Лекарственные препараты глюкозамин сульфат

Вся правда о глюкозамине для суставов

Заболевания суставов – не редкость в современном активном обществе. Часто провоцирующим фактором становится неправильное питание и дефицит определенных элементов. Глюкозамин принадлежит к тем природным веществам, которые непосредственно влияют на работоспособность хрящей, суставов, мышц. Что представляет собой это вещество, в каких формах представлено и как правильно его принимать для здоровья суставов?

1500 мг глюкозамина с профилактической целью могут предотвратить артроз

Что такое глюкозамин

Этот моносахарид вырабатывается хондроцитами (клетками хрящей) из глюкозы и глютамина. Он становится источником коллагена для хрящевой ткани, то есть выполняет функцию регенерации суставов. Когда вещества в организме достаточно, начинается восстановление суставных хрящей. Кроме того, глюкозамин обладает незначительным противовоспалительным действием.

Вещество укрепляет не только хрящи, но и другие ткани – связки, сухожилия, кровеносные сосуды, синовиальную жидкость (является ее основным компонентом), мышцы, кожу и кости, ногти и волосы. Когда в организме достаточно глюкозамина, кости лучше усваивают кальций и становятся крепче.

Мясные субпродукты и морепродукты содержат мизерную долю глюкозамина: этого для дневной нормы недостаточно

Распространенные формы глюкозамина

В зависимости от происхождения, вещество бывает таким:

• Гидрохлорид глюкозамина животного происхождения. Производится из панциря ракообразных моллюсков. Считается наиболее распространенным и доступным, но может вызывать аллергию. О происхождении расскажут такие обозначения: Chitin source (источник – хитин), Shellfish source (источник – моллюски), Marine source (морской источник), Shrimps, crabs (креветки, крабы) и др.
• Аналогичная форма растительного происхождения. Производится из шелухи кукурузы. Не содержит аллергенного животного белка. Сегодня эта форма считается оптимальной, но стоит дороже остальных. На упаковках можно увидеть такие обозначения: Corn (кукуруза), not from shellfish (не из ракообразных), 100 % Vegetarian, Vegan, Vegetarian Source (вегетарианский источник) и др.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом калия. Также имеет животное происхождение. Хорошо переносится ввиду высокой биологической совместимости с организмом.
• Сульфат глюкозамина, стабилизированный хлоридом натрия (поваренной солью). Особенность в том, что при приеме такого препарата организм получает избыток соли. В 1500 мг глюкозамина входят 400 мг соли – практически суточная доза. Эта форма требует отказа от употребления другой соленой пищи.

Гидрохлориды глюкозамина содержат около 83-88 % чистого вещества, а сульфаты – не более 59-65 %. Остальные составляющие в них – балластные компоненты. По уровню безопасности, пользе, усвояемости и эффективности эти четыре формы расставляют в таком порядке:

1. Гидрохлорид растительный.
2. Гидрохлорид животный.
3. Сульфат, стабилизированный хлоридом калия.
4. Сульфат, стабилизированный хлоридом натрия.

С сульфатами глюкозамина нужно быть осторожным: в некоторых – слишком много соли

Роль глюкозамина в жизнедеятельности суставов

Глюкозамин накапливается естественным образом в тканях опорно-двигательного аппарата. Вещество расходуется по мере необходимости на образование суставных связок, хрящевой ткани, ногтевых пластин. Без его участия никакие движения тела были бы невозможны – сгибание и разгибание конечностей, прямохождение и т. д.

Особенно важен глюкозамин для суставов, испытывающих повышенную нагрузку. Из-за постоянного нахождения человека на ногах, спортивных травм, сбоев в эндокринной системе и по другим причинам в хрящевой ткани перестает вырабатываться достаточное количество веществ для регенерации. Хрящ начинает разрушаться – появляется хруст в суставах, а со временем каждое движение причиняет боль.

С возрастом глюкозамин перестает вырабатываться в нужном объеме

Сколько глюкозамина нужно суставам

Избежать лечения артроза или остеоартроза можно, если поддерживать в организме необходимый уровень глюкозамина. Нижней границей нормы считается 700 мг. Эксперты из различных европейских ассоциаций пришли к выводу, что ежедневно человек должен получать 1500 мг глюкозамина, чтобы предупредить дегенеративные возрастные изменения в суставах. Особенно актуально это после пятидесяти лет, когда хрящевая ткань перестает справляться со своими функциями.

Ежедневная доза глюкозамина зависит и от веса человека:

• при весе до 55 кг достаточно 1000 мг (и 800 мг сульфата хондроитина);
• 55-90 кг – стандартная дозировка (1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина);
• свыше 90 кг – дозировка увеличивается соответственно до 2000 и 1600 мг.

Глюкозамин содержится в кукурузе и пшенице

Глюкозамин при артрозе

Одно из направлений в лечении артроза и остеоартроза – прием хондропротекторов, в составе которых всегда есть этот моносахарид. Более эффективно глюкозамин действует в связке с хондроитином. Последний помогает суставам удерживать влагу, поэтому они не трескаются, сохраняют упругость и эластичность.

Глюкозамин в составе хондропротекторов получают в основном из хитина – органического слоя раковин моллюсков или наружного покрова насекомых. Непосредственно в креветках и омарах вещество также есть, но его концентрация очень мала, если только не употреблять в пищу панцири. Те, у кого есть аллергия на эту группу продуктов питания, могут подобрать для себя препараты на основе растительных источников. Но они содержат только глюкозамин: хондроитин из растительных источников не получают.

