Лекарственные препараты при диспорте

Диспорт

С возрастом у всех женщин на лице появляются морщинки, которые вызваны естественными процессами старения. На смену хирургическим методам возвращения молодости пришла инъекционная косметология. О том, какие препараты для инъекций лучше выбирать, сегодня спросим у специалиста-косметолога Русаковой Ольги Владимировны, которая работает в медицинском центре «Гарантия».

Ольга Владимировна, какие средства можно использовать представительницам прекрасного пола, чтобы устранить «гусиные лапки» возле глаз?

Для того, чтобы устранить морщины в области глаз, а также на лбу и в зоне переносицы, в нашей клинике используется специальный препарат под названием Диспорт, который представляет собой ботулинический токсин типа А. Данное средство является официально зарегистрированным препаратом, предназначенным для профессионального использования в косметологии с целью устранения мимических морщин. Про Диспорт отзывы можно прочитать в Сети – большинство из них положительные.

Вводятся инъекции с данным средством прямо в мышечные ткани лица, после чего происходит уменьшение их сокращения. После расслабления мышечных тканей наблюдается разглаживание либо уменьшение глубины морщин.

С какого возраста можно проходить подобные процедуры?

Не обязательно прибегать к таким процедурам именно в зрелом возрасте, использовать инъекции Диспорта могут и молодые девушки. У многих женщин мимические морщины появляются рано вследствие очень активной мимики.

Возможно ли такое, что после этих инъекций лицо будет выглядеть неподвижным?

Дозировка препарата подбирается таким образом, что лицо остается подвижным. Могут возникнуть некоторые ограничения в движениях мышечных тканей, которые являются непроизвольными, к примеру, привычки хмурить брови или держать лоб в напряжении.

После одной или нескольких процедур может появиться привыкание к препарату?

Специалисты-косметологи для процедур применяют значительно меньший объем ботулотоксина, чем это принято в неврологии. Поэтому с каждой новой инъекцией риск привыкания уменьшается, так же как и возможность неэффективного действия препарата. Уколы Диспорт делаются примерно каждые полгода-год, в зависимости от того, когда начинает возвращаться прежняя активность мышц на лице.

Имеет ли Диспорт противопоказания?

Да, некоторые противопоказания к использованию Диспорта имеются. К примеру, нельзя применять препарат при наличии заболеваний хронического характера, а также онкологических недугов. Кроме того, тщательным образом предварительно обследуются предварительно пациенты с синдромом сухого глаза, а также с отечностью в данной области и грыжей на нижнем веке.

Можно ли применять Диспорт пациентам в возрасте?

Да, Диспорт могут использовать пациенты в возрасте, однако, дозировка для них подбирается меньше. При этом Диспорт эффект все равно дает превосходный. Кроме того, таким пациентам часто рекомендуется использовать инъекции гиалуроновой кислоты.

Нужно ли делать инъекции, когда морщины появляются только во время улыбки?

Если мимика чрезмерно активна, можно начинать делать такие инъекции в раннем возрасте, даже, если глубоких постоянных морщин еще нет. Это позволит сформировать привычку менее активно работать мышцами лица. Такие процедуры хорошо подходят в качестве профилактики.

Сколько инъекций нужно сделать?

Курс процедур включает в себя от 4 до 8 инъекций. Этого достаточно, чтобы перестать морщить лоб или хмуриться.

Источник

Уколы Диспорт: особенности процедуры

Красивое и ухоженное лицо привлекает внимание, дарит уверенность и располагает к себе, а также подчеркивает статус человека. Избавиться от признаков увядания, мимических морщин и прочих несовершенств можно с помощью продуктов косметологии. Самой популярной процедурой, позволяющей в короткие сроки скинуть с лица до 10 лет, являются уколы Диспорт.

Инъекции Диспорт: общие сведения и отличие от Ботокса

Так же как и Ботокс, препарат Диспорт изготавливается на основе ботулотоксина типа А. Этот компонент оказывает легкое парализующее действие, за счет чего мышцы лица расслабляются, а морщины сглаживаются. Методика подходит как для профилактики раннего старения, так и для борьбы с ярко выраженными морщинами.

