Лекарственные препараты от икоты у взрослых

Икота и рефлюксная болезнь.

Родители моих пациентов обычно упоминают чрезмерную икоту как одну из жалоб, которые привели их к гастроэнтерологу.

Чаще всего они упоминают икоту в связи с подозрением на рефлюксную болезнь (ГЭРБ).

Действительно ли икота связана с ГЭРБ или другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта?

Что такое икота?

Икота — это внезапное сокращение диафрагмы и соседних мышц, сопровождаемое особым, очень специфическим звуком.

Собственно говоря, из-за звука и название.

Диафрагма — это подвижная стенка между грудной и брюшной полостями, состоящая из сильных мышц и сухожилий.

Почему-то при икоте обычно сокращается только одна половина диафрагмы (чаще левая).

Периодическая икота — нормальное явление и сопровождает каждого здорового человека.

Чаще она возникает по вечерам.

У женщин икота чаще в первой половине менструального цикла.

Высокие люди почему-то более склонны к икоте.

Икота может быть даже внутриутробно.

Очень часто икают грудные дети, особенно недоношенные.

При этом обычно родители думают, что ребенок замерз. Действительно, смена температуры может быть провокатором, но икота может быть у ребенка при комфортной температуре.

Переполнение желудка едой или воздухом часто вызывает икоту.

Также икота у многих связана с сильными эмоциями: нас кто-то вспоминает 😉 или мы кого-то вспоминаем?

Изредка икоту вызывают определенные лекарства.

Почти всегда эпизоды икоты прекращаются самостоятельно и совершенно не мешают нам жить.

Если икота продолжает беспокоить двое и более суток, ее называют затяжной или персистирующей.

Очень редко икота может беспокоить более месяца. Это некупируемая икота.

Что же заставляет внезапно сокращаться диафрагму, создавая звук икоты?

Конечно, нервная система. А именно, диафрагмальный и блуждающий нервы.

Диафрагмальный нерв имеет специализацию — он заставляет сокращаться диафрагму, а также собирает информацию с рецепторов внутри диафрагмы.

Блуждающий нерв связывает центральную нервную систему с органами шеи, мозговыми оболочками, грудной и брюшной полости. Это гигантская про протяженности сеть, которая соединяет множество структур организма между собой. Именно через блуждающий нерв перераздражение с какого-либо органа может через диафрагмальный нерв провоцировать сильную икоту.

Выяснение причины необычайно длительной икоты всегда является настоящей проблемой для врачей.

Приходится выспрашивать дополнительные жалобы или искать подсказки при осмотре, а при отсутствии подсказок обследовать многие органы и системы:

• нервную систему (КТ, МРТ)
• шею и грудную полость (обзорная рентгенография, КТ, ЭКГ, эндоскопия)
• брюшную полости (КТ, УЗИ, ФГДС).

Могут помочь анализы крови на признаки воспаления, функцию печени, почек, поджелудочной железы, электролиты, анализы мочи и даже спинномозговой жидкости.

Вернемся к ГЭРБ…

ГЭРБ может быть как провокатором икоты за счет перераздражения рецепторов пищевода, так и следствием частой икоты.

У икоты и ГЭРБ могут быть общие провоцирующие факторы — например, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Диафрагма — не сплошная стена, в ней есть отверстия для пищевода и сосудов

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это перемещение части органов брюшной полости через это отверстие вверх, в грудную полость. Клапан между пищеводом и желудком работает хуже, если он сместился выше положенного.

Не всегда легко доказать связь между рефлюксной болезнью и учащением икоты.

Иногда для этого используют тест с орошением пищевода через зонд раствором соляной кислоты — смотрят, не возникнет ли приступ икоты

Как лечить икоту, в том числе затяжную?

Методов лечения так много, что это как бы намекает — ни один из них стопроцентно не работает.

Всегда начинают с бытовых методов:

Попить воду — обычную, с лимоном, со льдом. Пополоскать водой горло. Потрогать небный язычок или стенку глотки шпателем или ложкой. Все это нужно для создания нового импульса с рецепторов горла в сеть блуждающего нерва.

В стационаре иногда промывают желудок ледяной водой.