Чистый источник глюкозамина – говяжья кость! Если отварить ее в течение 6 часов, получается целебный бульон, полезный для суставов при артрозе. Как правильно приготовить и принимать средство с лечебной и профилактической целью?

Если хрящ полностью разрушен, хондропротекторы не эффективны

Хондропротекторы помогают:

• уменьшить боль:
• приостановить дегенеративные процессы в суставах;
• стимулировать выработку синовиальной жидкости и естественной гиалуроновой кислоты;
• избавиться от «прострелов» в коленях, локтях, тазобедренном суставе.

Чтобы получить такой результат, необходим длительный прием медпрепаратов, поскольку восстановить недостаток глюкозамина единоразово невозможно. Курс составляет не менее 12 недель, а максимальный эффект достигается через три года (прием по 12-16 недель с перерывов в 8 недель).

Более быстро получить такой результат можно с помощью внутрисуставных инъекций заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Эндопротез попадает непосредственно в суставную полость, покрывает собой хрящевые поверхности, разводит их и прекращает трение.

Достаточно нескольких уколов с недельным интервалом, чтобы боль исчезла и вернулась подвижность. Безусловно, даже при этом терапевтическом малоинвазивном методе прием хондропротекторов для профилактической защиты суставов не будет лишним. Главное – правильно подобрать препарат и следовать рекомендациям хорошего ортопеда.

Источник

Глюкозамина сульфат 750 (Glucosamine sulfate 750) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

рег. №: П N015968/01 от 15.07.09 — Бессрочно

Глюкозамина сульфат 750

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Глюкозамина сульфат 750

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-желтого до темно-желтого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «S 750» с одной стороны.

1 таб.
глюкозамина сульфат	750 мг

Вспомогательные вещества: кальция карбонат, целлюлоза микрокристаллическая, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия кроскармеллоза, гипромеллоза, титана диоксид, триацетин, пропиленгликоль, Е110.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
30 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.
60 шт. — флаконы полиэтиленовые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Глиюкозамин способствует предотвращению процессов разрушения хряща, стимулирует восстановление хрящевой ткани, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости.

Улучшает подвижность суставов, уменьшает потребность в НПВП.

Источник

Специалисты

Относительная биодоступность и интенсивность проникания глюкозамина при пероральном, инъекционном способах введения и местном применении препарата Хондроксид® Максимум, трансдермальный глюкозаминовый комплекс в эксперименте

Blair Yasso 1 , Yinghe Li 2 , Asafov Alexander 3 ; Мельникова Н.Б. 4 , Мухина И.В. 5

1 MB Research Laboratories, 1765 Wentz Road, Spinnerstown, PA 18968, USA, Blair Yasso, B.S., Study Director;

2 Alliance Pharma, Inc., 17 Lee Blvd, Malvern, PA 19355, USA, Yinghe Li, Bioanalytical Principal Investigator;

3 Foura Pacific Pte Ltd, (Singapore), 35 Selegie Road #10-05, Parklane Shopping Mall, Singapore 188307, Asafov Alexander, R&D, CEO;

4 Кафедра фармацевтической химии ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (заведующий кафедрой – профессор, д.х.н. Мельникова Н.Б., г. Нижний Новгород, ул. Родионова, 293)

5 Центральная научно-исследовательская лаборатория ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России (заведующий ЦНИЛ – профессор, д.б.н. Мухина И.В., г. Нижний Новгород, пр. Гагарина, 70)

Ключевые cлова: относительная биодоступность, глюкозамина сульфат, трансдермальный глюкозаминовый комплекс, мицеллярная трансдермальная система доставки.

РЕЗЮМЕ

Проведено сравнение относительной биодоступности и интенсивности проникания глюкозамина сульфата при пероральном, инъекционном применении и местном введениипрепарата Хондроксид ® Максимум в виде крема, содержащего мицеллярную систему трансдермальной доставки глюкозамина, в эксперименте на крысах линии Спраг-Доули. На основе анализа фармакокинетических профилей глюкозамина в плазме крови крыс установлено, что при введении ежедневно 3 раза в день в течение недели крема Хондроксид ® Максимум в дозе 400 мг/кг и разовой инъекции 4% раствора Глюкозамина сульфата в дозе 400 мг/кг относительная биодоступность составляла 61,6 %. Рассчитаны средняя скорость проникания глюкозамина в плазму крови через кожу крыс за 4 часа, равная 26,9 мкг/см 2 ∙ч, и доля проникания глюкозамина из крема через кожу в плазму крови животного при однократном введении за 4 часа, которая составила 4,12 %.

Сопоставительный анализ литературных и экспериментальных данных, а также расчеты на их основе, позволили сделать вывод, что, в процессе лечения в соответствии с инструкцией на препарат Хондроксид® Максимум, расчетная средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава может составлять величину (0,7–1,5) мкг/мл, что в 10-75 раз выше концентрации эндогенного глюкозамина в синовиальной жидкости сустава человека (0,02-0,07) мкг/мл. Эта величина сравнима с уровнем, достигаемым инъекционными формами глюкозамина и превышает до 2 раз уровень, достигаемый пероральными формами глюкозамина.

