Лекарственные препараты мгновенная смерть

Отравление трициклическими антидепрессантами

Основная информация

· Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — это группа препаратов, которая может вызывать смертельное отравление и входит в число наиболее часто используемых медикаментов с суицидальными намерениями.

· Смертность после передозировки ТЦА возникает у 2-5% отравленных пациентов.

· К отравлению приводит прием внутрь трициклических антидепрессантов в токсической дозе, обычно более 1 г.

· Применение 15-20 мг / кг вызывает опасность серьезного отравления.

· Основные трициклические антидепрессанты включают в себя: амитриптилин, doxepin, нортриптилин, klomipramin, мапротилин.

Этиология и патогенез

Терапевтическим эффектом трициклических антидепрессантов является: повышение уровня серотонина, ингибирование обратного захвата моноаминов в синапсах, антагонизм в отношении постсинаптических рецепторов серотонина.

Эффекты и симптомы

Фармакологические свойства ТЦА, которые обеспечивают клинические результаты при передозировке:

· Ингибирование обратного захвата моноаминов (норадреналин, серотонин).

· Симпатомиметические эффекты: аритмия миоклонус, ригидность мышц и гиперрефлексия.

· Антихолинергические эффекты. Основные симптомы: от восторга до бреда, галлюцинаций, нечеткой речи, атаксии, седации и комы.

· Периферические эффекты вызывают расширение зрачков, ухудшение зрения, тахикардию, снижение орального и бронхиального секрета, сухость кожи, задержку мочи, повышение мышечного тонуса и тремор.

· Ингибирование адренергических рецепторов. Гипотония и рефлекторная тахикардия.

· Миоз, но также может развиться расширение зрачка.

· Натриевая и калиевая блокада. Увеличенные интервалы PR, QRS и QT.

· ГАМК антагонистический эффект.

· Снижение порога судорог.

Бензодиазепины и барбитураты выступают мощными антагонистами ГАМК-рецепторов и являются первым выбором в лечении ТЦА-индуцированных судорог.

Ацидоз усугубляет отравление за счет увеличения концентрации трициклических антидепрессантов и прямого эффекта аритмии.

Синусовая тахикардия и экстрасистолы являются первыми сердечными симптомами. Постепенно центральный тормозной и кардиотоксический эффект будут доминировать при седации, брадиаритмии и гипотонии.

Фармакокинетика

· Трициклические антидепрессанты — липофильные препараты, которые легко проникают через гематоэнцефалический барьер.

· В терапевтических дозах пиковые уровни в плазме достигаются через 2-6 часов.

· Уровень TЦA в ткани обычно в 10-100 раз превышает концентрацию в плазме (1-2% TЦA в организме, обнаруживаемой в крови). Это означает, что гемодиализ или повышенный диурез оказывает лишь незначительное влияние.

· Средний период полураспада трициклических антидепрессантов составляет 24 часа (варьируется от 6 до 36 часов), но может быть увеличен до 72 часов путем передозировки.

· Терапевтическая доза обычно составляет 2-4 мг / кг массы тела. Дозы, превышающие эту, могут оказывать токсическое воздействие. Опасная для жизни токсичность часто наблюдается после приема пищи > 15-20 мг / кг массы тела.

Располагающими факторами к отравлению являются попытки самоубийства у пациентов с депрессией или непреднамеренное лекарственное отравление.

Диагностика

Диагностические критерии

Заподозрить отравление трициклическими антидепрессантами можно по следующим условиям:

· Известно потребление токсичной дозы трициклического препарата.

· Обнаружена высокая концентрация TЦA в крови.

ПРИМЕЧАНИЕ: большой объем распределения и сывороточные значения дают мало информации о степени отравления, и диагноз лучше поставить в клинике.

Сбор анамнеза

Для составления подробной истории болезни необходимо задать ряд вопросов:

1. Сколько таблеток было употреблено? Какой тип приготовления? Желудочно-резистентный?
2. Когда произошел прием? Препарат употреблен весь сразу или частями?
3. Какой именно препарат использован и кто выдавал рецепт?
4. Есть ли доступ к препарату у других людей?
5. Пациент также принимал алкоголь, наркотики, другие таблетки?
6. Вырвало ли пациента? Были ли попытки вызвать рвоту?
7. Применялся ли активированный уголь или другой сорбент?
8. Обстоятельства приема: депрессия, попытки самоубийства, несчастный случай?