Это тоже рефлекторное воздействие. А еще так убирается давление на стенки желудка изнутри. Дома можно просто спровоцировать у себя или своего ребенка рвоту, например, “ресторанным” способом.

Может помочь задержка воздуха на вдохе, имитация натуживания, гипервентиляция — сознательное учащение дыхания, легкий массаж глазных яблок через закрытые веки.

Если не срабатываю простые методы, используют лекарства.

Чаще всего упорную икоту пытаются лечить следующими препаратами:

Габапентин — препарат для лечения нейропатий и судорог.

Баклофен — препарат для расслабления мышц.

Что интересно, баклофен также используют для лечения упорных пищеводных рефлюксов, которые не отвечают на другие методы лечения.

Лечение второй очереди:

Метоклопрамид (церукал) — известное противорвотное средство, прокинетик. Роль прокинетиков в лечении ГЭРБ мы недавно обсуждали.

Хлорпромазин (аминазин) — нейролептик.

Ингибиторы протонной помпы — главные препараты для лечения ГЭРБ и тоже могут быть использованы в комплексной терапии длительной икоты.

Практические выводы:

Икота — очень частое и обычно совершенно нормальное состояние.

Первое и самое логичное действие для родителей ребенка при возникновении у него сильной икоты — просто обнять и успокоить, дать попить воду.

Внезапное учащение эпизодов икоты может иметь причиной и ГЭРБ, но может быть связано с другими, не всегда понятными причинами. Надо уточнять, есть ли другие признаки рефлюкса — изжога, отрыжка, боли и дискомфорт за грудиной.

Чрезмерно длительная икота требует осмотра врача и обследования. В том числе может потребоваться и обследование пищевода и желудка (ФГДС, рентген, КТ).

1,779 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

Источник

Икота

Лекарства, которые назначают для лечения:

Икота

Согласно Международной классификации болезней, икота – это аномальное дыхание. Она возникает из-за судорожного сокращения межреберных мышц и диафрагмы, подчиняющейся нервным структурам головного мозга. В результате происходит короткий вдох, резкое движение воздуха раздражает нервные окончания и закрывает голосовую щель – именно этот процесс сопровождается специфическим звуком, который мы называем икотой.

Классификация

Условно аномалию подразделяют на три вида:

1. Кратковременная (эпизодическая) – длится обычно не более 15 минут.
2. Персистирующая – возникает ежедневно в течение нескольких дней или недель подряд, может сохраняться на протяжении нескольких часов и даже суток.
3. Некупируемая – стойкая, сохраняющаяся месяцами.

Поводом обратиться к врачу являются персистирующая и некупируемая икота. В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии травматического повреждения или заболевания, которое вызывает резкие толчкообразные сокращения диафрагмы.

Персистирующую и некупируемую икоту в зависимости от локализации патологического очага подразделяют на:

• периферическую – обусловлена поражениями диафрагмального или симпатических нервов на фоне сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных болезней;
• центральную – возникает в случае поражения спинного и/или головного мозга;
• токсическую – развивается вследствие метаболических нарушений, воздействия некоторых лекарственных средств, курения, злоупотребления алкоголем.

Причины икоты

Эпизодическое нарушение является естественной реакцией на раздражение блуждающего нерва – так из желудка вытесняются излишки воздуха. А скопление лишнего воздуха может быть обусловлено употреблением сухой пищи (печенья, бубликов, сухариков), жаждой, поспешной едой, перееданием или голодом, переохлаждением, сильным стрессом.

Причины икоты у детей и взрослых аналогичны.

У новорожденных икота – явление частое, поскольку в первые месяцы жизни механизмы, регулирующие сократительную функцию диафрагмы, чрезвычайно возбудимы. Это объясняется тем, что груднички адаптируются к окружающему миру. Чаще всего у малышей проблема возникает из-за чрезмерного растяжения стенок желудка воздухом, попавшим во время кормления, или с пищей при переедании. Также причинами могут быть переохлаждение и сильный испуг.

Если икота у ребенка проходит сама и длится недолго, волноваться не стоит. Но если возникает регулярно или сохраняется длительно, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие серьезного заболевания.