ВВЕДЕНИЕ

Глюкозамин (2-амино-2-дезокси-D-глюкоза) надежно зарекомендовал себя в качестве хондропротектора в профилактике и лечении нарушений метаболизма костной и соединительной тканей, в частности в коллагеновом и хрящевом матриксах. По данным обзора Р.Д. Альтмана 1 глюкозамин в качестве лекарственного средства продемонстрировал симптоматический и модифицирующий течение остеоартрита эффект. Глюкозамин в этом случае является специфическим субстратом и стимулятором синтеза эндогенных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата А и С, дерматансульфата, кератансульфата, гепарина и гепарансульфата) и, соответственно, протеогликанов, которые наряду с гиалуроновой кислотой являются одним из основных компонентов – строительных элементов внеклеточного матрикса соединительной ткани. Недостаток эндогенного глюкозамина вызывает воспалительные и дегенеративные изменения, поэтому большое влияние на развитие и течение таких заболеваний оказывает концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости, которая может быть восполнена введением глюкозамина в плазму крови одним из рассматриваемых здесь путей.

Современными исследованиями выявлены новые дополнительные положительные эффекты от введения глюкозамина, в том числе нормализация активности ферментов за счет антиоксидантной защиты супероксиддисмутазы и каталазы, ингибирование процессов образования малонового диальдегида и диеновых конъюгатов – промежуточных этапов окисления коллагена 2 , положительное влияние на активность NO-синтазы, генерирующей монооксид азота, при участии которого синтезируется глюкозамин 3 , восполнение дефицита сульфат ионов, необходимых для синтеза специфических гликозаминогликанов.

Препараты глюкозамина широко представлены пероральными, инъекционными и наружными лекарственными формами, содержащими глюкозамина гидрохлорид или глюкозамина сульфат, предполагающие разовую дозу от 100 до 1500 мг. Причиной, ограничивающей использование пероральных препаратов глюкозамина в практике, является необходимость использования высоких концентраций глюкозамина при длительном приеме для обеспечения необходимой биодоступности, что может привести к проантиоксидантному эффекту. Существующие наружные лекарственные формы (крем, мазь, эмульсия, гель), имеющие в своем составе глюкозамин не располагают эффективным механизмом его переноса к синовиальной мембране, окружающей пораженное место. Поэтому несмотря на высокую потенциальную эффективность глюкозамина, лечебный эффект классических местных средств сильно уступает пероральной форме. Инъекционные препараты, при их максимальной биодоступности, ограничены самим методом введения, приемлемым не для всех пациентов, а также необходимостью их применения с участием профессионального медицинского персонала.

Одним из способов улучшения биодоступности глюкозамина из наружных препаратов является введение в состав лекарственной формы системы трансдермальной доставки этого соединения 4,5 . Представителем таких препаратов с улучшенной биодоступностью является препарат Хондроксид ® Максимум, содержащий мицеллярный трансдермальный глюкозаминовый комплекс (ТГК), как систему эффективной доставки глюкозамина в кровь и ткани сустава. Достижение высокой проникающей способности ТГК через кожу обусловлено размером мицелл 20-80 нм и участием в образовании мицеллярной системы триглицеридов, усиливающих липофильность частиц дисперсной фазы в прямой эмульсии крема.

К сожалению, до настоящего времени, фармакокинетические исследования, позволяющие выявить преимущества использования такого трансдермального комплекса и сопоставить его действие с пероральными и инъекционными формами, отсутствовали, что затрудняло масштабное внедрение этого препарата в практику.

Целью исследования являлось сравнительное экспериментальное изучение относительной биодоступности и интенсивности проникания глюкозамина сульфата при его пероральном и инъекционном введении и местном введениипрепарата Хондроксид ® Максимум ТГК в эксперименте на крысах линии Спраг-Доули, а также прогнозирование содержания глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава человека.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Экспериментальные исследования проведены в лаборатории MB Research Laboratories Spinnerstown, PA (США) с привлечением аналитической лаборатории Alliance Pharma, Inc., Malvern, PA (США) в соответствии с Положениями и принципами действующих правил GLP (Good Laboratory Practices), Агентства о защите Окружающей среды (EPA), 40 CFR Часть 160 и 792, Управления Контроля Продуктов и Лекарств (FDA), 21 CFR Часть 58, и ОЭСР.

Сравнительную биодоступность глюкозамина при пероральном, инъекционном и местном введениив экспериментеизучали, используя для перорального применения и внутримышечного ведения 4% водный раствор Глюкозамина сульфата калия хлорида (40 мг сухого порошка Глюкозамина сульфата/мл), в качестве растворителя выступала дистиллированная вода и стерильная вода для инъекции соответственно. Для изучения наружного применения наносили препарат Хондроксид ® Максимум (Licht Far East (S) Pte. Ltd., Сингапур) в виде крема, содержащий систему трансдермальной доставки глюкозамина в виде мицелл. В состав крема (в расчете на 100 г) входят: глюкозамина сульфат калия хлорид 8,0 г, вспомогательные вещества, в частности, диметилсульфоксид — 1,0 г, аскорбиновая кислота – 0,1 г и формообразующие ингредиенты. Эксперименты проведены на восьминедельных крысах самцах Спраг-Доули (Sprague—Dawley) массой 250±25 г (n=45, число животных в каждой группе 9 – минимально достаточное количество, необходимое для возможности взятия по 3 анализа на каждую временную точку (0 ч, 0,5 ч, 1 ч, 2 ч, 4 ч, 6 ч) и получения статистически значимых данных). По окончании эксперимента животные подвергались эвтаназии с СО₂ камере.

Доза исследуемого препарата Хондроксид ® Максимум в виде крема по действующему веществу составила 400 мг/кг или по лекарственной форме 5 г/кг (102 мг/крысу). Препарат применялся наружно в виде накожной аппликации и легкого втирания в область спины, с плеч до тазовой кости и вниз от спины до живота с обеих сторон животного, общей поверхностью 39 см 2 . Место применения оставалось непокрытым.

Доза исследуемого 4% раствора Глюкозамина сульфата калия хлорида для применения внутрь по действующему веществу составила 400 мг/кг (88,8 мг/крысу). 4% раствор глюкозамина сульфата вводился перорально в объеме 10 мл/кг.

Доза исследуемого 4% раствора для инъекций составила 400, 100 и 25 мг/кг (соответственно 102,4, 25,9 и 6,2 мг/крысу). Препарат вводился внутримышечно в объемах 10, 2,5 и 0,625 мл/кг 4% раствора глюкозамина сульфата, соответственно.

Сбор образцов и подготовка плазмы для проведения анализов осуществлялись согласно следующей схеме: 0,5 мл цельной крови при помощи прямой венепункции хвоста крысы отбиралось в пробирки, содержащие ЭДТА в качестве антикоагулянта. Образцы крови центрифугировали для отделения плазмы, которая была затем разделена на две равные части и помещена в две предварительно промаркированные полипропиленовые криогенные пробирки с завинчивающимися крышками. Все собранные образцы плазмы хранились при -70±5 0 C до момента отправки ночным курьером (на сухом льду) в лабораторию Alliance Pharma, Inc. (Malvern, PA, США) для проведения анализа. Анализ образцов плазмы крови животных на содержание глюкозамина проводили методом жидкостной хроматографии – тандемной масс-спектрометрии (LC-MS/MS) с учетом принципов, подробно описанных в статье Liang Zh. et al. 6 . В качестве детектора на жидкостном хроматографе Shimadzu Prominence LC (Япония) использовали совместимый масс-спектрометр Sciex API 4000 QTrap (США). Хроматограммы анализировали с помощью программы Analyst 1.4.2. В качестве калибровочного стандарта использовали D-Glucosamine Hydrochloride (Toronto Research Chemicals. Inc., Lot number 13-XJZ-183-1, чистота 98%), внутренний стандарт – D-Glucosamine-l,2-IJC2 Hydrochloride (10 мкг/мл, Toronto Research Chemicals, Inc., Lot number 6-SXG-29-1, чистота 98%). Для построения калибровочного графика для глюкозамина использовался регрессионный метод, при этом нижний уровень определения концентрации глюкозамина в плазме крови для разработанного метода составлял величину 0,4 мкг/мл.

Из фармакокинетических кривых определяли основные фармакокинетические характеристики: С_тах – максимальную концентрацию лекарственного вещества в крови; С_{4 часа} – среднюю концентрацию лекарственного вещества в крови за первые 4 часа;t_max– время достижения макси­мальной концентрации; AUC_t — площадь под кинетической кривой «концентрация – время» (англ. area under curve). Для расчета биодоступности использовалась только AUC_t.

Для оценки биоэквивалентности препарата Хондроксид ® Максимум в виде крема с действующим веществом Глюкозамина сульфатом калия хлоридом в сравнении с 4% раствором для применения внутрь и 4% раствором для инъекций Глюкозамина сульфата был проведен статистический анализ полученных фармакокинетических данных (среднее значение, стандартное отклонение, точность) с использованием программного продукта Watson LIMS™ для биоаналитических лабораторий и согласно Руководству по проведению доклинических исследований лекарственных средств 7 .

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

На первом этапе был исследован фармакокинетический профиль глюкозамина в плазме крови крыс при однократном местном введении крема Хондроксид ® Максимум (в дальнейшем «крем») на область спины в размере 400 мг/кг (табл. 1).

Сопоставление инъекционного метода введения с местным проведено на трех уровнях дозы – 400 мг/кг (102,0 мг/крысу), 100 мг/кг (25,9 мг/крысу), 25 мг/кг (6,2 мг/крысу), отражающих диапазон, в которых у крыс данного вида реализуется желаемый эффект глюкозамина без признаков побочного действия. Из данных рисунка 1(Б) видно, что в этом интервале доз сохраняется линейность фармакокинетики. Максимальная концентрация C_max местного нанесения равная 7,31 мкг/мл наиболее приближена к C_maxравному 13,05 мг/мл, определенной по фармакокинетической кривой при внутримышечном введении в дозе 25 мг/кг (6,2 мг/крысу); величины AUC_t равны 7,35 мкг∙ч/мл и 10,8 мкг∙ч/мл, соответственно (табл. 1).

Сравнение перорального (400 мг/кг), внутримышечного (25 мг/кг) и местного (400 мг/кг) введения продемонстрировано в таблице 1. Из данных таблицы 1 видно, что C_max глюкозамина в плазме крови при внутримышечном (в/м) введении достигалась через 0,5 часа, при местном введении через 1 час и при пероральном введении – через 1,5 часа.

Учитывая вышеизложенные факты, для расчета относительной биодоступности крема с дозой 102,0 мг/крысу при однократном введении были использованы данные по внутримышечному введению 4% водного раствора глюкозамина с дозой 6,2 мг/крысу.

Рисунок 1. Концентрация глюкозамина в плазме крови крыс Sprague—Dawley при различных способах введения. По оси ординат – концентрация глюкозамина в мкг/мл,

по оси абсцисс – время взятия пробы крови

Фармакокинетические параметры глюкозамина в плазме крови крыс при однократном применении

Расположение кривых, рис. 1

Доза на крысу по ЛФ, мг

Крем Хондроксид ® Максимум

4% раствор для применения внутрь

4% раствор для инъекций

4% раствор для инъекций

Для выбора критерия сравнительной оценки местного введения по отношению к другим способам был выполнен приближенный расчет массы глюкозамина (ГА) в плазме крыс при однократном введении (С ГА , мг), используя отношение AUC top к AUC х , и массу глюкозамина в одной дозе при определенном способе введения m ГА( x ) :

С ГА , мг = (AUC top / AUC х )* m ГА( x ) ,

где AUC х представляет значения:

AUC in , max – AUC при инъекционном введении с максимальной дозой 102 мг на 1 крысу;

AUC in , min – AUC при инъекционном введении с дозой 6,2 мг на 1 крысу;

AUC per os – AUC при пероральном введении с дозой 88,8 мг на 1 крысу.

Сравнительная характеристика методов введения

Местно 400 мг/кг

Инъекционно 400 мг/кг

Местно 400 мг/кг

Инъекционно 25 мг/кг

Местно 400 мг/кг

Перорально 400 мг/кг

Из данных таблицы 2 следует, к примеру, что однократное нанесение крысе крема массой 1,28 г (доза глюкозамина 102 мг) соответствует однократному введению инъекционно 4% раствора глюкозамина в количестве 4,2 мг.

РАСЧЕТ СРАВНИТЕЛЬНОЙ БИОДОСТУПНОСТИ ЧЕРЕЗ КОЖУ ЧЕЛОВЕКА

Проникание глюкозамина из крема через кожу площадью 39 см 2 в плазму крови оценивали через долю α, % и удельную скорость проникания υ_пр (удельная диффузия)

Доля проникания глюкозамина α (%) крема массой m при однократном местном введении через кожу в плазму за 4 часа равнялась:

α, % = (С ГА _{в плазме}, мг/ m, мг)*100 = 4,2/102 *100 = 4,12%,

а удельная скорость проникания υ_пр. глюкозамина соответствовала 26,9 мкг/см 2 /ч:

υ_пр = (С ГА (6,2мг) _{в плазме}, мкг/ S_кожи, см 2 )/ 4 ч = (4200мкг /39 см 2 )/4ч = 26,9 мкг/см 2 /ч

Величину α, % можно рассматривать как биодоступность глюкозамина за 4 часа после нанесения крема.

Для прогнозирования проникания β in vivo глюкозамина из препарата Хондроксид ® Максимум в кожу человека использовали следующее уравнение полученное авторами статьи 8 :

β in vivo _{человека} = К′_{эф *} υ in vivo _крысы,

где К′_эф = υ in vitro _{человека}/υ in vitro _крысы ≈ 0,3-0,5, определенная в эксперименте в диффузионной камере методом диализа; υ in vivo _крысы = 26,9 мкг/см 2 /ч.

В соответствии с вышеприведенной зависимостью удельная скорость проникания (диффузии) глюкозамина в плазму крови при нанесении препарата Хондроксид ® Максимум на кожу человека составила величину β in vivo _{человека} =(8,1-13,5) мкг/см 2 /ч.

ПРОГНОЗ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЛЮКОЗАМИНА В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ

Полученная нами приближенная оценка удельной скорости переноса глюкозамина из крема в плазму крови υ in vivo _крысы , равная 26,9 мкг/см 2 /ч сопоставима с величиной скорости чрезкожного переноса из раствора глюкозамина в кожу в экспериментах in vitro в модельной диффузионной ячейке υ in vitro =19,2±0,6 мкг/см 2 /ч 5 . Удельная скорость переноса в этих модельных условиях глюкозамина в креме другого состава с трансдермальной системой доставки лежит в интервале от 23,5±2,3 до 48,2±1,9 мкг/см 2 /ч. Учитывая, что в реальных условиях эксперимента in vivo на крысах υ in vivo , почти равна средней величине υ in vitro , определеннойв диализной ячейке 5 , можно считать нашу приближенную оценку υ=26,9 мкг/см 2 /ч, как величину, характеризующую эффективное проникание глюкозамина из крема через кожу в плазму крови.

Сопоставление данных анализа фармакокинетических профилей глюкозамина для плазмы крови человека, полученных в работе 9 при однократном пероральном применении в дозе 1500 мг, и плазмы крови крыс при наружном нанесении крема Хондроксид ® Максимум в нашей работе, свидетельствует о высокой биодоступности глюкозамина из исследуемого препарата. Фармакокинетические параметры – AUC_t (мкг*ч/мл) при пероральном введении человеку равен 3,6±0,72, а при наружном нанесении крема крысе равен 7,35±1,48; C_max, мкг/мл равна 0,49±0,16 (перорально для человека) и 7,31±2,08 (местно, крема Хондроксид ® Максимум для крыс).

Приближенно рассчитанная величина β in vivo _{человека} может быть использована для оценки уровня концентрации глюкозамина в плазме крови сосудов микроциркуляторного русла, окружающих сустав. Например, по инструкции к препарату Хондроксид ® Максимум в виде крема с ТГК количество наносимого крема составляет полоску крема длиной до 3 см, что примерно соответствует 3 – 3,5 г. При сохранении удельной величины наносимого на кожу крема, используемой в эксперименте на животных в течение 4 часов, площадь для нанесения крема составит 106 см². Количество глюкозамина, доставленного в плазму крови через капилляры сосочкового слоя дермы, составит величину: (8,1 – 13,5) мкг/см²/час * 106 см² * 4 ч = (3434 – 5724) мкг.