Клинические данные

Проверьте жизненно важные функции и антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов:

· Сухая теплая кожа и общая гипертермия.

· Жажда и сухость во рту.

· Задержка мочи и снижение кишечной моторики (уменьшение кишечных звуков).

· Бред и галлюцинации.

· Более серьезные выводы: аритмии (наиболее серьезные брадиаритмии), гипотония, приступы, кома.

Другие исследования

Последующие исследования состояния здоровья пациента проводятся в больнице:

· Основное кислотное состояние (газы крови).

· Сывороточные электролиты: креатинин, глюкоза.

· Электрокардиограмма. Т-волны низкого напряжения, возможно, перевернутые зубцы Т, ST депрессии, расширенный интервал QT, увеличенная высота U-волн, P-волна с увеличенной шириной с выемками. Широко распространенный комплекс QRS говорит о серьезности состояния. Комплекс QRS длительностью более 100 мс часто является индикатором кардиотоксических эффектов: выраженная аритмия и блокада сердца, желудочковая тахикардия и фибрилляция. Менее выраженная аритмия также может возникать как синус b адикардия, остановка пазухи или сино-предсердная блокада.

· Рентгенограмма грудной клетки проводится при пониженном сознании и подозрении на аспирационную пневмонию.

В случае подозрения на передозировку трициклическими антидепрессантами, пациент должен быть сразу госпитализирован и обследован на степень отравления.

Лечение

Первостепенные цели лечения: снижение смертности, как в острой фазе, так и путем предотвращения осложнений. Если отравление было намеренным с целью самоубийства пациенту также нужно получить психиатрическую помощь.

Первая помощь в домашних условиях

· Вызвать рвоту, если прошло

· Сразу вызвать скорую помощь.

Вообще о лечение

· Желудочное опорожнение и медицинский активированный уголь.

· Подщелачивайте кровь, чтобы уменьшить риск аритмий.

· Лечение может быть начато в общей практике на транспортном маршруте > ½ часа.

· Симптоматическое лечение: лечить судороги с диазепамом, инфузионная терапия, возможно, искусственная вентиляция.

Схема медикаментозного лечения

В медицинском учреждении пациенту дают повторные дозы угля и проводят опорожнение желудка.

Медикаментозное лечение включает гидрокарбонат натрия (бикарбонат) инф. жидкость: 500 ммоль / л. 1-2 ммоль (2-4 мл) на кг массы тела в виде болюса медленно, внутривенно. Можно повторить для клинического улучшения.

· Припадки. Они чаще всего возникают в течение 3 часов после приема. Бензодиазепины — первый выбор для постоянных судорог. Инъекция диазепама ректально: 10 мг в / в.

· Гипотония. NaCl 0,9% внутривенно. Бикарбонат, изотоническая жидкость которого не приводит к восстановлению. Адреналин в качестве прессорного вещества при стойкой гипотонии.

· Аритмия. Бикарбонат для всех с QRS > 100 мс. Противопоказаны всем классам 1А и 1С антиаритмические препараты, бета-блокаторы, блокаторы кальция и фенитоин.

· Бессимптомным пациентам с синусовой тахикардией, изолированным PR и удлинением интервала QT или AV блоком первой степени не требуется лечение.

Далее следует проводить наблюдение состояния пациента в течение многих часов, так как часто начальная фаза бывает бессимптомной.

Прогресс, осложнения и прогноз

Градиент

1. При легких случаях. Снижение сознания, синусовая тахикардия, легкие антихолинергические симптомы (сухая / теплая кожа, немного большие зрачки).
2. Более серьезные случаи характеризуются комой. Она быстро наступает при тяжелом отравлении прициклическими антидепрессантами и обычно длится от 24 до 48 часов. Гипотония и угнетение дыхания, повышенная раздражительность ЦНС при судорогах и аритмиях.

Пациенты в фазе выздоровления после отравления часто характеризуются тревожностью, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

Осложнения

· Аритмии и остановка сердца.

· Глубокая кома с угнетением дыхания, гипоксией и метаболическим ацидозом.

Прогноз

Часто серьезные последствия.

· Большинство смертельных случаев быстро развиваются с брадиаритмиями, комой и шоком в течение первых нескольких часов.

· Смертельные случаи редки более чем через 24 часа после приема пищи.

· Возможны все типы аритмии, наиболее тяжелый прогноз — брадикардия и широкий комплекс QRS.