Препарат Диспорт оказывает выраженное воздействие не только на мышцы, подверженные инъекциям, но и расположенные рядом ткани. Данная способность является весомым преимуществом Диспорта, так как позволяет разглаживать гораздо больше морщин при наименьшем количестве инъекций.

Основные отличия от Ботокса

Очень часто Диспорт сравнивают с Ботоксом, так как они имеют одинаковое предназначение в косметологии. Однако у этих двух препаратов имеются существенные отличия. К таковым относятся:

• быстрота проявления эффекта. Если инъекции ботокса начинают действовать через 5-7 дней после посещения врача, то первые результаты от введения Диспорта замечают уже на вторые сутки. Однако конечный результат в обоих случаях оценивают по прошествии двух недель;
• количество токсина в одной дозе. Ботокс является более концентрированным средством, именно поэтому на одну процедуру омоложения данного препарата требуется меньше, чем Диспорта;
• стоимость услуги. Использование Диспорта гораздо дешевле, нежели Ботокса, что позволяет клиенткам салонов красоты значительно экономить.

Показания к применению препарата «Диспорт»

Чтобы определить необходимость в инъекциях с использованием Диспорта следует предварительно посетить врача-косметолога, который оценит целесообразность инъекций. Контурную пластику лица рекомендуют клиентам со следующими проблемами:

• наличие выраженных возрастных и мимических морщин вокруг глаз и области люба;
• асимметрия лица, например, опущение уголков глаз, различия в высоте бровей и т.д;
• повышенное потоотделение;
• нарушения тонуса мышц.

Оценить первые результаты после уколов можно через 1-3 дня, однако судить о конечном итоге можно не раньше, чем через 2 недели. Эффект от уколов держится 3-4 месяца в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. Повторять инъекции можно не раньше чем через 4 месяца. Чтобы избежать осложнений, тщательно выбирайте клинику и врача-косметолога. Получить качественную услугу и ответы на интересующие вопросы можно в Miracle Clinic.

Противопоказания

Как и любое косметологическое вмешательство, методика омоложения с помощью препарата Диспорт имеет свои противопоказания. Отказаться от инъекций следует следующим группам людей:

• детям до 12 лет;
• беременным и кормящим женщинам;
• переживающим обострение хронических заболеваний;
• имеющим выраженные аллергические реакции на ботулотоксин;
• пациентам с заболеваниями крови и эндокринной системы;
• клиентам с нервно-мышечными заболеваниями.

Кроме перечисленного, перед косметологическим вмешательством необходимо сообщить врачу о приме лекарственных средств, так как некоторые из них несовместимы с Диспортом и провоцируют развитие осложнений.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты после инъекций наступают крайне редко. Все они связаны с непрофессионализмом косметолога или выбором некачественного препарата. Часто пациенты жалуются на:

• онемение лица, сопровождающееся эффектом маски;
• отек тканей, куда были сделаны уколы;
• появление кровоподтеков;
• головную боль;
• тошноту;
• нарушения зрения;
• общее недомогание;
• головные боли и головокружение.

Обычно описанные выше симптомы держаться не больше 2-5 дней, после чего состояние пациента нормализуется. В том случае, если симптомы держаться гораздо дольше или имеют тенденцию к усугублению, следует срочно обратиться к врачу.

Полезные советы для тех, кто решил воспользоваться услугой введения препарата

Чтобы избежать осложнений и получить устойчивый результат, важно помнить о следующих нюансах:

• первые несколько дней после вмешательства, обычно не больше недели, следует воздерживаться от употребления любых алкогольных напитков, так как спирт способен нейтрализовать действие уколов;
• важно убедиться в отсутствии беременности на момент проведения процедуры, так как ботулотоксин оказывает негативное влияние на плод;
• инъекции нельзя проводить совместно с антибиотикотерапией. Лечение с помощью антибактериальных средств возможно не раньше, чем через две недели после посещения косметолога;
• эффект от уколов зависит от возраста пациента и количества морщин. У молодых людей в возрасте до 30 лет эффект удерживается до полугода. После 50 лет выраженность эффекта начинает спадать примерно через 3-4 месяца;
• не стоит расстраиваться, если в первые сутки вы не заметили никаких изменений. Оценить действие уколов можно не раньше, чем через 2-3 дня, а конечный результат проявиться только через 2 недели;
• после процедуры стоит воздержаться от посещения бани и сауны, а также солярия и открытых водоемов;
• сразу после инъекций наблюдаются незначительные отеки, которые быстро проходят;
• чтобы иметь красивый и подтянутый овал лица требуется 2-3 курса инъекций на протяжении года.