Принимая объем циркулирующей крови у человека равным в среднем 5500 мл, самая пессимистическая (без учета прямого проникновения глюкозамина в составе ТГК через кожу к синовиальной мембране) оценка величины средней концентрации глюкозамина в плазме крови сосудов микроциркуляторного русла, окружающих сустав, в течение 4 часов будет составлять величину: (3434 – 5724) мкг / 5500 мл = (0,62 – 1,04) мкг/мл.

При лечении остеоартрозов инъекционным препаратом на основе глюкозамина (ЛСР-000050 от 26.12.2007), курс лечения составляет 3 инъекции внутримышечно в неделю по 3 мл с содержанием глюкозамина 400 мг в одной инъекции или 0,072 мг/мл плазмы крови.

Биодоступность при инъекционном введении глюкозамина на модели крупного животного. По данным авторов 10 пиковая концентрация (Сmах) глюкозамина в плазме при однократном в/в введении здоровой лошади из расчета 0,2 мг на 1 мл плазмы крови, достигала 50 мкг/мл, средняя концентрация глюкозамина в плазме крови за 12 часов составляла 4,5 мкг/мл, а пиковая концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости составляла 1,5 мкг/мл при средней концентрации глюкозамина в синовиальной жидкости за 12 часов 0,7 мкг/мл.

Следует отметить, что при проникновении глюкозамина из плазмы крови в синовиальную жидкость, уровень максимальной концентрации глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава, в соответствии с полученными экспериментальными данными 11 , может быть до 5 раз выше, чем в интактном суставе. Приведенные данные позволяют с большой долей уверенности считать, что при остеоартрозе разных стадий пиковая концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава лошади при в/в введении может доходить до величины 7 – 8 мкг/мл.

Биодоступность при инъекционном введении глюкозамина человеку. Учитывая, что инъекция глюкозамина человеку проводится в концентрации в 3 раза ниже, чем в модели, рассмотренной выше (0,072 мг на 1мл плазмы крови), пиковая концентрация глюкозамина в плазме крови при разовой инъекции составит величину приблизительно 15 – 20 мкг/мл, средняя концентрация в плазме в течение 12 часов после инъекции при этом составит величину около 1,5 – 1,7 мкг/мл, а средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости здорового сустава человека составит величину 0,25 – 0,3 мкг/мл.

Биодоступность при пероральном введении глюкозамина человеку. При приеме внутрь взрослым при остеоартрозе назначается максимальная доза 1500 мг глюкозамина в сутки, что составляет 0,2 мг/мл плазмы крови. Глюкозамин принимают внутрь в виде капсул или приготовленного водного раствора. Рекомендованная продолжительность терапии, в зависимости от тяжести заболевания, составляет от 4 до 12 недель. По данным авторов 12 при введении 1500 мг глюкозамина человеку однократно пиковая концентрация глюкозамина в плазме крови человека достигает 1,6 мкг/мл к 3 часу после момента приема, средняя площадь под кривой зависимости концентрации от времени в течение периода 48 часов составляет 14,6 мкг* час/мл, тогда средняя концентрация от разового приема глюкозамина в дозе 1500 мг в течение 48 часов составит величину 0,3 мкг/мл. Соответственно, доза 1500 мг, принимаемая каждые сутки даст среднюю концентрацию в плазме крови человека не более 0,6 мкг/мл. Более поздняя работа тех же авторов 13 показывает, что при введении перорально дозы 1500 мг глюкозамина, ежедневно, в течение 14 дней, в плазме крови и синовиальной жидкости сустава человека происходит накопление глюкозамина и на 14-й день средняя концентрация глюкозамина в плазме крови возрастает от эндогенного уровня концентрации 0,052 мкг/мл до 1,28 мкг/мл, в синовиальной жидкости сустава, соответственно от 0,037 мкг/мл до 0,78 мкг/мл. Другими словами, средняя концентрация глюкозамина в плазме крови после 14 дневного приема возрастает примерно в 20 раз по сравнению с эндогенным уровнем концентрации глюкозамина и в 2 раза по сравнению с уровнем средней концентрации глюкозамина, достигаемым после разового приема. Средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости после 14 дневного приема возрастает также примерно в 20 раз.

Биодоступность при пероральном введении глюкозамина на модели крупного животного. При введении лошади перорально глюкозамина, однократно, в дозе 0,2 мг/мл, пиковая концентрация в плазме крови составляет величину 1,13 мкг/мл, средняя концентрация глюкозамина в плазме крови за 12 часов после введения составляет величину 0,4 мкг/мл, пиковая концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости составляет величину 0,16 мкг/мл, средняя концентрация экзогенного глюкозамина в синовиальной жидкости составляет величину 0, 072 мкг/мл. С учетом того, что удельные дозы при пероральном введении лошади и человеку в рассматриваемых случаях равны (0,2 мг/мл), а параметры пиковой и средней концентрации глюкозамина в плазме крови очень близки, можно предположить, что у человека при разовом пероральном введении глюкозамина уровень средней концентрации глюкозамина в синовиальной жидкости будет составлять такую же величину 0,07 мкг/мл.

Тогда можно также сделать обобщающий вывод, следующий из всех вышеприведенных экспериментальных данных по биодоступности глюкозамина при пероральном введении лошади и человеку. При ежедневном введении глюкозамина перорально, в течение 14 дней, происходит накопление глюкозамина в плазме крови и синовиальной жидкости воспаленного сустава, средняя концентрация глюкозамина при этом, по сравнению с результатами, полученными при однократном введении, возрастает, соответственно, примерно в 2 раза в плазме крови человека от 0,6 мкг/мл до 1,28 мкг/мл и примерно в 11 раз в синовиальной жидкости воспаленного сустава человека от 0,07 мкг/мл до 0,78 мкг/мл.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

На основе проведенных исследований и теоретических расчетов при однократном внутримышечном введении глюкозамина в составе 4% раствора Глюкозамина сульфата калия хлорид человеку в дозе 400 мг (0,072 мг/мл плазмы крови) пиковая концентрация глюкозамина в плазме, может быть оценена величиной 15 – 20 мкг/мл, что обеспечивает величину среднего уровня концентрации глюкозамина в синовиальной жидкости в течение первых 12 часов 0,25 – 0,3 мкг/мл для здорового сустава, и величину до 1,25 –1,5 мкг/мл для воспаленного сустава с периодом полувыведения около 68 часов. При многократном введении 3 раза в неделю, поскольку следующее введение происходит через 48 – 72 часов, концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости до момента каждого следующего введения падает до уровня 0,6 – 1,0 мкг/мл, а средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава в течение курса лечения может быть оценена величиной 1,2 – 1,3 мкг/мл.

Таким образом, средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава в течение инъекционного курса лечения (3 инъекции в неделю, в/м, по 3 мл с содержанием глюкозамина 400 мг в одной инъекции) может быть оценена величиной 1,2 – 1,3 мкг/мл.

При приеме больным остеоартрозом глюкозамина 1500 мг внутрь, не менее 14 дней, ежедневно, в виде капсул или раствора, средняя концентрация глюкозамина в плазме крови человека достигнет величины не менее 1,3 мкг/мл, средняя концентрация в синовиальной жидкости воспаленного сустава человека составит величину не менее 0,7 – 0,8 мкг/мл.

Таким образом, средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава в течение перорального курса лечения (прием внутрь в дозе 1500 мг глюкозамина в сутки, в течение 14 дней) может быть оценена величиной 0,7 – 0,8 мкг/мл.

При нанесении препарата Хондроксид® Максимум, крем с ТГК однократно, средняя концентрация в плазме крови в течение 4 часов после каждого нанесения ТГК будет составлять величину 0,62 – 1,04 мкг/мл.

Далее есть два пути для оценки эффективности стандартного курса лечения ТГК. Если взять за основу расчета зависимости, полученные для перорального введения, то получатся следующие величины. Поскольку уровень средней концентрации глюкозамина в плазме крови после однократного нанесения очень близок к величинам, получаемым при однократном пероральном введении (0,6 мкг/мл), а частота введения в 3 раза выше, то с большой долей вероятности можно применить механизм накопления глюкозамина в плазме крови и синовиальной жидкости сустава. Тогда, сделав предположение, что в 3 раза большая частота введения приведет к концентрации в 3 раза большей, получим вывод, что после курса лечения препаратом Хондроксид® Максимум, крем с ТГК в течение 14 дней, средняя концентрация в плазме крови может составить величину не менее 1,8 – 3,1 мкг/мл, а в синовиальной жидкости воспаленного сустава величину порядка 0,9 – 1,5 мкг/мл или в среднем 1,2 мкг/мл.

Если взять за основу расчета зависимости, полученные для инъекционной модели введения, то получатся следующие величины. Средняя концентрация глюкозамина при нанесении ТГК примерно в 1,6 раза ниже, чем при инъекционном введении, поэтому средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости будет примерно во столько же раз ниже и составит величину 0,17 мкг/мл для здорового сустава. С учетом информации, о том, что уровень максимальной концентрации глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава примерно в 5 раз выше, чем в интактном, то среднюю концентрацию в синовиальной жидкости воспаленного сустава можно оценить величиной 0,8 – 0,9 мкг/мл для больного сустава. Если учитывать, что с каждым нанесением ТГК (примерно каждые 6-8 часов) концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава будет восстанавливаться до максимально возможного уровня, то можно сделать вывод, что концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава в этом случае будет практически поддерживаться на уровне 0,7 – 0,8 мкг/мл или в среднем 0,75 мкг/мл.

Таким образом, средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава в течение курса лечения препаратом Хондроксид® Максимум, крем с ТГК (нанесение крема 3 раза в день в количестве 3 -3,5 г в течение 14 дней) может быть оценена величиной (0,7–1,5) мкг/мл.

ВЫВОДЫ

1. Экспериментально выявлено, что при нанесении на кожу крысам линии Спраг-Доули препарата Хондроксид® Максимум, крем с глюкозамином в дозе 400 мг/кг, 3 раза в день, ежедневно, в течение недели, количество глюкозамина, введенного в плазму крови с помощью Трансдермального Глюкозаминового Комплекса, составило 61,6 % от полученного при разовой инъекции 4% раствора Глюкозамина сульфата калия хлорид животному в дозе 400 мг/кг.

2. Средняя величина удельной диффузии глюкозамина при нанесении препарата Хондроксид® Максимум, крем с Трансдермальным Глюкозаминовым Комплексом на кожу животного в дозе 0,033 г/см² равная 26,9 мкг/см²/час сопоставима с литературными данными по скорости чрезкожного переноса в экспериментах in vitro, которая находится в пределах от 19,2±0,6 мкг/см²/час до 48,2±1,9 мкг/см²/час.

3. Сопоставительный анализ литературных и экспериментальных данных, а также расчеты на их основе позволили сделать вывод, что в процессе лечения в соответствии с инструкцией на препарат Хондроксид® Максимум расчетная средняя концентрация глюкозамина в синовиальной жидкости воспаленного сустава может составлять величину (0,7–1,5) мкг/мл, что в 10-75 раз выше концентрации эндогенного глюкозамина в синовиальной жидкости сустава человека (0,02-0,07) мкг/мл. Эта величина сравнима с уровнем, достигаемым инъекционными формами глюкозамина и превышает до 2 раз уровень, достигаемый пероральными формами глюкозамина.

Relative bioavailability and penetration of glucosamine after topical treatment by Hondroxid ® Maximum transdermal glucosamine complex in comparison with oral, injectable routes in experiment on the rats.

Blair Yasso 1 , Yinghe Li 2 , Asafov Alexander3; Melnikova N.B. 4 , Muchina I.V. 5

1 MB Research Laboratories, 1765 Wentz Road, Spinnerstown, PA 18968, USA, Blair Yasso, B.S., Study Director;

2 Alliance Pharma, Inc., 17 Lee Blvd, Malvern, PA 19355, USA, Yinghe Li, Bioanalytical Principal Investigator;

3 Foura Pacific Pte Ltd, (Singapore), 35 Selegie Road #10-05, Parklane Shopping Mall

Singapore 188307, Asafov Alexander, R&D, CEO;

4 Department of pharmaceutical chemistry of NSMA Russian Ministry of Health (Head of department – Professor, Dr. Melnikova N.B, Nizhny Novgorod, Rodionova str, 293)

5 Central Research Laboratory of NSMA Russian Ministry of Health (Head of Central Research Laboratory — Professor, Dr. Mukhina I.V., Nizhny Novgorod, Gagarin Avenue, 70)

Key words: relative bioavailability, glucosamine sulfate, transdermal glucosamine complex, micellar transdermal delivery system

SUMMARY

A comparison of the relative bioavailability and intensity of penetration of glucosamine sulfate in oral, injection and topical administration of the dosage form Hondroxid ® Maximum as a cream containing micellar system for transdermal delivery of glucosamine in the experiment by Sprague-Dawley rats was carried out. On the base on the pharmacokinetic profiles data of glucosamine in rat blood plasma with daily administration in 3 times a day for 1 week by cream Hondroxid ® Maximum 400 mg/kg and the single injection solution of 4% Glucosamine sulfate 400 mg/kg was found that the relative bioavailability was 61.6 %. Calculated penetration rate of glucosamine in the plasma through the rats skin in 4 hours, equal to 26.9 μg/cm 2 ∙ h, and the penetration of glucosamine through the skin into the plasma after a single dose of cream in 4 hours was 4.12 %.

Comparative analysis of literature and experimental data and calculations based on them suggest that medicine Hondroxid ® Maximum, cream with transdermal glucosamine complex in the treatment in accordance with the instructions can provide an average concentration of glucosamine in the synovial fluid of an inflamed joint in the range (0.7-1.5) µg/ml, much higher than the concentration of endogenous glucosamine human synovial joint fluid (0.02-0.07 µg/ml).

By theoretical calculations taking into account experimental data it is shown that the medicine Hondroxid® Maximum can reach the bioavailability level of the modern injection forms and exceed the bioavailability level of modern oral forms of glucosamine up to 2 times.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Р.Д. Альтман, Клиническая Фармакология, 2(4), 359-371 (2009)

2. M.L. Tiku, H. Narla, M. Jain, P. Yalamanchili, Arthritis Research & Therapy, 9(4), R76, 1-10 (2007).

3. C. Valvason, E. Musacchio, , A. Pozzuoli, et al., Rheumatology, 47, 31-35 (2008).

4. В.В. Береговых, Н.В. Пятигорская, Ю.А. Прудкевич, С.А. Кедик, Вестник МИТХТ, 7(5), 17-22 (2012).

5. A. Sharma and S. Arora, World Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences, 2(6), 6448-6462 (2013).

6. Z. Liang, J. Leslie, A. Adebowale, et al., Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis, 20(5), 807-814 (1999).

7. Руководствопопроведениюдоклиническихисследованийлекарственныхсредств. Ч. 1, Гриф и К, Моcква (2012).

8. B. Van Ravenzwaay and Е. Leibold, Human & Experimental Toxicology, 23, 421-430 (2004).

9. C.G. Jackson, A.H Plaas, J. D. Sandy, et al., Osteoarthritis and Cartilage, 18, 297-302 (2009).

10. M. Meulyzer, P.Vachon, F. Beaudry, et al, Osteoarthritis Cartilage, 16(9), 973-979 (2008)

11. M. Meulyzer, P. Vachon, F. Beaudry, et al, Osteoarthritis Cartilage, 17(2), 228-34 (2009)

12. S. Persiani E. Roda, L.C. Rovati, et al, Osteoarthritis Cartilage, 13(12), 1041-9 (2005)

13. S. Persiani, R. Rotini, G. Trisolino,et al, Osteoarthritis Cartilage, 15(7), 764-72 (2007)

Источник