Полезная информация

Узнайте больше об отравлениях:

1. Чем опасна передозировка сердечными гликозидами , симптомы отравления и в чем заключается первая помощь в такой ситуации.

2. Чем опасно отравление такими медицинскими препаратами, как антагонисты кальция , парацетамол , бензодиазепины и бензодиазепиноподобные снотворные средства . Какая доза считается критической и может вызвать необратимые последствия в организме человека.

3. Какими путями может произойти отравления свинцом . Кто попадает в группу повышенного риска, и какие производственные источники могут стать причиной интоксикации. Как лечится отравление, насколько эффективна терапия и какие шансы на выздоровление существуют у пациентов.

4. Когда происходит отравление гистамином . Насколько опасно это состояние, в течение какого времени проявляются первые симптомы и требуют ли они медикаментозного лечения.

5. К чему приводит отравление угарным газом. Признаки интоксикации, эффективность лечения и последствия для здоровья человека.

Источник

Передозировка наркотиками: что делать?

Медицинская статистика приводит неутешительные данные: лишь 6-7% людей могут пережить передозировку. И даже при этом последствия для организма оказываются плачевными: присутствуют необратимые нарушения печени, почек, всех отделов ЦНС, однако тяга к потреблению наркотиков не понижается. Узнайте больше о том, что такое передоз, каковы его признаки и возможности преодоления.

Что такое передозировка наркотиками или передоз?

Явление передозировки отмечается по причине того, что организм не может принять некоторые вещества. Если внутрь попадает чересчур большая порция препарата за короткий срок, вероятны опасные эффекты, даже летальный исход, поэтому лучше не доводить проблему до такой точки, а при первых признаках опасности обсудить возможности реабилитации наркоманов в израильской клинике.

Организм неодинаково реагирует на вещества разного типа. Героин с иными опиатами, успокаивающими препаратами (алкоголь, бензодиацепины) делают работу организма более медленной. Это часто ведет к затрудненному дыхания, а при его абсолютной остановке останавливается и сердце.

Превышение содержания наркотических веществ даже в незначительных масштабах может затормозить проводимые импульсы в головном мозге. Обратный сигнал о том, что необходим вздоха либо учащение ритма не поступает в легочную паренхиму или же 1 из отделов сердца, в итоге те попросту перестают функционировать.

Порой после выхода из диспансера, где прошло лечение, человек употребляет ранее привычную дозу наркотика и гибнет из-за передозировки, так как организм прошел очистку, выросла его восприимчивость к химическим средствам.

Если человек регулярно употребляет амфетамины, у него скоро развиваются привыкание с зависимостью. Извечным вопросом является: какая доза амфетамина вызывает передозировку? Для того, чтобы получить необходимый эффект, нужно все больше таких веществ. В итоге дозировка используемого препарата может в разы превышать исходные количества. У многих людей, употребляющих амфетамины в больших количествах в течение нескольких суток либо недель, отмечены дезориентация, психоз, так как данные вещества способны провоцировать приступы тревожности, паранойи, искажать ощущение реальности. Острые смертельные дозы амфетамина для взрослых регистрируются при 20-25 мг/кг, у детей — 5 мг/кг, однако у взрослых отмечалась смерть и от 1,5 мг/кг.

Передозировка каких таблеток может вызвать смерть?

Абсолютно все медикаментозные препараты могут отравлять человека, а их передозировка может быть чрезвычайно опасной. Специалисты говорят о нескольких типах особенно опасных медикаментозных средств:

• снотворные;
• кардиологические;
• нейротропные;
• обезболивающие.

Симптомы передозировки разными видами наркотиков

Узнайте, чем болеют наркоманы и как проходит передозировка при переизбытке в организме различных вредных веществ.

Признаками опасной интоксикации являются:

• обильные выделения пены изо рта;
• появление судорог верхних, нижних конечностей;
• панические атаки, страх смерти;
• потеря сознания;
• прекращение дыхания.

Изначальным симптомом передозировки наркотическими веществами становится боль в голове — ее не могут устранить даже сильные спазмолитики. Такие болевые ощущения растут при ярком свете и малейших посторонних звуках.

Такая симптоматика возникает при внутривенном либо при внутримышечном вводе наркотика. Если поблизости не оказалось человека, который может помочь, наркоман может погибнуть спустя несколько минут. В любом случае после решения вопроса с передозировкой необходимо приступить к эффективному лечению наркомании.

