего Центра. Как правило, больной может и не осознавать, что у них галлюцинации, испытывать сильный страх, тревогу, гнев. Такое состояние чаще замечают близкие, и именно они должны настоять на визите к врачу.

Прежде всего, специалист выявит «виновника» галлюцинаций. Это может быть отравление, разные нарушения или более серьезные проблемы, требующие тщательного обследования. После этого назначается лечение – медикаментозное и психотерапевтическое.

Нужно понимать, что медлить при наличии галлюцинаций нельзя, ведь в запущенной форме вылечить такое расстройство намного тяжелее.

Источник

Галлюцинации и бред у пожилых людей

Коллегиальное и междисциплинарное лечение

Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию. По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум, психиатра, невролога и кардиолога.

Лечение в домашних условиях

Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей. Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.

Симптомы психоза при деменции

Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц. Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.

Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.

Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.

Диагностика

Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много, качественная объективная диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты и др.) помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.

Место лечения

На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.

Стандарты и протоколы лечения

Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно, до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.

Медикаментозное лечение в нашей клинике

В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др.)

Психотерапия

Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.

В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).

Источник