Важно! Несмотря на описанные выше противопоказания, процедура введения препарата Диспорт полностью безвредна для человека.

Как проходит процедура

Сама процедура занимает минимуму времени и не требует отрыва от привычного образа жизни. В зависимости от количества инъекций время посещения косметолога составляет от 15 до 30 минут. Алгоритм проведения процедуры следующий:

• консультация с врачом-косметологом, который определяет целесообразность уколов, а также необходимое количество препарата;
• сдача предварительных анализов для исключения риска развития осложнений. Обычно сдают общий анализ крови;
• определение точек, куда будет вводится препарат. Во время этого этапа пациента просят активно улыбаться, хмуриться или гримасничать, а врач с помощью специального маркера отмечает на коже нужные места;
• нанесение специального анестезирующего состава. Однако это не обязательный этап, так как большинство пациентов отмечают безболезненность процедуры;
• введение ботулотоксина.

Что дает процедура Диспорт?

В течение нескольких дней после процедуры пациенты отмечают:

• исчезновение мимических морщин и выраженное сглаживание глубоких возрастных изменений;
• повышение упругости кожи;
• ровный и здоровый цвет лица;
• уравновешенная и спокойная мимика.

Правила поведения после процедуры

После проведения процедуры пациенту выдается памятка с рекомендациями, обязательными к соблюдению. К таковым относятся:

• запрет на массирование мест введения средства. Лучше избегать агрессивного воздействия на лицо в первые сутки после процедуры. Также нельзя умываться с использованием грубых спонжиков;
• соблюдение вертикального положения как минимум 4 часа после введения препарат. Это значит, пациенту нельзя лежать и тем спать в это время;
• в первые две недели избегайте алкогольных напитков, а также сократите время нахождения в местах с повышенными температурами. Крайне негативно на эффект от процедуры влияют посещение парной и сауны;
• в первые 24 часа требуется снизить нагрузку на мимические мышцы. Не стоит слишком сильно гримасничать или смеяться;
• важно сократить количество употребляемых лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков. В противном случае у пациента повышается риск развития побочных эффектов и всевозможных осложнений.

Процедура введения препарата Диспорт — эффективная и безопасная. Однако для получения выраженного эффекта важно выбирать проверенные клиники и опытных врачей-косметологов. Лучше заранее посетить выбранное учреждение и ознакомиться с результатами работы доктора, а также побеседовать с ним лично. Запрещается осуществлять инъекционные методики на дому или самостоятельно!

Источник

Лекарственные препараты при диспорте

1. Поликлиника восстановительного лечения №7; 2. Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета; 3. Кафедра неврологии Московского государственного медико-стоматологического университета

КГБУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Коррекция спастического повышения мышечного тонуса при рассеянном склерозе с использованием ботулинотерапии

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(7): 89-93

Костенко Е. В., Бойко А. Н. Коррекция спастического повышения мышечного тонуса при рассеянном склерозе с использованием ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(7):89-93. https://doi.org/10.17116/jnevro20181187189

1. Поликлиника восстановительного лечения №7; 2. Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета; 3. Кафедра неврологии Московского государственного медико-стоматологического университета

В статье представлены данные обзоров, консенсусов и рекомендаций по использованию ботулинического токсина типа А (БТА) у пациентов с рассеянным склерозом (РС) и наличием синдрома спастичности. Представлены результаты рандомизированных клинических исследований, подтверждающие эффективность и благоприятный профиль безопасности препарата группы БТА (диспорт) в лечении больных РС. Обсуждается комплексный подход к коррекции спастического мышечного тонуса и реабилитации при РС.

1. Поликлиника восстановительного лечения №7; 2. Кафедра неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета; 3. Кафедра неврологии Московского государственного медико-стоматологического университета

КГБУЗ «Красноярский краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Рассеянный склероз (РC) — хроническое, прогрессирующее, аутоиммунно-воспалительное нейродегенеративное заболевание ЦНС, при котором происходит разрушение миелина и нервных волокон, приводящее к распространенному повреждению сенсорных, моторных и других путей и, как следствие, к нарастающим нарушениям различных функций нервной системы [1].

Число зарегистрированных случаев РС неуклонно увеличивается. В 2003 г. в мире насчитывалось 2 млн больных РС, а в 2013 г. — уже 2,3 млн (прирост более 10%) ​1​᠎ . Распространенность Р.С. на территории России составляет около 57 случаев на 100 тыс. населения, в Москве (на 2012 г.) — 53,4 случая на 100 тыс. населения [2]. Увеличение числа больных РС обусловлено улучшением качества диагностических и лечебно-реабилитационных мер, повышением количества случаев ранней диагностики и увеличением продолжительности жизни больных в связи с внедрением препаратов, изменяющих течение РС (ПИТРС), и современных методов симптоматического лечения [1, 2].

В настоящее время РС занимает одно из ведущих мест в списке причин инвалидизации в молодом возрасте. Расходы на РС очень велики, причем они возрастают при повышении тяжести РС практически в 3 раза [3]. В 2015 г. в Москве на одного больного РС расходовалось более 600 тыс. руб. в год, при тяжелой форме РС — более 1 млн руб. в год [4]. Высокая медико-социальная значимость проблемы РС обусловлена тем, что заболеванием страдают в большинстве молодые люди, которые могли бы вести активную трудовую и социальную деятельность [3, 5].

По данным регистра Североамериканского научного комитета по РС (North American Research Committee on Multiple Sclerosis) за 1999—2003 гг. [6], включающего более 20 тыс. пациентов, 51% больных имели незначительные/минимальные проявления спастичности, 17% — среднюю степень выраженности спастического пареза, 17% — тяжелую/генерализованную форму спастичности, 16% не отмечали наличия симптомов спастичности. По данным другого регистра [7], среди больных РС спастичность встречалась у 80%: легкая степень — у 27,3%, средняя — у 44,0%, тяжелая — у 28,7%. Спастичность нижних конечностей превалировала над спастичностью верхних конечностей и развивалась примерно у 2/3 пациентов с РС [8, 9].

Наиболее частыми паттернами спастического пареза нижних конечностей при РС являются спастичность приводящих мышц бедра, сгибание колена, подошвенное сгибание стопы, в отличие от пациентов, перенесших инсульт, где наиболее распространенным проявлением спастичности является подошвенное сгибание. В связи с тем что спастичность при РС вовлекает большее число мышц нижних конечностей, чем у пациентов, перенесших инсульт, больные РС в 2 раза чаще отмечают выраженность влияния спастичности на повседневную бытовую активность [9]. Нарастание спастических парезов, особенно нижних конечностей, является признаком прогрессирования заболевания, существенно ухудшающего клиническое состояние и снижающего качество жизни больных [7, 8]. К значимому моменту, влияющему на состояние больного РС, относится и сам факт восприятия пациентом симптомокомплекса спастичности как трудно корригируемого проявления РС, что является основным источником депрессии и фактором психологического стресса [8, 10]. Фокальная или мультифокальная спастичность может быть причиной нарушения активной и пассивной функций конечностей, локомоторной функции, развития болевого синдрома, влияет на личную гигиену и самообслуживание. Возникновение контрактур и гетеротопических оссификатов может ухудшать прогноз функционального восстановления пациентов, снижать потенциал и эффективность реабилитации, отрицательно влиять на мотивацию, эмоциональное состояние пациентов и ограничивать их социальную активность и адаптацию [11].

Таким образом, спастический парез — один из наиболее частых симптомов поражения пирамидного тракта у пациентов с РС, имеющий тенденцию к прогрессированию, способствующий развитию осложнений, требующий особого внимания врача для своевременной профилактики вторичных симптомов и эффективного проведения реабилитационных мероприятий [11, 12].

Основными задачами при лечении спастичности вне зависимости от этиологического фактора являются [11, 12]:

1) уменьшение болезненности спазмов;

2) улучшение подвижности в суставах и предупреждение развития контрактур;

3) улучшение положения тела при сидении, стоянии, ходьбе;

4) помощь в лечении вторичных изменений в суставах, артрозов, увеличение возможности физиотерапии и ЛФК;

5) облегчение ухода за тяжелобольным.

В последние годы активно внедряется метод воздействия на спастичность локальными инъекциями ботулинического токсина типа, А (БТА). При непосредственном введении в пораженные мышцы БТА блокирует нервно-мышечную передачу, снижая высвобождение ацетилхолина, что приводит к временному уменьшению спастического сокращения мышц [13]. Период действия БТА, составляющий 12—24 нед, используют как терапевтическое окно для проведения интенсивной физической реабилитации на фоне снижения мышечного тонуса [13, 14].

На данный момент БТА является терапией выбора для лечения фокальной и мультифокальной спастичности мышц как верхних, так и нижних конечностей с высоким уровнем убедительности рекомендаций (А), продемонстрировавшей эффективность в клинических исследованиях высокого класса доказательности у пациентов после инсульта и травмы головного мозга [13].

По данным многочисленных рандомизированных контролируемых исследований [15—17], при разных заболеваниях было продемонстрировано преимущество БТА по сравнению с группой плацебо по таким показателям, как снижение мышечного тонуса, общая оценка врача, влияние на активную и пассивную функции нижней конечности и др. Также в ряде работ [13, 14] были получены результаты, подтверждающие улучшение функции ходьбы на фоне снижения тонуса в мышцах нижней конечности при проведении инъекций БТА. Препараты БТА диспорт (абоботулотоксин А) и ботокс (онаботулотоксин А) были показаны для лечения фокальной спастичности верхних и нижних конечностей у взрослых с наивысшим уровнем рекомендаций (A) [13, 14]. Эффективность и благоприятный профиль безопасности применения абоботулотоксина, А у пациентов со спастичностью нижних конечностей подтверждены данными рандомизированного двойного слепого и продолженного исследований [15], где последующая терапия препаратом диспорт сопровождалась улучшением скорости ходьбы у пациентов, перенесших инсульт или травму головного мозга.

На фармацевтическом рынке России диспорт является препаратом, у которого зарегистрировано наибольшее количество мышц для введения. Так, в инструкции по медицинскому применению для лечения фокальной спастичности нижних конечностей указано 14 мышц, включая проксимальную группу ​2​᠎ .

Широкий спектр мышц для введения препарата при лечении пациентов со спастичностью нижних конечностей способствует достижению разных целей, таких как увеличение скорости ходьбы, улучшение баланса при ходьбе, облегчение ношения обуви, возможность проведения гигиенических процедур, уменьшение сгибания пальцев, «подворота» стопы. Кроме того, диспорт является единственным препаратом, зарегистрированным в России, который позволяет проводить инъекции в проксимальную группу мышц нижней конечности, которая довольно часто вовлекается в патологический паттерн спастичности у пациентов с РС.

В то же время пока нет достаточного количества информации по использованию БТА у больных РС с наличием спастического пареза, поэтому особый интерес представляют рандомизированные клинические исследования и систематизированные обзоры, посвященные изучению ботулинотерапии именно у этой категории больных.

Одним из них является двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [18] по изучению эффективности и профиля безопасности трех дозировок препарата диспорт у пациентов со спастичностью приводящих мышц бедра при Р.С. Первичная конечная точка была многокомпонентной: пассивное отведение бедра и расстояние между коленями. Дополнительно в исследовании проводился анализ и других параметров: активное отведение бедра, тонус мышцы (mAS), оценка по шкале возможности проведения гигиенических процедур, длительность эффекта терапии и др. Доза препарата распределялась на отводящие мышцы бедра нижних конечностей: mm. adductor magnus, adductor longus, adductor brevis. Оценка эффективности применения препарата диспорт проводилась на 4-й неделе исследования. В результате исследования был сделан вывод, что инъекции абоботулотоксина, А у пациентов со спастичностью приводящих мышц бедра при РС способствуют увеличению расстояния между коленями с наличием статистически значимой разницы для дозы 1500 ЕД (р=0,02) (рис. 1). Рис. 1. Изменение расстояния между коленями на 4 неделе после инъекции, см. Кроме этого, диспорт в дозе 1000 и 1500 ЕД продемонстрировал уменьшение баллов по шкале оценки возможности проведения гигиены промежности, что значительно облегчало уход за катетером и промежностью. Отмечалась тенденция в пользу большей эффективности абоботулотоксина, А 1500 ЕД.

Немаловажным фактором успешной терапии спастичности является длительность действия БТА. Было продемонстрировано преимущество препарата диспорт по продолжительности лечения в сравнении с группой плацебо со статистически значимой разницей (p Рис. 2. Количество пациентов (%), достигших снижения боли в обеих ногах. По другим конечным точкам статистически значимой разницы достигнуто не было, возможно, по причине небольшого числа пациентов, получивших препарат в дозе 1500 ЕД, которая ранее [18] в большей степени продемонстрировала свою эффективность. НЯ были зарегистрированы у 29 (53%) пациентов, получавших абоботулотоксин А, и 14 (27%) пациентов в группе плацебо. Большинство Н.Я. были легкой и средней степени тяжести и разрешились в течение нескольких дней [20]. Таким образом, результаты исследования подтверждают возможность использования БТА для снижения выраженности боли вследствие спастического пареза приводящих мышц бедра. В настоящее время эта методика начала активно внедряться в комплексное лечение РС [17].

Результаты исследований и накопленный опыт применения БТА у пациентов с наличием спастического пареза, развившегося вследствие РС, легли в основу алгоритма лечения данной категории больных, который был подготовлен ведущими экспертами в области РС и опубликован в 2016 г. [21]. Ботулинотерапия в сочетании с физиотерапией (ФТ) рассматривается как одна из основных опций лечения спастичности с вовлечением нижних конечностей [21]. К такому же выводу пришли и участники других рабочих групп [22, 23], представивших клинические рекомендации и обзоры.

Недавно был опубликован обзор [24], посвященный оценке использования БТА у пациентов с Р.С. Значительная эффективность БТА была определена по двум показаниям: уровень убедительности рекомендации A был присвоен для лечения нейрогенной гиперактивности детрузора и нейрогенного мочевого пузыря, ассоциированных с РС; уровень убедительности рекомендации В — для медикаментозного лечения спастичности у пациентов с Р.С. Таким образом, ботулинотерапия является частью симптоматического лечения пациентов с проявлением спастического пареза вследствие РС, результаты эффективности и безопасности которого были подтверждены данными тщательных клинических исследований и легли в основу систематических обзоров, консенсусов и рекомендаций по ботулинотерапии спастичности при РС.

В случае хронического типа течения РС (первично-прогрессирующий и вторично-прогрессирующий), характеризующегося стойкими клиническими проявлениями, БТА представляется рациональной частью стратегии симптоматической терапии, приносящей дополнительную клиническую пользу как врачу, так и пациентам.

Симптоматическая терапия мышечной спастичности включает не только медикаментозное, но и немедикаментозное лечение. Важной составляющей программы лечения при проведении терапии БТА являются параллельные реабилитационные мероприятия. Комплексный подход, направленный на улучшение и поддержание функционального статуса и общего состояния больных РС, является современным методом лечения таких пациентов.

Таким образом, по результатам анализа данных литературы, посвященных эффективности БТА у пациентов с РС и наличием синдрома спастичности, можно сделать следующие выводы:

1. Синдром спастичности независимо от причины его возникновения является источником инвализидизации.

2. Ботулинотерапия является методом коррекции спастического повышения мышечного тонуса у пациентов с РС, доказавшим эффективность и безопасность в клинических испытаниях.

3. В рандомизированных клинических исследованиях препарат БТА (диспорт) продемонстрировал эффективность и благоприятный профиль безопасности у больных РС со спастическим повышением мышечного тонуса.

4. Необходимо проводить дальнейшие исследования, посвященные лечению спастического пареза при помощи инъекции БТА у пациентов с РС с целью определения оптимальных доз препарата, таргетных групп мышц и наиболее эффективных реабилитационных схем.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1 Multiple Sclerosis International Federation. Atlas of MS 2013. Mapping multiple sclerosis around the world. 2013. Available from: https://www.msif.org/about-us/who-we-are-and-what-we-do/advocacy/atlas/

2 Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата диспорт (Dysport) 500 ЕД, П N011520/01−29/11/2017.

Источник