Передозировка солями

Из-за передозировки солями человек вполне может погибнуть. Значительные дозировки вызывают подъем температуры тела до 41 или даже до 42 градусов, что провоцирует появление отека в головном мозге и гибель человека. Как видите, реабилитация в наркологическом центре в Израиле необходима еще до развития проблемы до столь больших масштабов.

Передозировка амфетамином

Среди основных проявлений передозировки амфетамином следует назвать:

• изменения в психическом статусе, дезориентация, головные боли;
• нарушения в координации движений;
• ажитация;
• появление мурашек по телу;
• симптоматику как при инсульте;
• болевые ощущения в груди;
• ускорение сердцебиения;
• ощущение сухости во рту;
• тошнота, рвота;
• понос;
• усиление потоотделения;
• высыпания на кожных покровах;
• глубокие изъязвления с заражением.

Cимптомы передозировки таблетками

Проявления такой передозировки достаточно разнообразны — они могут включать такие признаки как боли в определенных областях, тошноту, рвоту, появление и, тремор конечностей , возбужденность или же наоборот состояние сонливости.

Передозировка опиатами

Из-за воздействия опиатов на участки мозга, регулирующие дыхание, опиоиды в значительных дозировках могут вызвать угнетенное дыхание, смерть. Вывод о передозировке опиоидами можно сделать по комбинации 3 ключевых признаков, которые именуют «триадой передозировки опиоидов». Среди симптомов триады:

• точечные зрачки;
• утрата сознания;
• угнетенное дыхание.

Что делать при передозировке? Первая помощь

Прежде всего необходимо вызвать «скорую», обычно при этом необходима квалифицированная медицинская помощь, а порой и специальное оборудование. Есть значительные риски остановки дыхания и вследствие этого летального исхода.

До приезда «скорой»:

• если человек находится в сознании, не позволяйте ему уснуть: он должен постоянно разговаривать с вами, также можете трясти его за плечо, шлепать, щипать за ухо;
• если он уже в бессознательном состоянии, без промедлений уложите его на пол или иную твёрдую поверхность на бок (так, чтобы он не перекатывался на спину, под спину вы можете подложить подушку либо скрученные вещи);
• тщательно следите за дыханием, пульсом человека так, чтобы быть готовым оказать первой помощи при их прекращении;
• при рвоте не давайте человеку переворачиваться на спину, полость рта после рвоты рекомендуется очистить (можно намотать на пальцы платок, кусок ткани, бинт и т.п.);
• при остановке дыхания грудная клетка не двигается, сразу проверяйте пульс на шее, переходите к мерам реанимации.

Когда прибудет бригада медиков, сообщите им, что мог употреблять пациент, это помогает четче поставить диагноз, оказывать наиболее подходящую медицинскую помощь.

Методы лечения передозировки в клинике Ренессанс в Израиле

Лечение передозировки состоит, как правило, в использовании лекарственных средств, устраняющих опасные симптомы передозировки. Так, может понадобиться аппарат искусственного дыхания либо же доктор может порекомендовать внутривенный ввод растворов, которые препятствуют обезвоживанию тела, вызванного избыточной дозой препарата.

Специалисты точно знают, как снять наркотическую ломку и как помочь пори передозе различными веществами. Детальная программа лечения связана с тяжестью передозировки.

Отзывы тех, кому помогла медицинская помощь при передозировке

«Моему брату несколько недель тому назад потребовалась экстренная помощь из-за передозировки наркотическимивеществами. Мы знали, что у него с этим проблемы, говорили с ним, но все было без толку, ситуация повторялась. К счастью, я была дома, быстро отреагировала, обратившись в РЦ Ренессанс. Специалисты справились с отравлением на пять с плюсом. Сейчас брат проходит лечение — полноценный курс в стационаре, уже заметны улучшения, и мы всей душой надеемся, что его полностью вылечат».

Антонина Карпова, г. Ришон-Ле-Цион

Цены на лечение передозировки в Израиле в центре Ренессанс

Передозировка является лишь частным моментом борьбы с наркоманией или другими подобными видами зависимости. Нельзя назвать четкую стоимость такой процедуры. Не зная специфики ситуации. Цена зависит в частности от использованных препаратов и методов и стартует от 300 UDS. Изучите все цены на лечение наркомании на сайте клиники или обратившись к опытным консультантам, заполнив специальную форму на сайте.

Источник