Возможные причины постоянной икоты центрального происхождения:

• энцефалит;
• менингит;
• нарушение кровообращения;
• новообразования либо травмы головного мозга;
• аневризма мозговой артерии;
• рассеянный склероз и др.

Периферическая икота – частый «спутник» пациентов с:

• диафрагмальной грыжей;
• опухолями пищевода или желудка;
• болезнями и образованиями поджелудочной железы;
• язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
• желчнокаменной болезнью;
• гастроэзофагеальным рефлюксом;
• нарушениями ритма сердца, требующими установки электрокардиостимулятора;
• инфарктом миокарда;
• заболеваниями дыхательных органов (особенно ларингитом, пневмонией и опухолями средостения) и др.

Длительная токсическая икота у взрослого человека

обусловлена метаболическими нарушениями. К таким можно отнести диабетическую нейропатию на фоне сахарного диабета, гипокалиемию (в том числе вследствие диареи, рвоты), гипокальциемию, уремию и т.д.

Причиной может быть прием медикаментозных средств, например, морфина, азитромицина, транквилизаторов, барбитуратов, химиотерапевтических препаратов.

Диагностика аномального дыхания

Болезнь «икота» требует тщательной диагностики всего организма, чтобы установить причину, вызывающую это патологическое состояние. Прежде всего назначают консультации кардиолога и невролога, чтобы исключить инфаркт миокарда и инсульт головного мозга. Для обследования обычно проводят электрокардиограмму и магнитно-резонансную томографию соответственно.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться следующие исследования: рентгенография, компьютерная томография, гастроскопия, спирография, электроэнцефалография, бронхоскопия, эзофагоманометрия, а также анализы на уровень кальция в сыворотке крови, на содержание креатинина, функциональное состояние печени и т.д.

Икота у новорожденных: что делать?

Если в помещении прохладно, малыша нужно укутать и взять на руки, чтобы согреть своим теплом.

Если малыш начал икать во время еды или сразу после кормления, следует поносить грудного ребенка в вертикальном положении, поглаживая по спинке. Это ускорит выход излишка воздуха из желудка.

Если икота у ребенка продолжительная, нужно обратиться к врачу.

Лечение у взрослых

Длительная икота никогда не бывает отдельным заболеванием, это симптом серьезной патологии, поэтому схема лечения будет зависеть исключительно от основной проблемы со здоровьем.

Таблетки от икоты центрального происхождения, применяемые исключительно в качестве симптоматической терапии (чтобы человек прекратил икать): галоперидол, хлорпромазин, вальпроат натрия, габапентин, прегабалин, нифедипин, метилфенидат. Они купируют раздражение диафрагмы и нормализуют работу центральной нервной системы.

При сопутствующих желудочно-кишечных нарушениях может быть рекомендовано средство от икоты у взрослых , нормализующее пищеварение, например, домперидон, метоклопрамид, симетикон или препарат из группы ингибиторов протонной помпы.

Осложнения

Длительная икота существенно ухудшает качество жизни человека, вызывает бессонницу, стресс, нервное истощение. Нарушается всасывание пищи в желудочно-кишечном тракте, что ведет к потере веса. Существует риск развития эзофагита, дегидратации.

Профилактика

Существует всего два способа, позволяющих предупредить приступ:

• правильно питаться – не переедать, тщательно пережевывать пищу, не употреблять слишком сухую, горячую или холодную еду;
• избегать переохлаждения.

Список использованной литературы

1. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: справочник практического врача. – 6-е изд. – 2008. – 1024 с.
2. Справочники MSD.

Часто задаваемые вопросы про икоту

Как остановить икоту?

Чтобы от нее избавиться, можно медленно выпить стакан прохладной воды, съесть что-то кислое (дольку лимона, например) или сладкое (ложку меда), провести дыхательную гимнастику.

Какой препарат эффективен?

К сожалению, еще не существует лекарства, которое помогло бы в течение максимально короткого периода времени. Можно принять безрецептурное средство, нормализующее пищеварение.

Какой орган отвечает за икоту?

В механизме этого нарушения задействованы диафрагма и межреберные мышцы.

Сколько может продолжаться икота?

Эпизодическая – до 15 минут (иногда чуть дольше), персистирующая – несколько часов или дней.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник